Angliavandenių antigenas CA 19-9 kraujyje

CA 19-9 referencinės vertės (norma) kraujo serume yra iki 37 TV/ml. Pusinės eliminacijos laikas yra 5 dienos.

CA 19-9 yra glikoproteinas, randamas kasos, skrandžio, kepenų, plonosios ir storosios žarnų bei plaučių vaisiaus epitelyje. Suaugusiesiems šis antigenas yra daugumos vidaus organų liaukų epitelio žymuo ir jų sekrecijos produktas. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad CA 19-9 antigeno ir Lewis kraujo grupės Ag (Le(ab-)) antigeninį determinantą koduoja vienas genas. Šio geno nėra 7–10 % populiacijos žmonių. Atitinkamai, toks skaičius žmonių genetiškai neturi gebėjimo sintetinti CA 19-9, todėl net ir esant piktybiniam liaukinio epitelio navikui, žymens lygis kraujo serume nenustatomas arba jo koncentracija yra labai maža. CA 19-9 išsiskiria tik su tulžimi, todėl net ir nedidelė cholestazė gali reikšmingai padidinti jo kiekį kraujyje. CA 19-9 koncentracijos padidėjimas (iki 100 TV/ml ir net iki 500 TV/ml) taip pat gali būti stebimas sergant gerybinėmis ir uždegiminėmis virškinamojo trakto ligomis (50 % pankreatito atvejų) ir kepenų ligomis (hepatitu, ciroze), cistine fibroze ir moterų dubens organų uždegiminėmis ligomis (25 % endometriozės ir gimdos fibromų atvejų). Šiose grupėse pacientų, CA 19-9 gali būti naudojamas kaip žymuo šių ligų gydymui stebėti.

Kaip kasos karcinomos naviko žymuo, CA 19-9 jautrumas yra 82 %. Nerasta jokios koreliacijos tarp žymens koncentracijos ir naviko masės. Tačiau jo lygis, viršijantis 10 000 TV/ml, rodo tolimų metastazių buvimą. Dinaminis CA-19-9 lygio tyrimas suteikia vertingos informacijos chirurginio gydymo veiksmingumui įvertinti ir prognozei nustatyti. Esant žemam CA-19-9 lygiui kraujyje (64–690 TV/ml), gyvenimo trukmė vidutiniškai yra 17 mėnesių, o esant 75–24 000 TV/ml – 4 mėnesiai. CA 19-9 jautrumas hepatobiliarinės karcinomos atveju yra 50–75 %. Šiuo metu CA 19-9 yra antras pagal svarbą žymuo (po CEA) diagnozuojant skrandžio karcinomą. Jo padidėjimas stebimas 42–62 % pacientų, sergančių skrandžio vėžiu. CA 19-9 jautrumas yra:

• pacientams, sergantiems kasos vėžiu – 82 %, kai ribinė vertė yra didesnė nei 80 TV/ml;
• pacientams, sergantiems kepenų vėžiu – 76 %, kai ribinė vertė yra didesnė nei 80 TV/ml;
• pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu – 29 %, kai ribinė vertė yra didesnė nei 100 TV/ml;
• pacientams, sergantiems kolorektaliniu vėžiu – 25 %, kai ribinė vertė yra didesnė nei 80 TV/ml.

CA 19-9 kiekio nustatymas kraujo serume naudojamas:

• kasos vėžio diagnostikai ir gydymo stebėjimui;
• ankstyvam kasos naviko metastazių nustatymui;
• storosios žarnos, skrandžio, tulžies pūslės ir tulžies latakų vėžio stebėjimui;
• kiaušidžių vėžio diagnostikai ir gydymo stebėjimui (kartu su CA-125 ir CA 72-4).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]