Cholestazė - priežastys

Ekstrahepatinės cholestazės priežastys

Ekstrahepatinė cholestazė išsivysto mechaniškai užsikimšus pagrindiniams ekstrahepatiniams arba pagrindiniams intrahepatiniams latakams.

1. Pagrindinių ekstrahepatinių arba pagrindinių intrahepatinių latakų akmenys.
2. Kasos pažeidimas kasos galvos srityje, dėl kurio suspaudžiamas bendras tulžies latakas:
   1. navikas;
   2. pankreatitas;
   3. cista;
   4. abscesas.
3. Ekstrahepatinių tulžies latakų susiaurėjimai, dvylikapirštės žarnos spenelio stenozė.
4. Latakų navikai.
   1. Pirminis (cholangiokarcinoma, dvylikapirštės žarnos spenelio navikas).
   2. Metastazinis.
5. Ekstrahepatinės tulžies latakų cistos.
6. Parazitinės infekcijos (opisthorchiazė, fascioliazė, ascariazė, klonorchiazė, echinokokozė).
7. Padidėję limfmazgiai porta hepatis.
8. Dvylikapirštės žarnos pažeidimas (divertikuliozė, Krono liga).
9. Kepenų arterijos aneurizma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Intrahepatinės cholestazės priežastys

Esant intrahepatinei cholestazei, patologinis procesas lokalizuotas hepatocitų (hepatocelulinė cholestazė) arba kanalėlių (kanalėlių cholestazė) lygmenyje, o pagrindiniai tulžies latakai nėra užblokuoti.

1. Intrahepatinių tulžies latakų atrezija (hipoplazija).
2. Pirminė tulžies latakinė kepenų cirozė.
3. Pirminis sklerozuojantis cholangitas.
4. Infekcijos sukeltas cholangitas (bakterijos, citomegalovirusas, pirmuonys - kriptosporidijos).
5. Histiocitozė.
6. Cistinė fibrozė yra intrahepatinių tulžies latakų užsikimšimas labai klampiu tulžies kiekiu.
7. Transplantato atmetimo reakcija.
8. Suaugusiųjų idiopatinė duktopenija.
9. Cholangiokarcinoma.
10. Hepatitas (ūminis, lėtinis) - cholestazinis variantas
    1. Virusinis (ypač sukelia hepatito A, C, G virusai, citomegalovirusas, Epšteino-Baro virusas).
    2. Alkoholikas.
    3. Autoimuninis.
    4. Dėl alfa1-antitripsino trūkumo.
11. _{Medžiagų apykaitos sutrikimai – tulžies rūgščių sintezės fermentų 3betaC 2} 7-hidroksisteroidų dehidrogenazės ir O4-3-oksosteroidų-5beta-reduktazės trūkumas.
12. Progresuojanti intrahepatinė šeiminė cholestazė (Bylerio sindromas).
13. Gerybinė šeiminė pasikartojanti cholestazė (Summerskill sindromas).
14. Gerybinė nėštumo cholestazė.
15. Vaistų sukeltą cholestazę dažniausiai sukelia šie vaistai:
    
    1. psichotropiniai vaistai: chlorpromazinas, aminazinas, diazepamas;
    2. antibakteriniai: eritromicinas, ampicilinas, oksacilinas, nitrofuranai, trimetoprimas-sulfametoksazolas;
    3. hipoglikeminiai vaistai: chlorpropamidas, tolbutamidas;
    4. antiaritminiai vaistai: ajmalinas;
    5. imunosupresantai: ciklosporinas A;
    6. antihelmintinis vaistas: tibendazolas;
    7. Geriamieji kontraceptikai: estrogenai;
    8. anaboliniai steroidai: retabolilis, metandrostenolonas;
    9. vyriški lytiniai hormonai: testosteronas, metiltestosteronas.