Todo paralyžius.

Epilepsija arba „krentanti liga“, kaip ją liaudyje vadino pastaruoju metu. Gana dažnai po pirmųjų traukulių žmogui, kenčiančiam nuo epilepsijos priepuolių, traukuliai pradeda juos „sukti“, todėl medicininis terminas yra Todo paralyžius. Paralyžiaus arba parezės požymius, kurie pradeda ryškėti po priepuolio, pirmą kartą 1855 m. aprašė anglų gydytojas Robertas Benkley Todas (RB Todd), nuo kurio šis medicininis reiškinys ir gavo savo pavadinimą.

Priežastys Toddo paralyžius

Nepaisant aukšto medicininių tyrimų lygio, iki šiol nepavyko nustatyti Todo paralyžiaus priežasčių. Todėl neįmanoma kalbėti apie galimybę paveikti šį procesą.

Medicinos specialistai, remdamiesi netiesioginiais duomenimis, gali tik daryti prielaidą, kad aptariamų patologinių simptomų atsiradimo šaltinis gali būti slopinimo reiškinys, kurio provokatorius yra neurotransmiterių sistemų disfunkcija.

Kitos patologijos priežastys, kaip manoma, yra šios:

• Epilepsinė būsena, kai priepuoliai kartojasi vienas po kito, dažniausiai per pusvalandį.
• Smegenų išsekimas.
• Auglys, pažeidžiantis smegenų audinį.
• Encefalitas, ypač herpetinio pobūdžio.
• Židininis postvirusinis encefalitas.
• Lipidų apykaitos sutrikimai.
• Padidėjęs trigliceridų kiekis kartu su sumažėjusiu DTL (didelio tankio lipoproteinų) cholesterolio kiekiu.
• Išeminės smegenų kraujagyslių ligos istorija.
• Koronarinės širdies ligos buvimas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomai Toddo paralyžius

Prasideda epilepsijos priepuolis – vaizdas ne silpniems. Tačiau traukulių pasekmės pacientui taip pat neatneša palengvėjimo. Todo paralyžiaus simptomai gali pasireikšti tuo, kad po epilepsijos auka negali atlikti jokių judesių.

Žmogus gali išbūti tokioje būsenoje vieną ar dvi dienas. Dažniausiai gydytojai užfiksuoja vienpusį paralyžių (visišką valingų judesių nebuvimą) arba parezę (sumažėjusią raumens ar raumenų grupės jėgą). Palaipsniui motorinė blokada regresuoja.

Yra žinomi regos ir kalbos aparato veikimo sutrikimų atvejai.

Iš pradžių, kai atsiranda tokių simptomų, šį vaizdą galima įvertinti kaip insultą. Ankstyvosiose jo pasireiškimo stadijose diagnozę gali nustatyti tik patyręs specialistas. Tačiau laikui bėgant, po vienos ar dviejų dienų, raumenų audinių motorinė funkcija pradeda palaipsniui atsigauti, o insulto atveju tai neįvyksta taip greitai.

Toddo postepilepsinis paralyžius

Postiktinį judėjimo sutrikimą, kuris gali būti stebimas kelias minutes, valandas, kartais net kelias dienas po epilepsijos pradžios, gydytojai vadina postepilepsiniu Todo paralyžiumi.

Šiuo atveju specialistai gali konstatuoti visišką gebėjimo atlikti valingus judesius vienoje kūno pusėje praradimą dėl centrinio neurono laidumo sutrikimo (hemiplegija) arba paralyžiaus, apsiribojančios viena iš galūnių (monoplegija). Pastebimas vietinis smegenų audinio pažeidimas.

Diagnostika Toddo paralyžius

Gydytojai turi gana platų įrankių ir metodų spektrą, sukurtą padėti nustatyti konkrečią diagnozę. Todo paralyžiaus diagnozė pirmiausia susideda iš paciento patirtos žalos sunkumo klasifikavimo. Naudodamas specialų testą, gydantis gydytojas nustato raumenų imobilizacijos lygį, jų silpnumą, atlieka fizinę apžiūrą.

Skirstymas pagrįstas penkių balų sistema:

• Penki taškai – visiškas paralyžiaus nebuvimas, paciento raumenų jėga normali.
• Keturi taškai – jėgos rodikliai sumažėję, tačiau auka neprarado aktyvumo, ji beveik normaliai gali įveikti gydytojo rankos pasipriešinimą.
• Trys taškai – vizualiai stebimi judesio sustingimo simptomai, tačiau auka geba atlikti tam tikrus judesius, įveikdama gravitacines jėgas, tačiau jam jau problemiška įveikti gydytojo rankos pasipriešinimą.
• Du dalykai – judesiai labai silpni, žmogus nesugeba įveikti Žemės gravitacinių jėgų.
• Vienas dalykas – pastebimi minimalūs motorinio aktyvumo požymiai.
• Nulis taškų – visiškai nėra judėjimo aktyvumo, visiškas paralyžius.

Po to gydytojas surenka labai išsamią paciento ligos istoriją.

Tolesnė Toddo paralyžiaus diagnostika atliekama remiantis šiais diagnostikos metodais:

1. Kompiuterinė smegenų tomografija. Leidžia atpažinti neseniai įvykusį kraujavimą arba nustatyti insulto, paveikusio didelį smegenų audinio plotą, vietą.
2. Difuzijos svertinis magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba magnetinio rezonanso angiografija (MRT) turi didelių pranašumų, palyginti su kompiuterine tomografija, ypač ankstyvoje smegenų išemijos diferenciacijoje ir smegenų kraujagyslių būklės tyrimų rezultatų gavimo srityje.
3. Smegenų angiografija yra smegenų kraujagyslių vizualizavimo metodas, į juos įšvirkščiant kontrastinę medžiagą ir tada atliekant rentgeno nuotraukas. Šis tyrimas skiriamas, kai magnetinio rezonanso tomografija neleidžia diagnozuoti.
4. Elektrokardiografija (EKG) – tai elektrofiziologinis širdies veiklos tyrimo metodas normaliomis ir patologinėmis sąlygomis, registruojantis bendrą širdies elektrinį aktyvumą iš tam tikrų kūno sričių.
5. Echokardiografija (EchoCG) – tai diagnostinis ultragarsinis tyrimo metodas, leidžiantis vizualizuoti funkcinius ir morfologinius širdies audinių ir širdies vožtuvų sutrikimus. Jis pagrįstas atspindėto signalo gavimu iš širdies struktūrinių komponentų.
6. Elektroencefalograma (EEG) yra tyrimas, kurio metu matuojamas ir registruojamas smegenų elektrinio aktyvumo lygis.

Tik atlikęs visus būtinus tyrimus, gydantis gydytojas gali teisingai diagnozuoti.

Gydymas Toddo paralyžius

Diagnozė nustatyta ir galima imtis priemonių problemai sustabdyti. Kadangi nėra aiškių priežasčių, kurios provokuotų atitinkamos patologijos vystymąsi po epilepsijos, negalima kalbėti apie labai veiksmingą terapiją. Medicinos personalas atlieka simptominį Todo paralyžiaus gydymą, nes patologinės kūno ar atskiros raumenų grupės imobilizacijos požymiai yra iš karto matomi ir per gana trumpą laiką pradeda regresuoti savaime.

Jei paralyžiaus lygis silpnas, jokių vaistų vartoti nereikia. Sunkesnėmis patologijomis gydantis gydytojas pacientui dažnai skiria benzodiazepinų grupės vaistų. Tai gali būti midazolamas (Midazolamum), diazepamas (Valium), lorazepamas (Ativan), taip pat fosfenitoinas (Cervex) arba fenitoinas (Dilantin).

Lorazepamas (Ativanas) skiriamas per burną po 1 g du tris kartus per dieną. Nesant terapinio poveikio, dozę galima padidinti iki 4–6 g per parą, bet ne daugiau.

Šio vaisto kontraindikacijos yra šios: padidėjęs paciento organizmo netoleravimas vienam ar keliems lorazepamo komponentams, taip pat jei pacientui anksčiau buvo uždaro kampo glaukoma, priklausomybė nuo narkotikų ir (arba) alkoholio, kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimas ir kt.

Iš antros eilės farmakologinių vaistų fenitoinas leidžiamas į veną, praskiestas 0,9 % fiziologiniu tirpalu. Vartojamo vaisto kiekis apskaičiuojamas kaip 10–15 mg vienam paciento svorio kilogramui. Vaistas leidžiamas lėtai, ne greičiau kaip 50 mg/min.

Prevencija

Šiuo metu nėra veiksmingų, vienareikšmių rekomendacijų, kaip užkirsti kelią nagrinėjamai patologijai. Todėl gydytojai gali rekomenduoti tik vieną Toddo paralyžiaus prevenciją: vadovautis sveiku gyvenimo būdu ir rūpintis savo sveikata reguliariai atliekant profilaktinius tyrimus specializuotose įstaigose.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Prognozė

Jei paralyžiaus simptomai pasireiškia silpnai, nereikia taikyti jokio reikšmingo gydymo.Toddo paralyžiaus prognozė tokioje situacijoje yra palanki, visos kūno funkcijos normalizuojasi ir gana greitai atkuriamos.

Jei paralyžius yra visiškas ir ilgalaikis, situacija yra šiek tiek sudėtingesnė, tačiau vienaip ar kitaip, raumenų audinių jautrumas ir stiprumas vis tiek atkuriamas, nors ir lėčiau; sudėtingiau yra su pačia epilepsija, kurios priepuolis gali įvykti bet kurią akimirką.

Kiek daug žmogus vis dar nežino apie save, savo kūną ir tas ligas, kurios kelia grėsmę jo sveikatai. Ne taip seniai buvo aprašyta viena iš jų – Todo paralyžius, kuris, nesukeldamas didelio ir ilgalaikio diskomforto, vis tiek yra rimtas organizmo signalas apie jo pralaimėjimą. Deja, šiame straipsnyje aptariamos ligos šaknys dar nėra iki galo nustatytos, o šiuolaikinių gydytojų keliamos hipotezės dar nėra iki galo ištirtos.

[ 8 ]