Dažniausios vidurių užkietėjimo priežastys

Vidurių užkietėjimas kiekvienam žmogui reiškia skirtingus dalykus. Daugeliui tai tiesiog retas tuštinimasis. Kitiems vidurių užkietėjimas reiškia kietas išmatas, sunkumus pasituštinant pro tiesiąją žarną arba nevisiško pasituštinimo pojūtį po tuštinimosi. Kiekvieno iš šių vidurių užkietėjimo tipų priežastys yra skirtingos, todėl gydymo metodas turi būti pritaikytas kiekvienam konkrečiam vidurių užkietėjimo tipui.

Vidurių užkietėjimo ypatybės

Vidurių užkietėjimas gali kaitaliotis su viduriavimu. Toks kūno elgesio modelis dažniausiai vargina žmogų kaip dirgliosios žarnos sindromo (DŽS) dalis. Galutinis rezultatas – išmatų susikaupimas – būklė, kai išmatos sukietėja tiesiojoje žarnoje ir nepasišalina pro išangę.

Tuštinimosi dažnis paprastai mažėja su amžiumi. Devyniasdešimt penki procentai suaugusiųjų tuštinasi nuo trijų iki dvidešimties kartų per savaitę, ir tai būtų laikoma normaliu reiškiniu. Dažniausias tuštinimosi dažnis yra vienas tuštinimasis per dieną, tačiau taip nutinka mažiau nei 50 % žmonių. Be to, dauguma tuštinimosi atvejų yra nereguliarūs ir nevyksta kiekvieną dieną.

[ 1 ]

Tuštinimasis ir toksinai

Medicininiu požiūriu vidurių užkietėjimas paprastai apibrėžiamas kaip rečiau nei trys tuštinimosi atvejai per savaitę. Sunkus vidurių užkietėjimas apibrėžiamas kaip rečiau nei vienas tuštinimosi atvejai per savaitę. Nėra jokios medicininės priežasties tuštintis kiekvieną dieną. Nesugebėjimas išsituštinti dvi ar tris dienas kai kuriems žmonėms nesukelia fizinio diskomforto, o tik psichinę kančią.

Priešingai populiariam įsitikinimui, nėra įrodymų, kad tuštinimosi metu kaupiantys „toksinai“ yra retas reiškinys ir sukelia vidurių užkietėjimą bei vėžį.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vidurių užkietėjimas ir apsilankymas pas gydytoją

Svarbu atskirti ūminį vidurių užkietėjimą (ligos pasekmę) nuo lėtinio vidurių užkietėjimo (ilgalaikio). Ūminis vidurių užkietėjimas reikalauja skubios medicininės apžiūros ir gali būti sukeltas kokios nors sunkios ligos (pavyzdžiui, storosios žarnos naviko). Vidurių užkietėjimas taip pat reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei jį lydi nemalonūs simptomai, tokie kaip kraujavimas iš tiesiosios žarnos, pilvo skausmas ir spazmai, pykinimas ir vėmimas bei priverstinis svorio kritimas.

Skirtingai nuo protarpinio ir ūminio vidurių užkietėjimo, lėtinis vidurių užkietėjimas gali nereikalauti skubios medicininės pagalbos, ypač jei paprastos gydymo priemonės (klizma, vidurius laisvinantys vaistai) gali padėti.

[ 8 ], [ 9 ]

Trys dažniausios vidurių užkietėjimo priežastys

1. Per daug vandens absorbuojama iš išmatų, joms praeinant per tiesiąją žarną, todėl išmatos būna kietos, sausos.
2. Pakinta tiesiosios žarnos raumenų, reikalingų išmatoms išstumti iš tiesiosios žarnos ir išangės, susitraukimų koordinavimas, todėl išmatos įstringa išangėje.
3. Žarnyne kažkas, pavyzdžiui, navikas, blokuoja išmatų pasišalinimą.

Yra įvairių priežasčių, kodėl vienas iš šių trijų dalykų gali įvykti ir sukelti vidurių užkietėjimą. Dažniausios laikino vidurių užkietėjimo priežastys – tai, su kuo retkarčiais susiduria daugelis žmonių – yra šios:

• Meniu nėra pakankamai skaidulų
• Nepakanka geriamojo vandens ir kitų skysčių
• Mankštos trūkumas
• Pacientas nekreipia dėmesio į norą tuštintis iki tinkamesnio laiko
• Dažnas vidurius laisvinančių vaistų vartojimas ir staigus jų nutraukimas
• Tam tikrų vaistų, ypač kai kurių chemoterapinių vaistų ir tų, kurie vartojami skausmui (opiatams), pykinimui ir depresijai gydyti, vartojimas

Vidurių užkietėjimas kaip vėžio simptomas

Iš gaubtinės žarnos pasišalinančios išmatos yra tirštas skystis, kuris gali būti iš dalies užblokuotas, bet įstringa siaurose vietose. Išmatoms tekant per tiesiąją žarną ir pašalinant daugiau vandens, jos tampa tirštesnės. Tai riboja jų gebėjimą aplenkti visus tiesiosios žarnos linkius, ypač siaurose vietose. Navikas gaubtinės žarnos vidurinėje ir apatinėje dalyje arba tiesiosios žarnos pradžioje gali apsunkinti tuštinimąsi ir sukelti vidurių užkietėjimą.

Jei kenčiate nuo lėtinio ar pasikartojančio vidurių užkietėjimo, kuo greičiau kreipsitės į gydytoją diagnozei nustatyti, tuo geriau. Pacientams, sergantiems gaubtinės žarnos vėžiu, diagnozę pirmiausia turėtų nustatyti gydytojas. Tyrimai rodo, kad jei vėžys diagnozuojamas ankstyvoje stadijoje, pacientų išgyvenamumas viršija 90 %. Jei vėžys diagnozuojamas vėlai ir išplitęs už gaubtinės žarnos ribų, išgyvenamumas smarkiai sumažėja.

Jei pastebėjote žarnyno veiklos pokyčių, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Daugeliu atvejų pastebėsite, kad nesergate gaubtinės žarnos vėžiu ir kad vidurių užkietėjimą sukelia kažkas mažiau rimto. Tačiau geriau rinktis mažiau nei daugiau.

Vidurių užkietėjimas atsiranda, kai gaubtinė žarna sugeria per daug vandens arba kai tiesiosios žarnos raumenų susitraukimai yra per lėti ir vangūs, todėl išmatos juda per lėtai. Dėl to išmatos gali tapti per sausos ir kietos.

[ 10 ]

Dažniausios lėtinio vidurių užkietėjimo priežastys yra šios:

• Skaidulinių medžiagų trūkumas maiste; fizinio aktyvumo stoka (ypač senatvėje).
• Vaistų, ypač skirtų išsėtinei sklerozei, ir antidepresantų vartojimas
• Pienas dideliais kiekiais
• Dirgliosios žarnos sindromas
• Gyvenimo pokyčiai, tokie kaip nėštumas, senatvė ir kelionės į šalį su kitokiu klimatu
• Piktnaudžiavimas vidurius laisvinančiais vaistais
• Kai žmogus nekreipia dėmesio į tuštinimosi poreikį
• Dehidratacija
• Specifinės ligos ar būklės, tokios kaip insultas (dažniausia vidurių užkietėjimo priežastis)
• Problemos su gaubtine ir tiesiąja žarna
• Žarnyno funkcijos sutrikimai (lėtinis idiopatinis vidurių užkietėjimas)

[ 11 ], [ 12 ]

Kokie vaistai gali sukelti vidurių užkietėjimą?

Kai kurie vaistai gali sukelti vidurių užkietėjimą, įskaitant

• skausmą malšinantys vaistai (ypač narkotiniai)
• antacidai, kurių sudėtyje yra aliuminio ir kalcio
• kraujospūdį mažinantys vaistai (kalcio kanalų blokatoriai)
• antidepresantai
• geležies papildai
• diuretikai
• prieštraukuliniai vaistai
• migdomieji vaistai

Leiskite mums išsamiau iššifruoti pagrindines vidurių užkietėjimo priežastis.

Gyvenimo būdo pokyčiai, sukeliantys vidurių užkietėjimą

Nėštumo metu moteriai gali pasireikšti vidurių užkietėjimas dėl hormoninių pokyčių arba dėl to, kad gimda spaudžia žarnyną. Senėjimas taip pat gali paveikti tuštinimąsi, nes lėtesnė medžiagų apykaita lemia prastesnę žarnyno funkciją ir mažesnį raumenų tonusą. Be to, žmonės dažnai patiria vidurių užkietėjimą keliaudami, nes sutrinka jų įprasta mityba ir rutina.

[ 13 ]

Piktnaudžiavimas vidurius laisvinančiais vaistais

Paplitęs įsitikinimas, kad žmonės turėtų tuštintis kasdien, lėmė piktnaudžiavimą vaistais, turinčiais vidurius laisvinančių savybių. Nors žmonės gali jausti palengvėjimą vartodami vidurius laisvinančius vaistus, jiems paprastai tenka ilgiau lankytis tualete. Todėl vidurius laisvinančių vaistų gali ir neprireikti, kai žarnynas pats atlieka savo darbą.

[ 14 ], [ 15 ]

Ignoruojant norą tuštintis

Žmonės, kurie ignoruoja norą tuštintis, gali pabloginti savo būklę ir sukelti vidurių užkietėjimą. Kai kurie žmonės atidėlioja tuštinimąsi, nes nenori naudotis tualetu už namų ribų. Kiti ignoruoja norą ištuštinti išmatas dėl emocinio streso arba dėl to, kad yra per daug užsiėmę. Vaikai gali atidėti tuštinimąsi dėl įtempto tualeto mokymo arba dėl to, kad nenori pertraukti žaidimų.

[ 16 ], [ 17 ]

Specifinės ligos kaip vidurių užkietėjimo priežastis

Vidurių užkietėjimą sukelia neurologiniai sutrikimai, medžiagų apykaitos ir endokrininiai sutrikimai bei sisteminės ligos, pažeidžiančios organus. Šie sutrikimai gali sulėtinti išmatų judėjimą per tiesiąją žarną arba išangę.

Žemiau išvardytos sąlygos, kurios gali sukelti vidurių užkietėjimą.

Neurologiniai sutrikimai

• išsėtinė sklerozė
• Parkinsono liga
• lėtinė idiopatinė žarnyno deformacija (pseudoobstrukcija išmatoms)
• insultas
• nugaros smegenų pažeidimas

Metabolinės ir endokrininės ligos

• diabetas
• uremija
• hiperkalcemija
• žema glikemijos kontrolė
• hipotireozė

Sisteminiai kūno sutrikimai

• amiloidozė
• vilkligė
• sklerodermija

Problemos su gaubtine ir tiesiąja žarna

Žarnyno nepraeinamumas, randinis audinys, dar vadinamas sąaugomis (divertikuliozė), navikai, tiesiosios žarnos vėžys, nenormalūs žarnyno ir tiesiosios žarnos susitraukimai gali sukelti vidurių užkietėjimą.

[ 18 ], [ 19 ]

Problemos su žarnyno funkcija

Vidurių užkietėjimas yra dviejų tipų: idiopatinis vidurių užkietėjimas ir funkcinis vidurių užkietėjimas. Atskirai išskiriamas dirgliosios žarnos sindromas (DŽS), kuriam vyrauja vidurių užkietėjimo simptomai.

Idiopatinis vidurių užkietėjimas yra nežinomos kilmės vidurių užkietėjimas – jis nereaguoja į standartinį gydymą.

Funkcinis vidurių užkietėjimas reiškia, kad žarnynas yra sveikas, bet neveikia tinkamai. Funkcinis vidurių užkietėjimas dažnai yra netinkamos mitybos ir gyvenimo būdo rezultatas. Jis pasireiškia tiek vaikams, tiek suaugusiesiems, ir dažniausiai pasitaiko moterims.

Problemos su tiesiąja ir gaubtine žarna, sulėtėjęs išmatų slinkimas, dubens dugno disfunkcija yra susijusios su funkcinio vidurių užkietėjimo tipu. Dėl jų susilpnėja tiesiosios žarnos raumenų aktyvumas. Šie sindromai gali paveikti visos gaubtinės žarnos būklę arba būti susiję su apatine, riestine, gaubtine žarna.

Dubens dugno disfunkciją sukelia dubens srities raumenų silpnumas aplink išangę ir tiesiąją žarną. Tačiau kadangi ši raumenų grupė tam tikru mastu yra valingai kontroliuojama, biogrįžtamasis ryšys gali būti sėkmingas atkuriant raumenis normaliam funkcionavimui ir pagerinant gebėjimą tuštintis.

Funkcinį vidurių užkietėjimą sukelia išangės ir tiesiosios žarnos struktūros problemos ir jis vadinamas anorektaline disfunkcija arba anismu. Šie sutrikimai lemia tiesiosios žarnos ir išangės raumenų nesugebėjimą atsipalaiduoti, o tai leidžia normaliai išmatoms pasišalinti.

Ar vidurių užkietėjimas gali sukelti komplikacijų?

Kartais vidurių užkietėjimas gali sukelti komplikacijų. Šios komplikacijos apima hemorojų, kurį sukelia tiesiosios žarnos raumenų įtempimas tuštinantis, arba išangės įtrūkimus. Jie atsiranda odoje aplink išangę, kai kietos išmatos ištempia išangės sfinkterio raumenis. Dėl to gali prasidėti kraujavimas iš tiesiosios žarnos, matomas kaip ryškiai raudoni dryžiai išmatų paviršiuje.

Hemorojaus gydymas gali apimti sėdėjimą šiltoje vonioje, ledo paketų uždėjimą ant išangės srities ir specialaus kremo užtepimą pažeistoje vietoje. Išangės įtrūkimų gydymas gali apimti sfinkterio raumenų tempimą arba chirurginį audinių pašalinimą toje srityje, kur yra hemorojus.

Kartais tiesiosios žarnos įtempimas sukelia dalies jos iškritimą, kai išmatos išstumiamos per išangę. Ši būklė, vadinama tiesiosios žarnos prolapsu, gali sukelti gleivių išsiskyrimą iš išangės.

Paprastai reikalingas rimtas gydymas, kad būtų pašalintos prolapso, kuris atsiranda net ir žmogui kosint, priežastys. Sunkus arba lėtinis prolapsas reikalauja operacijos, kurios metu sustiprinami ir įtempiami išangės sfinkterio raumenys arba susiuvama prolapsuota tiesioji žarna.

Vidurių užkietėjimas taip pat gali sukelti kietas išmatas, kurios taip stipriai užkemša žarnas ir tiesiąją žarną, kad įprasto gaubtinės žarnos stūmimo nepakanka išmatoms pašalinti. Ši būklė, vadinama išmatų susikaupimu, dažniausiai pasireiškia vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Išmatas galima suminkštinti mineraliniu aliejumi, kurį pacientas vartoja per burną arba per klizmą.

Kai išmatų susikaupimas sumažės, gydytojas gali suskaidyti ir pašalinti dalį išmatų, įkišdamas vieną ar du pirštus į paciento išangę.

[ 20 ]