Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Cholestazė - klasifikacija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Ekstrahepatinė cholestazė
Vystomasu mechanine tulžies latakų obstrukcija, dažniausiai už kepenų ribų; tačiau šiai grupei taip pat gali būti priskirta cholangiokarcinomos sukelta vartų hepatito angos obstrukcija, kuri pažeidžia pagrindinius intrahepatinius latakus. Dažniausia ekstrahepatinės cholestazės priežastis yra akmuo bendrame tulžies latake; kitos priežastys yra kasos ir Vaterio ampulės vėžys, gerybinės latakų striktūros ir cholangiokarcinoma. Šios ligos dažnai sukelia ūminę cholestazę.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Intrahepatinė cholestazė
Ji išsivysto nesant pagrindinių tulžies latakų obstrukcijos (pagal cholangiografiją). Cholestazės priežastys yra vaistai, cholestazinis hepatitas, hormonai, pirminė biliarinė cirozė, sepsis. Pirminį sklerozuojantį cholangitą gali lydėti tiek ekstrahepatinė, tiek intrahepatinė cholestazė, priklausomai nuo pažeidimo vietos ir bendrojo tulžies latako striktūrų buvimo. Retos cholestazės priežastys yra Bylerio liga, gerybinė recidyvuojanti cholestazė, limfogranulomatozė (Hodžkino liga) ir amiloidozė. Intrahepatinė cholestazė gali būti ūminė (pvz., dėl vaistų poveikio) arba lėtinė (pvz., pirminė biliarinė cirozė, pirminis sklerozuojantis cholangitas).
Ne visada įmanoma atskirti cholestazės tipus remiantis klinikiniais simptomais ir biocheminiais parametrais. Labai svarbu atskirti ekstrahepatinę ir intrahepatinę cholestazę naudojant diagnostinį algoritmą.
Pacientams, sergantiems ūmine ir lėtine cholestaze, gali pasireikšti niežulys, riebalų pasisavinimo sutrikimas ir vitamino K trūkumas. Lėtinę cholestazę taip pat gali lydėti hiperlipidemija ir kaulų pažeidimas.