Bronchų kvėpavimo sistema

Sumažėjęs bronchų kalibras, jų sienos tampa plonesni, epitelio ląstelių eilių aukštis ir skaičius mažėja. Beskhryaschevye (arba membraninis) alveolių turėti 1-3 mm skersmens, yra nėra kalbant apie taurė ląstelių epitelio, jų vaidmuo veikti Klara ląsteles ir po gleivine sluoksnį be aišku, riba tampa kraujagyslių sieneles. Membraniniai bronchioliai tampa antgaliais, kurių skersmuo yra apie 0,7 mm, jų epitelis yra viengubas. Iš terminalo bronchiolių atsiranda kvėpavimo bronchioliai, kurių skersmuo yra 0,6 mm. Kvėpavimo bronchioliai per poras yra susiję su alveoliais. Terminalinės bronchiolės yra oro laidžios, kvėpuojančios - dalyvauja oro ir dujų mainuose.

Bendras skerspjūvio plotas terminalo dalis kvėpavimo takų yra daug kartų skerspjūvio plotas trachėjos ir dideli bronchų (53-186 cm ² prieš 7-14 cm ² ), bet ne iš alveolių frakcija sudaro tik 20% Atsparumo oro srauto. Dėl mažo impedanso terminalo dalių kvėpavimo takų ankstyvosiose stadijose alveolių praradimas gali būti besimptomė, o ne kartu su pokyčių funkcinių testų ir būti atsitiktinis radinys didelės raiškos kompiuterinės tomografijos.

Remiantis Tarptautine histologine klasifikacija, galinių bronchiolių pasekmių rinkinys vadinamas pirminiu plaučių dantenu arba acinu. Tai yra labiausiai daugybė plaučių struktūros, kurioje vyksta dujų mainai. Kiekvienoje plaučiuose yra 150 000 acinusų. Suaugusio skilimo akisinas 7-8 mm, turi vieną ar daugiau kvėpavimo bronchioles. Antrinė plaučių liga yra mažiausia plaučių dalis, kurią riboja jungiamojo audinio sekcija. Antriniai plaučių lobeliai susideda iš 3 - 24 acini. Centrinėje dalyje yra plaučių bronchioliai ir arterija. Jas žymi lobulinis branduolys arba "centrinio stiklo struktūra". Antriniai plaučių lobeliai yra atskirti interlobular septa, kurioje yra venų ir limfinės kraujagyslės, arterinės ir bronchiolarinės šakos lobuliniame branduolyje. Antrinė plaučių lobule paprastai būna daugiakampis, kurio kiekvienos sudedamosios dalies ilgis yra 1-2,5 cm.

Kopulės jungiamojo audinio karkasas susideda iš tarpsieninių pertvarų, intra-lobulinio, centrinio ląstelinio, peribronchovaskulinio, subpleginio interstito.

Terminalas bronchiolė padalintas į kvėpavimo takų alveolių 14-16 zamawiam, iš kurių kiekvienas yra savo ruožtu padalintas į dichotomiško kvėpavimo alveolių II tam, ir jie yra padalintas į dichotomiško kvėpavimo alveolių III užsakymo. Kiekvienas III pakopos kvėpavimo bronchiolis suskirstytas į alveolių kursus (100 mikronų skersmuo). Kiekvienas alveolinis kursas baigiasi dviem alveoliniais maišeliais.

Alveolarų kryptys ir maišeliai jų sienose turi iškyšulius (vezikulus) - alveolius. Alveolarų kurse yra apie 20 alveolių. Bendras alveolių skaičius siekia 600-700 milijonų, kurių bendras iškilimas yra apie 40 m ², o įkvėpimas - 120 m ².

Kvėpuojančių bronchiolių epiteliuose žiurkių ląstelių skaičius laipsniškai mažėja, o ne išsiplėtusių kubinių ląstelių ir Clara ląstelių skaičius didėja. Alveolarų kursai yra išlyginti plokščiu epiteliu.

Didelis indėlis į šiuolaikinį alveolių struktūros supratimą buvo atliktas elektronų mikroskopinių tyrimų metu. Didžiąja dalimi sienos yra bendros dviems gretimoms alveolėms. Be to, alveolinis epitelis uždengia sieną iš abiejų pusių. Tarp dviejų lakštų yra epitelio gleivine interstitium, kuris atskirti pertvaros erdvės ir kraujo kapiliarų tinklą. Pertvaros erdvė laisvų kollagnnovyh pluoštai plonų pluoštų ir elastinių skaidulų retikulinovye, keletą fibroblastų ir laisvųjų ląstelių (histiocytes, limfocitų, polimorfonuklearinių leukocitų). Kapiliarų epitelis ir endotelis yra bazinės membranos storis 0,05-0,1 μm. Iš dalies poepitelinį ir subendothelial erdvė pertvaros membranos yra atskirti, kartais kontakto, sudarančiomis vieną alveolių-kapiliarų membraną. Taigi, alveolių epitelio, alveolių-kapiliarų membranų ir endotelio ląstelių sluoksnis yra sudedamosios dalys oro-kraujo barjeras, per kurį dujų mainų.

Alveolinis epitelis yra nevienalytis; jis išskiria trijų tipų ląsteles. I tipo alveolocitai (pneumocitai) apima daugumą alveolių paviršiaus. Dujų mainai atliekami per juos.

Alveolocytes (pneumocytes) II tipo alveolocytes ar plataus, turi apvalią formą ir išsikiša į alveolių spindžio. Jų paviršiuje yra microvilli. Citoplazma pateikta daug mitochondrijų, gerai išvystyta grubus Endoplazminis tinklas ir kitus organoidus, labiausiai būdingą osmiophil apsuptas membranos plokštelių ląstelių. Jie susideda iš elektroniškai tankios sluoksniuotos medžiagos, kurioje yra fosfolipidų, taip pat baltymų ir angliavandenių komponentų. Kaip sekrecijos granulių plokštumines eritrocitus, yra išgaunamas iš ląstelių, sudarančių ploną (apie 0,05 mm) plėvelę paviršinio aktyvumo medžiagos, kuri sumažina paviršiaus įtempimą, užkirsti kelią spadenie alveoles.

Alveolocytes III tipo bandymų, aprašytų pavadinimu šepečių ląstelės yra pasižymi tuo, kad trumpas microvilli ant viršūnės paviršiaus daugelio pūslelių citoplazmą ir microfibrila pluoštus. Manoma, kad jie atlieka skysčių absorbciją ir paviršinio aktyvumo medžiagos arba chemoterapijos koncentraciją. Romanova L.K. (1984) pasiūlė, kad jų neurodegeneracijos funkcija.

Alveoliniame liumenyje keli makrofagai paprastai sugeria dulkes ir kitas daleles. Šiuo metu galima laikyti, kad aliejinių makrofagų kilmės kraujo monocituose ir audinių hetiocitų kilmė.

Sklandžiųjų raumenų mažinimas lemia alveolių pagrindo sumažėjimą, pūslelių konfigūracijos pasikeitimą - jie taip pat pailgėja. Būtent šie pokyčiai, o ne pertvaros spragas, grindžiamos išsiplėtimu ir emfizema.

Alveolių konfigūracija yra nustatomas pagal elastingumo jų sienų, dėl to, kad monotoniška padidėjimo krūtinės ląstos, ir aktyvaus susitraukimo lygiųjų raumenų alveolių. Todėl, esant vienodam kvėpavimo tūriui, įvairiose segmentuose gali būti skirtingas alveolių išsišakojimas. Trečiasis veiksnys nustatant konfigūracijos ir alveolių stabilumą, yra paviršiaus įtemptis jėga, kuris yra suformuotas bent dviejų laikmenų riba: oro, pripildymo žandikaulio įdubas, ir tuo, kad skystas plėvelė pamušalas vidinio paviršiaus ir apsaugo epitelį nuo išdžiūvimo.

Siekiant neutralizuoti paviršiaus įtempimą (T), kuri linkusi suspausti alveolius, tam tikras slėgis (P) yra būtinas. P vertę yra atvirkščiai proporcingas kreivumo paviršiaus, kad taip iš Laplaso lygtis spinduliu: P = T / R. Tai reiškia, kad mažesnis išlinkio paviršiaus spindulys, tuo didesnis slėgis būtina, siekiant išlaikyti alveolių tūris (esant pastoviam T). Tačiau skaičiavimai parodė, kad jis turėtų viršyti intraalveologinį slėgį, iš tikrųjų daug kartų viršijantį. Iškvėpimo metu, pavyzdžiui, alveolių būtų nukrito, kuris neaptinkamas, nes alveolių stabilumas mažais kiekiais, teikiamų paviršinio aktyvumo medžiagos - paviršinio aktyvumo medžiaga mažina paviršiaus įtempimą filmo tuo pačiu sumažinant alveolių plotą. Šis vadinamasis antiatelektatichesky veiksnys, atrastas 1955 Pattle ir susideda iš medžiagų komplekso baltymų angliavandenių ir lipidų, kuri apima lecitino ir kitų fosfolipidų daug. Paviršinio aktyvumo medžiaga yra pagaminta kvėpavimo skyrius alveolių ląstelių, kurios kartu su paviršiaus epitelinės ląstelės pamušalas alveoles viduje. Alveolių ląstelių organoidus yra daug, jų Zaródź yra didelis mitochondrijE, todėl jie turi didelį aktyvumą oksiduojančiųjų fermentų yra taip pat nespecifinį esterazės, šarminės fosfatazės, lipazės. Labiausiai įdomu yra inkliuzai, kurie nuolat vyksta šiose ląstelėse, nustatomi elektronine mikroskopija. Ji osmiophilic blauzdos ovalo formos, 2-10 mikronų skersmens, sluoksniuota struktūra, ribotas vieno membrana.

[1], [2], [3]

Plaučių paviršinio aktyvumo sistema

Paviršinio aktyvumo plaučių sistema atlieka keletą svarbių funkcijų. Plaučių paviršiaus aktyvios medžiagos mažina paviršiaus įtempimą, o darbas, būtinas plaučių ventiliacijai, stabilizuoja alveolius ir neleidžia jų atelektasei. Šiuo atveju įkvėpimo metu padidėja paviršiaus įtempimas, o išsiplėtimas sumažėja, o galvos pabaiga pasiekia reikšmę beveik nuliui. Paviršinio aktyvumo medžiaga stabilizuoja alveolius, nedelsiant sumažindama paviršiaus įtempimą, mažindama alveolių kiekį ir padidindama paviršiaus įtempimą, padidindama alveolių kiekį įkvėpimo metu.

Paviršinio aktyvumo medžiaga sukuria sąlygas skirtingų dydžių alveolių egzistavimui. Jei nebuvo paviršinio aktyvumo medžiagos, tada mažos alveolės, nuleidžiant, padidintų oro kiekį. Mažiausio kvėpavimo takų paviršius yra padengtas paviršinio aktyvumo medžiaga, kuri užtikrina jų atsparumą.

Dėl distalinio dalį plaučių operacijos yra svarbiausia Bronchoalveolinio fistulė praeinamumas, kur limfagyslės, limfinę klasteriai ir pradėti kvėpavimo alveolių. Surfactant, užsiimantis kvėpavimo bronchiolių paviršiumi, čia ateina iš alveolių arba susidaro vietoje. Paviršiaus aktyviosios medžiagos pakeitimas bronchioliais, turinčiais bakterijų ląstelių sekreciją, mažina kvėpavimo takus, susilpnina jų atsparumą ir net visiškai uždaro.

Mažiausias kvėpavimo takų turinys, kuriame turinio transportavimas nesusietas su ciliarine aparatūra, pašalina daugiausia paviršinio aktyvumo medžiaga. Veidžiamojo epitelio veikimo zonoje egzistuoja tankio (gelio) ir skysto (silpno) bronchų sekrecijos sluoksniai dėl paviršinio aktyvumo medžiagos buvimo.

Plaučių paviršinio aktyvumo sistema plaučiuose dalyvauja deguonies absorbcijos procese ir reguliuoja jo transportavimą per oro ir kraujo barjerą, taip pat palaiko optimalų filtravimo slėgio lygį plaučių mikrocirkuliacijos sistemoje.

Paviršinio aktyvumo pavidalo plėvelės naikinimas dvyniu sukelia atelektą. Inhaliaciniai aerozoliai lecitinas junginiai, priešingai, užtikrina gerą gydomąjį poveikį, pavyzdžiui, panaudojant su kvėpavimo nepakankamumo naujagimių, kuriose juosta gali sunaikinti tulžies rūgšties aspiracijos vaisiaus vandens.

Hipoventiliacija plaučių veda prie paviršiaus filmo dingimo ir vėdinimo atkūrimas kollabirovannom šviesos nėra, pateikiama išsami atkūrimo paviršinio filmo visose alveolių.

Paviršinio aktyvumo paviršiaus aktyvumo savybės taip pat pasikeičia dėl lėtinės hipoksijos. Su plaučių hipertenzija sumažėjo paviršinio aktyvumo medžiagos kiekis. Kaip rodo eksperimentiniai tyrimai, bronchų praeinamumo pažeidimas, venų užgulimas mažame kraujo apykaitos rutulyje, plaučių kvėpavimo paviršiaus sumažėjimas prisideda prie paviršinio aktyvumo plaučių sistemos veiklos sumažėjimo.

Padidinti deguonies koncentraciją įkvepiamame ore veda prie to, kai prasidėjo dideliais kiekiais membrana sudėčių subrendusių paviršiaus ir osmiophil ląstelių alveolių tarpų išvaizdą, nurodant, kad alveolių naikinimo paviršinio aktyvumo medžiagos ant paviršiaus. Tabako paviršinio aktyvumo sistemos neigiamą poveikį veikia tabako dūmai. Paviršinio aktyvumo paviršiaus aktyvumo sumažėjimą sukelia kvarcas, asbesto dulkės ir kitos kenksmingos priemaišos įkvėptame ore.

Autorių nuomone, paviršinio aktyvumo medžiaga taip pat apsaugo nuo transudacijos ir edemos ir turi baktericidinį poveikį.

Uždegiminis procesas plaučiuose sukelia paviršinio aktyvumo medžiagos paviršinio aktyvumo savybių pokyčius, o šių pokyčių laipsnis priklauso nuo uždegimo aktyvumo. Dar didesnis neigiamas poveikis paviršinio aktyvumo plaučių sistemai yra piktybinių navikų atsiradimas. Su jomis paviršinio aktyvumo paviršiaus aktyvumo savybės sumažėja daug dažniau, ypač ateletakos zonoje.

Yra patikimi duomenys apie paviršinio aktyvumo paviršinio aktyvumo medžiagos veikimo sutrikimą ilga (4-6 valandų) fluorotaninės anestezijos metu. Operacijoms, susijusioms su širdies ir plaučių apeigų naudojimu, dažnai būna susilpnėjusi paviršinio aktyvumo plaučių sistema. Taip pat žinomi plaučių paviršinio aktyvumo sistemos trūkumai.

Surfactantą morfologiškai galima aptikti luminescencinės mikroskopijos metodu dėl pirminės fluorescencijos labai plonu sluoksniu (nuo 0,1 iki 1 mikrono), išdėstytais alveoliais. Optinis mikroskopas nematomas, be to, jis suskaido, kai preparatai yra apdorojami alkoholiu.

Manoma, kad visos lėtinės kvėpavimo sistemos ligos yra susijusios su kvėpavimo sistemos paviršinio aktyvumo sistemos kokybiniu ar kiekybiniu trūkumu.