Chirurgija gimdos prieduose

Indikacijos: kiaušintakių nėštumo, hidro ir piosalpinks, sterilizavimo, gerybinių ir piktybinių auglių kiaušidės, kiaušidžių apopleksija, sclerocystic kiaušidžių sindromas, nevaisingumą.

Techniškai operacija prie gimdos priedų gali būti paprasta, tačiau kai kuriais atvejais ji yra sudėtinga dėl daugybės smaigalių.

Jei sunku pašalinti kiaušidės auglį prie žaizdos, ant kumštelių gali būti naudojamos dvi kapsulės, ir jas galima nugabenti į naviką. Atsargiai išimkite jį iš pilvo ertmės. Labai didelių matmenų susidarymas gali būti sumažinamas jį perforuojant trocar, prijungtu prie elektros siurblio. Preliminariai reikia įdėti siuvimo dygsnio. Priveržkite jį pašalinus trocarą.

Kiaušidžių naviko pašalinus turi būti atidarytas operacinėje patikrinimui, vidinio paviršiaus kapsulių, kadangi kai kuriais atvejais, ant vidinio paviršiaus sklandžiai juda auglių kapsulės yra pirštų pagalvėlių ataugų. Silpnų, lengvai kraujančių papilių buvimas yra įtartinas dėl piktybinių navikų.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Kiaušidžių rezekcija

Pašalinus kiaušidę prie žaizdos, jo laikosi arba operatoriaus ranka, arba marlės juosta aplink kiaušidžių vartai. Kiaušidžių akmenų klijais pagaminamas akcizo audinys beveik prie jo vartų. Pašalinkite 2/3 kiaušidžių kiekio. Jos vientisumas atkuriamas siuvant absorbuojančią siuvimo medžiagą su apvalia stata adata. Pirmoji injekcija atliekama su žaizdos dugno surinkimu, antroji yra paviršutiniška; susiejant kiaušidžių siūlę, yra gerai lyginamas. Po visų dygsnių turite užsifiksuoti siūlai. Galima siūti kiaušidę su nepertraukiamą kilimėlių siūlu. Kiaušidžių formavimui leidžiama naudoti biologinį klijų.

Veido chirurgijos metodas ar kiaušidžių plyšimas: kiaušidę reikia pakelti, pakabinti koją plačią marlės kilpą. Skerspjūvio linija yra šiek tiek virš švietimo lygio ar pertraukos vietos. Ant liemens patologiškai pakeistas audinys pašalinamas skalpeliu. Kiaušidžių žaizda yra sujungta su plonu apvalia adata, ištisine arba mazgine ketguto siūlu.

Kiaušidžių rezekcijos operacija sklerozitų sindromo atveju. Kiaušidžių stiebas padengtas marlės kilpa. Iš kiaušidžių audinio pusėje, nukreiptos į pilvo ertmę, tarp kiaušidžių polių yra pleišto formos sekcija, taigi po jo pašalinimo kiaušidžių įgauna maždaug įprastus dydžius. Susiformavusios žaizdos kraštai yra susiuvami mazginėmis ketguto siūlėmis ant apvalios plonos adatos. Su sklerokistoze kiaušidėmis pašalinama bent 2/3 kiaušidžių audinio.

Technika mezhsvyazochnom operacija, naviko vietą (enucleatio cystis intralegamentaris): Po atidarymo pilvo ertmę ir atidžiai orientaciją anatomotopograficheskih santykiais išpjaustytų mezosalpinksa visą lapas (platų raiščių) tarp vamzdžio ir apvalaus raiščio gimdos. Pjūvis atliekamas ant naviko priekinio paviršiaus, kad būtų išvengta šlapimo pūslės pažeidimo. Po pjūvio su uždarytais žirkliais iš audinio kapsulės nuimkite pilvą. Cista atidžiai lukštų ir mezhsvyazochnogo erdvėje, ji turėtų būti visą laiką likti kuo arčiau prie naviko kapsulę. Pašalinus cista yra atliekamas hemostazę ir susiuvami nuolatinis ketgutas siuvimo lankstinukai platų raiščių į pjūvio srityje.

Kiaušidžių naviko pašalinimo ant kojos būdas (ovarioktomija): po laparotomijos navikas išimamas rankomis arba kumštelis ant kornzangos, esančio po apatiniu stulpeliu. Dvi apkabos dedamos ant naviko kojos - vienos prie gimdos šonkaulio, ant paties kiaušidės raištelio, o kitos - ant pakabinamo paketo ir mesovariumo. Pašalinus naviką su vamzdžiu (adnexektomija) antrasis spaustuvas yra ant piltuvo ir dubens raištelio.

Virš gnybtų, kojos susikerta ir liguojasi su catgutu. Peritonizacija, kai pašalinami gimdos priedėliai, yra padaryta apvali gimdos raište ir plačios raišties nugaros lape. Galima pakrauti maišelį, pagamintą per apvalią raištį, gimdos kampą ir plačios raiščio pilvapės nugarą.

Kiaušidžių naviko kojos veržimo operacijos metodas: kojos išgręžimas prieš jo susimaišymą yra pavojingas, nes yra rizika susilpninti indus, kraujavimo rizika ir tromboembolija. Todėl, nenukrypstant nuo stiebo, laikiklis uždedamas ant viso storio virš sukinio taško. Nutukimas yra nutrauktas. Pjautas uždėtas ketguto siūlu. Peritonizacija paprastai atliekama.

Obstrukcija kiaušidžių cistos

Išskyrus iš kiaušidžių su navikomis į žaizdą su marlės servetėlėmis, jis išskirtas iš pilvo ertmės. Tada išpjovus (pusiau ar dviem žiedais) išilgai sveiko kiaušidžių audinio krašto su skalpeliu, kad nebūtų pažeista naviko kapsulė. Pjovimo kraštai paimami į spaustukus. Aštrus ir nelygus būdas pašalinti naviką. Siūlės yra tokios pačios kaip ir kiaušidės išardymo metu, arba pirmiausia įvedami po vandeniu, o antrasis siūlus sudaro kiaušidės. Labai svarbu palikti nepakitusią kiaušidžių audinį, net jei kiaušidžių vartuose yra tik nedidelė kortikos sluoksnio dalis.

Gimdos priedų pašalinimas

Po to, kai nuovados navikas į žaizdą, gnybtai dedami ant piltuvo-klubo sąnario. Prieš taikydami spaustukus, kiaušintakiai ir kiaušidės pakelti taip, kad raištis būtų ištempta ir aiškiai matoma pro kamerą. Tada į gimdos kampą plačiosios raiščio viršutinė dalis suplakta kartu su kiaušintakiu ir jo kiaušidės raište. Ryšys kryžiais, kulka ir tvarsčiu. Peritonizacija atliekama naudojant apvalią ar plačią raištelę.

Kalkant kiaušidžių naviką, laikiklis uždedamas žemiau sukimo momento. Nerekomenduojama išemti naviko kojos, nes trombai, kurie paprastai būna išvynioti ląstelėse, gali patekti į kraują.

Kiaušintakio vamzdelio pašalinimas (salpingoektomija, salpingo seu tubectomija)

Technika: atidarius pilvo ertmę mažame dubenyje, įtraukiama rankena, išimamas modifikuotas vamzdelis, kuris pašalinamas į žaizdą. Pakelti vamzdį, traukiant savo žarnų pasaitai, kuris yra uždėtas ant gnybto iš ampullar galu gimdos kampe (spaustuvai turi judėti lygiagrečiai miegoti vamzdelį), antroji sąvarža link pirmasis uždėtų. Vamzdis yra nukirptas per gnybtus ir išsiurbtas catgut. Peritonizacija atliekama apvalia gimdos raište, kuri keliomis ketguto siūlėmis nugrunta prie gimdos gale, apimanti vamzdžio kuprą.

Sterilizacija (chirurginė sterilizacija)

"Madeleine" eksploatavimo technika: vamzdis su nedideliu "mesosalpinx" dalimi yra traukiamas užtrauktuku į kilpos formą, o kilpos pagrindą smulkina spaustuvas. Įtempimo taške yra naudojama šilko ligatūra. Siekiant didesnio patikimumo, kilpa yra ištraukiama.

Įranga operacija Genteru: vidurinė dalis vamzdžio yra traukiamas aukštyn dviem minkštųjų griebtuvai, uždėtų vienas esant 2-3 toli cm pilvaplėvės pusės, įtempiamos tarp žandikaulių ir yra supjaustyti išilgai per vamzdžio, kuris naudojant pincetas ar skalpelio pjūvį per izoliuotą pilvaplėvės .. Išlaisvintas plotas periferiniuose galuose yra surištas su šilko ligatais ir pašalinamas. Abu skersinio galai panardintas į mezosalpinks žaizdos yra uždarytas nuolatinį ketguto siūle.

Per laparatomijos gali būti atliekamas paprasčiau ligavimo vamzdžio gniuždymui vamzdis su ligavimo, pjovimo vamzdelį tarp dviejų ligatūrų segmentinės rezekcija vamzdžio baigiasi likusį apdorojimas, kad būtų nustatytos žiedai Kiaušintakis.

Kiaušidžių rezekcija (dalies kiaušidės pašalinimas, resekcijos ovarija)