Coccidia - kokcidioidozės sukėlėjai

Kokcidioidozė yra endeminė sisteminė mikozė, kurioje vyrauja kvėpavimo takų liga.

[1], [2], [3], [4]

Kokcidijų morfologija

Coccidioides immitis yra dimorfinis grybas. Esant kambario temperatūrai (20-22 X), natūraliomis sąlygomis jis auga iki mycelialinės formos. Mycelium septate, plotis 2-4 mikronai, be mikrokonidijų. Kaip grybelis Citoplazmos yra koncentruota miceliniu vamzdelį į zapustevaet sept, tada micelio ląstelės sienelės pertraukas ir suyra į arthrospores grybienai plotis 1,5-2,3 um ir nuo 1,5-15 mikronų ilgio. Suskaidymas stebimas 10-L2-C kultūros dieną.

Kokcidijų kultūrinės savybės

Tai nereikalinga maistinių medžiagų terpėms. "Sabur" aplinkoje, kambario temperatūroje, sudaro įvairios baltos, pilkos ar rudos spalvos kolonijos. Biocheminis aktyvumas yra mažas.

Antigeninė kokciidijų struktūra

Augdami skystoje terpėje 3 dienas. Mycelial forma gamina eksoantigenas HS, F (chitinazę), HL, kurią galima nustatyti imunodifuzija gelyje.

[5], [6], [7],

Kokcidijų patogeniškumo veiksniai

Artrosporo susidarymo sumažėjimas muziejų štaminose lydimas jų virulentiškumo sumažėjimo.

Ekologinė niša - endeminių zonų dirvožemis. Endeminių sritys yra vakarų pusrutulyje tarp 40 ° šiaurės ir pietų platumos ir 65 ° ir 120 ° vakarų ilgumos Jungtinėse Amerikos Valstijose (Vakarų ir Pietvakarių Amerikos Valstijos) ir Centrinės (Meksika, Gvatemala, Hondūras) ir Pietų (Venesuela, Paragvajus, Argentina). Grybų daugiausia aptikta dykumos ir pusiau dykumos plotas, kartais randamas tropiniuose pakrančių teritorijose ir miškuose (Šiaurės Kalifornijoje). Dirvožemis yra natūrali grybų buveinė.

Tvarumas aplinkoje. Artrosporai yra labai atsparūs džiūvimui.

Jautrumas antibiotikams. Jautrūs amfotericinui B, ketokonazolui, mikonazolui, flukonazolui, intrakonazoliui. Jautrumas antiseptikams ir dezinfekcijai. Jautrus įprastų antiseptikų ir dezinfekantų, ypač sunkiųjų metalų druskų, veikimui.

[8], [9], [10], [11], [12],

Kokcidioidozės patogenezė

Po infekcijos artrozės šeimininko kūne paverčiamos audinių forma - sferule. Spheruliai yra suapvalintos formacijos, kurių dydis yra 20-90 μm, rečiau - 2 (H) μm, o dviejų ląstelių mozetinė ląstelių siena, plotis iki 5 μm. Su sferinių ląstelių sienos sulūžimu, jose esančios sporos išsiskleidžia visame kūne, o tai užtikrina patogeno skleidimą ir antrinių židinių susidarymą.

Antrinė kokcidioidozė vystosi žmonėms su sutrikusia ląstelių imunitetu. T-ląstelių imunodeficitas yra sunkios pneumonijos atsiradimo priežastys, o grybelis į organizmą išplito iš pirminio uždegimo dėmesio.

Imunitetas ląstelių

Pagrindinis vaidmuo tenka T-efektoriams, tarp jų ir TT-poveikio veikliams, kurie kaupiasi 2-3 savaitę ligos. Fagocitozė yra neišsami, fagocitai negali apsaugoti kūno patogeno įsiskverbimo stadijoje. Antikūnai ir komplementas neužtikrina kūno apsaugos nuo patogeno. Antikūnų buvimas pacientams, turintiems neigiamą ŽT dėl grybelių antigenų, yra blogas prognostikos ženklas.

Kokcidioidozės epidemiologija

Kokcidioidozė yra sapronozė. Patogeno šaltinis yra dirvožemis endeminių teritorijų, kuriose per drėgnas sezonas, yra intensyvus augimas FIBA ir su sauso sezono pradžios, grybiena pertraukos į arthrospores yra tik infekcinis veiksnys. Ligonis nėra nesuderinamas su kitais.

Transmisijos mechanizmas yra aerogeniškas ir kontakto, perdavimo kelias yra oro dulkių. Bet koks kontaktas su užterštu dirvožemiu endeminėse zonose gali sukelti infekciją.

Padidumas yra didelis. Už infekciją, pakankamai aspiracija 10 artroporų. Didžiausia infekcijos rizika yra jautri LYA su įvairiais imunodeficito virusais.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Kokcidioidozės simptomai

Kokcidioidozės simptomai yra nespecifiniai ir priklauso nuo grybelių paveiktų organų pobūdžio. Antrinė apibendrinta kokcidioidozė būdinga lėta eiga - kepenų funkcijos keitimą keičia dešimtmečių sutrumpinimas; sėdmenų judesiai, atsiveriantys ant kūno paviršiaus, dažnai pašalinami nuo žaibiško uždegimo dėmesio; buvimas sferose patologinėje medžiagoje.

Kokcidioidozės laboratorinė diagnostika

Ištirta medžiaga yra šlapimas, skrepliai, kraujas, alkoholis, biopsijos medžiaga,

Mikroskopinis stebėjimas gimtoji ir nudažomi Gram Manus arba - Welsh preparatai gali aptikti - rutuliukų (sferinės apvalkalas formavimo su dvigubos užpildytame negilių užapvalintais endosporas). Nepaisant charakteringos morfologijos rutuliukų galimų artefaktų makrofagų, kurių sudėtyje yra phagocytized mineralinės dalelės (dulkės) ląstelių, taip pat sankaupos detritu granulocitų gali imituojančias sferinę struktūrą, trudnootlichaemye patogeno audinių etapą. Diagnozė, pagrįsta tik sferų paieška, sukelia klaidingus teigiamus rezultatus. Paprastas būdas pašalinti artefaktų yra daigumas rutuliukai: patologinės medžiagos, buvo sumaišyti lygiomis apimtis su distiliuotu vandeniu, buvo pagamintas pagal paruošimo būdas "skiriamasis lašai" dangos stiklas buvo apgaubtas parafino ir inkubuojamos 37 ° C temperatūroje Tiesa rutuliukai 4-6 valandas sudygsta gijų grybiena kilmės nuo endosporas.

Mikologinis tyrimas atliekamas laikantis specialaus režimo. Dėl tankios maistingosios medžiagos, kokcidiokoksu susidaro odos nuoseklumas 37 ° C temperatūroje, augantis į substratą, 25 ° C temperatūroje vystosi grybelinės mielės forma. Mycelium septa, dideli chlamidosporai, esantys grybelio galuose ir šonuose. Tipiški artroposporai susidaro 10-12-osios inkubacijos tinginiuose.

Biologiniai tyrimai atliekami su žiurkėmis ir jūrų kiaulėmis (vyrais). Eksperimentinių gyvūnų infekcija su intrastesiniu ir intraperitoniniu būdu sukelia grybelių audinių formų - sferos vystymąsi.

Serologinei diagnozei naudoti RA, RP, DSC. RNGA. REEF. RP tampa teigiamas 53% pacientų pirmąją savaitę ir 91% ligos 2-3 savaitę. Nėra aiškių RSK diagnostinių titrų, todėl diagnozės tikslais nustatoma 4 kartų serokonversija. DSC titerio padidėjimas liudija apie proceso apibendrinimą.

Intraderminis alerginis testas su kokcidioidinu turi diagnostinę reikšmę tik tiems asmenims, kuriems ligos pradžioje jis buvo neigiamas; kitais atvejais šis mėginys gali būti užkrėstos ir naudojamas nustatyti endeminės zonos ribas.

Kokcidioidozės gydymas

Pirminėje infekcijoje vartojamas flukonazolas, intrakonazolas, amfotericinas B, antrinis generalizuotas ketokonazolas, mikonazolas.

Kaip išvengti kokcidioidozės?

Specifinė kokcidioidozės profilaktika nėra sukurta. Siekiant užkirsti kelią ligai, asmenims, kuriems trūksta ląstelinio imuniteto patogenų antigenų, taip pat pacientams, turintiems T limfocitų trūkumą, reikėtų vengti endeminių sričių. Siekiant užkirsti kelią intralaboratorinėms infekcijoms, visos manipuliacijos su įtartomis kultūromis atliekamos po to, kai jos užpildomos steriliu druskos tirpalu, todėl eliminuojamas artroporų purškimas.