CT angiografija

KT angiografiniai vaizdai turi būti analizuojami pagal skirtingas MIP projekcijas (didžiausią intensyvumo prognozę), MPR (daugiaplanarinį rekonstrukciją) arba 3D VRT rekonstrukciją (tūrio matavimo metodas). Šiuose apdorojimo režimuose naudojama skiriamoji geba su 0,5 mm ilgio pikseliu skerspjūvyje (X-Y plokštuma) ir didesnė skiriamoji geba prie kūno ašies (Z ašis). Dėl to susidaro anizotropiniai skirtingo ilgio vokseliai. Daugiabučių 2001 godu CT skeneriai shestnadtsatisrezovoy technologija leido ištirti didesnį tūrį kūno ilgis pacientui duoti beveik izotropinis Wok Mudflow 1 mm, ir tinkamu skenavimo metu Įvadas. Toliau pateikiamuose puslapiuose pateikiami rekomenduojami įvairių kraujagyslių baseinų tyrimo protokolai, kuriuose pateikiami CT vaizdavimo iliustracijos pavyzdžiai.

Intrakranijinės arterijos

Ištyrus ašines dalis, papildomai būtina naudoti MIP, sagittal MPR ir VRT. Norint geriau įvertinti smegenų arterijas, tyrimas atliekamas plonuose daliniuose daliniuose sluoksniuose, kurių storis yra 1,0-1,25 m, atstatymo intervalas yra 0,6-0,8 mm. Gauti aukštą kraujagyslių kontrastinės, nuskaitymo prasideda tuoj pat po gavimo iš pirmųjų porcijomis į iš Willis KB, t. E. Delay ratas po injekcijos maždaug 20 sekundžių prieš užpildant kontrasto agentų veninių sinusų. Jei automatinio boliuso sekimo režimas nenaudojamas, būtina patikrinti kontrasto paruošimą, kad nustatytumėte KV atskiro judėjimo laiką. Toliau nurodyti protokolai gali būti naudojami kaip vilio apskritimo vizualizavimo pagrindas:

Vėliau sekcijų rekonstrukcija gali parodyti indus kaip apatinį vaizdą skersinėje MIP ar kaip koroninės MIP priekinio vaizdo. Šiuose skyriuose aiškiai matomos didelės priekinės ir vidurinės smegenų arterijos šakos.

Venų sinusai

Norint vizualizuoti veninę sistemą, reikia išplėsti dominančio ploto apimtį ir įtraukti pilvo skilimą. Skenavimo pradžios uždelsimas padidinamas iki 100 sekundžių. Tiek arterijų, tiek venų fazėse skenavimas atliekamas krūtinės skausmo kryptimi. Vidutinis sagittalio rekonstrukcija idealiai tinka Galeno kontrastinių venų ir smegenų venų ištekėjimo takų tyrinėjimui.

Venų sinuso trombozė

Kai įprastas venų kraujas praeina pro smegenų sinusus, tuomet rasite abiejų sigmoidinių sinusų skersinių sinusų permatomus liumenius be jokių pripildymo defektų su kontrasto stiprinimu. MIP projekcijoje trimačių rekonstrukcijų ir rekonstrukcijų tiesimas gali būti sudėtingas, nes kaimynystėje egzistuoja didelio tankio kaukolės kaulai. Dažnai šios rekonstrukcijos nepateikia papildomos informacijos.

Miego arterijos

Svarbiausia stenozės proceso miokardo arterijų nustatymo sąlyga - tiksliai apibrėžta stenozės laipsnis. Tuo tikslu tyrimas atliekamas plonais pjūviais, pvz., 4 x 1 mm arba 16 x 0,75 mm, leidžiant planimetrinį stenozės įvertinimą, kurio tikslumas yra pakankamas tiksliai ašinėms sekcijoms. Be to, kai kuriant sagittalinę arba koroninę MIP (rekonstrukcijos intervalas yra 0,7-1,0 mm, dalių sutapimas yra 50%), konstrukcijų pasviręs kontūras nėra išreikštas.

Rekonstruojant miego arterijas buvo aukščiausios kokybės, jugular venų kontrastas turėtų būti minimalus. Todėl būtina naudoti automatinio CS bolido sekimo programą. Jei, atlikus preliminarią Doplerio tyrimą, įtariama patologija karotinių arterijų bifurkacijos srityje, nuskaitymai turi būti atliekami caudokranialine kryptimi; su patologija, esančia kaukolės pagrinde, - kraniokudaliniame. Dažnai naudinga naudoti VRT, kad būtų lengviau naršyti anatominių struktūrų vietą.

Aorta

Kaip jau buvo minėta, aortos CT angiografija atliekama taip, kad būtų pašalinti aneurizmai, susiaurėjimas ir galimas stratifikavimas, ir nustatyti pažeidimo mastą. Patartina naudoti automatinį boliuso sekimą, ypač pacientams, sergantiems širdies patologija, ir keisti kontrastinės terpės cirkuliacijos laiką mažame cirkuliacijos rutulyje. Ribinio tankio dydžio nustatymo langas yra aortoje, esančioje virš tyrimo zonos. Siekiant sumažinti kvėpavimo artefaktus įtakos okolodiafragmalnye aorta, krūtinės ląstos aorta skenavimas atliekamas kaudokrani-sų kryptimi, kaip nevalingi judesiai kvėpavimo labiau tikėtina, kad galų tyrimo. Be to, į kaudokranialnom kryptimi tyrimo užmaskuotas pradinį venų srautą kontrastinės terpę, atliekant Poraktinės ir brachicefalinių venos ir arterijos įvedimą aortos lanko.

Kaip MIP, MPR ir MOB rekonstrukcijos statyba leidžia pilnai įvertinti laivų patologiją. Tai aiškiai matyti pilvo aortos infrarenalinės aneurizmos pavyzdžiu. Aneurizminis išsiplėtimas prasideda iš karto toliausiai nuo inkstų arterijų, nepažeidžiant geriausių tarpenierinių ir klubo arterijų.

Planuojant chirurginį gydymą, svarbu suprasti, kad procese dalyvauja visceralinės ir periferinės arterijos, taip pat stratifikacijos galimybė. Be to, kai iš mažėjančia krūtinės ląstos aortos aneurizmos yra būtina atsižvelgti į arterijų Adamkevicha, esančių šiame lygmenyje dalyvavimą ir tiekti stuburo smegenis atsižvelgiant į thoracolumbar sandūroje srityje.

Dažnai sluoksninė apklausa vainikiniame arba sagitalinės MPR padeda greitai ir tiksliai nustatyti patologinius paplitimą, kaip ir tuo atveju, parodyta čia, trombozė pilvo aortos aneurizma. Atskiros ašinės sekcijos leidžia tiksliai įvertinti stenozės laipsnio matavimus, o sagittalinės MPR aiškiai matomos viršutinės žandikaulio arterijos kamienai.

Žinoma, 3D VRT vaizdo nauda priklauso nuo žiūrėjimo kampo. Jei žiūrėsite į šį kampą, galite nepakankamai įvertinti trombozės paplitimą ir, esant klijavimo plokštelėms, lengva padaryti klaidas. Daug geriau įvertinti proceso pasiskirstymą skirtingais kampais. Paskutinis paveikslėlis iliustruoja vizualaus iš dalies sutinkančių kaulų struktūrų pašalinimą, trukdančias atlikti tyrimą. Didelio juostos stuburo tankis trukdo vertinti laivo pokyčius originalioje nuotraukoje. Ši galimybė atsiranda tik po vizualinio juosmens slankstelių pašalinimo.

CT angiografija (širdis)

Koronarinės arterijos

Dėl širdies susitraukimų vainikinių arterijų vizualizavimas yra sudėtinga užduotis. Šiam tyrimui reikalingas trumpas nuskaitymo laikas ir tikslūs skaičiavimai. Jei paciento širdies ritmas viršija 70 smūgių per minutę, nesant kontraindikacijų, būtina skirti premedikaciją su beta blokatoriais. Netgi trumpesnis rotacijos laikas (0,22 s per šešiolika prietaisų šios knygos paskelbimo metu) reikalauja papildomos EKG sąsajos. Siekiant užtikrinti diagnostikos vaizdo vaizdavimo ploto dydį mažėja kokybę širdies dydžio ir skenavimo turėtų prasidėti craniocaudal kryptį nuo trachėjos išsišakojimo ir tol, kol diafragma. Kryptinis MIP, lygiagretus kairės koronarinės arterijos kamienui, yra specialios projekcijos, skirtos PMA, PKA tyrimui ir trimačio rekonstrukcijos tyrimui. Kontrastas agentas turi būti skiriamas dwuhfazno pirmąjį boliuso 40 ml esant 4 ml / sek norma, ir po to, kai nuo 10 pauzės - antrojo 80 ml boliuso, esant 2 ml / s greičiu. Būtina naudoti automatinį boliuso sekimo būdą KB, kuriame yra didėjančios aortos tankio valdymo langas.

Ieškokite koronarinių arterijų kalcifikacijos

Palyginimas su tradicine koronarine angiografija yra iliustruotas ankstesniame puslapyje. Vainikinių arterijų kalcifikacijos paieška atliekama be kontrastinės terpės įvedimo ir tam tikru dalių storio padidėjimu. Skenavimas be amplifikacijos atliekamas kraniokadalio kryptimi.

Kalcifikacijos kiekio nustatymas koronarinėse arterijose geriausiai atliekamas specialioje darbo vietoje, tačiau jį galima atlikti įprastoje darbo vietoje po to, kai atliekamas išankstinis vaizdo apdorojimas. Nepagrupuoti vaizdai naudojami, pavyzdžiui, Agatstono skalę, kuri naudojama koronarinės patologijos rizikai nustatyti.

Agatstono skalė
0	Kalcifikacijos vietos
	Nėra nustatomi
1-10	Minimalios kalcifikacijos sritys
11-100	Išvalyti kalcifikacijos lakus
101-400	Aiškiai išreikšti vidutiniai kalcifikacijos regionai
> 400	Bendros kalcifikacijos sritys

Klinikinė reikšmė

• Koronarinės patologijos rizika nėra 90-95%
• Stenozė yra mažai tikėtina
• Galimi koronarinio nepakankamumo požymiai
• Koronarinio šoko nepakankamumo požymiai dėl galimo stenozės
• Didelis koronarinio šoko nepakankamumo tikimybė dėl galimo stenozės

Plaučių arterijos tromboembolija

Pagal topogram koreguojama regione interesų ir tūrio skenavimo, kuris prasideda šiek tiek virš aortos lanko su plaučių laivų ir vizualizavimo šaknų cerdtsa dešiniojo prieširdžio (įmanoma šaltinis embolijos). Šoninės ir apatinės plaučių dalys neturi būti ištirtos. Bendras nuskaitymo laikas neturėtų būti ilgesnis nei 15 sekundžių, todėl visą tyrimą galima atlikti vienu paciento kvėpavimo vėlavimu ir išvengti artefaktų atsiradimo. Tyrimų kryptis - kaudokranialnoe, o dauguma mobiliųjų zona aplink angą į paskutinį etapą yra visiškai nuskaitomi ir sumažinti artefaktai venų srautas kontrastinės medžiagos per brachicefalinių venos ir aukščiausios vena cava. Būtina griežtai laikytis boliuso stebėjimo laiko nustatymo (tankio kontrolės langas yra sumontuotas virš plaučių korpuso). Rekonstruotos sekcijos turi būti ne mažesnės kaip 3 mm pločio, MIP profiliai turi būti maždaug 1 mm, kad nepraleistų net mažos, vos pastebimos PE.

Atsižvelgiant į plaučių audinį, aiškiai matomas kontrastas indų apčiuopoje, kuris gerai matomas iki periferijos.

Pilvo ertmės indai

Dauguma patologinių pokyčių dideliuose induose yra lokalizuoti jų burnos srityje. Todėl topogramoje tiriamoji sritis gali būti apribota dviem trečdaliais centrinės pilvo ertmės vietos. Pagrindinių pilvo aortos arterijų burnos yra gerai išreikštos ašinėmis sekcijomis, taip pat MIP ir MPR vaizdais. Jei reikalingas didelis Z ašies dalių ilgis, keturių pjūvių tomografui nustatomas 4 x 2,5 mm kolimavimas, kuris suteikia priimtiną nuskaitymo laiką vienam paciento kvėpavimo vėlavimui. Tačiau, jei įtarimas dėl inkstų arterijų stenozės yra būtinas, siekiant sumažinti inkstų srities tyrimų kiekį. Siekiant užtikrinti tinkamą galimo stenozės vizualizavimą plonosiose inkstų arterijose, tyrimas turėtų būti atliekamas su mažu pjūviu, pvz., 4 x 1 mm, o atstatymo indeksas - tik 0,5 mm.

Kadangi kraujo tėkmės laikas yra individualus ir dažnai skiriasi, nerekomenduojama skirti fiksuoto kontrastinės terpės įpurškimo. Atsakant į tai, geriau naudoti kontrastinės terpės arba automatinio boliuso tyrimo injekciją. Tankumo kontrolės langas (kontrastinės terpės įtekėjimas = nuskaitymo pradžia) turėtų būti geriau išsidėstęs žemutinės aortos viršutinio segmento liumenyje.

Su viršutinės skilvelinės arterijos okliuzija nutraukiamas laivo lūžis ir nustatomas įkaitų indų tinklas , kuris aiškiai matomas VRT ir MIP atvaizduose.

Ileumas ir šlaunikauliai

Kraujagyslių ir šlaunikaulio segmento kraujagyslių angiografijoje atliekama CT kiaušialąstė (pirmiausia kojų). Nustatykite reikiamą tiriamosios srities ilgį palei Z ašį. Norėdami pagreitinti stalo eigą, kolimacija naudojama 4 x 2,5 mm arba 16 x 1,5 mm (vietoj 4 x 1 mm arba 16 x 0,75 mm). Mažiausias sluoksnių sutapimas užtikrina kokybišką gautų vaizdų rekonstravimą.

Gali atsirasti problemų, kai nuskaitymo delsimas po kontrastinės terpės įpurškimo, ypač vienašališkai sunkios stenozės, yra susijęs su sumažėjusiu kraujo tėkmės pokyčiu per pakeistus indus. Jei naudojamas automatinis boliuso sekimas, langas, skirtas kontroliuoti kontrastinės terpės su dideliu koncentraciju pasiskirstymo tankį, yra žemutinės aortos krūtinės dalyje arba pilvo aortoje. Daugeliu atveju gerai patikrinti indus nuo aortos bifurkacijos iki kulkšnių, leidžiančių VRT.

Be periferinių arterijų okliuziniu pažeidimo yra apibrėžiamas kaip aterosklerozinės plokštelės arba susiaurėjimas kraujagyslių spindžio su aštriu distalinio srauto lėtėjimui, lyginant su įprastu greičiu blauzdikaulio laivams. Pacientams, kurių periferiniai kraujagyslės turi didelį okliuzinį pažeidimą, bandymas atliekamas stalo judėjimo greitis ne didesnis kaip 3 cm / s. Be to, skrandžio skausmo metu skenavimas gali būti dar lėtesnis, atsižvelgiant į tai, kad kontrastinės terpės boliusas yra atidėtas.

Kraujagyslių protezų vizualizacija

KT angiografija taip pat naudojama implantuojamų stentų ar kraujagyslių protezų stebėjimui. Su spalvų dvipusio sonografija, akustinis šešėlinis indų sienelių sluoksnis trukdo įvertinti turimus pokyčius.

KT angiografijos perspektyvos

KT angiografija yra sparčiai keičiama dėl technologijos plėtros, pirmiausia detektorių ir kompiuterių. Net ir dabar galima numatyti vizualizacijos darbo vietų išvaizdą, su visiškai automatizuotomis programomis greitesnei VRT rekonstrukcijai. Čia pateikti rekonstruoti žemiau esančios aortos arba didelių VRT ir MIP krūtinės ląstos indai yra dar paplitę. Visa tai privers KT sistemų naudotoją neatsilikti nuo technologinės pažangos ir suderins KTA tyrimų klinikinius protokolus su šiuolaikiniais reikalavimais.

[1]