Dantų kanalų valymas: kaip jis atliekamas, pasekmės, kas daroma po to

Šaknų kanalų valymas yra odontologinė procedūra, atliekama, kai į šaknų kanalus patenka infekcija. Ši procedūra gali turėti skirtingus atlikimo būdus, priklausomai nuo diagnozės, šaknies kanalų anatominių ypatybių ir bendros somatinės organizmo būklės. Jei susiduriate su šiuo gydymu, turite būti pasiruošę tam, kad šis procesas nėra greitas ir dažniausiai trunka nuo dviejų iki dešimties vizitų.

[ 1 ], [ 2 ]

Procedūros nuorodos

Šaknų kanalų valymo indikacijos yra ūminis ir lėtinis pulpitas bei periodontitas. Pulpitas yra danties kraujagyslinio-nervinio pluošto, esančio šaknies kanaluose, uždegimas. Ši liga gali atsirasti kaip ėduonies komplikacija arba būti danties traumos pasekmė. Jei įvyksta ėduonies proceso komplikacija, infekcija patenka į pulpos kamerą, kur netrukus prasideda uždegiminis procesas. Ši organizmo reakcija yra skirta sunaikinti infekciją danties ertmėje. Tačiau sunkaus uždegiminio proceso šalutinis poveikis gali būti pūlių atsiradimas pulpos ertmėje. Pūlingas eksudatas plinta į aplinkinius kietuosius audinius ir gali prasiskverbti ir už šaknies kanalo viršūnės ribų. Šiuo atveju kalbame apie periodontitą, kurį taip pat lydi pūlingo turinio išsiskyrimas. Esant uždegiminiam procesui periodonto audiniuose, šaknies kanalų valymas yra labai būtinas. O laiku nesikreipiant pagalbos, liga gali tapti lėtinė.

Nors danties trauma nėra infekcinis procesas, kaip ankstesnės ligos, ji taip pat gali pareikalauti danties kanalų valymo. Pažeidus danties struktūrų vientisumą, patogeniniai mikroorganizmai per pažeistas kietųjų audinių vietas prasiskverbia į pulpos audinius ir išprovokuoja uždegiminių procesų atsiradimą. Kitas infekcijos veiksnys yra pažeistų dantų struktūrų medžiagų apykaitos sutrikimas. Reikalas tas, kad pažeidus periodontą, jis pažeidžiamas, o tai sutrikdo medžiagų apykaitos stabilumą. Taigi organizmas bando kompensuoti šiuos periodonto sutrikimus, o tai sukelia apsauginių veiksnių silpnėjimą. Tai lemia, kad netoliese esanti infekcija pradeda aktyviai gyventi ir plisti į kaimynines sritis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Technika kanalų valymas

Kanalų valymo technika – tai nuoseklių manipuliacijų serija, naudojant endodontinius instrumentus. Pašalinus pažeistus danties audinius, gydytojas pradeda ištraukti pulpą ir valyti šaknų kanalus nuo pažeistų audinių liekanų. Prieš kiekvieną manipuliaciją svarbu danties ertmę praplauti antiseptiniais tirpalais, kad sumažėtų infekcijos plitimas. Kitas etapas – kanalų sienelių valymas pjovimo instrumentais, kurie pašalina užkrėstą dentiną ir suteikia kanalui norimą formą. Teisingas šaknies kanalo išlinkimas ir nuolydis vaidina svarbų vaidmenį plombavimo etape. Po mechaninio instrumentavimo šaknų kanalai apdorojami agresyviais antiseptikais, džiovinami ir plombuojami. Pagrindiniuose gydymo etapuose odontologas turi kontroliuoti instrumento padėtį kanale, naudodamas viršūnės lokatorių arba rentgeno nuotrauką. Viršūnės lokatorius – tai prietaisas, rodantis instrumento vietą šaknies kanale. Šis punktas yra labai svarbus, nes be vizualinės kontrolės yra rizika, kad pjovimo instrumentas pasistūmės už šaknies viršūnės ribų, o gydant periodontitą yra tikimybė, kad medžiaga bus pašalinta už viršūninės angos (šaknies viršūnės).

Atviras dantis po šaknies kanalo gydymo

Po minėtų manipuliacijų tolesnis gydymo planas gali skirtis. Jei buvo gydomas pulpitas, tai išvalius šaknų kanalus, jie paprastai plombuojami ir dantis atkuriamas. Kalbant apie kanalų plombavimą, ši manipuliacija gali būti atliekama įvairiais metodais. Kartais naudojamos plombinės medžiagos be jokių atraminių konstrukcijų. Jei dančiui reikalingas patikimesnis restauravimas, galima naudoti kompozitų ir kaiščių derinį. Jei danties vainikėlis yra labai pažeistas, siūloma įmontuoti lieto metalo įdėklą (intrakanalinį mikroprotezą, ant kurio tvirtinamas vainikėlis). Jei buvo gydomas periodontitas, gydymo taktika bus visiškai kitokia. Po valymo kanalai paliekami atviri 1-2 dienas, kad išsiskirtų pūlingas turinys. Pūlių ištraukimą pagreitina skalavimas, kurį pacientas daro reguliariai. Valgio metu rekomenduojama atvirą dantį uždengti vatos tamponėliu, o po valgio - aktyviai skalauti šiltais antiseptiniais tirpalais. Ir tik po to, kai periodontito simptomai išnyksta, pradedamas laikinas, o vėliau ir nuolatinis kanalų plombavimas.

Išminties danties kanalų valymas

Protinio danties kanalų valymas atliekamas pagal standartines taisykles, tačiau atliekant šią užduotį kyla nemažai sunkumų. Protinio danties šaknų kanalai dažnai turi daug šakų ir yra labai išlenkti, todėl sunku atlikti mechaninį jų gydymą. Be to, protiniai dantys gali būti pakrypę į skirtingas puses, o tai sudaro sudėtingas sąlygas dirbti su jų šaknų kanalais. Didelės gleivinės juostos ir negalėjimas plačiai atverti burnos trukdo gydytojui dirbti su šiais dantimis. Be išvardytų niuansų, reikėtų nepamiršti, kad aštuntojo danties šaknų sistema dažnai eina per apatinio žandikaulio kanalą. Tai kanalas apatinio žandikaulio kaule, kuriame yra apatinio žandikaulio nervas. Jis inervuoja visus apatinio žandikaulio dantis, taip pat kai kurias veido odos sritis, dantenų gleivinę, raumenis ir liežuvį. Šio nervo pažeidimas reiškia šių sričių inervacijos pažeidimą, o gydant protinio danties kanalus toks pavojus egzistuoja.

Nepaisant visų aprašytų problemų, su kuriomis susiduria gydytojas gydydamas protinių dantų šaknų kanalus, atlikti kokybišką gydymą yra visiškai įmanoma. Tam gydytojas turi turėti teorinių žinių, praktinės patirties ir reikiamą aukštos kokybės įrankių rinkinį.

[ 7 ]

Danties nervo pašalinimas ir šaknies kanalo valymas

Norint atlikti kokybišką pulpito gydymą, gydytojas turi pašalinti nervą ir išvalyti danties kanalus. Tai būtina norint pašalinti infekcinį uždegiminį procesą. Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas nusprendžia dėl gydymo metodo pasirinkimo. Tarp jų yra vitaliniai ir devitalūs metodai. Pirmojo metodo esmė yra ta, kad pulpa (nervas) pašalinama gyva. Pažeisto danties srityje atliekamas preliminarus vaistų paruošimas ir anestezija. Tada pašalinamas danties nervas ir valomi šaknų kanalai. Antrasis metodas yra pulpos pašalinimas su preliminaria devitalizacija. Šis metodas yra ilgesnis ir apima keletą vizitų. Gydymo pradžioje dantyje paliekama devitalizuojanti medžiaga (arsenas arba paraformaldehidas) ir po tam tikro laiko (nuo 2 iki 7 dienų) pašalinamas nervas. Šiuolaikinėje odontologijoje dažniausiai naudojamas pirmasis metodas dėl greičio ir mažesnio skausmo.

Kontraindikacijos procedūrai

Nėra absoliučių kontraindikacijų šaknų kanalų valymui. Yra tik kontraindikacijos specifiniams pulpito gydymo metodams, būtent vitaliniam metodui. Visų pirma, kalbame apie sunkias bendrų somatinių patologijų stadijas (pavyzdžiui, 2-3 laipsnių hipertenziją, nekompensuotą cukrinį diabetą, hepatitą ir kt.). Taip pat į šią grupę reikėtų įtraukti alergines reakcijas į anestetikus, nes tokiu atveju neįmanoma atlikti dantų anestezijos.

Esant nestabiliai psichinei būklei ar psichikos ligoms, nerekomenduojama gydyti gyvybiniu metodu. Esant sunkioms nervų sistemos patologijoms, gali prireikti gydymo taikant anesteziją.

Viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl šis gydymo būdas netaikomas, yra kanalo struktūros anatominės ypatybės. Jei jie yra išlenktos formos, tokį kanalą bus labai sunku gydyti. Gydytojas visada turėtų suprasti, ar jis galės atlikti kokybišką šio danties gydymą. Jei kanale paliksite nervo atplaišas arba nevisiškai užpildysite kanalus, kyla įvairių komplikacijų rizika.

Dažnai gyvybiškai svarbus metodas nenaudojamas vyresnio amžiaus žmonėms. Dažniausiai taip yra dėl to, kad anestetikai turi vazokonstriktorių. Esant vyresnio amžiaus žmonių širdies ir kraujagyslių sistemos nestabilumui, skausmą malšinantys vaistai gali padaryti didelę žalą organizmui.

Kaip minėta pirmiau, visos išvardytos kontraindikacijos yra tik santykinės. Taip yra dėl to, kad šiuolaikinėje odontologijoje yra hipoalerginių anestetikų formų, vaistų su minimalia vazokonstriktorių doze. Be to, sukuriant patogias sąlygas pacientui, gydytojo darbas su asistentu leidžia atlikti visas manipuliacijas kuo greičiau ir efektyviau.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pasekmės po procedūros

Dantų skausmas po šaknies kanalo valymo gali rodyti daugelį ligų. Dažniausiai tai yra ligos, dėl kurios buvo atliktas gydymas, komplikacija. Neteisingai gydytas pulpitas gali išsivystyti į periodontitą, o ūminis periodontitas gali išsivystyti į lėtinę formą.

Kodėl po šaknies kanalo gydymo skauda dantį?

Gydant pulpitą, labai svarbu, kad pažeisti audiniai, agresyvūs antiseptiniai tirpalai ir kitos medžiagos nebūtų šalinamos už šaknies kanalo viršūnės ribų. Kadangi kanalas viršūnės srityje labai susiaurėja, tarpas tarp jo ir periodonto tarpo išlieka labai mažas. Jis vadinamas viršūnine anga. Jei odontologas ją praplečia, gydymas gali būti neefektyvus, nes uždegiminis procesas išplis į periodonto audinius.

Jei ūminis periodontitas ar pulpitas buvo gydytas, po kurio laiko gali išsivystyti lėtinis periodontitas. Šių baigčių priežastys ne visada aiškios, kartais tai banali hipotermija ir organizmo apsaugos sumažėjimas. Kai kuriais atvejais priežastis – padidėjęs danties krūvis. O kartais komplikacijos kyla dėl nevisiško infekcijos pašalinimo iš kanalų. Nepriklausomai nuo komplikacijos priežasties, būtina nedelsiant kreiptis į specialistą, kuris gali sustabdyti uždegiminio proceso plitimą.

Jei po šaknies kanalo valymo dantis skauda spaudžiant jį ar dantenas, tai gali rodyti periodontito vystymąsi arba lėtinės ligos atsinaujinimą. Sergant periodontitu, pūlingas eksudatas kaupiasi periodonto tarpelyje ir spaudžia dantį. Simptomiškai tai gali pasireikšti kaip „peraugusio danties“ pojūtis. Tokiu atveju bus nuolatinis pulsuojantis skausmas, ypač kandžiojant šį dantį.

Jei spaudžiant dantenas šalia anksčiau gydyto danties jaučiamas skausmas, dažniausiai priežastis yra lėtinis periodontitas arba periodontitas. Sergant lėtiniu periodontitu, periodonte susikaupia daug pūlių, kurie verčia jį ieškoti išeičių. Paprastai pūliai link dantenų juda nuo lūpų ir skruostų. Taip yra todėl, kad ausies ertmės kaulas prieanginėje pusėje yra plonesnis nei gomurio pusėje. Todėl pūliai kaule ir dantenose sudaro kanalą, „pragrauždami“ kietuosius ir minkštuosius audinius. Šį procesą lydi dantenų paraudimas, aštrus skausmas jas liečiant. Dėl pūlių išsiskyrimo dantenose susidaro maža skylutė (fistulė), per kurią turinys suteka į burnos ertmę. Fistulės buvimas yra vienas akivaizdžiausių lėtinio periodontito paūmėjimo požymių.

Kartais skausmo priežastis spaudžiant dantenas gydomo danties srityje yra periodontitas. Periodontitas yra danties raiščio uždegimas, kurio metu sunaikinamas aplink dantį esantis kaulas. Dėl šio lėtinio proceso dantis pamažu pradeda atsilaisvinti ir galiausiai iškrenta. Tokiu atveju diagnozei patvirtinti reikia atlikti rentgeno nuotrauką, taip pat daugybę tyrimų, kurie atliekami odontologijos klinikoje.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kiek laiko skauda dantį po šaknies kanalo gydymo?

Išvalius danties kanalus, ryškaus skausmo neturėtų būti. Gali būti nemalonūs pojūčiai dantyje, nedidelis dilgčiojimas, dantis gali būti pernelyg jautrus. Jautrumas kandžiojant gydytą dantį iki dviejų–trijų savaičių laikomas normaliu. Taip yra todėl, kad pašalinus nervą, dalis nervinių skaidulų lieka už danties viršūnės angos. Dėl neseniai atlikto gydymo likę nervai yra įtemptos ir sudirgintos būsenos. Todėl net ir nedidelis kramtymo krūvis, karšto ir šalto maisto valgymas gali sukelti nemalonius pojūčius. Tačiau reikėtų būti atidiems savo kūnui! Jei skausmas yra nuolatinis, pulsuojantis, ašarojantis, trunkantis ilgiau nei dvi savaites – tai akivaizdi priežastis kreiptis į specialistą.

Komplikacijos po procedūros

Dėl šaknų kanalų gydymo sudėtingumo ir trukmės gali išsivystyti tam tikrų komplikacijų. Jos gali būti susijusios su gydytojo nepatyrimu, techninės įrangos trūkumu, paciento praleistais vizitais ir kt. Dėl to infekcinis procesas išplinta į gretimas sritis ir sukelia įvairias ligas.

Dažniausia komplikacija po šaknies kanalo valymo yra liekamasis pulpitas ir periodontitas. Šios ligos atsiranda po nepilno pulpos ištraukimo iš šaknies kanalo arba neefektyvaus uždegiminės ligos gydymo. Dėl to jaučiamas nuolatinis danties skausmas, kuris gali trukti kelias savaites ir mėnesius. Vienintelė išeitis šiuo atveju – pakartotinis šaknies kanalo valymas, kuris leis ištraukti visus pažeistus audinius ir sustabdyti uždegiminį procesą.

Tais atvejais, kai organizmo imuninė sistema nusilpusi, liekamasis periodontitas gali greitai išsivystyti į periostitą. Periostitas yra danties srities antkaulio uždegimas, paprastai vadinamas gumboilu. Pagrindiniai jo simptomai yra šie: intoksikacijos simptomai (galvos skausmas, silpnumas, padidėjusi kūno temperatūra), patinimas skruosto srityje, odos skausmas patinimo vietoje. Jei po šaknų kanalų valymo jūsų skruostas patinęs, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Net jei jūsų gydytojas atostogauja, yra komandiruotėje ar dėl kitų priežasčių nedirba, turite skubiai kreiptis į odontologą. Šiuo atveju visiškai nesvarbu, į kurią kliniką kreiptis. Svarbiausia tai padaryti kuo greičiau. Jei laiku neatliksite operacijos ir neatliksite priešuždegiminio gydymo kurso, ši liga gali komplikuotis rimtesnėmis ligomis.

Jei uždegiminiai procesai laiku nesustabdomi, gali išsivystyti ūminis arba lėtinis osteomielitas. Šią ligą galima apibūdinti kaip kaulinio audinio uždegimą. Šis patologinis procesas, sunkus savo eiga ir dažnai nepalankios prognozės, gali pažeisti kaulinio audinio vientisumą, susidaryti kaulų defektai, sutrikdantys burnos ertmės kietųjų audinių funkcinį ir anatominį vientisumą. Ši būklė reta ir dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie gyvena netvarkingai.

[ 17 ]

Prognozė po šaknų kanalų valymo paprastai būna palanki. Gerai gydytas dantis tarnauja daugelį metų ir nesukelia jokių nusiskundimų. Kompetentingas gydytojas ir sąžiningas pacientas kartu gali pasiekti milžiniškų rezultatų sudėtingame gydyme. Žmonių atsiliepimai apie šaknų kanalų valymą skiriasi. Kai kurie mano, kad šis metodas yra neefektyvus ir nenaudingas. Tačiau kokybiškas šaknų kanalų valymas leidžia daugelį metų išlaikyti dantį darbinės būklės. Būkite sveiki!