Neuropsichinės srities tyrimas

Visavertis paciento neuropsichinio būklės tyrimas gali būti atliekamas tik tuo atveju, jei gydytojas gerai žino nervų ir psichinių ligų simptomus, gerai žino neurologijos ir psichiatrijos specialius tyrimo metodus.

Paciento psichinės būklės įvertinimas tradiciškai prasideda vertinant, kaip teisingai pacientas orientuojasi į erdvę, laiką ir save. Kaip taisyklė, tai yra pakankamai paklausti keletą paaiškinant klausimus: "Kur tu dabar?", "Kas dieną, savaitę, mėnesį, metus?", "Gal galėtumėte įvardyti, savo pavardę, vardą", "Kur tu dirbi? "Ir taip toliau. Tuo pačiu metu pažymima, ar su pacientu galima kreiptis ir ar jis nori bendrauti su gydytoju.

Po to jie pereina prie kognityvinių, emocinių ir motorinių savanorių sričių tyrimo. Atkreipkite dėmesį į galimus pažeidimus suvokimo (pvz, haliucinacijos), kuris gali, pavyzdžiui, pasireiškia tuo, kad pacientas, būdamas vienas namuose, aktyviai gesticulating, todėl gyvą pokalbį su "balsus", kartais pigesniu ausis jei "balso" ataskaita jam nepatogu informacija ir pan.

Platinimas ir pokalbis

Pokalbio metu su pacientu taip pat nustatoma, ar jo dėmesys buvo pažeistas ir ar pacientas ilgą laiką gali susikaupti vienoje situacijoje. Pažymėkite galimus atminties pažeidimus (nuotoliniams arba dabartiniams įvykiams).

Kai pacientui kyla abejonių dėl gautų atsakymų charakteristikų, galima padaryti išvadą apie jo intelekto būklę , ypač apie paciento intelekto atitiktį gautam išsilavinimui. Atkreipkite dėmesį į įvairių mąstymo sutrikimų buvimą ar nebuvimą , kuris gali būti išreikštas bet kokiais klaidingais interpretacijomis, suprantamų idėjų, obsesijų atsiradimu.

Studijų emocinės sferos paciento padeda savo išvaizda, aprangos, veido išraiškos vertinimą. Taigi, depresinės būklės pacientų veidas dažniausiai išreiškia liūdesį ir liūdesį. Esant emociniam nuobodžiui, pacientai tampa labai nerūpestingi, abejingi viskam. Kai manijos pacientai visų rūšių išreikšti pakili nuotaika, entuziazmas, beribį džiaugsmą.

Galiausiai, tyrinėti valingas ar savanorišką veiklą paciento, atkreipkite dėmesį į savo elgesį funkcijas, nustatyti, kaip ligonis (atskirai arba darbuotojai prievarta) atlikti tam tikrus veiksmus (įskaitant plovimo, valgyti ir tt) Jei yra negatyvumo veiksmų (kai pacientas atlieka priešingą tai, ko jam prašoma), normalių važiavimų pažeidimų (įgyti, susilpninti ir tt).

Ištirti neurologinių nusiskundimų galimybę, visų pirma atkreipti dėmesį į galvos skausmas, kuris dažnai gali atsirasti, įskaitant pacientams, sergantiems ligomis (hipertenzija, karščiavimas, intoksikacija, ir tt). Galvos skausmo klasifikacija yra gana sudėtinga ir apima įvairių tipų cefalgijos paskirstymą, t. Y. Galvos skausmas (migrenos, kraujagyslių tipas ir tt).

Terapeutas užduotis tokių skundų, kaip galvos skausmas analizė, paaiškinti jų pobūdį (skausmai, Pulsating, spaudžiant), lokalizacija (pagal pakaušio srityje, laiko regioną, kaip "lankai" ir tt), išsiaiškinti, ar buvo kokių nors galvos nuolat ar jie įvyksta epizodiniai, jie priklauso nuo metų, diena, psicho-emocinių veiksnių, fizinio krūvio metu, taip pat nustatyti priėmimą kokius vaistus (analgetikai, antispazminių ir kt.) prisideda prie jų mažinimo.

Atsižvelgiant į paciento skundų buvimą galvos svaigimas bando išsiaiškinti, kaip dažnai tai įvyksta, yra trumpalaikis (min, valandos) arba ilgiau, kartu, jei pykinimas ir vėmimas, taip pat veiksniai, sukeliantys jos išvaizda (padidėjęs kraujospūdis, kelionę į transporto, kėlimo aukščiu ir kita). Ji turėtų būti priminti, kad ne-sisteminė vertigo (galvos difunduoti suvokimo sutrikimai erdvės pojūtis) Dažnai pastebima, anemija, aortos širdies ligų, hipertenzijos, nervingumo, ir tt, kadangi vertigo (galvos sukimosi judesio aplinkinių objektų ar paciento jausmą tam tikra kryptimi) dažniausiai yra susijęs su labirinto arba smegenų pažeidimu.

Kilus pacientų apklausai, jie taip pat nurodo, kad yra apatinės alergijos, kuri yra dažniausia trumpalaikio sąmonės sutrikimo forma. Reflekso jutimas, neurogeninis gimdymas gali pasireikšti ilgai judant stovint, staigiai pereinant nuo horizontalios padėties į vertikalią. Ir trūkinėjimas, susijusios su galvos smegenų išemijos vystymosi, randama širdies ritmo sutrikimų (sindromas Morgagni-Adams-Stokes), aortos širdies ligų, hipertenzijos, anemija, ir tt

Klausia paciento, taip pat sužinokite apie jo miego pobūdį ir trukmę, gerovę po pabudimo. Dažnai pacientams, sergantiems įvairiomis ligomis (įskaitant terapine) nustato įvairius miego sutrikimus, kurie apima užmigimo pasunkėjimas, kartotinių pabudimą naktį, anksti ryte pabudę, nuovargis ir silpnumas po miego, skausmingas svajones, nenormalus mieguistumas ir kt.

Miego sutrikimai yra labai būdingi neurotiškų sąlygomis, tačiau taip pat gali atsirasti ir įvairių ligų, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo sistemos ir virškinimo sistemos, ypač jei jie įvyksta su sunkia skausmas, sunkus dusulys, ir tt Patologinis mieguistumas stebėta su įvairių endogeninių apsinuodijimo (pvz, lėtinio inkstų ir kepenų nepakankamumas, sergantiems diabetu), bet taip pat gali būti vertinamas nutukimo, nuovargis, Avitaminozė.

Išsamus tyrimas XII porų iš kaukolės nervai atlieka kvalifikuota neurologas. Viskas tas pats, ir terapeutas turi gebėti aptikti ryškiausių simptomų, nurodant galimą pralaimėjimą iš kaukolės nervai. Tai apima, visų pirma, atsiliepimai apie kvapas sutrikimų, miglotas matymas, sutrikimų centrinės ir periferinės regos, reakcijos sutrikimu mokinių šviesai, apgyvendinimo ir konvergencijos, nevienodas mokinys dydis (anisocoria) disfunkcija kramtymo ir veido raumenis (pvz anti-aliasing nasolabial raukšlės, iškreiptas burnoje), klausos pablogėjimas, pusiausvyros ir disbalansą Romberga padėtį (stovint su savo akimis uždarytas, suartintų kojinės ir kulnas), rijimo sutrikimai buvimas Aphonia (nuostolis Holo sa), liežuvio pažeidimas ir tt

Įvairūs sutrikimai variklio sritys gali būti apriboti arba visai nėra aktyvus judėjimas, apriboti arba, atvirkščiai, nereikalingas pasyvūs judesiai, prasta judesių koordinacija, padidinti ar sumažinti raumenų tonusą, smurtinių judėjimų atsiradimo.

Svarbus skyriuje neurologinių tyrimų yra iš vertinimas šviesogrąžio taikymo sritį. Įvairių ligų, nervų sistemos yra pažymėtos padidinti arba sumažinti sausgyslių refleksų (kelio, Achilo ir kt.), Odos reflekso sumažinimas, patologinių refleksų išvaizda (Babinski, Rossolimo ir kt.).

Yra specialūs metodai, skirti aptikti skausmo ir temperatūros jautrumo pokyčius . Tai darydama, pacientai gali skųstis sumažinimą ar visišką nebuvimą jautrumas įvairiose srityse, padidėjusio jautrumo svetainių įvykis, įvairių parestezijų (Formikacija, susitraukimas, dilgčiojimas ir tt). Šie sutrikimai pasireiškia polineuritu (pvz., Lėtiniu alkoholizmu sergantiems pacientams), neuropatijai.

Kreipdamiesi į klausimą, atkreipkite dėmesį į galimą dubens sutrikimų (šlapinimosi, defekacijos, lytinių funkcijų pažeidimų) buvimą , kuris kai kuriais atvejais yra neurogeninis pobūdis. Atkreipkite dėmesį į kalbos sutrikimus ir raidę, kurie gali būti išreikšti pažeidžiant sąnarių (disartrija), gebėjimo skaityti praradimą (aliejiją) ir rašymą (agrafiją) ir kt.

Norėdami įvertinti autonominės nervų sistemos būseną, naudojamas dermotografija. Šiuo tikslu stiklinio lazdelės galas ant odos pripildomas šviesos dėmių stimuliatoriais. Paprastai sveiki žmonės ant odos iš karto atsiranda baltos juostos, susijusios su kapiliarų spazmu. Dėl stipresnio slėgio, dėl kapiliarų išsiplėtimo susidaro raudona juosta (raudona nestabili dermografizma). Ilgalaikis (nuolatinis) raudonas dermogizmas, atsirandantis tokiais atvejais, rodo kapiliarų tonusą ir jų išsiplėtimą. Priešingai, ilgalaikis baltos dermografizmas rodo nuolatinį kapiliarų spazmą.

[1], [2],