Candida vulvovaginitas

Candidiozės vulvovaginitas yra viena iš labiausiai paplitusių reprodukcinio amžiaus moterų patologijų. Ligai būdingas uždegiminis procesas, išprovokuotas skirtingų rūšių Candida genties grybų. Gydymas atliekamas iki patologinių simptomų pašalinimo.

Ar „Candida“ vulvovaginitas yra pienligė?

Candidiozės vulvovaginitas arba pienligė yra patologija, atsirandanti dėl padidėjusio oportunistinės grybelinės floros Candida aktyvumo. Tokia flora paprastai būna ant gleivinių žmogaus kūno audinių, tačiau uždegiminis procesas ir atitinkama patologinė simptomatika atsiranda, kai sutrikdoma makšties mikrofloros pusiausvyra. [1] Jį teikia pirmenybė sumažėjęs imunitetas, įvairios infekcinės ligos, kiti uždegiminiai procesai. Problemą lydi nemalonūs pojūčiai, atsiranda patologinė išmetimas, yra nemalonus kvapas ir kt. Candida vulvovaginitas yra maždaug trečdalio vulvovaginito atvejų priežastis. [2].

Skirtumas tas, kad pienligė gali pasireikšti ne tik vulvovaginito pavidalu. Kandidozė dažnai daro įtaką burnos ertmei ir šlapimo sistemai, įskaitant ir vyrams.

Tik specialistas gali nustatyti ligos tipą ir atlikti teisingą diagnozę atlikęs tinkamas diagnostikos priemones.

Epidemiologija

Kandidozės vulvovaginitas daugelį metų yra lyderis tarp ginekologinių uždegiminių ligų moterims. Patologijos dažnis yra gana didelis:

• Bent 75% moterų serga kandidatu vulvovaginitu bent kartą per savo gyvenimą;
• Bent 50% moterų turėjo pasikartojančius ligos epizodus;
• Apie 8% turi dažną, nuolatinę vulvovaginalinę kandidozę. [3]

Manoma, kad bendrojoje praktikoje kandidalinis vulvovaginitas sukelia 15–30% apatinių lytinių trakto uždegiminių procesų simptomatologijos. Todėl liga gali būti priskirta labiausiai paplitusiems tarp visų ginekologinių sutrikimų.

Iki šiol yra daugiau nei 170 mielių tipo grybelinės floros biologinės įvairovės atstovų aprašymų. Tarp jų didžiulis skaičius - daugiau nei 85% yra Candida albicans.

Asimptominis kandidatės floros vežimas pasireiškia maždaug 18% nemandagių pacientų, sergančių vaisingu amžiumi.

Priežastys Kandidozinis vulvovaginitas

Yra žinoma, kad grybelinės floros paprastai būna normalioje burnos ertmės, makšties, storosios žarnos mikrobiome. Tarp daugiau nei pusantro šimto izoliuotų „Candida“ veislių tik devynios žmogaus kūnui laikomos patogeniškomis. Apie 90% visų mielių grybelinės infekcijos padermių, nustatytų pacientų, sergančių kandidatu vulvovaginitu, makštyje yra Candida albicans. Daug retesnis, tačiau vis tiek atsiranda Candida glabrata, tropicalis, parapsilozė. Šių pažeidimų simptomatologija paprastai nesiskiria, nors įrodytas dažniausiai pasitaikantis Candidinio vulvovaginito, Candida albicans, sukėlėjas yra rečiau susijęs su nuolatine ligos forma. Tačiau Candida yra normalios floros dalis daugeliui moterų ir nustatoma 10% besimptomių moterų. [4]

Candida vulvovaginitas dažniausiai prasideda mažo imuniteto fone. Patogenas pradeda aktyviai daugintis, pasireiškia pirmieji simptomai, diskomfortas, išmetimas. [5]

Grybelinės infekcijos padidėjimas dažniausiai susijęs su:

• Su stresu;
• Bendroji disbiozė, diabeto disbalansas;
• Užkrečiamas uždegimas;
• Su nėštumu, kiti hormoniniai pokyčiai;
• Vartojant imunitetą slopinančius vaistus ir antibiotikus;
• Laikantis prastos dietos, valgant daug saldumynų;
• Esant lėtinėms ligoms, kurios susilpnina organizmo imuninę apsaugą;
• Turint nepakankamą intymią higieną, dažnai naudojamas sintetines trinkeles ir prastos kokybės apatinius drabužius.

Rizikos veiksniai

Yra keletas veiksnių, prisidedančių prie vulvovaginito vystymosi, tačiau jie neveikia kaip tiesioginės patologinio proceso priežastys. Tokie veiksniai apima:

• Prastas intymios higienos taisyklių laikymasis, nesavalaikis apatinių ir sugeriančių pagalvėlių pakeitimas;
• Perspektyvūs seksualiniai santykiai;
• Sauskelnių bėrimas išorinių lytinių organų raukšlėse (pvz., Nutukimas);
• Dermatologinės ligos (egzema, psoriazė);
• Gimdos prolapsas, makšties prolapsas;
• Analiniai įtrūkimai, recovaginalinės patologijos, hemorojus;
• Abscesai, angliavandeniai ir furunai, esantys arti lytinių organų;
• Intensyvių hormoninių bangų, įskaitant nėštumą, laikotarpiai;
• Chemoterapija, gydymas antibiotikais, hormonų terapija;
• Radiacijos terapija;
• Įvairios lėtinės reprodukcinių organų ligos;
• Aštrus imuniteto sumažėjimas, užsitęsusios infekcinės patologijos, naviko procesai, chirurginės operacijos.

Pacientams, sergantiems pasikartojančiu kandidatu vulvovaginitu, apibrėžti kaip 4 ar daugiau kultūros patvirtinto kandidalinio vulvovaginito epizodų, turi predisponuojančius genetinius veiksnius, dėl kurių jie tampa jautrūs pasikartojančioms grybelinėms infekcijoms. Šie veiksniai taip pat gali sukelti polinkį į Candida padidėjusio jautrumo reakcijas. [6]

Pathogenesis

Candidiozės vulvovaginitas yra infekcinė liga, daranti įtaką vulvai ir makščiai. Procesą išprovokuoja mielių panašūs grybai, priklausantys Candida genčiai. Tai daro įtaką tiek aktyvaus vaisingo amžiaus moterims, tiek mergaitėms ar menopauzės moterims.

Kandidinio vulvovaginito vystymosi patogenezė yra gana sudėtinga ir nėra visiškai suprantama. Candida padermės, kurios nustatomos pacientams, sergantiems šia liga ar grybelinės infekcijos nešiotojams, turi tuos pačius biocheminius parametrus. Todėl galima daryti išvadą, kad bendrosios kūno būklės svarba kuriant infekcinį procesą nėra nereikšminga.

Vystymasis tęsiasi etapais:

1. Grybelinis sukibimas su gleivinės audiniu.
2. Patogeno pasiskirstymas per gleivinės audinį.
3. Grybų įsiskverbimas į epitelio sluoksnį įveikiant gleivinės epitelio membraną, dar labiau įsiskverbiant į jungiamojo audinio struktūrą.
4. Infekcijos patekimas į kraujagyslių tinklą, paskirstydamas ją į kitus organus ir sistemas.

Švelnus ligos kursas gali sustoti bet kuriame iš šių etapų.

Daugeliu atvejų paveikiami tik paviršiniai makšties epitelio sluoksniai, tačiau šis procesas gali trukti metų metus. Mikrobiomo pusiausvyros pasikeitimas gali išprovokuoti ligos paūmėjimą arba sukelti remisiją ar pasveikimą. [7]

Simptomai Kandidozinis vulvovaginitas

Nepaisant provokuojančių veiksnių, kandidalinio vulvovaginito simptomatologija beveik visada yra ta pati ir priklauso tik nuo grybelinio proceso stadijos.

Ūminė ligos eiga būdingi ryški intensyvios uždegiminės reakcijos apraiškos. Pirmuosius požymius paprastai parodo niežėjimas ir skausmingi pojūčiai, sustiprėję šlapinimosi ar seksualinio kontakto metu, motorinę veiklą.

Preliminaraus tyrimo metu galima pastebėti labia, vulvos ir vidinių šlaunų ar tarpvietės paraudimą. Galimas erozijų susidarymas išorinių lytinių organų srityje. Gali atsirasti neurotinė simptomatologija, nemiga.

Išmetimai kandidaciniame vulvovaginite gali būti tiek gausus, tiek vidutinio sunkumo, dažnai tokio tipo „varškės masės“, rečiau - vandeninga, drumzlina žalia, su nemaloniu kvapu.

Nepaisomos kandidatų pažeidimų stadijos gali būti lydimos kylančia infekcija: pacientai randami ooporitas, endometritas, salpingitas ir recidyvai atsiranda dėl net nė menkiausios hipotermijos ar mitybos klaidų (saldumynų vartojimas, aštrūs prieskoniai ir kt.).

Candida vulvovaginitas vaikams

Candida vulvovaginitą mergaitėms iki 18 metų taip pat sukelia Candida genties genties grybai. Pagrindinė naujagimių infekcijos priežastis yra infekcija gimdant motinos vežėją. Per gimdymo kanalą pereinant prie gimimo kanalo, ant odos ir gleivinių, kurie vėliau pradeda aktyviai daugintis ir išsivystyti, išlaikomi grybelinės floros atstovai. Be to, infekcija yra įmanoma, jei kūdikis maudosi vonioje, kurioje anksčiau plaunamas šeimos narys, turintis kandidozę.

Paauglystėje kandidalinis vulvovaginitas gali atsirasti esant intensyvių hormoninių pokyčių fone.

Daugeliu atvejų pastebimas padidėjęs grybelinės floros dauginimasis:

• Su ilgalaikiu ir atsitiktiniu gydymu antibiotikais;
• Staigiai sumažėjęs imunitetas, dažnai peršalimas;
• Sergant diabetu, metaboliniais sutrikimais, alergija, bronchų astma;
• Dažnai virškinimo kančiai;
• Neišnešiotų kūdikių;
• Sausomis, karštomis sąlygomis;
• Gyvenimas nepalankiomis sanitarinėmis ir higieninėmis sąlygomis.

Vaiko diagnozę daro pediatras, remdamasis tyrimu ir laboratorinės bei instrumentinės diagnostikos rezultatais.

Candida vulvovaginitas nėštumo metu

Intensyvus grybelinės infekcijos augimas nėštumo metu yra gana dažnas reiškinys. Dažniausiai problema aptinkama antrojo trimestro pabaigoje arba trečiojo trimestro pradžioje. Svarbu laiku nustatyti ligą ir pašalinti ją prieš pradedant gimdymą, o tai padės pašalinti komplikacijų vystymąsi, kūdikio infekciją.

Kandidalinio vulvovaginito išsivystymo rizika yra žymiai didesnė tose būsimosiose mamose, kurioms bent kartą prieš nėštumą serga kandidozė.

Beveik iškart nuo pastojimo momento moters kūnas patiria reikšmingų pokyčių, kurie smarkiai paveikia visų sistemų ir organų darbą. Hormoninės būklės pokyčiai, padidėja moterų lyties hormonų gamyba, yra slopinama imuninė sistema, kuri ypač turėtų kontroliuoti oportunistinių mikroorganizmų aktyvumą ir santykį. Be to, stiprūs hormoniniai bangos keičia mikrofloros pusiausvyrą makštyje, o tai žymiai padidina moterų jautrumą visoms infekcijoms.

Jei nėščia moteris, serganti kandidatu vulvovaginitu, yra gydoma laiku ir kompetentingai, nėra jokios rizikos jai ar būsimam vaikui. Jei liga progresuos, o pacientas atsisako gydymo, bijodamas pakenkti vaisiui, pasekmės gali būti gana nepalankios. Svarbu suvokti, kad šiuolaikinėje farmacijoje yra daugybė vaistų, kuriuos saugiai naudoti nėštumo metu. Tokie vaistai sėkmingai susidoroja su Candida infekcija ir nekelia grėsmės būsimiems vaikui.

Formos

Remiantis lėtinio kandidato vulvovaginito eigos variantais (trunka daugiau nei tris mėnesius), ūminį (mažiau nei vieną mėnesį) ir poūmį vulvovaginitą (trunka nuo vieno iki trijų mėnesių).

Remiantis kurso pobūdžiu, išskiriamas nuolatinis (pastovus kursas) ir pasikartojantis kandidacinis vulvovaginitas (vyksta dažnai su paūmėjimais ir remisijomis).

Priklausomai nuo etiologijos, vulvovaginitas yra ne tik kandidacinis, bet ir bakterinis, dirginanti, alergiška, specifinė. Tarp konkrečių, dažniausiai dažniausiai būna tuberkuliozinis, gonorėja, sifilinis, sifilinis, trichomonadinis ir rečiau virusinis vulvovaginitas.

Taip pat atskirai išskiria kandidozę, kuri būdinga simptomų nebuvimui ir mielių primenančių grybų aptikimui nedideliais kiekiais mikrobiologinės diagnozės metu.

Komplikacijos ir pasekmės

Iš pradžių kandidalinis vulvovaginitas gali turėti neaiškią, žemai išreikštą simptomatologiją, kuri ypač pastebima menstruacinio kraujavimo laikotarpiais, atsižvelgiant į makšties aplinkos pokyčius. Jei problema nebus gydoma, liga progresuos. Didėja rizika išsivystyti visokių komplikacijų, tokių kaip:

• Gleivinių audinių hiperemija lytinių organų srityje;
• Mikrofrakcijų susidarymas, opos;
• Dažni pasikartojantys kandidato vulvovaginito paūmėjimai;
• Infekcijos plitimas netoliese esančiuose audiniuose ir organuose;
• Dažni reprodukcinių ir šlapimo organų uždegiminiai procesai;
• Imuninis silpnumas;
• Nevaisingumas.

Nepalankios pasekmės atsiranda, jei moteris nėštumo metu nepaiso šios ligos gydymo. Yra retų atvejų, kai grybelinė infekcija prasiskverbė į placentos membraną, dėl kurios atsirado vaisiaus intrauterininė infekcija. Tačiau dažniausiai kūdikiai yra užkrėsti kandidoze gimdymo metu, progresuojant per paveiktą gimimo kanalą.

Sudėtingos kandidato vulvovaginito formos yra pavojingos ne tik būsimam kūdikiui, bet ir pačiai moteriai. Masyvi grybelinė flora neigiamai veikia makšties audinių būklę, sumažina jų stiprumo ir elastingumo rodiklius. Todėl pacientams, sergantiems kandidatu vulvovaginitu, gimdymo procese žymiai padidėja audinių traumos, kraujo netekimo ir pan. Rizika.

Be to, liga prisideda prie erozinių makšties ir gimdos procesų pradžios ir progresavimo. Vėliau erozijos gali sukelti kitų patologijų, įskaitant navikus, vystymąsi.

Šalutinis poveikis, kuris gali atsirasti gydant priešgrybelinį gydymą, yra pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, vidurių pūtimas, galvos skausmas, centrinės nervų sistemos sutrikimai, raumenų ir kaulų ir kaulų ir kaulų sistemos sutrikimai, bėrimas, alerginės reakcijos, menstruaciniai nereguliacijos ir alopecijos. [8]

Diagnostika Kandidozinis vulvovaginitas

Kandidinio vulvovaginito diagnozė yra gana sudėtinga problema, nes mielinėmis grybelinė flora ir paprastai gyvena organizme, o Candida aptikimas, kai simptomai nebuvimas, netampa terapinių priemonių taikymo indikacija.

Svarbu sujungti išsamią diagnostikos schemą atsižvelgiant į kai kuriuos aspektus:

• Odos ir gleivinių ir gleivinių pažeidimų simptomų buvimas;
• Mikroskopinis tyrimas, dažant gramais, aptikti masyvų pseudomiotus ir grybelinį pumpurą;
• Sekalų sėjimas maistinių medžiagų terpėse, skaičiuojant kolonijas formuojančius vienetus (kandidaliniame vulvovaginityje CFU yra daugiau nei 10³/ml);
• Kolonijų modelio įvertinimas ir grybelinio augimo variacijos;
• „Candida“ patogeno aptikimas audiniuose, kuriuose jis paprastai neturėtų būti, pavyzdžiui, plaučiuose, šlapime, skystyje;
• Teigiamų humoralinių ir ląstelių imunoreaktikų aptikimas, teigiami odos tyrimai;
• Grybelinės infekcijos aptikimas biopsija pagal specifinę audinio reakciją.

Apskritai, nusiteikus klinikinę ir laboratorinę informaciją, nustatoma kandidato vulvovaginito diagnozė. Laboratorinė diagnozė paprastai apima šiuos testus:

• Tiesioginiai Candida aptikimo metodai (vietinio ar dažyto tepinėlio mikroskopija, kultūra tinkamoje terpėje, polimerazės grandininė reakcija nustatant patologinio agento DNR); [9]
• Netiesioginiai Candida aptikimo metodai (serologiniai metodai IgG, IGM).

„Auksinis standartas“ laikomas diagnozės kultūros metodu. Tai leidžia aptikti grybelinę infekciją ir nustatyti jos skaičių ir jautrumą priešgrybeliniams vaistams. Svarbu atsižvelgti į tai, kad šiuo atveju dėl teigiamo rezultato būtina laikytis visų ikimokyklinių rekomendacijų. [10]

Dažniausiai pateikiama instrumentinė diagnostika:

• Tradicinis kėdžių tyrimas, vaginoskopija (pediatrijoje), gimdos kaklelio cervoskopija;
• Kolposkopija;
• Dubens ultragarsas.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinės diagnozės metu gydytojas nurodo ligos pobūdį (grybelinį, mikrobų, virusinį, alerginį, specifinį vulvovaginitą ir kt.).

Norint pašalinti įvairius uždegiminius procesus, turinčius įtakos gimdai ir priedams, atliekama dubens organų ultragarsinė diagnozė.

Dėl lėtinio pasikartojančio vulvovaginito gali prireikti konsultuoti siauros profilio specialistus, tokius kaip alergistas, endokrinologas, dermatovenerologas, urologas, chirurgas, fthisiatras ir kt.

Šiais laikais vis dažniau naudojami ekspresiniai diagnostiniai metodai, kurie leidžia tiksliai nustatyti grybelinį įtampą per trumpiausią įmanomą laiką. Šiuo tikslu naudojamos paruoštos bandymo sistemos, kurios turi palankią aplinką grybelinės floros augimui. Ekspresinių metodų naudojimas laikomas gana perspektyvia kryptimi, kuriai nereikia ilgo laiko. Nepaisant to, tokios diagnostikos rezultatai nesuteikia idėjos apie susijusius mikroorganizmų tipus.

Jei mes kalbame apie sunkų pasikartojantį kandidtinį vulvovaginitą, atsirandantį dėl ryškių imuninių sutrikimų fono, kartais praktikuojama įvertinti antikūnų prieš Candida patogenus serume titerį. Nors ši technika nėra pakankamai tiksli, rezultatai (tiek teigiami, tiek neigiami) dažnai yra klaidingi.

Problemą apsunkina tai, kad daugiau nei 80% atvejų pasikartojančios patologijos sukėlėjas yra mišri grybelinė (Candida) flora, atspari dažniausiai priešgrybeliniams vaistams.

Gydymas Kandidozinis vulvovaginitas

Ūmus kandidalinis vulvovaginitas gydomas priešgrybeliniais agentais. Kadangi dauguma kandidalinio vulvovaginito atvejų yra antraeiliai C albicans rūšims, o C albicans neparodo atsparumo azolo priešgrybeliams, šie vaistai yra pasirinkti vaistai. [11]

Sudėtinga ekspozicija - tai yra pagrindinė gydytojo užduotis. Standartiškai paskirti priešgrybeliniai vaistai žvakidžių, tablečių, makšties tepalų pavidalu.

Dažniausiai pasitaikantys vaistai nuo kandidato vulvovaginito:

• Pimafucinas yra naujausias vaistas, patvirtintas vartoti nėštumo metu ir maitinti krūtimi.
• Livarol - makšties žvakutės, kontraindikuotos ankstyvosiose nėštumo stadijose.
• Mikosonas yra priešgrybelinis agentas makšties žvakidžių pavidalu, makšties kremas.
• „Gyno-Pevoll“ yra vaistas, paremtas ekonazolu, turi galimybę giliai įsiskverbti į audinius, slopindamas grybelinės infekcijos vystymąsi. Tarp galimų makšties žvakučių šalutinio poveikio: gleivinės sudirginimas, deginimas.
• „Zalain“ - žvakė naudojama vieną kartą, įkišama giliai į makštį prieš miegą. Po 1 savaitės leidžiama iš naujo Zalain.
• Klotrimazolas yra dažnas vaistas, turintis ryškų antibakterinį, priešgrybelinį ir priešuždegiminį aktyvumą. Pirmąjį nėštumo trimestrą klotrimazolas nėra paskirtas.
• Diflukanas, flukonazolas, fucis, flukostatas - vartokite kartą per dieną 150 mg. Atliekant recidyvus, galima periodiškai pakartoti 150 mg mėnesinį suvartojimą. Bendra terapijos trukmė skiriasi per 4–12 mėnesių. Šalutinis poveikis galvos svaigimo, pykinimo, galvos skausmo pavidalu.

Priešgrybeliniai vaistai gali būti skiriami keliais metodais, įskaitant vieną geriamąją dozę iš 150 mg flukonazolo arba terconazolo, kuris buvo skiriamas intravaginaliai vieną kartą, arba kaip daugybę dozavimo režimų 3–7 dienas, kurie yra prieinami per daug. Šios galimybės yra vienodai veiksmingos pacientams, sergantiems nesudėtinga liga (pvz., Imunokompetentinga būklė arba nepertraukiamasis kandidalinis vulvovaginitas). Taigi sprendimai dėl gydymo gali būti grindžiami išlaidomis, paciento pasirinkimu ir vaistų sąveika. Pacientams, kurie nereaguoja į gydymą, gali prireikti kultūros ieškoti kitų Candida rūšių, dažnai atsparių standartinei terapijai. [12]

Sudėtingame kandidaliniame vulvovaginite, įskaitant pacientus, sergančius imunosupresija ar pasikartojančia infekcija, pratęstas gydymo schemas, tokius kaip intravaginalinio azolo terapija, mažiausiai 1 savaitę arba geriamojo flukonazolo gydymas, vartojant 150 mg dozę (inkstų pakoreguotas crcl & lt; 50 ml/min.)). Pacientams, sergantiems pasikartojančiu kandidaciniu vulvovaginitu, 6 mėnesius gali būti naudingas slopinantis gydymas geriamuoju flukonazolu. Tačiau geriamieji priešgrybeliniai vaistai neturėtų būti skiriami nėščioms moterims. Tokiems pacientams rekomenduojamas 7 dienų gydymo intravaginalinis kursas. Flukonazolas laikomas saugiu maitinant krūtimi moterims. [13] nefarmakologinė terapija (pvz., Intravaginalinė ar burnos jogurto terapija, intravaginalinio česnako vartojimas ar spragos) nebuvo veiksminga.

Tuo tarpu pasirinktas vaistas gydant kandidtinį vulvovaginitą yra itrakonazolas, labai aktyvus priešgrybelinis vaistas, veikiantis, įskaitant padermes, kurios neparodo jautrumo flukonazolui. Esant įtakai itrakonazolui, grybelinės ląstelės miršta, atsigauna. Vaistą atstovauja aktyvus metabolitų hidroksiitraconazolas, pratęsiantis terapinį aktyvumą net ir baigus vaistą. Aktyviosios medžiagos koncentruojamos lytinių organų organų audiniuose 4 kartus daugiau nei kraujyje.

Itraconazolas skiriamas ūmiam kandidaciniam vulvovaginitui:

• 200 mg du kartus per dieną (kursas - 1 diena);
• 200 mg kartą per dieną (kursas - 3 dienos).

Itraconazolas naudojamas lėtinio kandidato vulvovaginito atkryčiui:

• 200 mg per dieną vienai savaitei, atsižvelgiant į vietinius gydymo metodus, taip pat 200 mg pirmąją mėnesio ciklo dieną kelis mėnesius (iki šešių mėnesių);
• Seksualinis partneris taip pat elgiamasi tuo pačiu metu.

Kineziterapijos gydymas

Šie kineziterapijos metodai gali būti naudojami gydant nuolatinį kandidtinį vulvovaginitą:

• Lazerio terapija - turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį, sustiprina vietinį imunitetą, pagerina audinių ir dubens organų kraujotaką.
• Magnetoterapija - pašalina skausmo sindromą, padeda atsikratyti infekcinių ir uždegiminių procesų reprodukcinėje sistemoje, pagreitina sergančių ir pažeistų audinių atsigavimą.
• Ultraphonoforezė - padidina audinių pralaidumą, pagerina narkotikų įsiskverbimą į uždegimo dėmesį.
• Ultragarso terapija - pašalina skausmą, blokuoja uždegiminės reakcijos vystymąsi, pagerina vietinę kraujotaką.

Kineziterapijos procedūros yra saugios, jas nėra lydimos šalutinio poveikio, gerai papildo pagrindinį gydymą.

Žolelių gydymas

Dažnai naudojami liaudies gydymo metodai tiek kandidozei, tiek kitoms vulvovaginito tipams. Jie daugiausia naudoja įvairių vaistinių augalų nuoviras ir užpilas. Tarp populiariausių receptų yra šie:

• Burnos suvartojimo nuovirai (ąžuolo žievė, dilgėlės lapai, ergotai, vaistiniai kalendrai ir kt.). Sisteminis tokių nuovirų naudojimas padeda sustiprinti kūno gynybą, pagerinti gleivinių audinių apsaugines savybes.
• Ramžtines, kalendrų ir šalavijų užpilas vystyklams ir spragoms. Šie augalai turi priešuždegiminį ir priešgrybelinį poveikį.

Jei mes kalbame apie apleistą vulvovaginitą, taip pat atrofinius gleivinių audinių pokyčius, tada vaistažolių naudojimas nerekomenduojamas, nes tokio gydymo nepakaks. Svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytojais ir atlikti visavertį anti-Candida ir tonizuojančią terapiją.

Prevencija

Prevencinės priemonės apima kruopštų rekomendacijų dėl intymios higienos (ypač esant nutukimui, esant aukštai kambario temperatūrai), laiku pakeisdami apatinius ir sanitarinius pagalvėles, dėvint apatinius drabužius, pagamintus iš natūralių audinių. Svarbu atsižvelgti į tai, kad sintetiniai audiniai nepateikia normalios odos „kvėpavimo“, prisideda prie padidėjusios prakaito koncentracijos, o tai sukuria palankias sąlygas patogeninės floros augimui.

Pageidautina neįtraukti perspektyvių seksualinių santykių, nepraktikuoti neapsaugotos sekso (ypač su atsitiktiniais partneriais).

Svarbu valgyti sveikos kokybės maistą ir kontroliuoti kūno svorį. Dieta turėtų būti praturtinta daržovių produktais (žalumynais, daržovėmis, uogomis ir vaisiais), fermentuotų pieno produktų, grūdų. Nenaudokite didelių kepinių, saldumynų, gyvulinių riebalų ir aštrių prieskonių kiekių.

Bet kokie vaistai (įskaitant hormoninę kontracepciją) neturėtų būti vartojami, prieš tai konsultavus su gydytoju. Jei esate linkęs į grybelines infekcijas, turėtumėte informuoti savo gydytoją.

Jokiu būdu neturėtų būti piktnaudžiaujami purškalai, „nurodykite“ juos sau. Dažni ir chaotiški purškikliai lemia naudingų mikroorganizmų išplovimą iš makšties gleivinės, taip pat sveikos bakterinės pusiausvyros sutrikimas.

Rekomenduojama reguliariai apsilankyti jūsų ginekologe, kad būtų galima atlikti prevencinius patikrinimus.

Prognozė

Laiku diagnozuojant ir gydant gydymą, ligos prognozė gali būti laikoma palankia. Nepaisant tinkamo gydymo, pasikartojimai yra palyginti dažni ir apskaičiuota, kad sveikiems asmenims yra nuo 14% iki 28%. [14] Dažniausiai ligos pasikartojimas atsiranda dėl nuolatinių makšties mikroorganizmų ar endogeninės pakartotinio infekcijos su identišku kandidido kamienu. Retčiau liga gali sukelti nauja „Candida“ padermė. Pasikartojimą gali sukelti antibiotikų vartojimas, seksualinis aktyvumas ar mitybos veiksniai. Genetinis polinkis taip pat gali paveikti asmens pasikartojimo riziką.

Darbas su naujais gydymo būdais, naudojant anksčiau žinomus priešgrybelinius vaistus, turinčius pakankamą veiklos spektrą, įvertinti vienalaikės įtakos infekciniams agentams galimybes ir visus tikėtinus infekcijos židinius, kad būtų išvengta pasikartojimo, yra svarbi medicinos užduotis.

Kvalifikuotas gydymas paprastai yra veiksmingas. Po laboratorijos ir instrumentinio tyrimo gydytojas skiria tinkamus vaistus, pateikia rekomendacijas dėl higienos ir gyvenimo būdo. Kandidozės vulvovaginitas yra geriau gydomas pradiniuose vystymosi etapuose, todėl geriau kreiptis į medicininę pagalbą esant pirmiesiems simptomams. Tai išvengs rimtų komplikacijų, išvengs perėjimo prie lėtinio proceso eigos.