Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Komatozės būsenos
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Komos būsenos atsiranda esant reikšmingiems homeostazės sistemos poslinkiams, kuriuos dažniausiai sukelia sunkus vidaus organų pažeidimas.
Dažniausiai stebimos šios būklės: ureminė, kepenų, diabetinė (ketoacidozinė, hipoglikeminė) koma, koma dėl trauminės smegenų traumos (TBI) ir alkoholinė koma.
- Ureminė koma atsiranda dėl galinio inkstų nepakankamumo, kurį sukelia sutrikęs daugiausia azoto turinčių atliekų išsiskyrimas iš organizmo. Koma vystosi palaipsniui, esant kitiems pažengusio inkstų pažeidimo požymiams (anemijai, hiperkalemijai, acidozei), paskutinėje lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje, rečiau pasireiškia esant ūminiam inkstų nepakankamumui. Laiku pradėta hemodializė šiems pacientams apsaugo nuo su uremija susijusios komos būsenos išsivystymo.
- Kepenų koma atsiranda esant sunkiam kepenų pažeidimui ir gali išsivystyti per gana trumpą laiką. Paprastai prieš tai įvyksta psichikos pokyčiai, kuriuos gydytojai dažnai laiko atsitiktiniais reiškiniais, atspindinčiais paciento charakterio bruožus (nervingumą, miego inversiją).
- Diabetinė (ketoacidotinė) koma gali išsivystyti gana greitai esant patenkinamai sveikatai, nors dažnai prieš tai pasireiškia stiprus troškulys, išsiskiriantis dideliais kiekiais šlapimo kartu su sausa oda, apie kurią patys pacientai paprastai tyli.
- Hipoglikeminė koma dažniausiai išsivysto sergant cukriniu diabetu dėl gydymo insulinu. Nors sergantieji cukriniu diabetu gerai žino, kad alkio jausmas yra šios būklės pirmtakas, koma vis tiek gali išsivystyti staiga (gatvėje, transporte). Tokiais atvejais kiekvienas pacientas turėtų turėti „Cukriniu diabetu sergančio asmens knygą“ arba kitą medicininę dokumentaciją, kurioje būtų nurodyta suleista insulino dozė. Vienas iš aiškių šios komos požymių, skiriančių ją nuo diabetinės komos, yra ryškus odos drėgnumas.
- Koma dėl trauminės smegenų traumos. Šiais atvejais dažnai galima nustatyti išorinius traumos požymius arba informaciją apie ją anamnezėje (hematoma, kraujavimas iš ausies, nosies ar kapšelio ir kt.); vyzdžiai kartais būna asimetriški, jų reakcija į šviesą lėta arba jos visai nėra; kvėpavimo pobūdis kitoks (jis dažnai retas arba nereguliarus); pulsas nepastovus (iš pradžių dažnas, vėliau retas).
- Radus sąmonės netekusį asmenį, būtina nepamiršti alkoholinės komos. Ji išsivysto, kai etanolio koncentracija kraujyje yra 0,3–0,7 mg%; būdingas alkoholio kvapas iš burnos (vis dėlto būtina atmesti trauminę smegenų traumą apsvaigus).
[