Danties šaknies galo rezekcija

Šiuolaikinė chirurgija apima įvairiausių operacijų, net ir labai sudėtingų, atlikimą. Daugelis dantų ligų taip pat turi būti gydomos chirurginiu būdu. Viena iš tokių dantų operacijų yra danties šaknies viršūnės rezekcija arba, medicininiais terminais, apikoektomija.

Pagrindinis intervencijos tikslas – pašalinti patologinio proceso pažeistą audinio elementą. Tuo pačiu metu išsaugomas pats danties kūnas. Procedūra laikoma gana sudėtinga, todėl išsamesnė informacija apie ją nebus nereikalinga.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacijos šaknies viršūnės rezekcijai

Apikoektomija skiriama pacientams, sergantiems komplikuotu periodontitu, kuris atsiranda susidarius cistai, granulomai arba esant infekcijai šaknies kanale, gydyti. Cistinė forma paprastai prisitvirtina prie danties šaknies viršūnės.

Kokiais atvejais tiksliai reikia kreiptis į operaciją?

• Esant nekokybiškam šaknų kanalų gydymui, kai kai kuriose neapdoroto kanalo dalyse atsiranda infekcinis židinys, provokuojantis cistos vystymąsi.
• Jei šaknies kanale yra kaištis arba skirtukas, kuris bandant pašalinti cistą gali pažeisti danties šaknį.
• Gydant danties cistą, ant kurios uždėtas vainikėlis, su užsandarintais šaknų kanalais.
• Cistinė formacija, didesnė nei 10 mm, yra aiški chirurginės intervencijos indikacija.

Kaip ir dauguma chirurginių operacijų, dantų šaknų rezekcija, be indikacijų, taip pat turi tam tikrų kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti skiriant intervenciją:

• klibantys dantys;
• ūminiai infekciniai procesai organizme;
• sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
• ūminis periodontitas;
• didelė žala danties kūnui;
• įtrūkimai danties šaknyje.

Rezekcijos technika

Apikoektomijos procedūra paprastai trunka ne ilgiau kaip valandą. Tai gali priklausyti nuo danties padėties dantų lanko atžvilgiu. Priekinę dantų eilę gydyti lengviau.

Chirurginė intervencija atliekama etapais.

1. Pacientas paruošiamas procedūrai. Jei pažeisto danties kanalai nebuvo plombuoti, jie plombuojami dieną ar dvi prieš operaciją, bet ne anksčiau.
2. Intervencija atliekama taikant vietinę nejautrą. Pacientas iš anksto ištiriamas dėl galimų alergijų.
3. Chirurgas padaro pjūvį dantenų srityje, atidengdamas kaulą, į kurį padaroma anga, kad būtų galima patekti į cistą.
4. Per padarytą skylę gydytojas nupjauna šaknies galiuką kartu su cistu.
5. Pašalinus dideles cistas, susidariusi ertmė užpildoma dirbtiniu kauliniu audiniu. Jei cista buvo maža, šis žingsnis praleidžiamas.
6. Chirurgas susiuva pjūvį dantenose, palikdamas nedidelį plotą drenažui.
7. Kad išvengtų kraujavimo, gydytojas 20–30 minučių taiko šaltį. Tai taip pat yra profilaktinė priemonė nuo patinimo ir hematomos.

Po procedūros pacientui patariama atidžiai laikytis burnos higienos taisyklių ir skalauti dantį priešuždegiminiais tirpalais.

Valgyti galima ne anksčiau kaip po 3 valandų po intervencijos. Maistas turi būti sutrintas ir jame neturėtų būti kietų dalelių.

Pacientui išduodamas laikino nedarbingumo pažymėjimas, kol bus pašalinti siūlai. Tai paprastai įvyksta 5–7 dieną.

Jei nesilaikysite šių taisyklių, cista gali vėl išsivystyti. Tokiu atveju gali prireikti pakartotinės danties šaknies viršūnės rezekcijos.

Pasekmės po šaknies viršūnės rezekcijos

Kokios galimos pasekmės po apikoektomijos procedūros? Dažniausiai tai yra tokios komplikacijos kaip:

• kraujavimas;
• viršutinių žandikaulių sinusų sienelės perforacija;
• nepilnas pažeidimo pašalinimas;
• uždegiminė reakcija;
• trauminis nervų pažeidimas.

Be to, cista gali vėl išsivystyti: dažniausiai tai atsitinka po netinkamai atliktos rezekcijos arba nesilaikant burnos higienos taisyklių.

Atsigavimo laikotarpiu turėtumėte vartoti odontologo paskirtus antibiotikus. Jei ignoruosite paskirtą gydymą arba patys pakeisite gydymo režimą, tokiu atveju patologija taip pat gali vėl išsivystyti.

Komplikacijos po šaknies viršūnės rezekcijos, tokios kaip žaizdos pūliavimas, sumažinamos iki nulio, jei laikomasi visų būtinų aseptikos taisyklių ir vartojami antibiotikai.

Po operacijos pažeisto danties gyvenimo trukmė nesiskiria nuo sveikų dantų. Svarbiausia atidžiai laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ką daryti, jei po šaknies viršūnės rezekcijos skauda dantį?

Skausmas, atsirandantis po danties šaknies viršūnės rezekcijos, gali būti tokių komplikacijų požymis kaip:

• viršutinių žandikaulių sinusų perforacija;
• alveolinio nervo pažeidimas;
• pūlingo proceso vystymasis žaizdoje;
• prastas chirurginės ertmės valymas ir cistos pasikartojimas.

Be to, svarbu atsižvelgti į skausmo pobūdį: skausmą, šaudymą, sustiprėjimą kramtant, nuolatinį, periodinį ir kt.

Jei po operacijos atsiranda skausmas, diagnozei patikslinti reikia atsižvelgti į kitus lydinčius simptomus:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• padidėjęs skausmas pakreipiant galvą;
• per didelis pažeisto danties jautrumas;
• nosies užgulimas ir kt.

Norint patikslinti diagnozę ir parengti reikiamo gydymo planą, reikės atlikti kai kuriuos tyrimus, ypač rentgeno nuotraukas ir ortopantomografiją.

Restauracija po šaknies viršūnės rezekcijos

Kaip jau minėjome, apikoektomijos procedūra yra sudėtinga operacija, kurios trukmė yra apie 1 valandą. Jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, pasveikimas įvyksta gana greitai.

2–3 dienas reikėtų vengti didelio fizinio krūvio.

Galite valgyti praėjus 3 valandoms po intervencijos, bet tik šiltą ir skystą maistą. Ateityje rekomenduojama vengti per karšto ir šalto maisto, taip pat per sūrių ir rūgščių produktų.

Ateityje nepatartina atlikti agresyvaus dantų balinimo.

Pirmąsias kelias dienas po operacijos gali varginti audinių patinimas ir nedidelis skausmas. Tačiau vartojant antibiotikus ir skausmą malšinančius vaistus, žaizda greitai užgyja, o skausmas išnyksta be pėdsakų.

Operuojantis chirurgas gali paskirti profilaktinius rentgeno tyrimus praėjus 2–3 mėnesiams po intervencijos, kad įsitikintų, jog infekcinis procesas sėkmingai sustabdytas.

Tris mėnesius po procedūros patartina vengti kieto maisto, pavyzdžiui, riešutų, sėklų ir kt.

Daugeliu atvejų šaknies viršūnės rezekcija padeda pacientams išsaugoti dantį su jo pagrindinėmis funkcijomis, taip pat išvengti daugelio dantų problemų ateityje.