Burnos gleivinės vėžys

Burnos ertmė yra unikali žmogaus kūno dalis. Ji atlieka daugybę svarbių funkcijų, be kurių normalus gyvenimas neįmanomas. Vienas iš pagrindinių burnos ertmėje vykstančių procesų yra maisto malimas ir pirminis virškinimas. Kramtymas, malimas ir maisto gumulo formavimas daugiausia atliekami dantų, skruostų ir liežuvio. Tuo pačiu metu, veikiant amilazei, maisto angliavandenių komponentai suskaidomi į paprastesnius struktūrinius vienetus. Taigi, pradiniai virškinimo etapai vyksta burnoje.

Burnos ertmė yra apsauginis barjeras visam organizmui. Joje yra didžiausia mikrofloros įvairovė. Tai bakterijos, virusai, grybeliai, kurie pagal savo gyvenimo būdą gali būti obligatiniai (nuolatiniai burnos ertmės gyventojai) ir fakultatyvūs (oportunistiniai). Mikrofloros pusiausvyra neleidžia vystytis patogeniniams mikroorganizmams ir atsirasti uždegiminėms bei destruktyvioms ligoms.

Burnos ertmės kvėpavimo funkcija daugiausia pasireiškia esant padidėjusiam kūno krūviui. Paprastai, esant įsitempusiai būsenai, žmogus įkvepia orą per nosį ir iškvepia per burną. Tai padidina dujų mainų efektyvumą.

Burnos ertmės receptorių funkcija realizuojama dėl daugybės receptorių, esančių gleivinėje, dantų periodonte ir liežuvio gale. Tai leidžia reguliuoti kramtymo slėgį, jausti maisto temperatūrą, konsistenciją ir skonį.

Gebėjimas atkurti garsus daugiausia susijęs su liežuviu, lūpomis ir dantimis. Tinkamai sąveikaujant šioms kūno dalims, žmogus gali žodžiu išreikšti savo mintis ir emocijas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys burnos vėžys

Burnos ertmės funkcinis sudėtingumas reiškia daugelio biofizinių ir biocheminių procesų, vykstančių joje vienu metu, atsiradimą. Įvairių funkcijų atlikimas, tiesioginis sąlytis su aplinka sukuria didelę patologinių procesų burnos ertmėje riziką.

Pagrindinis burnos vėžio rizikos veiksnys yra lėtinio pažeidžiančio veiksnio buvimas. Jis gali būti bet kokios kilmės, tačiau ligos patogenezė visada ta pati. Pirmiausia įvyksta pažeidimas arba pakitimas. Tada suaktyvėja organizmo gynybinė sistema uždegimo, keratinizuoto epitelio susidarymo arba minkštųjų audinių hiperplazijos pažeidimo vietoje forma. Jei pažeidžiantis veiksnys ilgą laiką nepašalinamas, sutrinka ląstelių dalijimosi mechanizmas. Dėl to jos pradeda greičiau dalytis, susidaro daug defektinių ir neveikiančių ląstelių. Pastarosios kraujotakos ir limfinės sistemos pernešamos į skirtingas kūno dalis, sudarydamos metastazes. Dėl to burnos ertmėje atsiradęs navikas gali išplisti į plaučius, kepenis, smegenis ir kitus organus. Vėžio ląstelės neatlieka jokių naudingų funkcijų, nes yra nesubrendusios. Tačiau jų neigiamą poveikį sunku pervertinti. Beveik bet kuris organas, kuriame yra vėžio ląstelių, palaipsniui praranda savo funkcionalumą ir laikui bėgant tiesiog nustoja funkcionuoti. Taigi, pagrindinė piktybinio naviko atsiradimo priežastis yra ląstelių dalijimosi mechanizmo pažeidimas, o pagrindinis rizikos veiksnys – lėtinis pažeidimas.

Mechaninė trauma

Lengviausiai suprantamas rizikos veiksnys yra lėtinis mechaninis pažeidimas. Jis gali būti pastebėtas bet kokio amžiaus, lyties ir socialinės bei ekonominės padėties žmonėms. Pavyzdžiui, vaikas, turintis netaisyklingą sąkandį ar netaisyklingai išsidėsčiusius dantis, gali nuolat pažeisti burnos ertmės gleivinę. Pažeidimo vietoje gleivinė pradeda keratinizuotis, o tai žymiai sumažina pažeidimo simptomus. Tačiau žalingas veiksnys vis tiek pažeidžia minkštuosius audinius, provokuodamas nuolatinę regeneraciją, tai yra ląstelių dalijimąsi.

Kai kurių žmonių dantys yra pažeisti aštriais kraštais. Jei dėl įvairių priežasčių jie nesikreipia dėl odontologinės pagalbos, gali atsirasti lėtinė liežuvio, skruostų ir lūpų trauma. Pagrindinė lėtinės žalos problema yra ta, kad pats organizmas ją iš dalies „išlygina“ kompensacinėmis reakcijomis. Dėl to patologinis procesas yra užsitęsęs ir lengvas. Tai padeda žmogui palaipsniui prie to priprasti ir nebandyti jo pašalinti.

Neteisingai pagamintais išimamais protezais gali būti padaryta net ir mišri žala. Mechaninė trauma atsiranda, kai protezas netinkamai priglunda prie gleivinės. Dėl to susidaro padidėjusios apkrovos ir trinties vietos. Jei protezo plastiko polimerizacijos metu buvo pažeistas techninis procesas, proteze gali būti monomero. Jo dalelės toksiškai veikia gleivinę, sukeldamos uždegimą ir alergines reakcijas. Jei ilgą laiką naudojami netinkamai suvirinti ir blogai priglundantys protezai, neišvengiamai atsiranda pragulų, erozijų, opų, uždegiminių reakcijų. Visi šie patologiniai elementai ir procesai gali išprovokuoti burnos vėžio atsiradimą.

Taip pat verta paminėti trauminį breketų poveikį. Šiandien ortodontija yra labai populiari odontologijos sritis tarp gyventojų. Paaugliams pacientams vis dažniau dedami breketai, skirti sąkandžio ar dantų anomalijoms gydyti. Tačiau ortodontinės sistemos spynos ir lankai gali turėti didelį trauminį poveikį burnos ertmės minkštiesiems audiniams. O jei atsižvelgsime į tai, kad daugeliu atvejų breketai naudojami nuolat dvejus metus, lengva įsivaizduoti, kokias pasekmes gali patirti pacientas.

Vienas iš trauminių veiksnių, į kurį retai atkreipiamas dėmesys, yra nudilusi keramika ant dirbtinio vainikėlio. Daugelis žmonių renkasi metalo keramikos struktūras dėl jų prieinamos kainos ir estetinių savybių. Tačiau ne visi žino, kad lygus metalo keramikos paviršius sukuriamas naudojant ploną vadinamosios „glazūros“ sluoksnį. Ilgalaikio vainikėlio funkcionavimo metu glazūra gali nusitrinti, po to atsidengti po ja esantis keramikos sluoksnis. Visi gilieji sluoksniai turi šiurkštų paviršių, todėl dėl gleivinės trinties į vainikėlį atsiranda lėtinė trauma.

Lėtinis stresas, tiksliau, jo pasekmės, vaidina pagrindinį vaidmenį mechaninių gleivinės pažeidimų atsiradime. Kalbame apie lūpų ir skruostų vidinio paviršiaus kramtymą. Šiuolaikiniame gyvenime beveik visi žmonės patiria stresą. Vieniems tai pasireiškia nemiga, kitiems – naktiniu dantų griežimu. Tačiau labai dažnai stresą lydi lūpų ar skruostų gleivinės kramtymas. Tai gali vykti sąmoningai ir nesąmoningai, tačiau šiuo atveju rezultatas yra vienas – lėtinis mechaninis sužalojimas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fizinė trauma

Dažniausias fizinės traumos tipas yra terminis pažeidimas. Įdomu tai, kad dažniausiai kalbama apie ūminę terminę traumą. Tai nestebina, nes nudegimai ir nušalimai yra kliniškai labai ryškūs ir daro didelę žalą žmogaus organizmui. Tačiau lėtinė mechaninė trauma yra ne mažiau pavojinga ir dar klastingesnė. Žmogus, reguliariai vartojantis karštą maistą, pažeidžia burnos ertmės gleivinę. Dėl to padidėja keratinizacijos procesų aktyvumas, o tai yra pirmasis patologinių navikų atsiradimo etapas.

Kitas fizinės žalos pavyzdys yra galvanozė. Tai liga, atsirandanti dėl skirtingų metalų lydinių buvimo burnos ertmėje. Pavyzdžiui, žmogus ant vieno danties turi nerūdijančio plieno vainikėlius, o ant kito – kobalto-chromo lydinio vainikėlius. Esant tokiai situacijai, tarp šių lydinių atsiras elektros srovė. Be to, nesvarbu, kiek toli šios struktūros yra viena nuo kitos. Jos gali būti skirtingose dantų eilėse, tačiau žmogaus audinių, taip pat ir seilių, elektrinis laidumas prisideda prie mikro srovių atsiradimo burnos ertmėje. Kliniškai galvanozė pasireiškia deginimo pojūčiu, metalo skoniu burnoje, paraudimu, uždegimu, o kartais ir erozijomis bei opomis gleivinėje. Jei metalų heterogeniškumas nepašalinamas, minėti simptomai taps lėtiniai ir netgi gali sukelti tokias patologijas kaip burnos vėžys.

Cheminė trauma

Lėtinis cheminis burnos gleivinės pažeidimas dažniausiai pasireiškia rūkaliams ir narkomanams. Legalus cigarečių prieinamumas prisideda prie to, kad šį produktą vartoja daugybė žmonių. Daugelio tabako gaminių cheminė sudėtis yra tokia „turtinga“, kad juose yra daugiau nei 12 000 cheminių junginių. Be to, 196 iš šių medžiagų yra nuodingos, 14 – narkotinės, o 69 – kancerogeninės. Dauguma žmonių, kenčiančių nuo kvėpavimo takų vėžio patologijų, yra rūkaliai. Atsižvelgiant į tai, kad dūmai pirmiausia patenka į burnos ertmę, žalingas tabako dūmų poveikis burnos gleivinei tampa akivaizdus. Kramtomasis tabakas yra ne mažiau pavojingas. Nors daugelis vartotojų naiviai įsitikinę, kad kramtomasis tabakas yra nekenksmingas. Jie teigia, kad jame nėra dūmų ir jis nepatenka į plaučius. Šį mitą galima lengvai išsklaidyti sakant, kad kramtomasis tabakas aktyviai kramtomas burnos ertmėje, o tai reiškia, kad didelė jo dalis absorbuojama per gleivinę. Be to, tabako dalelės patenka į stemplę ir skrandį su seilėmis. Tai sukuria vėžio išsivystymo riziką bet kurioje virškinimo sistemos dalyje, įskaitant burnos ertmę.

Verta atkreipti dėmesį į plačiai paplitusį sintetinių rūkymo mišinių naudojimą. Iš esmės jie yra visuomenės problema dėl savo psichogeninio poveikio. Neadekvatus žmogaus elgesys, veikiamas sintetinių rūkymo mišinių, kelia didelį pavojų kitiems. Be to, rūkančiojo nervų sistema laikui bėgant patiria negrįžtamus degeneracinius pokyčius. Dėl šių faktų daugumoje šalių tokių rūkymo mišinių pardavimas yra draudžiamas. Tačiau gamintojai visais įmanomais būdais stengiasi užmaskuoti savo produktą kaip aromatines žoleles, prieskonius, arbatą, todėl jis pasiekia galutinį vartotoją. Kancerogeninio poveikio problema, atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, nėra suvokiama kaip įspūdinga. Tačiau visas sintetinių junginių, kurie liečiasi su burnos gleivine, rinkinys neabejotinai pasižymi didelėmis kancerogeninėmis savybėmis. Reguliariai vartojant sintetinius rūkymo mišinius, žmogui gali išsivystyti burnos vėžys.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Lėtinis uždegimas

Lėtas, užsitęsęs bet kokios lokalizacijos uždegiminis procesas kelia didelį pavojų organizmui. Ilgalaikė ligos eiga silpnina organizmo imuninę sistemą, padidina kitų organų ir sistemų ligų riziką. Be to, lėtinis uždegimas visada yra predisponuojantis veiksnys piktybinių navikų atsiradimui. Nuolatinis ląstelių dalijimasis tam tikroje srityje gali tapti nekontroliuojamas, o tai išprovokuos naviko atsiradimą.

Burnos ertmė, kaip minėta aukščiau, atlieka daugybę funkcijų ir yra nuolat patiriama trauminio poveikio. Be to, joje gyvena daugybė oportunistinių mikroorganizmų. Ji taip pat bendrauja su aplinka, todėl burnos ertmė yra pirmasis apsauginis barjeras nuo išorinių patologinių veiksnių. Šie faktai rodo, kad uždegiminio proceso atsiradimas burnos ertmėje yra dažnas reiškinys, su kuriuo susiduria kiekvienas. Stomatitas, gingivitas, glositas, cheilitas, periodontitas – tai uždegiminės ligos, lokalizuotos burnos ertmėje ir galinčios būti lėtinės. Gingivitas, periodontitas ir glositas turėtų būti išskirti atskirai. Daugeliu atvejų šios ligos nereaguoja į vietinį gydymą, nes jų atsiradimas gali būti susijęs su kitų organų ir sistemų patologijomis. Ypatingas dėmesys skiriamas endokrininei, virškinimo ir šalinimo sistemoms. Jei pirminė patologija nepašalinama, uždegimas burnoje gali trukti metų metus ir galiausiai sukelti burnos vėžį.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomai burnos vėžys

Tradiciškai klinikinio įvairių ligų vaizdo aprašymas prasideda nuo pirmųjų požymių. Tačiau šiuo atveju pirmiausia reikėtų pagalvoti apie ikivėžines ligas. Jos labai dažnai pasireiškia prieš pat burnos vėžio atsiradimą. Ikivėžinės patologijos skirstomos į fakultatyvias ir obligatines. Fakultatyvioms būdingas mažas piktybiškumo laipsnis, o obligatinėms, priešingai, reikalinga skubi medicininė intervencija, nes jos turi didelį piktybiškumo laipsnį.

Pasirinktinai priešvėžinius susirgimus apibūdina šios ligos.

Plokščia leukoplakija yra hiperkeratozės (padidėjusios keratinizacijos) sritis. Dažniausiai ji atsiranda dėl traumos, rūkymo, vaistų vartojimo. Ji yra drumstai baltos arba pilkos spalvos, nekyla virš gleivinės. Neišnyksta nugramdžius. Kliniškai nesukelia vargo. Norint ištaisyti būklę, būtina nustatyti ir pašalinti etiologinį veiksnį.

Lėtinė burnos ertmės opa – dažniausiai atsiranda dėl traumos. Ji yra šalia traumuojančiojo veiksnio (sunaikinto danties, protezo krašto ir kt.). Opos forma atitinka traumuojamojo objekto kontūrus. Ji periodiškai kraujuoja ir skauda. Kad opa epitelizuotųsi, reikia pašalinti trauminį veiksnį.

Plokščioji kerpligė ir raudonoji vilkligė (erozinės ir hiperkeratozinės formos) yra lėtinės uždegiminės autoimuninės ligos, kurių klinikinis vaizdas yra gana įvairus. Būtina konsultacija su odontologu, kuris specializuojasi burnos gleivinės ligų srityje.

Lėtiniai lūpos įtrūkimai – dažniausiai lokalizuojasi apatinėje lūpoje ir yra vertikalūs. Ilgai einant, įtrūkimas gali gilėti, jo kraštai gali tapti tankesni ir piktybiniai. Lėtiniam įtrūkimui reikalingas odontologo įsikišimas.

Meteorologinis ir aktininis cheilitas yra uždegiminis lūpų raudonojo krašto procesas, kurį išprovokuoja nepalankios oro sąlygos. Meteorologinis cheilitas dažniausiai pasireiškia šaltuoju metų laiku, o aktininis cheilitas – šiltuoju saulėtu metų laiku. Liga pasireiškia paraudimu, žvynelių susidarymu ant lūpų raudonojo krašto. Negydomas šis procesas gali tapti piktybinis.

Kopūstinė ir erozinė leukoplakija yra pasirenkami ikivėžiniai dariniai, pasižymintys dideliu piktybiškumo laipsniu. Pagal pavadinimą, kopūstinė leukoplakija atrodo kaip balkšvi dariniai, o erozinė leukoplakija – kaip erozijos.

Burnos ertmės papiloma yra gerybinis navikas, išsivystantis iš jungiamojo audinio spenelių, padengtų epiteliu. Forma yra sferinė, navikas yra ant siauro arba plataus kotelio, panašios spalvos kaip gleivinė (kartais įgauna balkšvą atspalvį). Ši būklė reikalauja odontologo chirurgo konsultacijos.

Odos ragas yra neuždegiminė liga, pasireiškianti vietine keratinizacija. Nepaisant pavadinimo, odos ragas gali atsirasti ne tik ant odos, bet ir ant raudono lūpų krašto, keratinizuotų gleivinės sričių. Be nemalonių lytėjimo pojūčių, odos ragas nesukelia jokių simptomų, tačiau reikalauja chirurginės intervencijos.

Keratoakantoma yra gerybinis navikas, kuris atrodo kaip apvali keratinizacijos vieta su šiek tiek įdubusiu centru. Šio pažeidimo išvaizdą galima palyginti su krateriu. Auglys yra neprivalomas ikivėžinis navikas ir jį reikia nedelsiant pašalinti.

Privalomi ikivėžiniai navikai (kurie labai dažnai tampa piktybiniai) yra Boweno liga, karpinė ikivėžinė liga, Manganotti cheilitas ir ribota ikivėžinė hiperkeratozė.

Boveno liga – pasireiškia ribotomis gelsvomis papulinėmis-žvynuotomis plokštelėmis. Ji turi 4 klinikinės eigos formas, todėl ją gana sunku diagnozuoti ir reikalinga specialisto intervencija.

Manganotti cheilitas yra obligatinis ikivėžinis susirgimas, pažeidžiantis tik apatinę lūpą ir pasireiškiantis ryškiai raudonomis erozijomis. Raudonas lūpos kraštas aplink eroziją yra hiperemiškas. Pažeidimai gali išnykti ir vėl atsirasti per daugelį mėnesių. Norint išvengti piktybinių navikų, būtina pašalinti pagrindinį etiologinį veiksnį ir pasiekti erozijos epitelizaciją.

Ribota ikivėžinė hiperkeratozė yra paskutinė privaloma ikivėžinė forma šiame sąraše. Skirtingai nuo ankstesnių darinių, ši patologija dažniau stebima jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms. Remiantis pavadinimu, galima suprasti, kad ši liga pasireiškia hiperkeratozės židinio forma. Paprastai ji lokalizuota ant raudonojo lūpų krašto (dažniausiai apatinėje).

Etapai

Yra universali klasifikavimo sistema, vadinama „TNM“, skirta burnos vėžio klinikinei stadijai įvertinti. Pavadinimas yra santrumpa, sudaryta iš pirmųjų žodžių raidžių: „navikas“, „mazgas“, „metastazės“. Jei pirminio naviko įvertinti neįmanoma, vartojamas žymėjimas „TX“. Jei duomenų apie naviką nėra, išvadoje nurodoma „T0“. Reikšmės „T1–T4“ naudojamos naviko dydžiui paprastai registruoti. Verta atkreipti dėmesį į žymėjimą „Tis“ arba „navikas in situ“ – „vėžys vietoje“. Ši būklė yra piktybinis navikas, kuris dar neišplito į pagrindinius audinius. Limfmazgiai vertinami pagal panašų principą: „NX“ – regioninių limfmazgių įvertinti negalima, „N0“ – limfmazgiuose nėra metastazių, „N1–N3“ – limfmazgių pažeidimo laipsnis. Metastazių buvimas analizuojamas glausčiau: „M0“ – metastazių nėra, „M1“ – yra tolimųjų metastazių.

Remiantis TMN klasifikacijos duomenimis, galima nustatyti piktybinio naviko stadiją. Pavyzdžiui, Tis, arba karcinoma in situ, yra pradinė stadija (nulinė). Jei navikas neperžengia organo, kuriame pradėjo vystytis, ribų, jis priskiriamas 1 arba 2 stadijai, priklausomai nuo jo dydžio. Jei navikas peržengia „pradinio“ organo ribas, jis priskiriamas 3 stadijai. Kai tyrimo metu nustatomos tolimos metastazės ir limfmazgių pažeidimas, toks navikas priskiriamas 4 stadijai.

Bendra informacija apie burnos vėžio klinikinį vaizdą

Dažniausiai burnos vėžį pirmtakuoja viena iš aukščiau aptartų ikivėžinių ligų. Kai gerybinis navikas supiktėja, susidaro vėžinė opa, infiltratas arba vėžinis polipas. Piktybinių navikų klastingumas yra tas, kad pradinėse stadijose jie nesukelia pagrindinio simptomo – skausmo. Būtent skausmo sindromas dažniausiai priverčia žmogų kreiptis į gydytoją. Todėl pradinė burnos vėžio stadija, skirtingai nei ikivėžinės ligos, gali būti neskausminga.

Vėžinė opa turi skirtingų požymių, kurie ją skiria nuo kitų opinių pažeidimų (tuberkuliozės, sifilio, aktinomikozės, pragulų). Pirma, vėžinė opa turi tankius, keteros formos kraštus, kurie yra iškilę virš aplinkinių audinių lygio. Kai kuriais atvejais opa turi dantytus, korozijos pažeistus kraštus. Darinio forma dažniausiai netaisyklinga, nors prieš piktybinį naviką ji buvo apvali arba ovali. Opos dugnas yra įgilėjęs ir padengtas pilkšvai balkšvu fibrininiu apnašu. Verta paminėti, kad bet kokios kilmės opa gali būti padengta tokiu apnašu. Tačiau pašalinus plėvelę, atsiveria smulkiagrūdis granuliacinis audinys, kuris, palietus instrumentą, gali kraujuoti. Tai rodo, kad opoje vyksta aktyvus ląstelių dalijimasis, būdingas piktybiniam augimui. Vėžinė opa nesukelia skausmo. Dauguma aukščiau išvardytų požymių gali būti stebimi atskirai ir kituose opiniuose pažeidimuose. Tačiau kartu jie apibūdina aiškų klinikinį vaizdą, kuris padeda specialistams įtarti vėžinės opos buvimą.

Vėžinis polipas yra nenormalus gleivinės auglys, įgavęs piktybinę eigą. Iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad sunku nepajusti polipo burnos ertmėje. Juk mūsų liežuvis turi stiprias lytėjimo savybes. Tačiau daug kas priklauso nuo polipo dydžio ir vietos. Būdamas nedidelio tūrio ir išsidėstęs burnos ertmės vietose, paslėptose nuo liežuvio, polipas gali nesukelti jokių pojūčių. Net ir palaipsniui didėjant dydžiui, navikas gali likti žmogui nematomas. Tam tikru momentu pacientas vis tiek aptinka svetimkūnį burnoje ir kreipiasi pagalbos.

Vėžinis infiltratas yra sunkiausiai diagnozuojama vėžio forma, kai naviko procesas yra minkštuosiuose audiniuose. Jis nepakyla virš aplinkinių audinių ir neturi specifinių klinikinių požymių. Išoriškai jis gali būti visai neaptinkamas arba atrodyti kaip patinimas.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Burnos dugno vėžys

Šis vėžio tipas dažniausiai pasireiškia opiniu-infiltraciniu pavidalu. Opinio defekto forma, kaip taisyklė, priklauso nuo lokalizacijos. Kai jis yra burnos ertmės dugno priekinėje dalyje, jis yra apvalios formos. Šoninėse dalyse opa yra pailgos geometrijos. Ligos simptomai yra klasikiniai, kaip ir visų burnos ertmės vėžinių pažeidimų. Tai yra, pirmiausia atsiranda skausminga opa, kuri ilgai išlieka. Tai ikivėžinė liga ir ankstyvoje stadijoje dažnai sukelia daugiau nusiskundimų nei vėžys. Po piktybinio naviko opinis defektas jaučiamas kaip svetimkūnis prie liežuvio. Augant navikui, paciento būklė blogėja, nes navikas greitai plinta į liežuvį, apatinį žandikaulį, burnos ertmės dugno raumenis ir seilių liaukas. Tokiu atveju gali sutrikti kalba, valgymas, seilėtekis ir kt.

[ 19 ]

Skruosto vėžys

Skruosto srities vėžiniai pažeidimai atsiranda dėl šios srities judrumo ir dažnos traumos. Beveik kiekvienas žmogus, žvelgdamas į vidinį skruosto paviršių, pamatys baltą horizontalią keratinizacijos juostelę, esančią lūpos uždangos projekcijoje. Jos buvimas yra fiziologiškai priimtinas ir būdingas daugumai žmonių. Tačiau rūkymas, alkoholis, kancerogenų turinčių produktų vartojimas, genetinis polinkis ir gyvenimas ekologiškai užterštame regione sukuria veiksnių kompleksą. Toks derinys kelis kartus padidina burnos vėžio išsivystymo riziką. Taip pat verta atkreipti dėmesį į priekinę skruosto srities dalį, tiksliau, burnos kampučius. Kramtant, kalbant, žiovaujant, reiškiant emocijas, burnos kampučių oda nuolat juda. Tai sukuria nuolatinę šios srities odos ir gleivinės trintį. Jei ignoruosime ikivėžinės ligos simptomus, galime teigti, kad sergant skruosto vėžiu, klinikinis vaizdas panašus į burnos dugno vėžio. Tai yra, žmogus jaučia svetimkūnį ir diskomfortą pažeistoje vietoje. Didėjant naviko tūriui, piktybinis procesas plinta į kramtomąjį ir vidinį pterygoidinį raumenis, kurie yra atsakingi už burnos uždarymo funkciją. Tai veda prie apatinio žandikaulio judesių asimetrijos ir su burnos atidarymu susijusių funkcijų sutrikimo.

[ 20 ], [ 21 ]

Alveolių gleivinės vėžys

Plokščialąstelinis karcinoma šioje srityje yra gana dažna problema. Taip yra dėl tiesioginio išimamų protezų sąlyčio su alveolinės ataugos gleivine. Netvirtos ir deformuotos fiksuotos struktūros taip pat dažnai yra lėtinis trauminis veiksnys. Jei vėžinė opa ar polipas yra po praplaunamąja protezo dalimi arba po išimamo protezo pagrindu, žmogus gali net neįtarti apie navikinio proceso buvimą. Kai kuriais atvejais pacientas jaučia skausmą valgydamas. Navikui progresuojant, galima pažeisti apatinio žandikaulio kaulinį audinį. Šis procesas gali paveikti apatinio žandikaulio nervą, dėl to gali būti anestezuojami dantys ir smakro srities oda. Kai navikas lokalizuojasi viršutiniame žandikaulyje, piktybinis procesas dažnai plinta į viršutinio žandikaulio sinusą.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Lūpų vėžys

Lūpų vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių šiuolaikinės onkologijos problemų. Nepaisant to, kad lūpos tik iš dalies susijusios su burnos ertmės prieangiu, reikėtų atsižvelgti į šios lokalizacijos navikus. Faktas yra tas, kad lūpos yra tos burnos prieangio dalys, kurias labiausiai veikia žmogaus blogi įpročiai. Cigaretės laikomos būtent dėl lūpų, karšti produktai pirmiausia liečiasi su lūpomis. Taip pat verta pridėti tokius dirginančius veiksnius kaip lūpų kramtymas, auskarų vėrimas, injekcijos kosmetinės procedūros ir kt. Lūpų vėžys dažniausiai pasireiškia opos forma, kuri yra tanki ir neskausminga. Atsižvelgiant į gerą šios srities vizualizaciją, lūpų vėžys diagnozuojamas 85% atvejų pirmoje arba antroje stadijoje.

Diagnostika burnos vėžys

Burnos vėžio diagnozė pradedama surinkus anamnezę. Pacientas pasakoja gydytojui, kada pirmą kartą atrado naviką. Jei pacientas naviko nepastebėjo, specialistas išsiaiškina, ar šioje srityje yra kokių nors simptomų (skausmas, diskomfortas, svetimkūnio pojūtis). Po to odontologas atidžiai apžiūri pažeidimą. Jei tai opa, įvertinami jos kraštai, centras, pagrindas ir aplinkiniai audiniai. Taip pat nustatomas skausmas palpacijos metu. Tiriant polipą, atkreipiamas dėmesys į jo spalvą, dydį, formą ir struktūrą.

Įtarus burnos ertmės vėžį, pacientui paimamas mėginys citologiniam tyrimui (atliekamas tepinėlis, grandymas arba punkcija). Ši analizė leidžia įvertinti ląstelių struktūrą (dydį, formą), jų išsidėstymą, organelių ir citoplazmos santykį, t. y. nustatyti ląstelių atipiją, būdingą piktybiniams navikams.

Histologinis tyrimas yra invazyvesnis diagnostikos metodas. Jis atliekamas tais atvejais, kai yra dauguma piktybinio naviko klinikinių požymių. Šiuo atveju chirurginiu būdu paimamas naviko fragmentas ir siunčiamas patomorfologiniam tyrimui. Patologas įvertina naviko augimo pobūdį ir išrašo medicininę ataskaitą.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Gydymas burnos vėžys

Burnos vėžio gydymas atitinka šiuolaikinius onkologijos principus. Jie apima tris pagrindinius metodus: chirurginį, chemoterapinį ir spindulinį. Dažniausiai šie metodai taikomi kartu, nes nė vienas iš jų neturi visiško priešnavikinio poveikio. Be to, gydymas turėtų būti skirtas ne tik naviko pašalinimui, bet ir recidyvų prevencijai.

Operacija atliekama klasikiniu būdu: pašalinamas navikas ir 2–3 cm sveiko audinio aplink neoplazmą. Šis etapas yra labai svarbus, nes nepilnas naviko audinio pašalinimas gali išprovokuoti tolesnį naviko vystymąsi. Tokiu atveju sudėtinga chirurginė operacija bus nenaudinga.

Chemoterapija yra bendras gydymo metodas ir taikoma esant metastazėms. Įvairūs priešnavikiniai vaistai derinami tarpusavyje ir skiriami pagal specialią programą. Verta paminėti, kad chemoterapija sustiprina spindulinės terapijos poveikį, nes vyksta radiosensibilizacija.

Spinduliuotės metodas pagrįstas gama spinduliuotės poveikiu vėžio ląstelėms. Kryptingas gama dalelių srautas prasiskverbia į piktybinį naviką ir sunaikina vėžio ląsteles. Šis metodas yra labai efektyvus ir atliekamas 90% atvejų. Tačiau daugeliu atvejų jis pats savaime negali susidoroti su burnos vėžiu, todėl yra kombinuoto gydymo dalis.

Kai kurie žmonės įsitikinę, kad įvairius navikus galima gydyti namuose. Yra atvejų, kai pacientai bandė prideginti naviką, patys jį pašalinti arba tiesiog laukti, kol jis praeis savaime. Kai kurie žmonės taip pat mano, kad tikslinga naudoti vaistažoles, homeopatiją ir liaudies gynimo priemones. Tačiau verta paminėti, kad šios priemonės gali būti veiksmingos ir kitose klinikinėse situacijose, bet ne burnos vėžio atveju. Piktybiniai navikai, net ir esant dabartiniam medicinos išsivystymo lygiui, yra rimtas iššūkis tiek gydytojui, tiek pacientui. Net ir turint visą priešvėžinių vaistų arsenalą, ne visada įmanoma visiškai nugalėti piktybinį procesą. Todėl idealus vaistas nuo vėžio dar nėra išrastas. Klausimas, kiek laiko gyventi su burnos vėžiu, taip pat lieka atviras. Tačiau verta pasakyti, kad kiekvienas žmogus yra unikalus, ir niekas nežino, kaip tas ar kitas organizmas reaguos į piktybinio naviko atsiradimą jame. Todėl kiekvieno žmogaus pagrindinė užduotis – sumažinti rizikos veiksnius, stiprinti organizmą ir gyventi sveiką gyvenimo būdą.

Prevencija

Statistika rodo, kad burnos vėžiu dažniausiai serga vyresni nei 40 metų žmonės, kurie sudaro daugiau nei 95 % visų pacientų. Tačiau tai nereiškia, kad jauni žmonės neserga šia patologija. Taip pat verta paminėti, kad 75 % pacientų, sergančių piktybiniais navikais, turi žalingų įpročių, susijusių su rūkymu ar alkoholio vartojimu. Anksčiau buvo pastebėta didelė vyrų dominavimas tarp sergančiųjų. Taip yra dėl to, kad dauguma nuo alkoholio ir rūkymo priklausomų žmonių buvo vyrai. Tačiau dabar nustatyta, kad burnos vėžiu sergančių moterų skaičius gerokai išaugo. Šiandien vyrų ir moterų pacientų santykis yra maždaug 2:1.

Norint sumažinti ligų riziką, svarbu visada stengtis palaikyti sveiką gyvenimo būdą. Turėtumėte atsikratyti žalingų įpročių ir rasti būdų, kaip kovoti su stresu. Taip pat nepamirškite reguliariai lankytis pas odontologą profilaktiniam patikrinimui. Jei aptinkami įtartini dariniai, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]