Daugiažidininė aterosklerozė

Daugiažidininė aterosklerozė yra būklė, kai aterosklerozinės plokštelės (riebalinės sankaupos) formuojasi ir vystosi skirtingose ​​kūno arterijose ar kraujagyslių srityse tuo pačiu metu. Aterosklerozė yra lėtinė liga, kuriai būdingas kraujagyslių struktūros ir funkcijos sutrikimas dėl cholesterolio, ląstelių ir kitų medžiagų kaupimosi arterijose. Daugiažidininė aterosklerozė reiškia, kad procesas gali paveikti kelias arterijas ar kraujagysles vienu metu, o ne tik vieną konkrečią sritį.

Vietos, linkusios į daugiažidininę aterosklerozę, gali būti:

1. Širdies arterijos (vainikinės arterijos), kurios gali sukelti krūtinės anginą arba miokardo infarktą.
2. Smegenų arterijos, kurios gali sukelti insultą.
3. Apatinių galūnių arterijos, kurios gali sukelti periferinių arterijų ligą ir galūnių išemiją.
4. Inkstų arterijų, kurios gali sukelti arterinę hipertenziją ir inkstų funkcijos sutrikimus.
5. Kitos kūno arterijos.

Daugiažidininė aterosklerozė dažniausiai atsiranda dėl bendrų rizikos veiksnių, tokių kaip senėjimas, rūkymas, nutukimas, paveldimas polinkis, aukštas kraujospūdis, cukrinis diabetas ir kt. Daugiažidininės aterosklerozės gydymas gali apimti gyvenimo būdo pokyčius (pvz., sveiką mitybą, fizinį aktyvumą, metimą rūkyti)., vaistų terapija rizikos veiksniams kontroliuoti, o kartais ir chirurgija, jei yra rimtų kraujo tiekimo ar arterijų problemų. Daugiažidininės aterosklerozės gydymas reikalauja kruopštaus medicininio įvertinimo ir individualaus gydymo kiekvienam pacientui.[1]

Nepriklausomai nuo patofiziologijos, širdies ir kraujagyslių kalcifikacija; vainikinių arterijų kalcifikacija, taip pat krūtinės ląstos aortos kalcifikacija yra susijusi su didesne mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų rizika bendroje populiacijoje [2]ir širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimu iš esmės sveikiems asmenims, [3]nepaisant bendrų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių.[4][5]

Priežastys Daugiažidininė aterosklerozė.

Ši būklė paprastai turi daugybę priežasčių ir rizikos veiksnių, galinčių prisidėti prie jos vystymosi. Toliau pateikiamos pagrindinės priežastys ir rizikos veiksniai, susiję su daugiažidinine ateroskleroze:

1. Amžius: Aterosklerozės rizika didėja su amžiumi. Senstančios kraujagyslės gali prisidėti prie aterosklerozinių plokštelių susidarymo.
2. Genetinis polinkis: Paveldimumas gali atlikti svarbų vaidmenį aterosklerozės vystymuisi. Jei šeimos nariai yra sirgę šia liga, jūsų rizika taip pat gali padidėti.
3. Rūkymas: Rūkymas laikomas pagrindiniu aterosklerozės rizikos veiksniu. Tabake esančios medžiagos gali pažeisti kraujagyslių sienelę ir skatinti apnašų susidarymą.
4. Dieta: Riebalų, ypač sočiųjų ir transriebalų, persivalgymas gali prisidėti prie cholesterolio kaupimosi ir aterosklerozės vystymosi.
5. Fizinis pasyvumas: dėl fizinio aktyvumo stokos gali padidėti svoris, padidėti cholesterolio kiekis kraujyje ir pablogėti bendra kraujagyslių sveikata.
6. Aukštas kraujospūdis: Hipertenzija (aukštas kraujospūdis) padidina kraujagyslių įtampą ir gali prisidėti prie aterosklerozės.
7. Cukrinis diabetas: didelis cukraus kiekis kraujyje gali pažeisti kraujagysles ir skatinti aterosklerozinių plokštelių susidarymą.
8. Hiperlipidemija: padidėjęs cholesterolio ir lipidų kiekis kraujyje gali prisidėti prie apnašų kaupimosi arterijose.
9. Nutukimas: antsvoris gali padidinti aterosklerozės riziką.
10. Stresas: Ilgalaikis psichologinis stresas gali neigiamai paveikti kraujagysles ir prisidėti prie aterosklerozės išsivystymo.

Daugiažidininė aterosklerozė dažnai išsivysto dėl kelių iš minėtų rizikos veiksnių sąveikos.

Simptomai Daugiažidininė aterosklerozė.

Daugiažidininės aterosklerozės simptomai gali priklausyti nuo to, kurios arterijos ir kraujagyslės yra paveiktos ir kokiu mastu. Dažni simptomai gali būti:

1. Skausmas širdies srityje (krūtinės angina) : tai gali būti aterosklerozės simptomas vainikinėse arterijose, kurios aprūpina krauju širdies raumenį.
2. Skausmas kojose vaikštant (gimdos kaklelio arterijos nepakankamumas) : jei aterosklerozė pažeidžia kojų arterijas, pacientas gali jausti skausmą, tirpimą, atšalimą ar silpnumą kojose eidamas.
3. Išeminis insultas : aterosklerozė kraujagyslėse, kurios maitina smegenis, gali sukelti išeminį insultą, kurį lydi tokie simptomai kaip paralyžius, kalbos ar regėjimo sutrikimas.
4. Pilvo skausmas (išeminė žarnyno liga) : užsikimšusios pilvo arterijos gali sukelti skausmą ir žarnyno sutrikimus, tokius kaip žarnyno išemija.
5. Regėjimo problemos : Aterosklerozė kraujagyslėse, kurios maitina akis, gali sukelti regėjimo pokyčius.
6. Apatinės nugaros ar kojų skausmas (periferinių arterijų liga) : aterosklerozė juosmens ar kojų kraujagyslėse gali sukelti skausmą ir kitus simptomus.
7. Inkstų skausmas (inkstų arterijų stenozė) : aterosklerozė arterijose, kurios maitina inkstus, gali sukelti aukštą kraujospūdį ir inkstų funkcijos sutrikimus.
8. Erekcijos problemos : Daugiažidininė aterosklerozė gali paveikti kraujagysles, tiekiančias kraują į lytinius organus, ir sukelti vyrų erekcijos sutrikimą.

Etapai

Daugiažidininė aterosklerozė neturi standartizuotų stadijų, kaip, pavyzdžiui, vėžys. Greičiau tai yra sisteminė liga, kuri gali paveikti skirtingas arterijas ir kraujagysles skirtingu metu, todėl ją sunkiau suskirstyti pagal stadiją. Tačiau galima nustatyti bendrus požymius ir pokyčius, kuriuos galima pastebėti įvairiose daugiažidininės aterosklerozės arterijose:

1. Ankstyvieji pokyčiai (ikiklinikinė stadija) :

   • Aterosklerozinių plokštelių susidarymo arterijose pradžia.
   • Cholesterolio, ląstelių ir kitų medžiagų nusėdimas ant vidinės arterijų sienelės.
   • Ryškių klinikinių simptomų nebuvimas.

2. Vidurinės linijos pokyčiai (klinikinės apraiškos) :

   • Padidėjęs aterosklerozinių plokštelių dydis ir arterijų sienelių sustorėjimas.
   • Klinikinių simptomų, tokių kaip krūtinės angina, kojų skausmas einant, galvos svaigimas ir kt., atsiradimas, priklausomai nuo to, kurios arterijos yra pažeistos.
   • Gali susidaryti kraujo krešulių (kraujo krešulių) arba atsirasti tromboembolija.

3. Naujausi pakeitimai (komplikacijos) :

   • Ilgai sutrikęs organų ar audinių aprūpinimas krauju, galintis sukelti komplikacijų, tokių kaip širdies priepuoliai (širdies, smegenų), galūnių išemija, trombozės ir embolijos, aneurizmos ir kt.

Svarbu suvokti, kad daugiažidininė aterosklerozė gali išsivystyti skirtingose ​​arterijose vienu metu, o procesas įvairiose kūno vietose gali būti nevienalytis. Pacientams, sergantiems šia liga, gali pasireikšti skirtingi simptomai, todėl gali prireikti individualaus požiūrio į gydymą ir rizikos veiksnių valdymą.

Komplikacijos ir pasekmės

Daugiažidininė aterosklerozė gali sukelti įvairių komplikacijų ir pasekmių, priklausomai nuo paveiktų arterijų ir kraujagyslių bei ligos sunkumo. Štai keletas galimų daugiažidininės aterosklerozės komplikacijų ir pasekmių:

1. Miokardo infarktas (širdies priepuolis) : jei aterosklerozė pažeidžia vainikines arterijas, tiekiančias širdį krauju, gali sutrikti širdies aprūpinimas krauju ir išsivystyti miokardo infarktas.
2. Insultas : smegenų arterijų aterosklerozė gali sukelti insultą, dėl kurio gali sutrikti smegenų funkcija dėl nepakankamo aprūpinimo krauju.
3. Periferinių arterijų liga (PAD) : Daugiažidininė aterosklerozė apatinių galūnių arterijose kelia riziką susirgti PAB, o tai gali sukelti galūnių išemiją, skausmą einant, opas ir net amputaciją.
4. Krūtinės angina ir krūtinės angina : vainikinių arterijų aterosklerozė gali sukelti krūtinės anginą, kuri sukelia skausmą ir spaudimą krūtinės srityje.
5. Arterinės aneurizmos : Aterosklerozė gali susilpninti arterijų sieneles ir prisidėti prie aneurizmų susidarymo, o tai gali būti pavojinga dėl galimo plyšimo.
6. Arterinė hipertenzija : Daugiažidininė aterosklerozė gali padidinti arterinės hipertenzijos (aukšto kraujospūdžio) riziką, kuri pati yra širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikos veiksnys.
7. Trombozė ir embolizmas : Aterosklerozinės plokštelės gali būti trombozės (kraujo krešulių) arba embolijos šaltinis, galintis užblokuoti arterijas ir sukelti ūminę organų išemiją.
8. Inkstų komplikacijos : Inkstų arterijų aterosklerozė gali sukelti arterinę hipertenziją ir inkstų funkcijos sutrikimus.
9. Mirtis : Sunkiausiais atvejais daugiažidininė aterosklerozė gali būti mirtina, ypač jei pažeidžiamos svarbios arterijos arba jei komplikacijos nekontroliuojamos.

Diagnostika Daugiažidininė aterosklerozė.

Daugiažidininės aterosklerozės diagnozė apima kelis etapus ir metodus:

1. Fizinė apžiūra ir anamnezė: Gydytojas apklausia pacientą, surenka jo sveikatos ir šeimos istoriją, nustato aterosklerozės rizikos veiksnius, tokius kaip rūkymas, cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, hiperlipidemija ir kt.
2. Fizinis egzaminas: gydytojas gali atlikti fizinį egzaminą, įskaitant pulso, kraujospūdžio įvertinimą ir arterijų klausymą stetoskopu.
3. Laboratoriniai tyrimai: gali būti atliekami kraujo tyrimai, siekiant įvertinti paciento cholesterolio ir kitų lipidų kiekį. Cukraus kiekis taip pat gali būti matuojamas sergant cukriniu diabetu.
4. Instrumentiniai metodai:
   • Dvipusis arterijų skenavimas (ultragarsas): Šis metodas leidžia vizualizuoti arterijų struktūrą ir kraujotaką. Jis gali būti naudojamas aterosklerozinėms plokštelėms, stenozei (susiaurėjimui) aptikti ir bendram arterijų įvertinimui.
   • Angiografija: tai rentgeno tyrimas, kurio metu į arterijas įšvirkščiama kontrastinė medžiaga ir sukuriami rentgeno spinduliai, siekiant detaliai vizualizuoti arterijas ir nustatyti stenozes bei aterosklerozinius pokyčius.
   • Magnetinio rezonanso angiografija (MRA) ir kompiuterinės tomografijos angiografija (CTA): šie metodai gali būti naudojami kuriant labai detalius trimačius arterijų vaizdus.
5. Elektrokardiograma (EKG) ir kiti širdies tyrimai. Pacientams, sergantiems daugiažidinine ateroskleroze, gali prireikti elektrokardiografijos ir kitų širdies tyrimų, kad būtų galima įvertinti širdį ir nustatyti gretutines ligas.

Daugiažidininės aterosklerozės diagnozė yra svarbi norint nustatyti arterijų pažeidimo vietą ir mastą organizme bei parengti geriausią gydymo planą ir rizikos veiksnių valdymą.

Gydymas Daugiažidininė aterosklerozė.

Daugiažidininės aterosklerozės gydymas gali būti sudėtingas ir reikalauja visapusiško požiūrio. Čia pateikiami bendri šios būklės gydymo būdai, žingsniai ir principai:

1 etapas: diagnozė ir įvertinimas.

• Aterosklerozinių pokyčių įvairiose arterijose ir kraujagyslėse aptikimas atliekant medicininius tyrimus, tokius kaip ultragarsas, angiografija, KT ar MRT.
• Įvertinkite pažeidimo mastą ir nustatykite pagrindinius rizikos veiksnius, tokius kaip cholesterolio kiekis, kraujospūdis, cukrinis diabetas ir kt.

2 etapas: gyvenimo būdo pokyčiai.

• Ugdyti sveiką gyvenimo būdą, įskaitant sveiką mitybą, saikingą fizinį aktyvumą, mesti rūkyti ir valdyti stresą.
• Dietos rekomendacijų laikymasis, įskaitant sočiųjų riebalų, druskos ir cukraus suvartojimo mažinimą.

3 etapas: gydymas vaistais.

• Vaistų skyrimas pagrindiniams rizikos veiksniams kontroliuoti, pvz., statinai cholesterolio kiekiui mažinti, antihipertenziniai vaistai kraujospūdžiui valdyti ir antitromboziniai vaistai trombozės rizikai sumažinti.
• Norint išvengti kraujo krešulių, gali būti skiriami antikoaguliantai.

4 etapas: procedūros ir chirurginė intervencija.

• Sunkių kraujagyslių stenozių ar okliuzijų, kurios kelia grėsmę organų ar galūnių aprūpinimui krauju, atvejais gali prireikti angioplastikos procedūros su stentavimu arba chirurginiu aterosklerozinių plokštelių pašalinimu.
• Šios procedūros atliekamos siekiant atkurti normalią kraujotaką.

5 veiksmas: reguliarus stebėjimas ir priežiūra.

• Pacientams patariama reguliariai tikrintis pas gydytoją, kad būtų galima stebėti savo būklę, įvertinti gydymo efektyvumą, prireikus pakoreguoti gydymo planą.

Autoritetingų knygų ir studijų, susijusių su daugiažidininės aterosklerozės tyrimu, sąrašas

Knygos:

1. „Aterosklerozė: dieta ir vaistai“ (Arnold von Eckardstein, 2005 m.) – šioje knygoje pateikiama aterosklerozės, įskaitant daugiažidininę aterosklerozę, ir rizikos veiksnių apžvalga, aptariami gydymo ir prevencijos metodai.
2. „Aterosklerozė: ląstelių ir molekulių sąveika arterijų sienelėje“ (autoriai: Edouard L. Schneider ir Franco Bernini, 1995) – knyga apie biologinius ir molekulinius aterosklerozės mechanizmus, įskaitant jos daugiažidinines formas.
3. „Daugiažidininė aterosklerozė“ (Autorius: Jurijus N. Vishnevsky, 2019) – knyga, kurioje aptariami daugiažidininės aterosklerozės diagnostikos ir gydymo aspektai.

Tyrimai ir straipsniai:

1. „Daugiažidininė aterosklerozė pacientams, sergantiems ūminiu koronariniu sindromu: paplitimas, klinikiniai požymiai ir rezultatai“ (Autoriai: autorių kolektyvas, 2017 m.) – tyrimas, kuriame vertinama daugiažidininė aterosklerozė pacientams, sergantiems ūminiu koronariniu sindromu.
2. „Daugiažidininė aterosklerozė vainikinėse, miego ir periferinėse arterijose: paplitimo ir rezultatų palyginimas“ (Autoriai: Autorių kolektyvas, 2018) – lyginamasis daugiažidininės aterosklerozės paplitimo ir pasekmių įvairiose arterijose tyrimas.
3. „Daugiažidininė aterosklerozė ir širdies ir kraujagyslių rizika pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga“ (Autoriai: Autorių kolektyvas, 2020 m.) – tyrimas, kuriame tiriamas daugiažidininės aterosklerozės ryšys su širdies ir kraujagyslių ligų rizika pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga.

Literatūra

Shlyakhto, EV Kardiologija: nacionalinis vadovas / red. Pateikė EV Shlyakhto. - 2 leidimas, peržiūra ir papildymas. - Maskva: GEOTAR-Media, 2021 m