Cerebrovaskulinė liga

Cerebrovaskulinė liga pasižymi smegenų kraujagyslių pažeidimu, dėl kurio smegenyse atsiranda lėtinis deguonies trūkumas ir sutrinka jų veikla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priežastys cerebrovaskulinė liga

Pagrindinis šios patologijos atsiradimo kriterijus yra smegenų kraujagyslių sienelių pažeidimas ir cholesterolio nusėdimas jose, dėl kurio susidaro vadinamoji plokštelė, susiaurėja kraujagyslės spindis ir pablogėja kraujotaka. Smegenų kraujagyslių patologija dažnai stebima žmonėms, sulaukusiems penkiasdešimties metų. Kita tokios patologijos kaip smegenų kraujagyslių liga priežastis yra uždegiminiai ir deformuojantys procesai kraujagyslių sienelėse (vaskulitas), atsirandantys dėl sutrikusio kraujo tiekimo ir audinių irimo dėl pažeistų kraujagyslių susiaurėjimo.

Tokie sutrikimai yra įvairių tipų ir skiriasi pagal ligos sunkumą, vietą ir eigą.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rizikos veiksniai

• aukštas kraujospūdis;
• smegenų aterosklerozė yra smegenų kraujagyslių liga, kurios metu sutrinka smegenų kraujotaka ir blogėja psichiniai procesai;
• nenormali kraujo lipoproteinų sudėtis (padidėjęs cholesterolio kiekis);
• cukrinis diabetas;
• nikotino priklausomybė;
• perteklinis kūno svoris.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Simptomai cerebrovaskulinė liga

• sumažėjęs našumo lygis;
• staigus nuovargio jausmo atsiradimas;
• depresijos būsena;
• nemiga;
• atminties sutrikimas;
• mąstymo sunkumai;
• per didelis nerimastingumas.

Visus šiuos simptomus dažnai lydi nuolatiniai galvos skausmai, galvos svaigimas ir spengimas ausyse. Kartu su šiais simptomais atsirandančios smegenų krizės gali sukelti rimtų smegenų veiklos sutrikimų ir išprovokuoti kalbos sutrikimus, jautrumą bei regėjimo organų pažeidimus. Jei tokie pasireiškimai išnyksta per 24 valandas, tai greičiausiai yra praeinančiojo smegenų išemijos priepuolio požymiai. Jei tokie simptomai atsiranda ir neišnyksta per dvi dienas, greičiausiai įvyko insultas, kuris savo ruožtu kelia grėsmę paciento gyvybei ir gali sukelti paciento negalią. Pagrindinis skirtumas tarp insulto ir praeinančiojo smegenų išemijos priepuolio yra tas, kad neurologinė būklė po insulto gali atsistatyti daugelį mėnesių ir metų arba visai neatsistatyti.

Tais atvejais, kai smegenų kraujagyslių liga neišprovokuoja insulto, ji gali sukelti protinių gebėjimų sutrikimą, net iki kraujagyslinės demencijos išsivystymo – atminties, dėmesio, kalbos, gnozės, praktikos, gebėjimo mąstyti, planuoti, priimti sprendimus ir pateikti savo veiksmų ataskaitą sutrikimo. Lydimi simptomai gali būti nestabilumas einant, galvos svaigimas ir kt.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Smegenų kraujagyslių ligos komplikacijos gali būti ūminiai insultai ir praeinantys smegenų išemijos priepuoliai, smegenų kraujagyslių nepakankamumas, dėl kurio didėja difuziniai struktūriniai pokyčiai su sutrikusia smegenų funkcija (pasireiškia kaip daugiažidininiai smegenų funkcijos sutrikimai), ir kraujagyslinė demencija. Ši klasifikacija yra gana savavališka, nes insultas dažniausiai įvyksta lėtinės smegenų išemijos fone ir yra kita smegenų kraujagyslių ligos fazė.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostika cerebrovaskulinė liga

Norint atlikti išsamią ir išsamią smegenų kraujagyslių ligos diagnozę, pacientui skiriamas magnetinio rezonanso tomografija, kontrastinis kraujagyslių rentgeno tyrimas ir kraujotakos analizė. Taip pat nurodomas toks diagnostinis metodas kaip flebografija – ji leidžia nustatyti venų pasiskirstymą tam tikrame kūno segmente. Taip pat skiriama smegenų scintigrafija ir brachiocefalinių arterijų dupleksinis skenavimas.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Gydymas cerebrovaskulinė liga

Smegenų kraujagyslių ligas reikia gydyti kompleksiškai. Šios priemonės apima žalingų įpročių atsisakymą, svorio korekciją ir subalansuotą sveiką mitybą. Iš pradžių gydymui skiriami antitrombocitiniai vaistai, tokie kaip dipiridamolis. Pacientui skiriami vaistai, kurie skatina smegenų kraujagyslių išsiplėtimą, blokuoja membranų kalcio kanalus, didina audinių atsparumą hipoksijai, teigiamai veikia nervinių ląstelių membranų elastingumą, taip pat receptorių funkciją (nicergolinas, vinpocetinas, cerebrolizinas, cinarizinas, piracetamas, gliatilinas, nimodipinas, instenonas ir kt.).

Krioaferezė arba kriopercipitacija pagrįsta kai kurių molekulių gebėjimu polimerizuotis veikiant temperatūrai ir cheminiams veiksniams. Dėl šio metodo iš kraujo neutralizuojami ne tik elementai, sukeliantys degeneracinius arterijų sienelių pokyčius, bet ir pagerinamos kraujagyslių elastinės savybės. Dėl to normalizuojamas smegenų aprūpinimas krauju ir pašalinami simptomai, būdingi tokiai patologijai kaip smegenų kraujagyslių liga.

Endarterektomija – tai chirurginis arterijos vidinės sienelės, kur susiformavo aterosklerozinė plokštelė, išgrandymas. Po šios operacijos arterijos spindis žymiai praplečiamas, taip atkuriant kraujotaką. Ji taikoma ypač sunkiais atvejais.

Angioplastika: šios procedūros metu į arteriją įvedamas kateteris su pripučiamu balionu, kuris išplečia arteriją ir atkuria kraujotaką.

Miego arterijos stentavimas gali būti angioplastikos papildymas – įrengiamas specialus stentas, kad indo spindis būtų atviras.

Prevencija

Norint išvengti tokios ligos kaip smegenų kraujagyslių liga, būtina palaikyti normalų kraujospūdį, gydyti gretutines ligas, kurios provokuoja šios patologijos išsivystymo riziką (cukrinį diabetą), atsisakyti alkoholio ir nikotino bei normalizuoti svorį. Norint pagerinti smegenų kraujotaką, galima vartoti vaistą oxybral (veiklioji medžiaga yra augalinės kilmės – vinkaminas). Vaistas veikia reguliuodamas poveikį smegenų kraujagyslėms. Jis padeda pagerinti medžiagų apykaitos procesus smegenyse, padidina deguonies tiekimą neuronams jo trūkumo atvejais ir padeda normalizuoti kraujotaką smegenų kraujagyslėse. Vaistas yra netoksiškas, perspektyvi priemonė, skirta protinei veiklai koreguoti.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognozė

Taikant tinkamą gydymo taktiką, galima gerokai pagerinti paciento gyvenimo kokybę, sumažinti insulto riziką, normalizuoti lipidų spektrą, pagerinti smegenų kraujagyslių elastingumą ir visiškai pašalinti smegenų aterosklerozės simptomus.

Smegenų kraujagyslių liga – smegenų ir jų membranų kraujagyslių patologija – negali būti diagnozuojama ir gydoma savarankiškai, tam reikalingas išsamus tyrimas ir kompetentingas gydymas, kurį paskiria patyręs neurologas.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]