Daugiažidininė aterosklerozė

Daugiažidininė aterosklerozė yra būklė, kai aterosklerozinės plokštelės (riebios nuosėdos) sudaro ir išsivysto skirtingose kūno arterijose ar kraujagyslių srityse tuo pačiu metu. Atherosklerozė yra lėtinė liga, kuriai būdinga sutrikusio kraujagyslių struktūros ir funkcijos dėl cholesterolio, ląstelių ir kitų arterijų medžiagų kaupimosi. Daugiažidininė aterosklerozė reiškia, kad procesas gali paveikti kelias arterijas ar kraujagysles tuo pačiu metu, o ne tik viena konkrečia sritis.

Vietos, linkusios į daugiažidininę aterosklerozę, gali apimti:

1. Širdies arterijos (vainikinės arterijos), kurios gali sukelti angina ar miokardo infarktą.
2. Arterijos smegenyse, kurios gali sukelti insultą.
3. Apatinės galūnių arterijos, kurios gali sukelti periferinių arterinių ligų ir galūnių išemiją.
4. Inkstų arterijos, kurios gali sukelti arterinę hipertenziją ir inkstų funkcijos problemas.
5. Kitos kūno arterijos.

Multifocal atherosclerosis is usually the result of common risk factors such as aging, smoking, obesity, hereditary predisposition, high blood pressure, diabetes mellitus, etc. Treatment for multifocal atherosclerosis may include lifestyle changes (e.g., healthy eating, physical activity, quitting smoking), drug therapy to control risk factors, and sometimes surgery if there are serious problems with the blood supply or arteries. Vykdant daugiažidininę aterosklerozę, reikia kruopštaus medicininio įvertinimo ir individualizuoto kiekvieno paciento gydymo. [1]

Nepriklausomai nuo patofiziologijos, širdies ir kraujagyslių kalcifikacijos; Koronarinė arterijų kalcifikacija ir krūtinės aortos kalcifikacija yra susijusi [2] ir širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimas iš esmės sveikiems asmenims [3], [4], [5], neatsižvelgiant į įprastus širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnius.

Priežastys Daugiažidininė aterosklerozė.

Ši sąlyga paprastai turi daugybę priežasčių ir rizikos veiksnių, kurie gali prisidėti prie jos vystymosi. Toliau pateikiamos pagrindinės priežastys ir rizikos veiksniai, susiję su daugiažidinine ateroskleroze:

1. Amžius: Atherosklerozės rizika padidėja su amžiumi. Senstančios kraujagyslės gali prisidėti prie aterosklerozinių plokštelių susidarymo.
2. Genetinis polinkis: paveldimumas gali vaidinti svarbų vaidmenį vystant aterosklerozę. Jei šeimos nariai turi ligos istoriją, jūsų rizika taip pat gali padidėti.
3. Rūkymas: Rūkymas laikomas pagrindiniu aterosklerozės rizikos veiksniu. Tabako medžiagos gali sugadinti kraujagyslių sienelę ir skatinti apnašų susidarymą.
4. Dieta: Riebalų, ypač sočiųjų ir trans-riebalų, persivalgymas gali prisidėti prie cholesterolio kaupimosi ir aterosklerozės vystymosi.
5. Fizinis neveiklumas: Fizinio aktyvumo trūkumas gali padidinti svorio padidėjimą, padidėjusį cholesterolio kiekį kraujyje ir blogą bendrą kraujagyslių sveikatą.
6. Aukštas kraujospūdis: Hipertenzija (aukštas kraujospūdis) padidina kraujagyslių įtampą ir gali prisidėti prie aterosklerozės.
7. Diabetas Mellitus: Aukštas cukraus kiekis kraujyje gali pakenkti kraujagyslėms ir skatinti aterosklerozinių plokštelių susidarymą.
8. Hiperlipidemija: padidėjęs cholesterolio ir lipidų kiekis kraujyje gali prisidėti prie apnašų kaupimosi arterijose.
9. Nutukimas: Dėl antsvorio gali padidėti aterosklerozės rizika.
10. Stresas: Ilgalaikis psichologinis stresas gali neigiamai paveikti kraujagysles ir prisidėti prie aterosklerozės vystymosi.

Daugiafokalinė aterosklerozė dažnai išsivysto dėl kelių aukščiau paminėtų rizikos veiksnių sąveikos.

Simptomai Daugiažidininė aterosklerozė.

Daugiafokalinės aterosklerozės simptomai gali priklausyti nuo to, kurioms arterijoms ir kraujagyslėms yra paveiktos ir kokiu mastu. Įprasti simptomai gali būti šie:

1. Skausmas širdies srityje (angina pektoris): Tai gali būti aterosklerozės simptomas koronarinėse arterijose, užtikrinančiose kraujo tiekimą širdies raumenims.
2. Kojų skausmas vaikščiojant (gimdos kaklelio arterijų nepakankamumas): Jei aterosklerozė veikia kojų arterijas, pacientas gali patirti skausmą, tirpimą, aušinimą ar silpnumą kojose.
3. Išeminis insultas: smegenų maitinančių kraujagyslių aterosklerozė gali sukelti išeminį insultą, kurį lydi tokie simptomai kaip paralyžius, kalbos ar regėjimo sutrikimai.
4. Pilvo pakopos (išeminė žarnyno liga): Užsikimšusios arterijos pilve gali sukelti skausmą ir žarnyno sutrikimus, tokius kaip žarnyno išemija.
5. Regėjimo problemos: Atherosklerozė kraujagyslėse, maitinančiose akis, gali pakeisti regėjimą.
6. Apatinė nugaros ar kojų skausmas (periferinė arterinė liga): Aterosklerozė kraujagyslėse kraujagyslėse juosmens srityje ar kojos gali sukelti skausmą ir kitus simptomus.
7. Inkstų skausmas (inkstų arterijų stenozė): arterijų, maitinančių inkstus, aterosklerozė gali sukelti aukštą kraujospūdį ir inkstų funkcijos problemas.
8. Erekcijos problemos: Daugiažidininė aterosklerozė gali paveikti kraujagysles, tiekiančias kraują į lytinius organus ir sukelti erekcijos disfunkciją vyrams.

Etapai

Pavyzdžiui, daugiažidininė aterosklerozė neturi standartizuotų stadijų, pavyzdžiui, vėžys. Greičiau tai yra sisteminė liga, galinti paveikti skirtingas arterijas ir indus skirtingu metu, todėl suskirstyti į kategorijas pagal sceną. Tačiau įmanoma nustatyti įprastus požymius ir pokyčius, kuriuos galima pastebėti skirtingose arterijose daugiafokinėje aterosklerozėje:

1. Ankstyvieji pokyčiai (ikiklinikinis etapas):

   • Atherosklerozinių plokštelių susidarymo arterijose pradžia.
   • Cholesterolio, ląstelių ir kitų medžiagų nusėdimas ant vidinės arterijų sienos.
   • Nebėra ryškių klinikinių simptomų.

2. Vidurinės linijos pokyčiai (klinikinės apraiškos):

   • Padidėjęs aterosklerozinių plokštelių dydis ir arterinių sienų sustorėjimas.
   • Klinikinių simptomų, tokių kaip angina, pektoris, kojų skausmas vaikščiojant, galvos svaigimas ir kt., Atsižvelgiant į tai, kurios arterijos yra paveiktos.
   • Gali atsirasti kraujo krešulių (kraujo krešulių) arba tromboembolijos susidarymas.

3. Naujausi pakeitimai (komplikacijos):

   • Ilgalaikis kraujo tiekimo organams ar audiniams sutrikimas, dėl kurio gali atsirasti tokių komplikacijų kaip širdies priepuoliai (širdies, smegenų), galūnių išemija, trombozės ir embolijos, aneurizmos ir kt.

Svarbu suvokti, kad daugiažidininė aterosklerozė tuo pačiu metu gali išsivystyti skirtingose arterijose, o procesas gali būti nevienalytis skirtingose kūno vietose. Pacientams, sergantiems šia liga, gali būti skirtingų simptomų ir gali prireikti individualizuoto požiūrio į gydymą ir rizikos veiksnių valdymą.

Komplikacijos ir pasekmės

Daugiažidininė aterosklerozė gali sukelti įvairių komplikacijų ir pasekmių, atsižvelgiant į paveiktus arterijas ir indus bei ligos sunkumą. Čia yra keletas galimų daugiažidininės aterosklerozės komplikacijų ir pasekmių:

1. Miokardo infarktas (širdies priepuolis): Jei aterosklerozė veikia vainikinių arterijų, tiekiančių kraują į širdį, tai gali sukelti sutrikusį kraujo tiekimą į širdį ir miokardo infarkto vystymąsi.
2. Insultas: Smegenų arterijų aterosklerozė gali sukelti insultą, todėl smegenų funkcija sutriko dėl nepakankamo kraujo tiekimo.
3. Periferinė arterinė liga (PAD): Daugiažidininė aterosklerozė apatinių galūnių arterijose kelia pavojų PAB, o tai gali sukelti galūnių išemiją, vaikščiojimo skausmą, opas ir net amputaciją.
4. Angina ir angina: koronarinių arterijų aterosklerozė gali sukeltianginą, dėl kurios atsiranda skausmas ir slėgis krūtinės srityje.
5. Arterinės aneurizmos: aterosklerozė gali susilpninti arterijų sienas ir prisidėti prie aneurizmų susidarymo, kuris gali būti pavojingas dėl plyšimo galimybės.
6. Arterinė hipertenzija: Daugiažidininė aterosklerozė gali padidinti arterinės hipertenzijos (aukšto kraujospūdžio) riziką, kuri pati yra širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikos veiksnys.
7. Trombozė ir embolija: aterosklerozinės plokštelės gali būti trombozės (kraujo krešulių) arba embolių šaltinis, kuris gali blokuoti arterijas ir sukelti ūminę organų išemiją.
8. Inkstų komplikacijos: Inkstų arterijų aterosklerozė gali sukelti arterinę hipertenziją ir inkstų funkcijos problemas.
9. Mirtis: Rimkiausiais atvejais daugiažidininė aterosklerozė gali būti mirtina, ypač jei paveiktos svarbios arterijos, arba jei komplikacijos nėra kontroliuojamos.

Diagnostika Daugiažidininė aterosklerozė.

Daugiažidininės aterosklerozės diagnozė apima keletą žingsnių ir metodų:

1. Fizinis tyrimas ir istorija: Gydytojas apklausia pacientą, gauna medicininę ir šeimos istoriją ir nustato aterosklerozės rizikos veiksnius, tokius kaip rūkymas, diabetas, mellitus, arterinė hipertenzija, hiperlipidemija ir kiti.
2. Fizinis egzaminas: Gydytojas gali atlikti fizinį egzaminą, įskaitant impulsų įvertinimą, kraujospūdį ir klausytis arterijų stetoskopu.
3. Laboratoriniai tyrimai: Kraujo tyrimai gali būti atlikti siekiant įvertinti paciento cholesterolio ir kitų lipidų kiekį. Cukraus kiekis taip pat gali būti matuojamas nuo diabeto.
4. Instrumentiniai metodai:
   • Arterijų dupleksinis skenavimas (ultragarsas): Šis metodas leidžia vizualizuoti struktūrą ir kraujo tėkmę arterijose. Jis gali būti naudojamas aptikti aterosklerozines plokšteles, stenozę (susiaurėjimą) ir bendrą arterijų vertinimą.
   • Angiografija: Tai yra rentgeno tyrimas, apimantis kontrastinio agento injekciją į arterijas ir sukuriant rentgeno spindulius, kad būtų galima išsamiai vizualizuoti arterijas ir nustatyti stenozes bei aterosklerozinius pokyčius.
   • Magnetinio rezonanso angiografija (MRA) ir kompiuterinė tomografija angiografija (CTA): Šie metodai gali būti naudojami kuriant labai išsamius trijų matmenų arterijų vaizdus.
5. Elektrokardiograma (EKG) ir kiti širdies tyrimai: Pacientams, sergantiems daugiažidinine ateroskleroze, gali prireikti elektrokardiografijos ir kitų širdies tyrimų, kad būtų galima įvertinti širdį ir nustatyti gretutines ligas.

Norint nustatyti arterinio pažeidimo vietą organizme, svarbu diagnozuoti daugiažidininę aterosklerozę ir sukurti geriausią gydymo planą ir rizikos veiksnių valdymą.

Gydymas Daugiažidininė aterosklerozė.

Daugiafokalinė aterosklerozės gydymas gali būti sudėtingas ir reikalauja visapusiško požiūrio. Čia yra bendros šios sąlygos gydymo būdai, veiksmai ir principai:

1 etapas: diagnozė ir vertinimas.

• Įvairių arterijų ir indų aterosklerozinių pokyčių nustatymas atliekant medicininius tyrimus, tokius kaip ultragarsas, angiografija, KT ar MRT.
• Įvertinkite pažeidimo mastą ir nustatykite pagrindinius rizikos veiksnius, tokius kaip cholesterolio kiekis, kraujospūdis, diabetas ir kiti.

2 etapas: gyvenimo būdo pokyčiai.

• Sveikos gyvenimo būdo ugdymas, įskaitant sveiką mitybą, vidutinį fizinį aktyvumą, mesti rūkymą ir streso valdymą.
• Laikantis dietos rekomendacijų, įskaitant sočiųjų riebalų, druskos ir cukraus suvartojimo mažinimą.

3 etapas: Vaistų gydymas.

• Vaistų skyrimas, skirtas kontroliuoti pagrindinius rizikos veiksnius, tokius kaip statinai, siekiant sumažinti cholesterolio kiekį, antihipertenzinius vaistus, kad būtų galima valdyti kraujospūdį, ir antitromboziniai vaistai, siekiant sumažinti trombozės riziką.
• Antikoaguliantai gali būti skirti, kad būtų išvengta kraujo krešulių.

4 etapas: procedūros ir chirurginė intervencija.

• Sunkių kraujagyslių stenozių ar okliuzijų, kenčiančių nuo kraujo tiekimo organams ar galūnėms, atvejais, gali prireikti angioplastikos procedūros, atliekant stentavimo ar chirurginį aterosklerozinių plokštelių pašalinimą.
• Šios procedūros atliekamos siekiant atkurti normalią kraujotaką.

5 žingsnis: Reguliarus stebėjimas ir priežiūra.

• Pacientams patariama reguliariai tikrinti gydytoją, kad būtų galima stebėti jų būklę, įvertinti gydymo efektyvumą ir prireikus pakoreguoti gydymo planą.

Autoritetingų knygų ir tyrimų sąrašas, susijęs su daugiažidininės aterosklerozės tyrimais

Knygos:

1. „Atherosklerozė: dieta ir vaistai“ (Arnold von Eckardstein, 2005) - Šioje knygoje pateikiama aterosklerozės apžvalga, įskaitant daugialypę aterosklerozę, ir rizikos veiksnius, aptariama gydymo ir prevencijos metodai.
2. „Atherosklerozė: ląstelių ir molekulinės sąveikos arterijos sienoje“ (Autoriai: Edouard L. Schneider ir Franco Bernini, 1995) - knyga apie biologinius ir molekulinius aterosklerozės mechanizmus, įskaitant jos daugialypę formą.
3. „Daugiažidininė aterosklerozė“ (autorius: Yuri N. Vishnevsky, 2019) - knyga, kurioje aptariami daugiažidininės aterosklerozės diagnozės ir gydymo aspektai.

Tyrimai ir straipsniai:

1. „Daugiažidininė aterosklerozė pacientams, sergantiems ūminiu koronariniu sindromu: paplitimas, klinikiniai požymiai ir rezultatai“ (Autoriai: Autorių kolektyvas, 2017) - tyrimas, vertinantis daugiažidininę aterosklerozę pacientams, sergantiems ūminiu koronariniu sindromu.
2. „Daugiažidininė aterosklerozė vainikinių arterijų ir periferinių arterijų: paplitimo ir rezultatų palyginimas“ (Autoriai: Autorių kolektyvas, 2018) - lyginamasis daugialypės aterosklerozės paplitimo ir rezultatų tyrimas skirtingose arterijose.
3. „Daugiažidininė aterosklerozė ir širdies ir kraujagyslių rizika pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga“ (Autoriai: Autorių kolektyvas, 2020 m.) - tyrimas, tiriantis daugiažidininės aterosklerozės ryšį su širdies ir kraujagyslių rizika pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga.

Literatūra

Shlyakhto, E. V. Kardiologija: Nacionalinis vadovas / Red. Autorius E. V. Shlyakhto. - 2-asis leidimas, peržiūra ir priedas. - Maskva: Geotar-Media, 2021 m.