Chirurginis išorinių hemorojus gydymas

Hemorojus yra liga, sukelianti daug nemalonių akimirkų ir nepatogumų, ypač tiems, kuriems tenka ilgai sėdėti. Tai skausmas, niežėjimas, sunkumo jausmas, deginimas išangėje. Noras ištuštinti vidurius suvokiamas šiurpuliu, nes dažnai jį lydi kraujavimas, stiprus skausmo sindromas. Simptomai priklauso nuo patologijos sunkumo, nesvarbu, ar ji yra vidinė, ar išorinė. Pradiniame etape taikomas konservatyvus gydymas. [1]Jei tai nesukelia sėkmės, hemorojus toliau progresuoja, žarnyno judėjimo metu nuolat iškrinta vidiniai mazgai, sumažėja efektyvumas, tada jie griebiasi chirurginio gydymo. [2]

Chirurginis išorinių hemorojus gydymas

Hemorojus sukelia bloga kraujotaka apatinėse žarnose. Hemorojus padidėja ir, atsižvelgiant į didėjančius degeneracinius procesus sfinkteryje, iškrenta iš išangės. Aplink jį randami tankūs skausmingi ruoniai, galimos uždegiminės komplikacijos, sukeliančios karščiavimą, karščiavimą.

Poreikis pašalinti išorinius hemorojus atsiranda 3-4 ligos stadijoje, kai vaistų terapija buvo neveiksminga.

Trečiasis etapas atitinka būseną, kai mazgai iškrenta net dėl nedidelio fizinio krūvio ir sureguliuojami rankiniu būdu. Ketvirtą kartą tai vyksta nuolat, mazgų negalima grąžinti į išangės kanalą, gausus kraujavimas sukelia anemiją.  [3]

Yra įvairių hemorrhoidektomijos metodų, pavyzdžiui, pasak Milligan-Morgan, Whitehen ir kt. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją, skalpeliu tam tikru būdu išpjaunami mazgai, žaizdos susiuvamos absorbuojamais siūlais. Nors chirurginis gydymas dažnai sukelia komplikacijas, sukeliančias išangės sfinkterio nepakankamumą, kanalo susiaurėjimų susidarymą ir ilgą reabilitacijos laikotarpį, šis metodas vis dar yra aktualus sunkiais atvejais. Kartu su juo naudojamos minimaliai invazinės technikos, kurioms nereikia bendros anestezijos. [4]

Išorinių hemorojaus pašalinimas taikant vietinę nejautrą

Nemažai operacijų atliekama taikant vietinę nejautrą, siekiant pašalinti išorinius hemorojus be skalpelio. Priklausomai nuo ligos stadijos, tai gali būti:

• infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacija (mazgo poveikis aukštai temperatūrai, po kurio jis miršta);
• skleroterapija (mazgo viduje suleista sklerozuojanti medžiaga sukelia jos atrofiją);
• hemanoidinių arterijų transanalinis branginimas, kontroliuojant dopleriu (ultragarsas sumažina kraujo tekėjimą į hemoroidinį mazgą, po kurio jis išdžiūsta);
• elektrokoaguliacija (kintamosios srovės, tiekiamos elektrodams, tarp kurių yra užspaudžiama mazgo pagrindas, pagalba, vyksta audinių denatūracija). [5]

Išorinių hemoroidų ligojimas

Susiejimo procedūra apima latekso žiedo uždėjimą ant hemorojaus, naudojant ligatorių. Šiame etape naudojami 2 jo tipai:

• vakuumas, kai vienetas vakuumo pagalba įsiurbiamas į specialų cilindrą ir ant jo paviršiaus numetamas žiedas;
• mechaninė - ta pati procedūra, tačiau atliekama rankiniu būdu su specialiais žnyplėmis.

Ši technika naudojama 2,3 hemorojaus stadijose. Per sesiją pašalinama ne daugiau kaip 2 mazgai. Galimų komplikacijų prevencija atliekama antibiotikais. [6]

Išorinių hemorojaus gydymas lazeriu

Kita operacija, atliekama taikant vietinę nejautrą, - lazerinė koaguliacija, yra gana neskausminga ir mažiau traumuojanti nei hemoroidektomija. Jo esmė ta, kad spindulys, sutelktas į išorinį hemoroidinį mazgą, jį nutraukia, o po išgydymo randų nėra. [7]

Šios procedūros privalumai yra tai, kad nereikia hospitalizuoti, trumpas pooperacinis laikotarpis ir maža pasikartojimo rizika.