Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Išorinių hemorojų chirurginis gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 08.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Hemorojus – tai liga, sukelianti daug nemalonių akimirkų ir diskomforto, ypač tiems, kuriems tenka ilgai sėdėti. Tai skausmas, niežulys, sunkumo jausmas, deginimas išangėje. Noras tuštintis jaučiamas su šiurpuliukais, nes jį dažnai lydi kraujavimas, stiprus skausmas. Simptomai priklauso nuo patologijos sunkumo, nuo to, ar ji vidinė, ar išorinė. Pradinėse stadijose taikomas konservatyvus gydymas. [ 1 ] Jei tai neduoda sėkmės, hemorojus toliau progresuoja, vidiniai mazgai nuolat iškrenta tuštinantis, sumažėja darbingumas, tada imamasi chirurginio gydymo. [ 2 ]
Išorinių hemorojinių mazgų chirurginis gydymas
Hemorojų išprovokuoja kraujotakos sutrikimai apatinėse žarnyno dalyse. Hemorojaus mazgai padidėja ir, didėjant degeneraciniams sfinkterio procesams, iškrenta iš išangės. Aplink juos susidaro tankūs skausmingi sandarikliai, galimos uždegiminės komplikacijos, sukeliančios karščiavimą, padidėjusią temperatūrą.
Poreikis pašalinti išorinius hemorojus atsiranda 3-4 ligos stadijose, kai vaistų terapija pasirodė esanti neefektyvi.
Trečiasis etapas atitinka būseną, kai mazgai iškrenta net ir nuo nedidelio fizinio krūvio ir yra grąžinami rankiniu būdu. Ketvirtajame ir paskutiniame etape tai vyksta nuolat, mazgų negalima grąžinti į išangės kanalą, gausus kraujavimas sukelia anemiją. [ 3 ]
Yra įvairių hemoroidektomijos metodų, pavyzdžiui, Milligan-Morgan, Whitehan ir kiti. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, mazgai tam tikru būdu išpjaunami skalpeliu, žaizdos susiuvamos tirpstančiais siūlais. Nors chirurginis gydymas dažnai sukelia komplikacijų, sukeliančių išangės sfinkterio nepakankamumą, kanalo striktūrų susidarymą, ilgą reabilitacijos laikotarpį, tačiau sunkiais atvejais šis metodas vis dar aktualus. Kartu su juo naudojami minimaliai invaziniai metodai, kuriems nereikia bendrosios nejautros. [ 4 ]
Išorinių hemorojinių mazgų pašalinimas taikant vietinę nejautrą
Nemažai operacijų, skirtų išoriniams hemorojiniams mazgams pašalinti be skalpelio, atliekamos taikant vietinę nejautrą. Priklausomai nuo ligos stadijos, tai gali būti:
- infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacija (mazgo veikimas aukštoje temperatūroje, po kurio jis miršta);
- skleroterapija (į mazgą suleidžiamas sklerozuojantis agentas sukelia jo atrofiją);
- transanalininė hemoroidinių arterijų dearterializacija kontroliuojant Doplerį (ultragarsas sumažina kraujo tekėjimą į hemoroidinį mazgą, po kurio jis išdžiūsta);
- Elektrokoaguliacija (naudojant kintamąją srovę, tiekiamą į elektrodus, tarp kurių yra užspaustas mazgo pagrindas, vyksta audinių denatūracija). [ 5 ]
Išorinių hemorojinių žaizdų ligavimas
Ligavimo procedūra apima latekso žiedo uždėjimą ant hemorojaus mazgo naudojant ligatorių. Šiame etape naudojami 2 tipai:
- vakuumas, kai vakuumas naudojamas įrenginiui įsiurbti į specialų cilindrą ir ant jo paviršiaus numetamas žiedas;
- mechaninė - ta pati procedūra, bet atliekama rankiniu būdu su specialiais pincetais.
Ši technika naudojama esant 2 ir 3 hemorojaus stadijoms. Vieno seanso metu pašalinami ne daugiau kaip 2 mazgai. Galimų komplikacijų prevencija atliekama naudojant antibiotikus. [ 6 ]
Išorinių hemorojinių mazgų gydymas lazeriu
Kita operacija, atliekama taikant vietinę nejautrą, yra lazerinė koaguliacija, kuri yra gana neskausminga ir mažiau traumuojanti nei hemoroidektomija. Jos esmė ta, kad į išorinį hemorojinį mazgą nukreiptas spindulys jį nukerta ir po gijimo nelieka randų. [ 7 ]
Šios procedūros privalumai yra tai, kad jai nereikia hospitalizacijos, trumpas pooperacinis laikotarpis ir maža recidyvo rizika.