Cerebrinis paralyžius

Vaikų smegenų paralyžius yra viena iš sunkiausių neurologinių ligų, kuriomis smegenys yra paveikta arba nėra visiškai išvystyta, ir įvairūs motorinės veiklos sutrikimai. Paprastai šioje ligoje vaikas turi refleksinius raumenų susitraukimus, kalbos sutrikimus, pusiausvyrą, taip pat epilepsinius priepuolius, sumažėja gebėjimas mokytis, suprasti ir prisitaikyti.

[1], [2],

Priežastys vaikų cerebriniu paralyžius

Šią ligą 1860 m. Aprašė dr. Williamas Little ir ilgą laiką buvo vadinama "Little's disease". Po ilgų pastabų dr. Little padarė išvadą, kad liga vystosi dėl deguonies bado išgyvenimo metu. 1897 m. Žinomas psichiatras Sigmundas Freidsas teigė, kad ligos priežastis gali būti vaisiaus smegenų vystymasis gimdoje. Tačiau ši teorija buvo atmesta iki XX a. 60-ųjų. 1980 m. Specialistai nustatė, kad traumos nuo gimdymo sukelia smegenų paralyžius tik 10% atvejų, ir daugeliu atvejų priežastys lieka nežinomos. Nuo šio momento mokslininkai pradėjo tyrinėti vaisiaus vystymosi laikotarpį nuo 28-osios savaitės iki 7-osios jau gimę vaikai.

Vaikų smegenų paralyžius provokuoja daugelį veiksnių, sutrikdančių įprastą vaiko smegenų vystymąsi.

Pagrindinė priežastis laikoma deguonies badavimu, kai smegenys gauna nepakankamą deguonį (gimdoje ar gimdoje) ir prasideda negrįžtami procesai.

Deguonies trūkumas gali sukelti atskirti placentą iš gimdos per anksti, neteisinga pozicija įsčiose vaisiaus, greitas arba ilgalaikis gimdymo, patologiniai procesai, kurie nepažeidė virkštelės kraujotaką. Dėl cerebriniu paralyžiumi Rizikos veiksniai taip pat tie, kurių vaisius centrinis netobula sistema puola mikroorganizmų, pavyzdžiui, atsižvelgiant į gimimo atveju per anksti, nesuderinama kraujo grupė ar Rh faktorius ir vaiko motina, virusinės ligos nėštumo metu, ir tt

Jų nuomone, specialistai atkreipia ypatingą dėmesį į dvi pagrindines priežastis, dėl kurių išsivystė liga: tymų raudona, kurią patiria nėščia moteris, ir motinos ir vaiko kraujo nesuderinamumas. Kaip matyti, pagrindinės priežastys nėra susijusios su išnykimu, bet yra susijusios su nėštumo eiga ir gimdymo procesu. Gydytojai šiuo atveju diagnozuoja įgimtą cerebrinį paralyžią.

Nedažnas įgytas kūdikių cerebrinis paralyusis, kuris išsivysto dėl smegenų infekcijos ar naujagimio traumų dėl kaukolės. Paprastai įgytas smegenų paralyžius vystosi iki dvejų metų amžiaus.

[3], [4], [5]

Simptomai vaikų cerebriniu paralyžius

Vaikų smegenų paralyžius gali pasireikšti nuo pirmųjų gyvenimo dienų ar kelių mėnesių. Esant sunkiems pažeidimams, simptomai pasireiškia pirmosiomis gyvenimo minutėmis, su lengvais sutrikimais, po kurio laiko liga gali pasireikšti. Ligos simptomai ir jų sunkumas taip pat priklauso nuo ligos sunkumo ir smegenų pažeidimo sričių. Kai kuriais atvejais simptomai yra lengvi, kitais - sunkesni, dėl to atsiranda negalia.

Kaip taisyklė, į vaiko motorinius įgūdžius liga atsiranda vėliau, nei tikėtasi, nes eismas gali būti visiškai nėra, ir būti per daug, vaikas nėra laikydami galvą, yra traukuliai, kalbos raida vyksta su dideliu atsilikimu. Kai pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Paprastai jis veikia tas smegenų sritis, kurios yra atsakingos už judėjimą, raumenų tonusą, pusiausvyrą, nes smegenys negali siųsti reikiamų signalų ir kontroliuoti raumenis. Su tokiais pažeidimais atsiranda padidėjęs raumenų tonusas, paralyžius, refleksų raumenų susitraukimai (traukimas). Vaiko raida neatitinka priimtų normų, jis neišlaiko visiškai ar visiškai rankų (pėdų), pradeda laikyti galvą, pasisukti, parodyti susidomėjimą aplinkiniais, sėdėti, vaikščioti ir tt daug vėliau nei jų bendraamžiai.

Kai vaikas su cerebriniu paralyžiumi negauna visiškai ant viso snukio ir remiasi jos pirštai, ji negali laikyti rankoje žaislas, sustabdyti judesį, gniaužyti ir unclamping kamerų vyksta nesąmoningai.

Su padidėjusiu raumenų tonu, vaiko judesiai yra labai riboti, kai kuriais atvejais jis visiškai praranda gebėjimą judėti.

Paralyžius gali nukentėti kairę arba dešinę pusę, tik vieną ar abu galus.

Paralyžiuotas galūnės lieka neišplėtotos (plonesni, silpnesni, mažiau sveiki), todėl paralyžius skeleto deformacija gali prasidėti, judesių sąnarių, kuris veda į daugiau pažeidimų motorinio aktyvumo.

Dėl smegenų sugadinti judesių koordinavimą yra sutrikdyta, todėl dažnai patenka, linksėdamas galvą, nevalingi judesiai ir kt. Be to, su cerebriniu paralyžiumi į vaiko gali prasidėti traukuliai kurti Žvairumas, trūkčiojimas akies obuolio, klausos sutrikimai, psichikos sutrikimai, kvėpavimo nepakankamumas, virškinamojo trakto ligos.

[6], [7], [8], [9],

Formos

Vaikų smegenų paralyžius pagal 10 ICD nurodo nervų sistemos ligas (G00-G99). Ligos klasifikacija pagal G80 kodą yra skyriuje cerebrospasinis paralyžius ir kiti paralyžių sindromai (G80-G83).

[10], [11]

Vaikų smegenų paralyžius ikimokyklinio amžiaus

Vaikų smegenų paralyžius yra progresuojanti liga. Tinkamai gydant, vaiko būklė gerėja laikui bėgant, tačiau vaiko psichinis brendimas trūksta. Visų pirma, kognityvinė veikla yra sutrikdyta. Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiu, būdinga savotiška psichikos raida, susijusi su organine smegenų pažeidimu ankstyvame amžiuje, su varikliu, kalbos ir jutimo funkcijų sutrikimais. Svarbus psichinės plėtros vaidmuo yra motorinės veiklos apribojimas, socialiniai ryšiai, auklėjimo ir ugdymo sąlygos.

Dauguma vaikų turi mažą gebėjimą mokytis dėl erdvinių reprezentacijų trūkumo (gebėjimo atskirti erdvines savybes, santykius, gebėjimą teisingai jas išreikšti, orientaciją į erdvinius santykius). Pagrindinė erdvinio analizatoriaus reikšmė yra variklio analizė.

Dėl smegenų paralyžiaus variklio gedimų, regėjimo, kalbos, vaiko orientacijos atstatymo problemos atsiranda, o mokykliniame amžiuje dažniausiai pasitaiko sunkių sunkių sutrikimų.

[12], [13], [14], [15],

Diagnostika vaikų cerebriniu paralyžius

Vaikų smegenų paralyžius gali nepasirodyti nuo pirmųjų gyvenimo dienų ir stebėti naujagimio pediatro vystymąsi turėtų periodiškai tikrinti vaiką laiku diagnozuoti ligą.

Vaikams ankstyvame amžiuje variklio sutrikimai gali būti trumpalaikiai, o galutinė diagnozė paprastai nustatoma antrojo gyvenimo metų pabaigoje, kai pasireiškia ryškūs motoriniai sutrikimai.

Ligos diagnozė daugiausiai skirta stebėti galimus fizinės ir intelektualiosios raidos nukrypimus. Be to, jei įtarimas dėl cerebrinio paralyžiaus yra priskiriamas magnetinio rezonanso vaizdavimui.

Instrumentinė analizė apima visą informaciją apie vaiko ligas, taip pat informaciją apie nėštumo eigą ir motinos ligas šiuo laikotarpiu. Paprastai tėvai praneša apie vystymosi uždelsimą, tačiau kartais kai kuriuos nukrypimus gydytojas gali aptikti reguliariai.

Diagnozei atlikti yra labai svarbus fizinis tyrimas, kuris įvertina bendrą būklę, regėjimą, klausą, raumenų funkciją, naujagimių reflekso trukmę.

Su latentiniu ligos forma bandymai ir vystymosi testai padės diagnozuoti ir nustatyti vystymosi delsimo laipsnį.

Diagnozei padeda kompleksinės diagnostikos priemonės.

Siekiant neįtraukti kitų galimų patologijų ar ligų, smegenų būklės vertinimui gali būti naudojama kompiuterinė tomografija ir smegenų ultragarso tyrimas.

Po galutinės diagnozės gydytojas gali nustatyti papildomą tyrimą, kuris padėtų nustatyti kitas ligas, kurios gali vystytis lygiagrečiai su cerebriniu paralyžiu.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Gydymas vaikų cerebriniu paralyžius

Vaikų smegenų paralyžius turėtų būti gydomas nuo diagnozės momento ir tęsiamas nepertraukiamas. Nepaisant to, kad liga yra neišgydoma, laiku ir tinkamai gydant, galima gerokai pagerinti vaiko būklę ir gyvenimo kokybę.

Pirmaisiais gyvenimo metais smegenų paralyžiaus gydymas remiasi traukulių, raumenų tonuso sumažėjimu, sąnario judesių pagerinimu ir pan. Dėl to vaikas sumažina skeleto deformacijos riziką, gerina gebėjimą išlaikyti pusiausvyrą, palaiko galvos judėjimą, atlieka įprastas galūnių judesius ir įgyja savisamdos įgūdžių.

Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiu, reikia stebėti pediatru, neurologu, logopedu, ortopedu, psichiatru, reabilitacijos specialistu. Integruotas visų specialistų požiūris leis kuo labiau pritaikyti vaiką į gyvenimą.

Kiekvienam vaikui specialistas rengia savo klases, kai kuriais atvejais reikalingas papildomos įrangos naudojimas (treniruokliai, laiptai).

Gydymui reikia derinti kelis metodus, paprastai skirtus vaistus, reguliarią medicininę gimnastiką, chirurginį gydymą, logopedo pagalbą, psichologą, gydymą sanatorijoje.

Jei įmanoma, vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiu, turėtų būti mokoma, kaip jam atlikti judesius, ir mokyti savitarnos įgūdžius.

Vaistų gydymui skiriami vaistai, užkertantys kelią neuronų pažeidimams smegenyse, antioksidantų, kraujagyslių vaistų, vitaminų ir kt.

Dažnai vaikas cerebriniu paralyžiumi intraveninių injekcijų Cerebrolysin, tseraksona, somazina, piracetamo, solkoerila, į raumenis - cortexin piracetamo tablečių tseraksona, Neurovitan ar glicino (norma).

Visi vaistus skiria neurologas. Siekiant sumažinti raumenų spazmą, raumenų tonus (midokalmas, baklofenas) mažina vaistai. Sunkios ligos metu skiriamos prozerino arba ATP injekcijos į aktyvius taškus arba skiriamas botulino toksinas (disportas, botoksas). Specialisto paskirtas vaistas įšvirkščiamas į raumenų raumenis su specialia adata (keli taškai), procedūra yra gana efektyvi, tačiau po šešių mėnesių reikia atlikti antrą injekciją.

Epilepsijos priepuolių metu vaistai skiriami atskirai, atsižvelgiant į priepuolių amžių, sunkumą ir dažnumą, kartu vartojamas ligas. Paprastai paskirta į paramatą, valproinės rūgšties, lamotrigino.

Vaistiniai preparatai skiriami siekiant sumažinti sunkius ligos simptomus, kai kuriais atvejais reikalauja paskirti skausmą malšinančius vaistus, antispazministus, antidepresantus, antipsichozinius preparatus.

Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžu, kiekvieną dieną gydomasis pratimas. Gimstamumo metu laipsniškai tobulėja, vaikas mokosi naujų judesių, jis pradeda palaipsniui prisitaikyti prie savo kūno ir aplink jį esančio pasaulio.

Per klases tėvai turėtų išmokti patiems daryti masažą ir gimnastiką, nes šie judesiai yra būtini vaikui kasdien.

Pratimai terapijoje taip pat apima žaidimus, pavyzdžiui, atneša ar ima daiktą, treniruotes treniruokliuose ar specialius pritaikymus.

Fizinės terapijos metodai apima balneoterapijos, Jontoforeza, elektros stimuliacija, raumenų, nervų, šilumos spinduliuotės ir pan. Šie metodai padeda sumažinti raumenų tonusą, trūkčiojimas, plėtoti sąnarių, ištempti stuburą. Dažnai, norint sustiprinti poveikį, yra skiriamos kelios procedūros.

Esant sunkiems sąnarių judesių sutrikimams, operacija atliekama taip, kad prailgintų sausgysles, raumenis, transplantaciją arba sausgyslių susitraukimą, kad sumažėtų spazmas ir nervų operacija.

Labiausiai veiksmingas cerebrinio paralyžiaus gydymo būdas yra delfinų terapija, kuri turi būti prižiūrima specialistu. Kaip rodo praktika, delfinai greitai kontaktuoja su sergančiu vaiku, prisideda prie analizatorių vystymosi, ypač vizualaus ir lytėjimo.

Kai gyvūnas paliečia gyvūną, pagerėja refleksinės funkcijos, kurios yra atsakingos už nervų sistemų darbą. Su savo pelekais, delfinai sukuria tam tikrą vandens masažą, o vanduo sumažina sąnarių apkrovą, traukina raumenis.

Vaikų cerebrinio paralyžiaus masažas

Cerebrinis paralyžius paprastai lydi padidėjęs raumenų tonusas, spazmai ir tt Masažas su cerebriniu paralyžiumi rodo teigiamą rezultatą, jis pagerina kraujo ir limfos tekėjimą, gerina medžiagų apykaitą, padidina raumenų masę ir prisitaikyti prie vaiko.

Smegenų paralyžiumi masažas padeda atsipalaiduoti įtemptiems raumenims, stimuliuoja susilpnėjusius raumenis.

Specialistas atlieka masažą konkrečioje raumenų grupėje, dažnai kartu su kvėpavimo pratimais.

Masažo metu naudojami įvairūs metodai, atsižvelgiant į bendrą vaiko būklę, ligos sunkumą,

Po šiluminių procedūrų ir vaistų vartojimo vyksta sesija, vaikas turi būti tokioje vietoje, kurioje raumenys būtų kuo atsipalaidavę.

Smegenų paralyžiumi naudojamas klasikinis, segmentinis ir akupresų masažas.

Klasikinis masažas skirtas maksimaliai atpalaiduoti įtemptiems raumenims, susilpnėjusių raumenų tonusui. Naudodami šį masažą naudokite glostydami, valcuojant, užspaudžiant, trupant judesius.

Taškinis masažas rekomenduojamas nuo ankstyvojo amžiaus, kai raumenų darbo sutrikimai išreiškiami minimaliai. Dauguma taškų yra sausgyslės srityje. Didžiausias šio tipo efektas parodomas po klasikinio ar segmentinio masažo.

Segmentinis masažas skirtas įtakoti rankų, kojų, pečių juostos, dubens raumenis. Masažo metu naudokite vibracijos, minkymo, glostymo, trinties, taip pat pjovimo arba gręžimo.

Prevencija

Vaikų smegenų paralyžius galima bandyti užkirsti kelią ateities motinos sveikatai. Moterys planuoja tapti motina ir nėščios moterys turėtų mesti blogus įpročius ir atlikti įprastu ištyrimas su gydytojo atlikti visas rekomendacijas, kad būtų laikomasi saugumo priemonių epidemijos laikotarpiu (dėvėti marlės tvarsčiu, o ne aplankyti vietas su dideliais koncentracijos žmonėms ir kt.), Kad būtų išvengta žalos, kontaktas su toksinėmis medžiagomis, rentgeno spinduliais, elektromagnetinėmis, radioaktyviomis spinduliuotėmis.

[24], [25], [26],

Prognozė

Deja, vaikų cerebrinis paralyžius yra neišgydoma liga. Tačiau teisinga gydymo taktika, dienos fiziniai pratimai padės maksimaliai pritaikyti vaiką į normalią gyvenimą.

Su nereikšmingu smegenų pažeidimu vaikai, kuriems diagnozuotas cerebrinis paralyžius, turi įprastą gyvenimą lygiagrečiai su bendraamžiais.

Vaikų smegenų paralyžius, priklausomai nuo smegenų pažeidimo laipsnio, savalaikė diagnozė, gydymo taktika ir visų specialistų rekomendacijų įgyvendinimas gali neveikti įprasto vaiko gyvenimo.

Su intelekto išsaugojimu, vaikai, serganti cerebriniu paralyžiu, studijuoja įprastose švietimo įstaigose, moko profesijas, sportuoja, šoka, rankdarbiai ir kt.

Jei liga paveikia tiek fizinę, tiek psichinę veiklą, vaikai gali mokytis specializuotose įstaigose, kuriose gydymas yra derinamas su mokymu, atsižvelgiant į kiekvieno vaiko individualius gebėjimus.

[27], [28], [29], [30]