Daugiažidininė aterosklerozė

Daugiažidininė aterosklerozė yra būklė, kai aterosklerozinės plokštelės (riebalinės sankaupos) susidaro ir vystosi skirtingose arterijose ar kraujagyslių srityse tuo pačiu metu. Aterosklerozė yra lėtinė liga, kuriai būdingas sutrikusi kraujagyslių struktūra ir funkcija dėl cholesterolio, ląstelių ir kitų medžiagų kaupimosi arterijose. Daugiažidininė aterosklerozė reiškia, kad procesas gali paveikti kelias arterijas ar kraujagysles vienu metu, o ne tik vieną konkrečią sritį.

Vietos, linkusios į daugiažidininę aterosklerozę, gali būti:

1. Širdies arterijos (vainikinės arterijos), kurios gali sukelti krūtinės anginą ar miokardo infarktą.
2. Smegenų arterijos, kurios gali sukelti insultą.
3. Apatinių galūnių arterijos, kurios gali sukelti periferinių arterijų ligą ir galūnių išemiją.
4. Inkstų arterijos, dėl kurių gali padidėti arterinė hipertenzija ir sutrikti inkstų funkcija.
5. Kitos kūno arterijos.

Daugiažidininė aterosklerozė dažniausiai atsiranda dėl bendrų rizikos veiksnių, tokių kaip senėjimas, rūkymas, nutukimas, paveldimas polinkis, aukštas kraujospūdis, cukrinis diabetas ir kt. Daugiažidininės aterosklerozės gydymas gali apimti gyvenimo būdo pokyčius (pvz., sveiką mitybą, fizinį aktyvumą, rūkymo metimą), vaistų terapiją rizikos veiksniams kontroliuoti ir kartais operaciją, jei yra rimtų kraujo tiekimo ar arterijų problemų. Daugiažidininės aterosklerozės gydymui reikalingas kruopštus medicininis įvertinimas ir individualus gydymas kiekvienam pacientui. [ 1 ]

Nepriklausomai nuo patofiziologijos, širdies ir kraujagyslių kalcifikacija, vainikinių arterijų kalcifikacija ir krūtinės ląstos aortos kalcifikacija yra susijusi su didesne širdies ir kraujagyslių ligų mirtingumo rizika bendroje populiacijoje [ 2 ] ir širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimu iš esmės sveikiems asmenims [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], neatsižvelgiant į įprastus širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius.

Priežastys daugiažidininė aterosklerozė

Ši būklė paprastai turi daug priežasčių ir rizikos veiksnių, kurie gali prisidėti prie jos vystymosi. Toliau pateikiamos pagrindinės su daugiažidinine ateroskleroze susijusios priežastys ir rizikos veiksniai:

1. Amžius: aterosklerozės rizika didėja su amžiumi. Senstančios kraujagyslės gali prisidėti prie aterosklerozinių plokštelių susidarymo.
2. Genetinis polinkis: paveldimumas gali atlikti svarbų vaidmenį aterosklerozės vystymuisi. Jei šeimos nariai sirgo šia liga, jūsų rizika taip pat gali padidėti.
3. Rūkymas: Rūkymas laikomas pagrindiniu aterosklerozės rizikos veiksniu. Tabake esančios medžiagos gali pažeisti kraujagyslių sieneles ir skatinti apnašų susidarymą.
4. Mityba: Riebalų, ypač sočiųjų ir transriebalų, persivalgymas gali prisidėti prie cholesterolio kaupimosi ir aterosklerozės vystymosi.
5. Fizinis neveiklumas: fizinio aktyvumo stoka gali lemti svorio padidėjimą, padidėjusį cholesterolio kiekį kraujyje ir bendrą kraujagyslių sveikatos pablogėjimą.
6. Aukštas kraujospūdis: Hipertenzija (aukštas kraujospūdis) padidina kraujagyslių apkrovą ir gali prisidėti prie aterosklerozės.
7. Cukrinis diabetas: didelis cukraus kiekis kraujyje gali pažeisti kraujagysles ir skatinti aterosklerozinių plokštelių susidarymą.
8. Hiperlipidemija: Padidėjęs cholesterolio ir lipidų kiekis kraujyje gali prisidėti prie apnašų kaupimosi arterijose.
9. Nutukimas: antsvoris gali padidinti aterosklerozės riziką.
10. Stresas: ilgalaikis psichologinis stresas gali neigiamai paveikti kraujagysles ir prisidėti prie aterosklerozės vystymosi.

Daugiažidininė aterosklerozė dažnai išsivysto dėl kelių iš aukščiau išvardytų rizikos veiksnių sąveikos.

Simptomai daugiažidininė aterosklerozė

Daugiažidininės aterosklerozės simptomai gali priklausyti nuo to, kurios arterijos ir kraujagyslės yra pažeistos ir kokiu mastu. Dažniausi simptomai gali būti šie:

1. Skausmas širdies srityje (krūtinės angina): tai gali būti aterosklerozės, esančios vainikinėse arterijose, kurios aprūpina kraują širdies raumeniui, simptomas.
2. Kojų skausmas einant (gimdos kaklelio arterijų nepakankamumas): jei aterosklerozė pažeidžia kojų arterijas, pacientas einant gali jausti kojų skausmą, tirpimą, šalimą ar silpnumą.
3. Išeminis insultas: Smegenis maitinančių kraujagyslių aterosklerozė gali sukelti išeminį insultą, kurį lydi tokie simptomai kaip paralyžius, kalbos ar regėjimo sutrikimai.
4. Pilvo skausmas (išeminė žarnyno liga): užsikimšusios arterijos pilve gali sukelti skausmą ir žarnyno sutrikimus, tokius kaip žarnyno išemija.
5. Regėjimo problemos: Aterosklerozė kraujagyslėse, maitinančiose akis, gali sukelti regėjimo pokyčius.
6. Apatinės nugaros dalies arba kojų skausmas (periferinių arterijų liga): juosmens srities arba kojų kraujagyslių aterosklerozė gali sukelti skausmą ir kitus simptomus.
7. Inkstų skausmas (inkstų arterijos stenozė): aterosklerozė arterijose, maitinančiose inkstus, gali sukelti aukštą kraujospūdį ir inkstų funkcijos sutrikimus.
8. Erekcijos problemos: daugiažidininė aterosklerozė gali paveikti kraujagysles, tiekiančias kraują į lytinius organus, ir sukelti erekcijos disfunkciją vyrams.

Etapai

Daugiažidininė aterosklerozė neturi standartizuotų stadijų, kaip, pavyzdžiui, vėžys. Tai sisteminė liga, kuri skirtingu metu gali paveikti skirtingas arterijas ir kraujagysles, todėl ją sunkiau suskirstyti pagal stadijas. Tačiau galima nustatyti bendrus bruožus ir pokyčius, kurie gali būti stebimi skirtingose arterijose sergant daugiažidinine ateroskleroze:

1. Ankstyvieji pokyčiai (ikiklinikinė stadija):

   • Aterosklerozinių plokštelių susidarymo arterijose pradžia.
   • Cholesterolio, ląstelių ir kitų medžiagų nusėdimas ant arterijų vidinės sienelės.
   • Ryškių klinikinių simptomų nebuvimas.

2. Vidurinės linijos pokyčiai (klinikiniai požymiai):

   • Padidėjęs aterosklerozinių plokštelių dydis ir arterijų sienelių storėjimas.
   • Klinikinių simptomų, tokių kaip krūtinės angina, kojų skausmas einant, galvos svaigimas ir kt., atsiradimas, priklausomai nuo to, kurios arterijos pažeistos.
   • Gali susidaryti kraujo krešuliai (kraujo krešuliai) arba atsirasti tromboembolija.

3. Naujausi pakeitimai (komplikacijos):

   • Ilgalaikis organų ar audinių aprūpinimo krauju sutrikimas, dėl kurio gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip širdies priepuoliai (širdies, smegenų), galūnių išemija, trombozės ir embolijos, aneurizmos ir kt.

Svarbu suprasti, kad daugiažidininė aterosklerozė gali išsivystyti skirtingose arterijose tuo pačiu metu, o procesas gali būti nevienalytis skirtingose kūno dalyse. Pacientams, sergantiems šia liga, gali pasireikšti skirtingi simptomai, todėl gali prireikti individualaus požiūrio į gydymą ir rizikos veiksnių valdymą.

Komplikacijos ir pasekmės

Daugiažidininė aterosklerozė gali sukelti įvairių komplikacijų ir pasekmių, priklausomai nuo pažeistų arterijų ir kraujagyslių bei ligos sunkumo. Štai keletas galimų daugiažidininės aterosklerozės komplikacijų ir pasekmių:

1. Miokardo infarktas (širdies priepuolis): jei aterosklerozė pažeidžia vainikines arterijas, kurios tiekia kraują į širdį, tai gali sutrikdyti kraujo tiekimą į širdį ir sukelti miokardo infarktą.
2. Insultas: Smegenų arterijų aterosklerozė gali sukelti insultą, dėl kurio dėl nepakankamo kraujo tiekimo sutrinka smegenų funkcija.
3. Periferinė arterijų liga (PAL): daugiažidininė aterosklerozė apatinių galūnių arterijose kelia PAB riziką, kuri gali sukelti galūnių išemiją, skausmą vaikščiojant, opas ir net amputaciją.
4. Krūtinės angina ir krūtinės angina: vainikinių arterijų aterosklerozė gali sukelti krūtinės anginą, dėl kurios atsiranda skausmas ir spaudimas krūtinės srityje.
5. Arterinės aneurizmos: Aterosklerozė gali susilpninti arterijų sieneles ir prisidėti prie aneurizmų susidarymo, kurios gali būti pavojingos dėl plyšimo galimybės.
6. Arterinė hipertenzija: daugiažidininė aterosklerozė gali padidinti arterinės hipertenzijos (aukšto kraujospūdžio) riziką, kuri pati savaime yra širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikos veiksnys.
7. Trombozė ir embolija: aterosklerozinės plokštelės gali būti trombozės (kraujo krešulių) arba embolų šaltinis, galintis užblokuoti arterijas ir sukelti ūminę organų išemiją.
8. Inkstų komplikacijos: inkstų arterijų aterosklerozė gali sukelti arterinę hipertenziją ir inkstų funkcijos sutrikimus.
9. Mirtis: Sunkiausiais atvejais daugiažidininė aterosklerozė gali būti mirtina, ypač jei pažeidžiamos svarbios arterijos arba jei komplikacijos nekontroliuojamos.

Diagnostika daugiažidininė aterosklerozė

Daugiažidinės aterosklerozės diagnozė apima kelis etapus ir metodus:

1. Fizinė apžiūra ir anamnezė: gydytojas apklausia pacientą, surenka jo ligos ir šeimos anamnezę ir nustato aterosklerozės rizikos veiksnius, tokius kaip rūkymas, cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, hiperlipidemija ir kt.
2. Fizinis tyrimas: Gydytojas gali atlikti fizinį tyrimą, įskaitant pulso, kraujospūdžio įvertinimą ir arterijų klausymą stetoskopu.
3. Laboratoriniai tyrimai: gali būti atliekami kraujo tyrimai paciento cholesterolio ir kitų lipidų kiekiui įvertinti. Cukraus kiekis taip pat gali būti matuojamas dėl cukrinio diabeto.
4. Instrumentiniai metodai:
   • Arterijų dvipusis skenavimas (ultragarsas): šis metodas leidžia vizualizuoti arterijų struktūrą ir kraujotaką. Jis gali būti naudojamas aterosklerozinėms plokštelėms, stenozei (susiaurėjimui) aptikti ir bendram arterijų įvertinimui.
   • Angiografija: tai rentgeno tyrimas, kurio metu į arterijas suleidžiama kontrastinė medžiaga ir sukuriami rentgeno spinduliai, skirti detaliai vizualizuoti arterijas ir nustatyti stenozes bei aterosklerozinius pokyčius.
   • Magnetinio rezonanso angiografija (MRA) ir kompiuterinės tomografijos angiografija (CTA): šie metodai gali būti naudojami norint sukurti labai detalius trimačius arterijų vaizdus.
5. Elektrokardiograma (EKG) ir kiti širdies tyrimai: pacientams, sergantiems daugiažidinine ateroskleroze, gali prireikti elektrokardiografijos ir kitų širdies tyrimų, kad būtų galima įvertinti širdį ir nustatyti gretutines ligas.

Daugiažidininės aterosklerozės diagnozė yra svarbi norint nustatyti arterijų pažeidimo vietą ir mastą organizme bei parengti geriausią gydymo planą ir rizikos veiksnių valdymą.

Gydymas daugiažidininė aterosklerozė

Daugiažidininės aterosklerozės gydymas gali būti sudėtingas ir reikalauja visapusiško požiūrio. Čia pateikiami dažniausiai pasitaikantys šios būklės gydymo būdai, žingsniai ir principai:

1 etapas: diagnozė ir įvertinimas.

• Aterosklerozinių pokyčių įvairiose arterijose ir kraujagyslėse nustatymas medicininiais tyrimais, tokiais kaip ultragarsas, angiografija, KT ar MRT.
• Įvertinkite pažeidimo mastą ir nustatykite pagrindinius rizikos veiksnius, tokius kaip cholesterolio kiekis, kraujospūdis, cukrinis diabetas ir kiti.

2 etapas: gyvenimo būdo pokyčiai.

• Sveiko gyvenimo būdo ugdymas, įskaitant sveiką mitybą, saikingą fizinį aktyvumą, rūkymo metimą ir streso valdymą.
• Laikytis mitybos rekomendacijų, įskaitant sočiųjų riebalų, druskos ir cukraus vartojimo mažinimą.

3 etapas: gydymas vaistais.

• Vaistų, skirtų pagrindiniams rizikos veiksniams kontroliuoti, skyrimas, pavyzdžiui, statinai cholesterolio kiekiui mažinti, antihipertenziniai vaistai kraujospūdžiui reguliuoti ir antitromboziniai vaistai trombozės rizikai mažinti.
• Antikoaguliantai gali būti skiriami kraujo krešuliams išvengti.

4 etapas: procedūros ir chirurginė intervencija.

• Esant sunkioms kraujagyslių stenozėms ar užsikimšimams, kurie kelia grėsmę organų ar galūnių aprūpinimui krauju, gali prireikti angioplastikos procedūros su stentavimu arba chirurginiu aterosklerozinių plokštelių pašalinimu.
• Šios procedūros atliekamos siekiant atkurti normalų kraujo tekėjimą.

5 veiksmas: reguliarus stebėjimas ir priežiūra.

• Pacientams rekomenduojama reguliariai lankytis pas gydytoją, kad jis galėtų stebėti savo būklę, įvertinti gydymo veiksmingumą ir prireikus koreguoti gydymo planą.

Autoritetingų knygų ir tyrimų, susijusių su daugiažidininės aterosklerozės tyrimais, sąrašas

Knygos:

1. „Aterosklerozė: dieta ir vaistai“ (Arnoldas von Eckardsteinas, 2005 m.) – šioje knygoje pateikiama aterosklerozės, įskaitant daugiažidininę aterosklerozę, ir rizikos veiksnių apžvalga, aptariami gydymo ir prevencijos metodai.
2. „Aterosklerozė: ląstelinė ir molekulinė sąveika arterijos sienelėje“ (autoriai: Edouard L. Schneider ir Franco Bernini, 1995) – knyga apie biologinius ir molekulinius aterosklerozės mechanizmus, įskaitant jos daugiažidinines formas.
3. „Daugiažidininė aterosklerozė“ (autorius: Jurijus N. Višnevskis, 2019) – knyga, kurioje aptariami daugiažidininės aterosklerozės diagnostikos ir gydymo aspektai.

Tyrimai ir straipsniai:

1. „Daugiažidininė aterosklerozė pacientams, sergantiems ūminiu koronariniu sindromu: paplitimas, klinikiniai požymiai ir baigtys“ (Autoriai: „Authors' Collective“, 2017 m.) – tyrimas, kuriuo vertinama daugiažidininė aterosklerozė pacientams, sergantiems ūminiu koronariniu sindromu.
2. „Daugiažidininė aterosklerozė vainikinėse, miego ir periferinėse arterijose: paplitimo ir rezultatų palyginimas“ (Autoriai: Autorių kolektyvas, 2018 m.) – Lyginamasis daugiažidininės aterosklerozės paplitimo ir rezultatų skirtingose arterijose tyrimas.
3. „Daugiažidininė aterosklerozė ir širdies ir kraujagyslių ligų rizika pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga“ (Autoriai: „Authors' Collective“, 2020 m.) – tyrimas, kuriuo siekiama ištirti daugiažidininės aterosklerozės ir širdies ir kraujagyslių ligų rizikos ryšį pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga.

Literatūra

Shlyakhto, EV Kardiologija: nacionalinis vadovas / red. EV Shlyakhto. - 2 leidimas, peržiūra ir papildymas. - Maskva: GEOTAR-Media, 2021 m