Brolių ir seserų varžymosi sutrikimas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Dauguma mažų vaikų patiria tam tikrą emocinį stresą gimus jaunesniam broliui ar seseriai. Paprastai šis stresas būna lengvas ir, jei tėvų ir vaikų santykiai nenutrūksta, išnyksta per kelis mėnesius. Pavydas jaunesniam broliui ar seseriai gali būti nuolatinis, emociškai slegiantis ir sukelti neprisitaikymą ne tik šeimoje, bet ir už jos ribų.

TLK-10 kodas

F93.3 Brolių ir seserų konkurencijos sutrikimas.

Epidemiologija

Tikslių duomenų apie paplitimą nėra, nes ne visus vaikus stebi psichiatrai.

Priežastys ir patogenezė

Vaiko patologinių charakterio bruožų, dažniausiai demonstracinių ir epileptoidinių, buvimas, per didelis prisirišimas prie motinos, ilgalaikė vienintelio, mylimo vaiko padėtis šeimoje, įsivaizduojamas motinos atstūmimas dėl per didelio užimtumo ar prastos sveikatos. Kiti su vaiko gimimu susiję veiksniai, turintys įtakos vaiko padėčiai šeimoje ir visuomenėje (apgyvendinimas darželyje, perkėlimas pas giminaičius auklėjimui).

Simptomai

Emociniai sutrikimai gali pasireikšti įvairiomis formomis, tačiau jie visada kyla iš pavydo ir tėvų konkurencijos dėl dėmesio bei meilės. Šią konkurenciją lydi stiprūs neigiami jausmai broliui ar seseriai. Lengvais atvejais tai gali pasireikšti draugiškų santykių su jaunesniuoju vaiku ir dėmesio jam nebuvimu. Sunkesniais atvejais konkurencija pasireiškia atviru pykčiu ir neapykanta, žiaurumu jaunesniojo brolio ar sesers atžvilgiu, net fizine žala. Šio tipo emociniai ir elgesio sutrikimai labiau būdingi vaikams, turintiems epileptoidinių charakterio bruožų.

Gana dažna sutrikimo forma yra polinkis į infantilišką elgesį (vaikai prašo duoti čiulptuką, suvystyti, duoti krūtį), iki tam tikro elgesio regreso, prarandant anksčiau susiformavusius įgūdžius (žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijos kontrolė, iškreiptos kalbos atsiradimas). Vaikai dažnai kopijuoja jaunesnio vaiko veiksmus, pritraukia tėvų dėmesį (jie nustoja valgyti, rengtis patys arba daro tai nemokšiškai, tarsi jiems reikėtų mamos pagalbos).

Gali kilti konfrontacija ir prieštaravimas elgesyje su tėvais. Dažnai vaikai sąmoningai elgiasi blogai, nepaklusdami ir darydami piktas išdaigas, norėdami atkreipti tėvų dėmesį. Emociškai susijaudinusiems vaikams elgesio sutrikimo fone pastebimi pykčio ir disforinės (melancholiškos-piktos) nuotaikos protrūkiai. Galimi agresyvūs veiksmai pačių tėvų atžvilgiu, jiems priklausančių daiktų gadinimas.

Emociškai labilūs ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikai dažnai patiria gana ryškų nerimo ir prastos nuotaikos laipsnį, dėl kurio atsiranda įvairių psichosomatinių sutrikimų. Jų ypatumas yra pasirodymas traumiškiausioje aplinkoje (namuose, kuriuose yra jauniausias vaikas). Kitų giminaičių, kuriuose nėra mažų vaikų, mokyklos ir ikimokyklinio amžiaus grupėse psichosomatiniai sutrikimai paprastai nepastebimi. Nesant laiku teikiamos psichologinės ir medicininės pagalbos, gali išsivystyti užsitęsęs somatinės depresijos tipo depresinis sindromas, pasireiškiantis aktyvumo sumažėjimu, mokyklinių rezultatų įtaka ir bendravimo su bendraamžiais sutrikimais.

Diagnostika

Brolių ir seserų konkurencijos sutrikimui nustatyti buvo nustatyti šie kriterijai:

• brolių ir seserų konkurencijos ar pavydo įrodymai;
• pradedant per 6 mėnesius nuo jauniausio (dažniausiai sekančio) vaiko gimimo;
• emociniai sutrikimai, kurie yra nenormalaus laipsnio ir (arba) užsitęsimo ir susiję su psichosocialinėmis problemomis;
• trukmė – mažiausiai 4 savaitės.

Indikacijos konsultacijai su kitais specialistais

Esant brolių ir seserų konkurencijos sutrikimo simptomams, veiksmingas individualios racionalios ir šeimos psichoterapijos derinys. Šeimos terapeutas turėtų pasiūlyti vaiko tėvams psichoterapeuto konsultaciją. Išsivysčius nuolatiniams elgesio sutrikimams ar depresiniam sindromui, būtina psichiatro konsultacija.

Prognozė

Lengvais atvejais prognozė palanki. Nesant sudėtingų psichosocialinių situacijų, pavydas jaunesniam broliui ar seseriai sušvelnėja ir palaipsniui mažėja. Sunkiais atvejais, nesuteikus psichologinės ir medicininės pagalbos šeimai ir vaikui, brolių ir seserų konkurencijos sutrikimas gali tęstis metų metus.