Brolių ir seserų konkurencijos sutrikimas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Daug jauni vaikai rodo tam tikrą emocinių sutrikimų laipsnį po jaunesnio brolio gimimo. Paprastai šis sutrikimas yra lengvas, nes nėra vaikų ir tėvų santykių pažeidimų per keletą mėnesių. Pavydas dėl kito brolio gali skirtis nuotaika, emocinių sutrikimų sunkumas ir sukelti disadaptataciją ne tik šeimoje, bet ir už jos ribų.

ICD-10 kodas

F93.3 Brolių varžybų pasiskirstymas.

Epidemiologija

Nėra tikslių duomenų apie paplitimą, nes ne visi vaikai yra psichiatrų priežiūroje.

Priežastys ir patogenezė

Patologinės funkcijų vaiko charakterio buvimas, daugiau demonstratyvus ir epileptoidnogotipa, pernelyg prisirišimas prie savo motinos, viena ilgoji pozicija, mylimo vaiko šeimoje, tariamas atsisakymas savo motiną jos per-darbo, arba pasijutus blogai. Kiti veiksniai, susiję su vaiko gimimo, atspindintis vaiko padėtį šeimoje ir visuomenėje (vietą darželyje, šeimynose).

Simptomai

Emociniai sutrikimai gali būti įvairių formų, bet jie visada grindžiami pavydumu ir varžybomis, siekiant atkreipti dėmesį ir mylintis tėvus. Šį varžymą lydi stiprus neigiamas jausmas broliai. Lengviais atvejais tai gali pasireikšti tuo, kad nėra draugiškų santykių su jaunesniuoju vaiku ir jo dėmesio. Sunkesniais atvejais konkurencija išreiškiama atviru pykčiu ir neapykanta, žiaurumu jaunam broliui, kol jis fiziškai sužeistas. Toks emocinių ir elgesio sutrikimų pobūdis labiau būdingas vaikams, sergantiems epilepsiniais simptomais.

Pakankamai paplitusi forma sutrikimas - polinkiu į kūdikių elgesį (vaikai paprašė suteikti jiems žindukas, suvystyti, suteikti krūtinės), iki tam tikro regresijos elgesį su įgūdžių anksčiau suformuotų (žarnyno funkcija ir šlapimo pūslės kontrolė, iš iškreipto žodžio išvaizda) nuostolių. Vaikai dažnai kopijuoti jaunosios vaiko veiksmai, traukia tėvų dėmesio (nebėra maitinti save, suknelė ar tai padaryti sunkiai, tarsi kuriems motinos pagalbos).

Veiksmai su tėvais gali būti konfrontacijos ir priešiškumo. Dažnai vaikai sąmoningai elgiasi blogai, nepaisydami nepaklusnumo ir blogio piktybiškumo, norėdami pritraukti tėvų dėmesį. Emociniai ir sužadinamieji vaikai dėl elgesio sutrikimų būdingi pykčio ir dusforiškų (melancholiškai piktybiškų) nuotaikų išsiveržimais. Galimi agresyvūs veiksmai prieš tėvus, žalą jų daiktams.

Emociniu požiūriu nestabilūs vaikai ikimokykliniame ir jaunesnio mokyklinio amţiaus amţiuje neretai pastebėjo didelį nerimo ir nuotaikos sutrikimų, atsiradusių dėl įvairių psichosomatinių sutrikimų. Jų ypatybė yra išvaizda labiausiai traumingoje situacijoje (namuose, kur yra jaunesnis vaikas). Kitų giminaičių, kur nėra mažų vaikų, mokyklose ir ikimokyklinėse grupėse paprastai nerasta psichosomatinių sutrikimų. Nesant savalaikės psichologinės ir medicininės pagalbos, ilgai trunkantis depresijos sindromas gali būti suformuotas pagal somatizuotos depresijos tipą, o jo veikla mažėja, atsižvelgiant į mokyklos veiklos rezultatus, kontaktų su bendraamžiais pažeidimą.

Diagnostika

Brolių konkurencijos suskirstymui nustatyti šie kriterijai:

• įrodymai apie brolių ir seserų varžybes ar pavydą;
• prasideda per 6 mėnesius nuo jauniausio (dažniausiai kito vaiko) gimimo;
• emociniai sutrikimai, nenormalūs laipsniai ir (arba) patvarumas, kartu su psichosocialinėmis problemomis;
• ne trumpesnė kaip 4 savaičių trukmė.

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Jei yra simptomų, susijusių su brolio varžovų sutrikimu, individualios racionalios ir šeimos psichoterapijos derinys yra veiksmingas. Šeimos terapeutas turi pasiūlyti vaiko tėvams konsultaciją su gydytoju. Nuolatinių elgesio sutrikimų ar depresijos sindromo formavimosi atvejais būtina konsultuotis su psichiatru.

Prognozė

Prognozė lengvais atvejais yra palanki. Nesant sudėtingų psichosocialinių situacijų, pavydas dėl jaunesnio brolio yra sušvelnintas ir palaipsniui mažinamas. Sunkiais atvejais, nesant šeimos ir vaiko psichologinės ir medicininės priežiūros, brolių konkurencijos nusivylimas gali trukti daugelį metų.