Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Chirurgija ant gimdos kaklelio
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Bet kokiai operacijai gimdos kaklelis yra veikiamas veidrodyje. Makštis ir gimdos kaklelis yra gydomi jodonatu ir etilo alkoholiu, gimdos kaklelis imamas kulkų žnyplėmis ir sumažinamas iki įėjimo į makštį zonos. Ilgi veidrodžiai pakeičiami trumpomis pločio formomis, nes jie neleidžia pakankamai laisvai nuleisti gimdos kaklelio. Pakanka vieno trumpo pločio veidrodžio, įterpto iš skilties vidurio. Iš šonų įvedami liftai, kuriuos padėjėjai atsinaujina į šonus ir taip suteikia operatoriui galimybę laisvai dirbti. Jei reikia, liftas taip pat pateikiamas iš krūtinės pusės. Pasibaigus kaklelio prieinamumui, eikite į operaciją.
[1],
Ginekologinės dalies gimdos kaklelio plastika (Emmetto operacija, trachorhoraphia)
Indikacijos: senosios šoninės gimdos kaklelio plyšimo dalys, be deformacijos ir gimdos kaklelio hipertrofijos, gimdos kaklelio kanalo pasikeitimas.
Dažniausiai pasireiškia senosios gimdos kaklelio šoniniai plyšimai. Operacijos technika yra tokia. Gimdos kaklelis yra veidrodyje. Lūpų priekinę ir galinę dalį užfiksuoja kulkų žnyplės. Iškirpimas išilgai gimdos kaklelio kanalo gleivinės krašto. Pjūvis turi būti iki 1 cm gylio, jei reikia, pašalinant rubino audinį. Po to siūlai yra naudojami taip, kad pirmoji eilutė formuotų gimdos kaklelio kanalą, antrasis yra ant gimdos kaklelio iš makšties pusės. Su dvipuse pertrauka operacija atliekama iš abiejų pusių.
Gimdos kaklelio polipo pašalinimas (polipotomija)
Technika: priekinė ginekologinė kaklo dalis užfiksuota kulkų žnyplėmis. Jei polipo dydis yra didelis, jis susikerta su pagrindu, su mažais, jis yra sugriebtas žnyplėmis ar abortas ir atsukamas, pasukant instrumentą į vieną pusę. Tolesnis kaklo kanalo gleivinės membranos ir polipo lovos su kuretetu išvalymas yra privalomas.
Gimdos kaklelio amputacija (amputuojančių kolių gimdos)
Indikacijos: ektpiškos, gimdos kaklelio deformacija, lėtinis cervicitas gimdos kaklelio hipertrofijos, lėtinio cervicitui su pasikartojančių polipų, leukoplakijos, eritroplakijos, periodinio gimdos kaklelio erozijos buvimą.
Makšties amputacija iš makšties gimdos kaklelio dalies (Schroederio operacija)
Po tinkamo gydymo, gimdos kaklelis yra veikiamas veidrodžiuose, priekiniai ir galiniai lūpos yra suimti su kulkų žnyplėmis, o kaklas nuleistas iki įėjimo į makštį. Prieš kaklo nuleidimą ilgas galinis veidrodis pakeičiamas trumpuoju, nes ilgas kaklelis juda į makštį, o tai trukdo chirurgo manipuliavimui.
Išmatuokite gimdos ertmės ilgį palei zondą ir pažymėkite gimdos kaklelio dalį, kurią reikia nuimti. Skalpelis yra simetriškai skirstomas per gimdos kaklelio makšties dalį. Pjūvis yra padarytas iš gimdos kaklelio kanalo abiejose kryptimis į išorę iki šoninių arkų. Kapiliarinė gimdos kaklelio dalis yra padalinta į dvi dalis. Priekinis pusė atskirtas nuo pleišto formos kaklo taip, kad gimdos kaklelio kanalo gleivinės pjūvis pradėjo 1,5-2 mm giliau nei išorinės dalies pleišto, ir keletas otseparovyvayut makšties gleivinės viršų. Dėl to išorinis gerklė yra lengvai suformuota ir ateityje ektropionas nesudaro.
Pasibaigus pleuros formos priekinės skilties kaklelio dalies pagalba, naudojant tris atskiras siūles absorbuojančia siūlų medžiaga, gimdos kaklelio audinys prisiūtas į vidinę riešutą. Pirmasis siuvimas yra naudojamas palei vidurinę liniją, adata įsiūta iš vaginalinės raukšlės gleivinės pusės ir prasiskverbia per gimdos kaklelio kanalo gleivinę. Plienas nėra susietas, bet paimamas į spaustuką. Naudojant šį siūlę kaip laikiklį, jo šonuose šiek tiek radialiai įkišamos dvi siūlės, įterpiant adatą iš makšties gleivinės gleivinės pusės.
Tada užpakalinė lūpa yra pleišto formos. Kraujavimas sustabdytas. Dygsniai yra naudojami tokiu pačiu būdu, kaip ir ant priekinės skydliaukės. Po to, kai išleido visas siūles, jie susieja juos ir priima juos prie spaustuko. Tada šonines pjūvio puses. Iš išorinio sūrymo kampo įkišama "Kocher" užsegimas ir, ištiesdami žaizdą su šiuo veržtuvu ir centrinėmis siūlėmis, uždėkite ir sutvirtinkite šonines siūles iš vienos pusės ir kitos.
Ligatūros nutraukiamos, šlapimas išsiskiria per kateterį, makštis nusausinamas.
Kumelių kaklelio amputacija Sturmdorfe
Su kulkomis karpomis, gimdos kaklelis sumažinamas iki įėjimo į makštį. Vaginalinės gleivinės apskritimo įpjovimas atliekamas skalpeliu 1 cm virš paveiktos zonos sienos. Aštrias pašalintų su pirkėju siaurėjančių į vidinę dalį yra pašalinama skalpelio ir zevu įtakos gimdos kaklelio, gimdos kaklelio gleivinę, raumenų audinio ir didelę dalį gimdos kaklelio kanalą.
Makšties gleivinės gimdos kaklelio otseparovyvayut raumeninis audinys su skalpelio per 1,5-2 cm ar daugiau krašto gali traukti ir prisijungti prie gleivinės ribos gimdos kaklelio kanalą.
Pirmasis susiūti atliktas per priekines nupjauto jo krašto makšties dalis gimdos kaklelio, tam tikru atstumu 1 cm. Abi gijos įsriegtas atskiromis adatomis, kad yra gouged iš gimdos kaklelio kanalą per raumenų sienos storis sudarė piltuvą ir išoriškai per gleivinę makšties dalis, įtraukose 2-2 galus , 5 cm nuo jos pjovimo krašto. Jei reikia, šlapimo pūslė pašalinama į viršų reikalingu atstumu. Kai susiejimas siūle otseparovannaya makšties gleivinės turėtų apimti, žaizdos paviršių ir ant priekinės ir galinės.
Gimdos kaklelio amputacijos privalumas yra tai, kad kartu su kaklo dalimi pašalinama beveik visa gimdos kaklelio kanalo gleivinės membrana. Po operacijos, gimdos kaklelis turi tinkamą formą.