Dizartrijos gydymas

Dizartrija yra kalbos sutrikimas, pasireiškiantis ankstyvoje vaikystėje. Panagrinėkime sutrikimo priežastis, veiksmingus gydymo metodus ir prevenciją.

Vis dažniau tėvai susiduria su vaikų dizartrijos diagnoze. Liga atsiranda, kai dėl smegenų poodinės arba užpakalinės priekinės dalies pažeidimo audiniuose sumažėja nervų galūnėlių tiekimas. Nervai yra atsakingi už ryšį tarp centrinės nervų sistemos ir kalbos aparato, bet kokie jų veikimo sutrikimai sukelia problemų. Esant šiam sutrikimui, yra ribotas kalbos organų (lūpų, liežuvio, minkštojo gomurio) judrumas, o tai labai apsunkina tarimą.

Liga turi 3 sunkumo laipsnius:

• Lengvas (lengvas) – pacientai nesiskiria nuo savo bendraamžių, tačiau esant padidėjusiam krūviui greitai pavargsta. Be to, jiems sunku ištarti garsus (šnypštimą, švilpimą). Šį laipsnį geriausia gydyti.
• Tipiški (vidutiniai) – aiškūs kalbos sutrikimai.
• Anartrija (sunki) – nepaisant organų funkcionavimo ir žinių buvimo, vaikas negali normaliai kalbėti, nėra suprantamos kalbos.

Paprastai dizartrija atsiranda dėl komplikacijų nėštumo metu, t. y. vaisiaus vystymosi sutrikimų. Tačiau yra keletas ligų, kurios gali išprovokuoti šį sutrikimą: organiniai centrinės nervų sistemos ir smegenų pažeidimai, priešlaikinis gimdymas, cerebrinis paralyžius, intrauterininės infekcijos, motinos ir vaiko Rh faktorių nesuderinamumas, gimdymo traumos, meningitas, encefalitas ir kitos ligos, patirtos ankstyvame amžiuje.

Patologijos simptomai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje, todėl tėvai gali patys įtarti ligą. Sutrinka vaiko tarimas, prarandamas balsas, kalbos ritmas ir melodija. Dėl silpnai išsivysčiusių artikuliacinių raumenų liežuvis gali kabėti, kai burna atvira, lūpos neužsimerkia arba, priešingai, yra stipriai suspaustos. Vaikui padidėja seilėtekis, kalbant atrodo, kad jis kalba per nosį (be sinusito ir kitų nosiaryklės pažeidimų požymių). Žodžiuose garsai iškraipomi, praleidžiami arba pakeičiami kitais.

Kadangi liga yra tiesiogiai susijusi su smegenų ir centrinės nervų sistemos sutrikimais, pirmuosius patologinius požymius reikia atlikti išsamų tyrimą. Paprastai diagnostika atliekama ligoninėje. Vaiką apžiūri logopedas ir neurologas, gydytojai tiria jo vystymosi sutrikimų specifiką ir bendrą psichoneurologinę būklę.

Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas nustato vieną iš ligos formų, kuri priklauso nuo paveiktos smegenų srities:

• Bulbarinis – atsiranda dėl vietinio raumenų, dalyvaujančių sąnaryje, paralyžiaus. Lydimas rijimo sutrikimas.
• Smegenėlės – dėl smegenėlių pažeidimo kalba ištempiama skirtingais tonais ir kintančiu garsumu.
• Ekstrapiramidiniai – sutrikimai subkortikaliniuose mazguose išprovokuoja nerišlią, nerišlią, nosinę kalbą. Dėl veido raumenų gali kilti problemų su veido išraiška.
• Žievės – dėl smegenų žievės dalių, atsakingų už artikuliacijos raumenis, pažeidimo vaikas neteisingai taria skiemenis, tačiau bendra žodžių struktūra išsaugoma.
• Pseudobulbarinei dizartrijai būdinga kalbos monotonija ir ji atsiranda dėl centrinio raumenų paralyžiaus.
• Ištrintas - neteisingas švilpimo ir šnypštimo garsų tarimas.
• Peršalimas yra vienas iš neuromuskulinio sutrikimo, tai yra miastenijos, požymių. Kalbos sutrikimai atsiranda dėl temperatūros pokyčio toje vietoje, kurioje yra kūdikis.
• Parkinsonizmas – lėta ir neišraiškinga kalba. Tai parkinsonizmo simptomas.

Kuo anksčiau nustatomi pažeidimai, tuo didesnė tikimybė atkurti normalų kalbos aparato veikimą.

Dizartrijos gydymas vaikams

Kalbos aparato sutrikimas – tai ligos, susijusios su centrinės nervų sistemos ir smegenų sutrikimais. Vaikų dizartrijos gydymas apima integruotą požiūrį. Vaikas gydomas ir pedagogiškai gydomas, taikant šiuos metodus:

• Logopedinė terapija

Logopedas lavina visus vaikų kalbos aspektus: gramatinę struktūrą, žodyną, fonetinę klausą. Specializuotuose darželiuose ir mokyklose veikia korekcinės kalbos grupės, kuriose vaikai lavina pokalbio bendravimo įgūdžius. Terapijoje naudojami žaidimais pagrįsti korekcijos metodai, kurie leidžia greitai pašalinti nustatytus defektus.

• Terapinė fizinė kultūra

Speciali artikuliacinė gimnastika skirta vaiko veido raumenims stiprinti.Pacientui atliekamas taškinis ir logopedinis masažas.

• Vaistų terapija

Dažniausiai vaikams skiriami nootropikai. Šios grupės vaistai veikia aukštesnes smegenų funkcijas, gerina protinę veiklą ir atmintį, stimuliuoja kognityvinius, intelektinius įgūdžius ir palengvina mokymosi procesą. Vartojami vaistai: encefabolis, hopanteno rūgštis, fenibutas, korteksinas.

Dizartrijos baigtis ir jos prognozė priklauso nuo kompleksinės terapijos sunkumo ir rezultatų.Kadangi liga sukelia negrįžtamus sutrikimus, pagrindinis gydymo tikslas yra kalbos formavimas normaliam bendravimui ir gyvenimui visuomenėje.

Dizartrijos gydymas vaistais

Kalbos aparato defektams pašalinti taikomas kompleksinis požiūris, tačiau ypatingas dėmesys nusipelno medikamentinio gydymo. Dizartrija labai dažnai pasireiškia kitų nervų sistemos patologijų fone. Vaistus parenka psichoneurologas, atsižvelgdamas į visas diagnozes. Vaistų, skirtų tiesiogiai dizartrijai gydyti, nėra, todėl vaikams skiriami simptominiai vaistai. Jie palengvina ligos požymius ir palengvina paciento būklę.

Dizartrijos gydymui gali būti naudojami šie vaistai:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Nootropikai

1. Encefabolas

Normalizuoja sumažėjusius medžiagų apykaitos procesus smegenų audinyje. Veiklioji medžiaga yra piritinolis. Jo veikimas pagrįstas gliukozės surinkimo ir panaudojimo padidėjimu, nukleorūgščių metabolizmo pagreitėjimu, acetilcholino išsiskyrimo sinapsėse padidėjimu. Tabletės ir suspensija pagerina cholinerginę neuronų transmisiją.

• Encephabolis skiriamas simptominiam lėtinių smegenų funkcijų sutrikimų ir demencijos sindromo gydymui. Jis veiksmingas esant mąstymo ir atminties sutrikimams, padidėjusiam nuovargiui, sumažėjusiam protiniam pajėgumui ir afektiniams sutrikimams.
• Jis skirtas vartoti per burną, nes yra tablečių ir suspensijos pavidalu. Vaistas vartojamas valgio metu arba po jo. Dozė ir gydymo trukmė kiekvienam pacientui parenkami individualiai.
• Nootropas draudžiamas pacientams, netoleruojantiems piritinolio ir kitų veikliųjų medžiagų. Jis vartojamas ypač atsargiai sergant inkstų ir kepenų ligomis, ūminėmis autoimuninių patologijų formomis.
• Šalutinis poveikis yra retas, nes vaistas yra gerai toleruojamas. Tačiau kai kuriais atvejais pasireiškia šie simptomai: pykinimas, vėmimas, cholestazė, žarnyno sutrikimai, galvos skausmai, miego sutrikimai, kraujotakos sistemos pokyčiai, alerginės reakcijos.
• Vartojant dideles dozes, atsiranda perdozavimo simptomų – ryškus šalutinis poveikis. Specifinio priešnuodžio nėra, todėl gydymui taikoma simptominė terapija ir skrandžio plovimas.

2. Pantokalcinas

Veikia GABA-b receptorių kanalų kompleksą, sudėtyje yra hopanteno rūgšties ir kalcio druskos. Veikia serotonino, dopamino, neurotransmiterio ir kitas sistemas. Turi prieštraukulinį, nootropinį poveikį, pagreitina medžiagų apykaitą ląstelių lygmenyje, užkertant kelią hipoksijos vystymuisi.

• Skiriamas vaikams gydyti nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Pagrindinės vartojimo indikacijos: neurozės, cerebrinis paralyžius, uždelstas ar sutrikęs protinis/psichinis vystymasis, traukuliai, oligofrenija, perinatalinė encefalopatija, mikčiojimas, epilepsija. Vaistas veiksmingas esant organiniams smegenų pažeidimams ir kognityviniams sutrikimams. Jis padeda susidoroti su padidėjusiu fiziniu ir psichoemociniu stresu, sumažėjusiu darbingumu, taip pat sutrikusia koncentracijos ir atminties problemomis.
• Dozė priklauso nuo paciento amžiaus ir dizartrijos sunkumo. Paprastai vaikams skiriama 100–250 mg 2–3 kartus per dieną, gydymo kursas yra nuo 1 iki 4 mėnesių. Perdozavus, pastebimas padidėjęs šalutinis poveikis. Gydymui taikoma simptominė terapija.
• Pagrindinis šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, mieguistumas, galvos skausmas. Pantokalcino vartoti draudžiama esant netoleravimui veikliosioms medžiagoms ir sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui.

3. Pikamilonas

Nootropinis ir kraujagysles stiprinantis vaistas, gerinantis protinę veiklą ir atmintį. Veikliosios medžiagos yra nikotino rūgštis ir GABA molekulės.

• Tabletės skiriamos esant smegenų kraujotakos sutrikimams, padidėjusiam dirglumui, vegetatyvinei-kraujagyslinei distonijai, padidėjusiam psichiniam ir fiziniam stresui. Vienkartinė dozė 20-50 mg 2-3 kartus per dieną, gydymo kursas 1-2 mėnesiai.
• Jis nenaudojamas pacientams, sergantiems ūmine ir lėtine inkstų liga, taip pat padidėjusiu jautrumu veikliosioms medžiagoms gydyti. Šalutinis poveikis yra retas, tačiau dažniausiai pasireiškia padidėjusiu sujaudinimu, dirglumu, alerginėmis reakcijomis ir galvos skausmais. Norint juos pašalinti, būtina sumažinti dozę ir kreiptis į gydytoją.

Kraujagyslių

1. Cinarizinas

Farmakologinis agentas blokuoja membraninius kalcio kanalus ir slopina kalcio jonų patekimą į ląsteles. Gerina smegenų, širdies ir periferinę kraujotaką. Padidina audinių atsparumą hipoksijai. Turi antispazminį poveikį. Dėl antihistamininio aktyvumo sumažina vestibiuliarinio aparato jaudrumą.

• Vartojimo indikacijos: smegenų kraujotakos sutrikimai, aterosklerozė, galvos smegenų trauma. Tabletės skiriamos migrenai gydyti, periferinių kraujagyslių spazmams mažinti, Raynaudo ligai ir Menjero ligai.
• Vaistas vartojamas prieš valgį, užgeriant dideliu kiekiu skysčio. Paprastai pacientams skiriama 1 kapsulė 1-3 kartus per dieną, gydymo trukmė yra nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.
• Šalutinis poveikis gali pasireikšti perdozavus arba vartojant vaistą, kai netoleruojama veikliųjų medžiagų. Tokiu atveju padidėja mieguistumas, atsiranda virškinimo trakto sutrikimų, burnos džiūvimas.

2. Instenonas

Tiekiamas tabletėmis ir kapsulėmis. Veikliosios medžiagos: heksobendinas, etamivanas ir etofilinas. Vaistas gerina smegenų kraujotaką, turi inotropinį, bronchus plečiantį ir diuretikų poveikį.

• Vartojimo indikacijos: ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai, vegetacinė-kraujagyslinė distonija, smegenų kraujotakos nepakankamumas, potrauminė encefalopatija. Pacientams skiriama 1-2 tabletės 2-3 kartus per dieną arba 1-2 injekcijos.
• Vaistas yra kontraindikuotinas padidėjusio intrakranijinio slėgio, epilepsijos ir intracerebrinio kraujavimo atvejais. Perdozavimas sukelia šalutinį poveikį: tachikardiją, galvos skausmą, veido hiperemiją.

3. Gliatilinas

Neuroprotektorius, kurio sudėtyje yra cholino alfoscerato, kuris, patekęs į organizmą, skyla į glicerofosfatą ir choliną. Farmakologinė sudėtis veikia neurotransmisiją, dalyvauja membraninių fosfolipidų sintezėje. Gerina smegenų kraujotaką, impulsų perdavimą cholinerginiuose neuronuose, teigiamai veikia nervinių ląstelių membranų elastingumą. Aktyvūs komponentai stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus, dėl kurių trauminio smegenų pažeidimo atveju atkuriama sąmonė.

• Vartojimo indikacijos: involiuciniai, degeneraciniai psichoorganiniai sindromai, smegenų kraujotakos nepakankamumas, atminties sutrikimų funkcijos sutrikimas, emocinis labilumas, per didelis dirglumas. Gliatilinas veiksmingas kompleksinėje trauminių smegenų traumų fazės, komos būsenų terapijoje.
• Jis tiekiamas kapsulėmis geriamajam vartojimui ir ampulėmis injekcijoms. Tabletės geriamos prieš valgį, užgeriant vandeniu. Dozę ir gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas. Ampulės naudojamos į raumenis ir į veną lašinamai injekcijai.
• Šalutinis poveikis yra retas. Kai kuriais atvejais galimas pykinimas ir vėmimas, skausmas epigastriniame regione ir sumišimas. Perdozavimo simptomai pasireiškia padidėjusiu šalutiniu poveikiu. Priešnuodžio nėra, rekomenduojama plauti skrandį ir koreguoti dozę. Vaistas draudžiamas pacientams, netoleruojantiems alfoscerato, cholino ar kitų komponentų. Jis nenaudojamas nėščioms moterims ir jaunesniems nei 18 metų vaikams gydyti.

Raminamieji vaistai

1. Novopasitas

Kombinuotas vaistažolių preparatas. Pasižymi raminančiu ir nerimą mažinančiu poveikiu. Atpalaiduoja lygiuosius raumenis, mažina psichinę įtampą.

• Skiriamas lengvų neurastenijos formų, miego sutrikimų, išsiblaškymo, atminties sutrikimų, protinio išsekimo gydymui ir profilaktikai. Padeda esant stipriems nerviniams išgyvenimams, galvos skausmams, migrenai. Turi gydomąjį poveikį esant virškinamojo trakto funkcinėms ligoms, vegetacinei-kraujagyslinei distonijai, odos ligoms.
• Vaistas tiekiamas buteliukuose su geriamuoju tirpalu. Dozę ir gydymo trukmę parenka gydytojas. Paprastai 3-5 ml geriama 2-3 kartus per dieną. Perdozavus, atsiranda pykinimo ir vėmimo priepuoliai, galvos skausmas, raumenų silpnumas ir traukuliai.
• Kontraindikuotinas vartoti esant padidėjusiam jautrumui veikliosioms medžiagoms, organiniams virškinimo trakto sutrikimams, vaikams iki 12 metų.

2. Persenas

Raminamojo poveikio preparatas, pagrįstas augalų ekstraktais. Jis veikia raminančiai, gerina nuotaiką, mažina nerimą ir dirglumą. Padeda esant miego sutrikimams, turi antispazminį poveikį.

• Vartojimo indikacijos: įvairaus sunkumo neurozės, vegetacinė-kraujagyslinė distonija, nemiga, psichoemociniai sutrikimai, dėmesio ir atminties sutrikimai. Kontraindikuotinas vaikams iki 3 metų ir netoleruojant veikliųjų medžiagų.
• Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu, skirtų vartoti per burną. Gydytojas skiria 1-3 tabletes 2-3 kartus per dieną, gydymo trukmė yra individuali. Perdozavus, atsiranda pykinimas, vėmimas, skausmas epigastriume, rankų drebulys. Šalutinis poveikis yra retas ir pasireiškia vidurių užkietėjimu.

Metabolizmas

1. Actoveginas

Aktyvina ir pagreitina medžiagų apykaitą, padidina energijos išteklius ląstelių lygmenyje. Vartojamas esant smegenų kraujotakos nepakankamumui, smegenų deguonies badui, kaukolės ir smegenų traumoms, angiopatijai, opoms, praguloms, ragenos pažeidimams ir daugeliui kitų patologinių būklių.

Vaisto forma, dozavimas ir gydymo trukmė priklauso nuo gydytojo rekomendacijų. Vaistas tiekiamas tabletėmis, ampulėmis injekcijoms, gelio ir tepalo pavidalu išoriniam vartojimui. Vaikams skiriama 1-2 tabletės 2-3 kartus per dieną arba 1-2 injekcijos per dieną. Perdozavus, galimos alerginės odos reakcijos, padidėjęs prakaitavimas, padidėjusi kūno temperatūra, kraujavimo pojūtis.

2. Cerebrolizatas

Nootropinis psichostimuliatorius, pagamintas iš galvijų smegenų audinio. Jame yra biologiškai aktyvių peptidų ir laisvųjų aminorūgščių. Aktyvūs komponentai stimuliuoja medžiagų apykaitą smegenų ląstelėse, didina smegenų audinio atsparumą toksinams, gliukozės trūkumui ir deguonies badui. Atkuria integracinius procesus centrinėje nervų sistemoje, didina koncentraciją ir palengvina informacijos įsisavinimą.

• Vartojama tik kaip nurodė gydytojas. Dažniausiai vaistas vartojamas kompleksinėje smegenų kraujotakos sutrikimų, mechaninių smegenų pažeidimų, neuropatijos, encefalopatijos, cerebrinio paralyžiaus, dėmesio deficito ir radikulopatijos terapijoje. Kontraindikuotinas nėščioms moterims, sergantiems epilepsija, neurologinėmis ligomis, alergijomis.
• Cerebrolizatas tiekiamas ampulių pavidalu su tirpalu, skirtu švirkšti į raumenis. Dozę parenka gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko svorį ir indikacijas. Paprastai 1-2 ml į raumenis suleidžiama 1-2 savaites, o kursas kartojamas 2-3 kartus per metus.
• Šalutinis poveikis yra skausmas, dirginimas, paraudimas ir patinimas injekcijos vietoje. Galimas padidėjęs kraujospūdis ir alerginės reakcijos.

Gydytojas parenka vaistus, kurie visiškai arba iš dalies pašalina sutrikimo simptomus. Be aukščiau aprašytų vaistų, disartrijos gydymui veiksmingi pasirodė esantys šie vaistai: Cerebrokurinas, Piracetamas, Finlepsinas. Visiems vaikams privaloma skirti Magne B6 ir vaistus, kurie palengvina kraujagyslių spazmus.

Kadangi liga susijusi su smegenų sutrikimais, labai sunku numatyti vaistų gydymo rezultatus. Tačiau ankstyvosiose stadijose pradėta terapija leidžia pasiekti gerų rezultatų.

Dizartrijos gydymas namuose

Kalbos aparato sutrikimai reikalauja tinkamo medicininio požiūrio, renkantis jų atkūrimo metodus. Be vaistų terapijos, labai svarbus ir disartrijos gydymas namuose. Nepriklausomai nuo vaiko amžiaus ir ligos laipsnio, rekomenduojama atlikti mankštos terapiją, masažus, kvėpavimo pratimus ir logopedinius pratimus.

Pažvelkime atidžiau į disartrijos savarankiško gydymo galimybes:

1. Kineziterapija

Pratimai padeda lavinti bendruosius motorinius įgūdžius. Juos reikėtų daryti reguliariai bent 20–30 minučių per dieną. Užsiėmimams tinka nedidelis apšilimo kompleksas:

• Stovint, kojos kartu, rankos į šonus, reikia atlikti liemens posūkius.
• Horizontalioje padėtyje, rankas ištieskite išilgai kūno, giliai įkvėpkite ir vienu metu pakelkite kojas ir galvą, nepakeldami kūno nuo grindų.
• Pradinė padėtis: atsiklaupkite, rankos ant juosmens. Įkvėpkite ir sulenkite atgal, iškvėpkite į priekį.

Kiekvieną pratimą reikia atlikti 10–15 kartų.

2. Kvėpavimo pratimai

Šį pratimų rinkinį sudaro gydytojas ir jis priklauso nuo ligos formos ir laipsnio. Panagrinėkime klasikinę kvėpavimo techniką, kuri gali būti naudojama esant visoms sutrikimo formoms:

• Vaikas užčiaupia burną ir vieną šnervę. Įkvėpkite per antrą šnervę, o iškvėpdami būtina niūniuoti. Atlikite su abiem šnervėmis.
• Paprašykite vaiko pūsti balionus ar muilo burbulus ir švelniai įkvėpti per nosį.
• Paprašykite kūdikio pūsti į stalą – lūpos turėtų sudaryti vamzdelio formą, o skruostai – išsipūsti.

3. Logopedinį kompleksą kuria gydytojas, jo tikslas – skatinti artikuliacinius ir bendruosius motorinius įgūdžius, lavinti taisyklingą kvėpavimą, lavinti atmintį, dėmesį ir klausos suvokimą.
4. Masažas.

Masažas turi būti atliekamas labai atsargiai, kad nesukeltų skausmo ar spazmų. Rekomenduojama naudoti kelis metodus:

Lūpos

• Dviem pirštais švelniai masažuokite viršutinę ir apatinę lūpų dalis bei lūpų kampučius.
• Atlikite spiralinius ir banguojančius judesius viršutinėmis ir apatinėmis lūpomis.
• Suspauskite ir paglostykite abi lūpas.

Dangus

• Liežuviu vaikas turėtų judėti gomuriu nuo priekinių kandžių iki burnos vidurio.
• Tapšnojančiais judesiais nuo smilkinių iki gomurio vidurio.
• Sukamaisiais, banguojančiais, glostančiais judesiais nuo smilkinių iki gomurio.

Kalba

• Liežuvio glostymas spirale.
• Glostymas ir žiupsnelis nuo galo iki vidurio.

Rekomenduojama visus pratimus atlikti 5–7 kartus. Šie metodai skirti kalbos organų stimuliavimui ir atpalaidavimui. Pagrindinės gydymo priemonės gali būti derinamos su refleksologija ir kineziterapija.

Dizartrijos gydymas yra ilgas procesas. Tačiau tinkamai ir laiku gydant, galima atkurti sutrikusias funkcijas, kad sergantis vaikas savo raida nesiskirtų nuo bendraamžių. Jei liga vystosi savarankiškai, ji sukels socialinių problemų, atims galimybę normaliai bendrauti, paveiks santykius su draugais ir šeima. Ateityje tai gali sukelti depresinius sutrikimus ir izoliaciją nuo kitų.