Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Chloridai šlapime
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Chloro kiekis šlapime priklauso nuo jo kiekio maiste. Kūdikiams su šlapimu išsiskiria labai mažai chloro, nes jo kiekis motinos piene yra mažas. Perėjimas prie mišraus maitinimo žymiai padidina chloro kiekį šlapime. Chloro kiekis šlapime didėja kartu su nuolat didėjančiu valgomosios druskos vartojimu. Maždaug 90 % maiste esančių chloridų išsiskiria su šlapimu ir tik 6 % su prakaitu.
Su šlapimu išsiskiriančio chloro etaloninės vertės (norma)
Amžius |
Chloro kiekis, mekv./dieną (mmol/dieną) |
Vaikai iki 1 metų Vaikai Vėliau |
2–10 15–40 110–250 |
Chloro kiekio šlapime nustatymas turi svarbią diagnostinę vertę kritinės būklės pacientams, gydomiems intensyviosios terapijos skyriuje. Šis tyrimas yra ypač svarbus nustatant metabolinės alkalozės priežastis ir jos korekcijos galimybę įvedant chlorą. Skiriami šie metabolinės alkalozės tipai.
- Chloridams jautri alkalozė, kai chloridų koncentracija šlapime yra mažesnė nei 10 mmol/l, yra dažniausia metabolinės alkalozės forma ir paprastai susijusi su tarpląstelinio skysčio tūrio sumažėjimu. Ji gali pasireikšti esant chloridų netekimui iš virškinimo trakto (vėmimas, skrandžio aspiracija, gaurelių adenoma ir įgimta chloridorėja) arba vartojant diuretikus (dėl kartu esančio tarpląstelinio skysčio tūrio sumažėjimo ir hipokalemijos). Visada reikia atsižvelgti į tai, kad didelės diuretikų dozės gali netgi padidinti chloridų kiekį šlapime; tai reikia turėti omenyje vertinant metabolinę alkalozę ir matuojant chloridų kiekį šlapime. Pohiperkapninės būsenos dėl nuolatinio bikarbonato susilaikymo inkstuose, per didelio bikarbonato vartojimo arba pakartotinių kraujo perpylimų (citratų perkrova) taip pat gali sukelti chloridams jautrią metabolinę alkalozę.
- Chloridams atspari alkalozė, kai chloridų kiekis šlapime viršija 20 mmol/l, yra daug retesnė. Išskyrus Bartterio sindromo ir magnio trūkumo atvejus, šio tipo alkalozei paprastai būdinga hipertenzija, o tarpląstelinio skysčio tūris nesumažėja. Kitos šio tipo alkalozės priežastys yra pirminis aldosteronizmas, Kušingo sindromas, inkstų arterijos stenozė, Lidlio sindromas, hiperkalcemija ir sunki hipokalemija.
[