Dantų implantacija - modernus dantų atkūrimo metodas

Dantų implantavimas – tai prarastų dantų šaknų pakeitimas, tai yra specialios struktūros įdėjimas į žandikaulio kaulinį audinį trūkstamų dantų vietoje.

Suliejimo su kauliniu audiniu (osteointegracijos) metu implantai leidžia – vėlesnio protezavimo pagalba – atkurti dantų eilę ir taip normalizuoti dantų sistemos funkcijas.

Taip pat skaitykite:

• Dantų transplantacija

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dantų implantavimas: nuo geležies iki titano

Šiuo metu titanas ir jo lydiniai naudojami dantų implantavimui pasaulinėje odontologijos praktikoje. Titanas yra daug atsparesnis chemikalams ir korozijai nei nerūdijantis plienas ir naudojamas orlaivių, povandeninių laivų ir branduolinių reaktorių statyboje.

Naujausios dantų implantavimo technologijos yra XX amžiaus pasiekimas. Tačiau seniausias dantų implantas – kaltinis geležinis dantis viršutiniame žandikaulyje – buvo rastas kaukolėje laidojimo vietoje Prancūzijoje. Rentgeno tyrimų duomenimis, implantuoto geležinio danties savininkas gyveno apie 1900 metų. Šis atradimas į antrąją vietą nustūmė unikalų artefaktą, kurį 1931 m. atsitiktinai rado amerikiečių botanikos ekspedicija Ulua upės slėnyje Hondūre. Tai buvo apatinio žandikaulio dalis, priklausiusi majai, gyvenusiai maždaug prieš 1400 metų. Į šį žandikaulį vietoj kairiojo kandžio buvo įdėtas tamsus akmuo, o rentgeno nuotrauka parodė, kad šis „implantas“ buvo įdėtas dar gyvenimo metu ir netgi apaugęs kauliniu audiniu. Taigi majai indėnai implantaciją praktikavo dar gerokai prieš tai, kai Kolumbas atrado Ameriką.

Titanas pirmą kartą dantų implantavimui panaudotas praėjusio amžiaus viduryje. Švedų profesorius Per-Ingvar Branemark (ne odontologas, o ortopedas chirurgas) ir kolegų grupė iš Lundo universiteto atliko mokslinius kaulų gijimo tyrimus. Eksperimentų metu į laboratorinio triušio šlaunikaulį įkištas titano strypas tiesiogine prasme suaugo su kaulu. Sėkmingi tyrimai lėmė idealios techniškai gryno titano osseointegracijos atradimą, kurį jie nusprendė išbandyti ant žandikaulio kaulo. Taigi, 1965 m. buvo įdiegtas pirmasis titano dantų implantas.

Viena iš naujausių dantų implantavimo srities inovacijų – titano implantų padengimas biologiškai aktyvia danga, kuri pagreitina ir sustiprina jų integraciją į kaulą.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dantų implantacijos privalumai

Dantų implantacijos privalumai akivaizdūs. Trūkstamų dantų šaknų pakeitimas implantu – nepriklausomai nuo jų skaičiaus – leidžia jas visiškai atkurti: galima implantuoti priekinį ar bet kurį kramtomąjį dantį, taip pat visiškai implantuoti dantis (kai beveik nebelieka arba visai nelieka natūralių dantų). Tuo pačiu metu dantų implantacija suteikia galimybę atkurti ne tik itin estetišką dantų išvaizdą (kuri atrodo absoliučiai natūrali), bet ir užtikrinti visavertį dantų funkcionavimą. Implantų „darbo“ laikotarpis yra nuo 10 iki 25 metų.

Be to, jei po dantų implantacijos planuojama įrengti tiltinį protezą, nereikia šlifuoti gretimų dantų. O pritvirtinus išimamus protezus ant implantų, bus pašalintos visos problemos, kurios dažnai lydi jų nešiojimą. Odontologai teigia, kad ant dantų implantų sumontuotų išimamų konstrukcijų nereikia kasdien išimti iš burnos: visiškai pakanka atlikti higieninę jų priežiūrą kas 7–10 dienų.

Implantacija neturint dantų suteikia realią galimybę atsisakyti išimamų protezų, pakeičiant juos sąlyginai išimamomis konstrukcijomis. Arba montuoti neišimamas konstrukcijas, kurios neturint dantų ir beveik visiškai atrofavus žandikaulio alveolės ataugą negali būti naudojamos. Kaip pastebi ekspertai, tokiu atveju bet koks protezavimas, pagrįstas dantų implantais, bus patogesnis pacientams ir efektyvesnis jų dantų sistemos funkcionavimo požiūriu.

[ 10 ], [ 11 ]

Dantų implantacijos trūkumai

Pasak implantologų, titano dantų implantų išgyvenamumas yra labai didelis – siekia 95–98 %. Tačiau tikimybė patekti į tuos 2–5 % atvejų, kai organizmas atmeta „svetimšalį“, tikrai egzistuoja. Be to, implanto buvimas burnoje reikalauja ne tik kruopščios priežiūros namuose, bet ir sistemingų higieninių procedūrų, atliekamų profesionaliai, tai yra privalomų apsilankymų pas odontologą.

Reikėtų būti pasiruošus tam, kad dantų implantacijai reikės maksimalios kantrybės ir gana ilgo laiko (nuo kelių mėnesių iki metų – priklausomai nuo konkretaus atvejo). Taip pat vienas iš reikšmingų dantų implantacijos trūkumų yra didelė kaina.

Informacijai, minimalios dantų implantavimo kainos JK (remiantis „Global Dental Implants Market“ apžvalga) yra 1800 eurų už dantį, Italijoje – 1300 eurų, Vokietijoje ir Slovėnijoje – 1000 eurų, Kroatijoje – 800 eurų. Amerikietis už vieną dantų implantą moka 2000 JAV dolerių, Kinijos gyventojas – nuo 900 iki 1500 JAV dolerių.

[ 12 ]

Dantų implantų sistemos

Šiandien intrakaulinių dantų implantų pramoninė gamyba vykdoma 24 pasaulio šalyse, o dantų implantacija odontologijos paslaugų rinkoje išaugo iki 18%. Dantų implantavimo sistemų gamybos pradininkė – „Nobel Biocare“ (Švedija) – implantus odontologijai gamina nuo 1981 m. Šaknies formos implantai gali būti naudojami klasikiniams dviejų ir vieno etapo implantavimo metodams. „Nobel Biocare“ implantams naudojama speciali „TiUnite“ danga, kuri užtikrina gerą implantų prigijimą ir didelį patikimumą.

Švedijos bendrovė „AstraTech“ sukūrė universalią dantų implantavimo sistemą

„Astra Tech Implants“ dantų sistema, naudojama visame pasaulyje ir įrodė esanti aukštos kokybės bei patikima sprendžiant beveik visas su dantų netekimu susijusias problemas.

Šveicarijos kompanija „Straumann“ gamina vienus geriausių dantų implantų pasaulyje. Pavyzdžiui, naujausias modelis „SLActive“, dėka inovatyvios dangos, paciento žandikaulyje įsitvirtina vos per mėnesį.

Izraelio kompanijos „Alpha-Bio Tec“ sraigtiniai implantai sėkmingai naudojami 48 šalių odontologijos klinikose. Ypač populiarūs kūginiai implantai SPI ir DFI. Specialistai montuoja kompanijos „Bicon Dental Implants“ (JAV) dantų implantų sistemas net tais atvejais, kai dantenų kaulo atrofijos laipsnis neleidžia montuoti kitų sistemų implantų.

Iš Vokietijoje gaminamų implantų specialistai rekomenduoja „Ankylos“ prekės ženklo kūginę sistemą „TissueCare“. Ši sistema yra paprasta naudoti ir užtikrina maksimalų funkcionalumą kartu su puikia estetine dantų implantų išvaizda.

Dantų implantų tipai, tiksliau, endostealinių (intraosseinių) implantų tipai, priklausomai nuo jų formos, skirstomi į sraigtinius, cilindrinius, kūginius, vamzdinius, plokštelinius, su laipteliais, su žievės pagalvėlėmis ir kt.

[ 13 ]

Dantų implantacijos etapai

Daugelis žmonių domisi, kaip vyksta dantų implantacija. Dantų implantavimo technologija apima laipsnišką prarastų dantų dirbtinių šaknų implantavimą.

Labai svarbus etapas yra pasiruošimas dantų implantacijai. Pirmiausia, turi būti sugydyti visi esami dantys – siekiant išvengti infekcijos ir net implanto atmetimo rizikos. Apžiūros ir gydymo plano sudarymo metu implantologas turi aprašyti visą procesą (gydymo protokolą) ir parinkti implanto konstrukcijos tipą bei jo implantavimo į žandikaulį būdą, kurie labiausiai tinka kiekvienam konkrečiam pacientui – atsižvelgiant į vėlesnio protezavimo būdą.

Pasirengimas dantų implantacijai apima išsamų burnos ertmės ir dantų tyrimą naudojant ortopantomogramą (padaroma skaitmeninė žandikaulio panoraminė nuotrauka) ir kompiuterinę tomografiją (KT). Šių tyrimų duomenys leidžia susidaryti vaizdą apie bendrą burnos ertmės, žandikaulio kaulinio audinio būklę, taip pat apie jo anatominius ypatumus ar defektus.

Norint sėkmingai atlikti operaciją, reikės atlikti dantų implantacijos tyrimus: bendrą kraujo tyrimą, kraujo tyrimą dėl cukraus, ŽIV, hepatito ir venerinių ligų.

II stadijoje ant žandikaulio kaupiasi kaulinis audinys (taikant dviejų pakopų implantaciją), kurio tūris, ilgai nesant danties, žymiai sumažėja (atrofuojasi) tiek į plotį, tiek į aukštį. Kaulinio audinio transplantacijai naudojamas arba paties paciento kaulas (autotransplantatas iš klubakaulio, smakro ar žandikaulio galo), arba įvairūs alograftai ir aloplastai. Persodinto kaulo gijimo laikotarpis yra mažiausiai 3–4 mėnesiai. Kaip pastebi ekspertai, 70–80 % pacientų negali išvengti šio dantų implantacijos etapo, nes struktūros turi būti tvirtai pritvirtintos žandikaulio kaule, o kaulinio audinio trūkumas to neleidžia.

Šiuo metu dantų implantams viršutiniame žandikaulyje įsodinti naudojamas sinuso pakėlimas arba subantralinė augmentacija. Šios operacijos metu, siekiant padidinti žandikaulio keteros kaulinio audinio plotį, pakeliamas viršutinio žandikaulio sinuso dugnas, o į laisvą nišą įdedamas dirbtinis kaulinis audinys. Po kelių mėnesių – jam suaugus su žandikaulio kaulu – galima implantuoti dantų implantą.

Tikrasis implantų įsriegimas atliekamas III etape. Chirurginė implanto, pakeičiančio danties šaknis, įsriegimo operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Dantų implantavimas taikant bendrąją nejautrą atliekamas itin retai ir tik tais retais atvejais, kai vienu metu įsriegiami keli implantai.

Dantų implantui įstatyti perpjaunamas dantenų audinys, kaule išgręžiama titano struktūros dydį atitinkanti skylė (guolė), į ją įstatomas implantas, ant viršaus uždedamas sraigtinis kamštis ir dantenos susiuvamos. Dantenų audinį galima pjauti ne skalpeliu, o lazeriu. Tai vadinama lazerine dantų implantacija arba bekraujė dantų implantacija. Dantenų gleivinės perpjovimo procedūra, trunkanti ne ilgiau kaip pusvalandį.

Tuo pačiu metu, anot odontologų, implanto atmetimo tikimybė yra minimali, o absoliutus sterilumas yra raktas į labai greitą gijimą. Tačiau tai įmanoma ne visose odontologijos klinikose (dėl tokios įrangos trūkumo), o tokia operacija kainuos 20% daugiau nei naudojant tradicinius instrumentus.

Siūlės po dantų implantacijos paprastai išimamos po 7–10 dienų. Tačiau implantas su žandikaulio kaulu suauga 4–6 mėnesius, o kai kuriais atvejais – metus ar ilgiau.

Jei dantų eilės atkūrimas atliekamas naudojant išardomą (dviejų dalių sraigtinį) implantą, kitas etapas yra jo antstato (suprastruktūros) arba atramos montavimas – tai yra specialus „adapteris“ tarp dantų implanto ir konstrukcijos, kuri bus naudojama protezavimui. Dantenos vėl išpreparuojamos, išimamas kamštis, o jo vietoje įsukamas atraminis elementas. Po šios operacijos (kuri taip pat atliekama taikant nejautrą) dantenų audinys sugyja per dvi savaites.

Vieno etapo dantų implantavimo metoduose naudojamos neatskiriamos struktūros (vieno etapo), kuriose atrama ir intraossealinis strypas yra viena visuma, o dalis, ant kurios bus dantų protezas, yra tiesiai virš dantenų. Tai leidžia pagreitinti implantacijos procesą.

Paskutinis dantų implantavimo etapas yra dirbtinių dantų įdėjimas, t. y. protezavimas. Protezavimas gali būti atliekamas naudojant įvairius dizainus: cemento arba sraigtų fiksaciją vainikėliais ir tiltais, išimamus protezus su keliais tvirtinimo variantais.

Dantų implantavimo metodai

Priklausomai nuo dantų implantavimo metodo, skiriamas dviejų ir vieno etapo dantų implantavimas.

Dviejų etapų dantų implantacija, kurią daugelis specialistų vadina klasikine, yra labai ilga procedūra su chirurgine intervencija (jos technologija trumpai aprašyta ankstesniame skyriuje apie dantų implantacijos etapus). Net jei nėra indikacijų žandikaulio kaulinio audinio tūrio didinimui, dviejų etapų dantų implantacija trunka mažiausiai šešis mėnesius, nes atliekama su išardomu dviejų dalių sraigtiniu implantu.

Vieno etapo dantų implantacija, kurios metu naudojamos neatskiriamos struktūros, leidžia implantą įstatyti per vieną vizitą ir ilgai nelaukti dirbtinio danties įdėjimo. Šis implantavimo būdas turi tokius paplitusius pavadinimus kaip greitoji dantų implantacija, vieno etapo dantų implantacija, momentinė dantų implantacija.

Tačiau, kaip pastebi šios odontologijos srities specialistai, taikant šį dantų implantavimo būdą, yra rizika, kad implantas nepakankamai tvirtai įaugs į žandikaulio kaulinį audinį, o vėlesnis protezavimas gali būti nesėkmingas.

Be to, toks vieno etapo implantacijos tipas kaip endoskopinė dantų implantacija, kurią pacientai vadina dantų implantacija per vieną dieną, naudojamas tik iškart po danties ištraukimo: implantas įstatomas į danties alveolę, tai yra, jei ji nepažeista ir yra kaulo. Ir šiuo atveju, tvirta, vientisa konstrukcija užima prarasto danties vietą nepjaunant dantenų – vos per vieną vizitą pas odontologą. O vainikėlis ant implanto uždedamas po kelių dienų.

Bazinė dantų implantacija

Naujausios dantų implantavimo technologijos apima bazinę dantų implantaciją. Pagrindinis jos skirtumas nuo kitų metodų yra tas, kad nereikia kaupti kaulinio audinio. Šiuo atveju implantai įstatomi į gilesnius bazinius kaulo sluoksnius, kurie nėra linkę atrofuotis, kas neišvengiama visiškai ar iš dalies netekus dantų.

Šveicarijoje sukurti baziniai osseointegruoti implantai (BOI implantai) pasižymi iš esmės kitokia konstrukcija (primenančia apverstą T raidę). Be to, jie montuojami iš žandikaulio kaulo pusės.

BOI implantai iš karto uždedami tilteliais, o pacientai per savaitę po operacijos įgyja gražius dantis ir gali kramtyti maistą.

Tačiau bazinė dantų implantacija naudojama tik trijų ar daugiau dantų atkūrimui.

[ 14 ], [ 15 ]

Kontraindikacijos dantų implantavimui

Kadangi dantų implantavimas yra chirurginė intervencija, yra kontraindikacijų. Absoliučios kontraindikacijos yra osteoporozė, sisteminės jungiamojo audinio ligos (sklerodermija, reumatoidinis artritas ir kt.), lėtinis inkstų ir kepenų nepakankamumas, psichikos sutrikimai, priklausomybė nuo alkoholio ir narkotikų. Dantų implantavimas taip pat neatliekamas sergant diabetu. Amžiaus apribojimai dantų implantų montavimui yra senatvė ir amžius iki 16-18 metų.

Santykinės kontraindikacijos dantų implantavimui yra išeminė širdies liga, arterinė hipertenzija, kraujo ligos, tuberkuliozė, piktybiniai navikai ir bendras imuniteto sumažėjimas. Dantų implantavimas taip pat kontraindikuotinas esant periodontozei (sunkiomis formomis) ir sąkandžio sutrikimui.

Ekspertai pataria atsargiai vertinti „nėštumo ir dantų implantavimo“ klausimą ir atsižvelgti į tokius veiksnius kaip anestezija operacijos metu ir vaistų vartojimo tikimybė po jos. Jau nekalbant apie neišvengiamus papildomus ir nepageidaujamus rūpesčius būsimai mamai.

[ 16 ], [ 17 ]

Komplikacijos po dantų implantavimo

Klinikinės praktikos duomenimis, komplikacijos po dantų implantacijos stebimos mažiau nei 5% atvejų ir pasireiškia skausmu, patinimu ir kraujavimu.

Skausmas po dantų implantavimo atsiranda pasibaigus anestezijos poveikiui ir gali trukti iki trijų dienų. Jei skausmas tęsiasi ilgiau, reikėtų kreiptis į gydytoją, kad įsitikintumėte, jog nėra uždegimo ar nervų pažeidimo.

Patinimas po dantų implantavimo (edema) yra natūralus reiškinys. Operacijos vieta pradeda tinti po poros valandų po operacijos, labiausiai tinti pasiekia trečią dieną, o patinimas išnyksta per savaitę. Tačiau jei ant skruosto uždėsite šaltą kompresą (ledo paketą, suvyniotą į rankšluostį, 15 minučių, kas 30 minučių), patinimas išnyks greičiau.

Nedidelis kelias dienas trunkantis kraujavimas iš įpjautos ir susiūtos dantenos neturėtų kelti susirūpinimo. Tačiau ilgesnio kraujavimo atveju, kuris gali pažeisti kraujagyslę, reikėtų kreiptis į gydytoją, kuris paskirs tinkamus vaistus.

[ 18 ], [ 19 ]

Gydymas po dantų implantacijos

Gydymas po dantų implantacijos skirtas skausmo malšinimui ir gijimo pagreitinimui, todėl gydytojai rekomenduoja dantų klijų pastą „Solcoseryl“. Vaistas yra gerai toleruojamas ir neturi kontraindikacijų, jį reikia tepti ant dantenų siūlių du kartus per dieną.

Pirmosiomis dienomis po dantų implantų įdėjimo procedūros reikia daryti burnos voneles su antiseptiniais tirpalais: 0,05% chlorheksidino tirpalu arba 0,01% Miramistino tirpalu (preparatą laikykite burnoje 3–4 minutes kelis kartus per dieną – po valgio).

Skausmui po dantų implantavimo malšinti gydytojai rekomenduoja vartoti nesteroidinius analgetikus ir priešuždegiminius vaistus. Pavyzdžiui, greitai tirpstančios tabletės „Nise“ (analogai – nimesulidas, nimesilas) skiriamos po 100 mg du kartus per dieną po valgio. Didžiausia paros dozė yra 400 mg. Vieną vaisto tabletę reikia ištirpinti arbatiniame šaukštelyje vandens. Vaistas paprastai yra gerai toleruojamas ir gali būti vartojamas 10 dienų.

Reabilitacija po dantų implantacijos bus be problemų, jei griežtai laikysitės visų implantologo rekomendacijų po operacijos.

Todėl būtina vengti bet kokio fizinio aktyvumo, hipotermijos, perkaitimo ir kelionių lėktuvu. Griežtai draudžiama vartoti alkoholį po dantų implantavimo, taip pat rūkyti dvi savaites. Čiaudėti, šnypšti nosį ar kosėti reikia atsargiai (užčiaupta burna).

Kur galima įsigyti dantų implantų? Keletas patarimų

Kur atlikti dantų implantaciją – jūsų asmeninis pasirinkimas, tačiau tai turėtų būti patikima odontologijos klinika su specialiu, gerai įrengtu dantų implantacijos skyriumi. Be to, reikia pasirinkti kliniką, kuri garantuos, kad pradinė apskaičiuota visos procedūros „numatoma kaina“ jos įgyvendinimo metu nepadidės...

Naudinga pasiteirauti apie klinikos klientų atsiliepimus arba apie konkretų dantų implantų specialistą. Beje, kai kurių šalies klinikų interneto svetainėse skelbiamus atsiliepimus apie dantų implantavimą dažnai skelbia jų pačių darbuotojai.

Informacijai, dantų implantacija šiuo metu plačiai taikoma 196 šalyse. Remiantis JAV veido ir žandikaulių chirurgų asociacijos duomenimis, 69 % suaugusių amerikiečių (nuo 35 iki 44 metų) dėl įvairių priežasčių yra netekę bent vieno nuolatinio danties. Be to, daugiau nei 74 % vyresnio amžiaus šalies gyventojų yra netekę visų dantų. O pasaulio statistika rodo, kad trys ketvirtadaliai mūsų planetos gyventojų turi dalinį dantų nebuvimą.