Bronchų astmos prevencija

Bronchų astmos prevencija yra sudėtingų priemonių, skirtų ligų prevencijai, ligos paūmėjimui ir neigiamo poveikio mažinimui, sistema.

Yra pirminė, antrinė ir tretinė bronchų astmos prevencija.

[1], [2], [3], [4], [5],

Pirminis bronchų astmos profilaktika

Pirminė profilaktika nukreipta į žmones, kuriems gresia pavojus, ir užtikrina alerginę jautrumą (IgE susidarymą). Yra žinoma, kad jautrinimas gali pasireikšti jau gimdoje, antrąjį nėštumo trimestrą. Plakatės barjerinių funkcijų pažeidimas sukelia alergenų patekimą į amnio sąnarių skystį, kurio netgi mažos koncentracijos vaisiui yra vaisiaus imuninio atsako vystymosi. Štai kodėl alergijos prevencija vaisiui šiuo laikotarpiu yra patologinio nėštumo eigos prevencija.

Tiesą sakant, vienintelis pokentalio metu tolerancijos skatinimas yra natūralaus vaiko iki 4-6 mėnesių gyvenimo išsaugojimas. Tačiau reikėtų pažymėti, kad žindymo poveikis yra trumpalaikis ir trumpalaikis. Tarp pirminės prevencijos priemonių yra pateisinama neįtraukti tabako dūmų, kurių poveikis tiek prenataliniame, tiek po gimdymo laikotarpiais, daro neigiamą poveikį ligų, kurioms kartu yra bronchų obstrukcija, vystymuisi ir eigai, įtaką.

Antrinė bronchų astmos prevencija

Antrinės prevencijos priemonės yra skirtos vaikams, kurie, jautrinant juos, neturi bronchinės astmos simptomų. Šie vaikai būdingi:

• bronchinės astmos ir kitų alerginių ligų šeimos istorija;
• kitos alerginės ligos (atopinis dermatitas, alerginis rinitas ir tt);
• bendro IgE kiekio kraujyje padidėjimas kartu su dideliu kiekiu konkretaus IgE kiekio nustatymo galvijų pienui, viščiukams ir alergenams.

Antrinės bronchinės astmos prevencijos tikslais ši rizikos grupė yra siūloma profilaktiškai gydyti cetirizinu. Taigi, tyrimas ETAC (Ankstyvas gydymas nuo atopinio vaiko, UCB institutas alergija, 2001) parodė, kad administracija, esant 0,25 mg vaisto / kg kasdien 18 mėnesių, vaikai didelės rizikos grupei su namų ar žiedadulkių sensibilizacija sumažina bronchų obstrukcijos dažnį nuo 40 iki 20%. Tačiau vėliau buvo nustatyta, kad į besivystančių bronchinę astmą rizikos sumažėjimas atskleidė labai mažą grupę pacientų, sergančių atopiniu dermatitu (34 ir 56 pacientų, sergančių žiedadulkių sensibilizacijos ir namų ūkio atitinkamai). Dėl nedidelių įrodymų, ETAS tyrimas buvo pašalintas iš naujos GINA ("Global Initiative for Asthma, 2006") versija.

Tretinė bronchų astmos prevencija

Tretinio uždegimo tikslas yra pagerinti bronchų astmos kontrolę ir sumažinti gydymo nuo narkotikų poreikį pašalinant nepalankios ligos eigos rizikos veiksnius.

Vaikų, kuriems yra bronchinė astma, skiepijimas yra labai atsargus. Atsižvelgiama į šiuos aspektus:

• imunizacija atliekama su bronchine astma sergantiems vaikams tik tada, kai jų kontrolė trunka 7-8 savaites ir visada yra pagrindinio gydymo fonas;
• bronchų astmos paūmėjimo laikotarpiu vakcinacija neįeina, neatsižvelgiant į jo sunkumą;
• individualiai išspręsti skiepijimo nuo pneumokoko ir Haemophilus influenzae (Pnevmo23, Prevenar, Hiberiks, AktHib et al.) dėl pasikartojimo kvėpavimo takų infekcijų viršutinių ir / arba apatinių kvėpavimo takų, nekontroliuojamo ištekėjimą skatinančiu bronchinę astmą (kai ligos kontrolės) problemą;
• vaikai, gaunantys alergenų specifinę imunoterapiją, vakcinuojami tik praėjus 2-4 savaites po įprastinės alergeno dozės įvedimo;
• pacientams, sergantiems sunkia astma ir srednetyazholoy rekomenduojame pasiskiepyti nuo gripo kasmet arba iš viso imunizacija (gripo apsaugo komplikacijų, kurios dažnai būna astma, šiuolaikinės vakcinos labai retai gali sukelti šalutinį poveikį, ir paprastai yra saugus vyresnių nei 6 mėnesių ir suaugusiems vaikams). Kai naudojate intranazalinę vakcinos jaunesniems nei 3 metų gali padidinti paūmėjimų astmos dažnį.

Labai svarbu yra sveika gyvensena, kvėpavimo takų infekcijos, viršutinių kvėpavimo takų reabilitacijos, racionalaus organizavimo kasdieniame gyvenime su aktyvaus ir pasyvaus rūkymo, kontakto su dulkėmis, gyvūnų, paukščių, išskyrus prevencija, pašalinti pelėsių, drėgmės, tarakonai į kambarį. Atsargiai reikia taikant žinomus narkotikų, ypač antibiotikams penicilino grupę, acetilsalicilo rūgšties ir kitų nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vaikams, kuriuos atopijos. Reikšmingas poveikis astmos kontrolės gali numatyti gydymo kartu vartojamų ligų: alergija bronchų ir plaučių aspergiliozės, gastroezofaginio refliukso, nutukimo (ribotas skaičius tyrimų), rinitas / sinusitas. Svarbi tretinio lygio profilaktika yra reguliarus pagrindinis priešuždegiminis gydymas.

Eliminacijos režimas

Pašalinimas vidaus, epidermio ir kitų sukeliančių alergenų yra būtinas komponentas siekiant kontroliuoti bronchų astmą ir sumažinti paūmėjimo dažnį. Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, eliminavimo veikla yra individuali kiekvienam pacientui ir pateikiamos rekomendacijos namu dulkių erkių, alergenų, tarakonų, grybų ir kitų nespecifinių veiksnių poveikiui mažinti. Keletas tyrimų parodė, kad nesilaikymas, o pusinės eliminacijos režimu, net prieš tinkamos pagrindinio gydymo fone padėjo padidinti bronchų jaudrumas ir padidino astmos simptomus ir nepasiekia visiškai kontroliuoti ligą. Svarbu taikyti visapusišką požiūrį, nes dauguma individualiai naudojamų šalinimo priemonių paprastai yra nepelningi ir neveiksmingi.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Bronchų astmos apžiūra

Visi vaikai, vyresni nei 5 metai, su pasikartojančia švokštimu atliekami:

• spirometrija;
• mėginiai su bronchodilatatoriais;
• pikfloumetrija su savikontrolės dienoraščiu;
• alergologinis tyrimas.