Deginkite akies rageną

Beveik pusė atvejų pacientai, kurie visiškai arba iš dalies praleido regėjimą, buvo diagnozuoti "akies ragenos nudegimu".

Kokios traumos mirštančios dėl ragenos, kaip gydyti nudegimus ir kokios priemonės turėtų būti imtasi siekiant išlaikyti viziją? Pabandykime išsiaiškinti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologija

Ragenos nudegimai sudaro 7-18% akių traumų. Didžioji dauguma (84%) yra cheminiai nudegimai. Šilumos nudegimai sudaro 16% akių nudegimų. Vidutinis pacientų, turinčių akių nudegimų, amžius yra 36 metai ir vyrams dažniau nei moterims.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Priežastys deginti akies rageną

1. Žalos, atsirandančios iš išsilydžiusių metalų dalelių ar skysčių, pašildytų iki aukšto temperatūros, garais ir ugnimi (ragenai kyla pavojus, kad temperatūra viršytų 45 ° C).
2. Ilgas ryškioje šviesoje: Iš ultravioletinių akis ragena dega, kai stebint saulės reiškinius, saulė yra per šviesus (pavyzdžiui, kai jūs likti snieguotas kalnų, arba stebint jūros putos be apsauginių akinių). Be to, jei suvirinimo metu nėra laikomasi saugos taisyklių, lengvai suirkite akies ragenos deginimą.
3. Kontaktas su cheminėmis medžiagomis: agresyvios buitinės cheminės medžiagos, šarmai, rūgštys, tirpikliai.

Pavojingiausias akies ragenos nudegimas yra šarminis nudegimas. Jei rūgštis pažeidžia tik tą plotą, į kurį jis nukentėjo, šarmai yra labiau klastingi: jis giliai įsiskverbia į audinius ir veikia labiau destruktyvus.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Pathogenesis

Akinio ragenos nudegimo charakteristikos apima patologinio proceso vystymąsi ir po pažeidžiamo agento pašalinimą. Taip yra dėl to, kad pažeistas akių audinių metabolizmas, toksinų susidarymas ir imuninio atsako vystymasis po burnos uždegimo. Kraujagyslių membrana yra linkusi į pakartotinį uždegimą po burnos, yra tendencija susilieti su ragenos ir junginės briaunomis.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Simptomai deginti akies rageną

Žmogui, kuris gavo akies ragenos deginimą, būdinga:

• galvos skausmas;
• nemalonūs pojūčiai nuo šviesos;
• ašarojimas;
• regėjimo lauko ar regos aštrumo susiaurėjimas;
• nekontroliuojamas apskrito akių raumenų susitraukimas;
• skausmas akyse;
• svetimkūnio jausmas akyje.

Jei akies ragenoje susidarė ultravioletinė spinduliuotė, pirmieji požymiai atsiranda tik po 8-10 valandų.

[27], [28], [29]

Etapai

Deginimo laipsniai skiriami priklausomai nuo to, kaip rimtai pažeista akies ragenas.

• I laipsnis: pavargusio paviršiaus ragenos sluoksnis. Jis pasižymi vietiniu temperatūros padidėjimu ir akies vokų edemu. Patikrinimas gali atskleisti silpną epitelio sulėtėjimą. Tokios traumos gydymas vyksta ambulatoriškai ir be pasekmių.
• II laipsnis: sužalojimas visiems ragenos epitelio sluoksniams. Su tokiu nudegimu erozijos atsiranda ant ragenos, ant akių vokų atsiranda blisteriai. Laiko gydytojo pagalba padės atkurti regėjimą, eliminuoti eroziją be randų susidarymo per savaitę ar pusantrų metų.
• III laipsnis: ragenai tampa drumsni, tačiau mokinys yra aiškiai matomas. Raugelės skaičius beveik nesiskiria. Praėjus vienai dienai po sužalojimo, formuojasi dekreto membrana. Gydymas įvyksta po 2-4 savaičių, yra mažų randų. Ragena tampa panašus į matinį stiklą, jo negalima atskirti nuo mokinio ribų. Po 3-4 savaičių ragenoje susidaro grublėta kraujagyslinė leukoma, o regėjimas krenta. Kartais konjunktyvai auga.
• IV laipsnis: ragenai tampa nuobodu pilka, traumuojanti visą gylį, primenanti porcelianą. Dažnai patenka debesis lęšis.

Degimo metu išskiriami šie etapai:

1. Pirminė ir antrinė ląstelių nekrozė (iškart po sužalojimo ir po 2-3 savaičių).
2. Susijungimo zona (dalinis ragenos atkūrimas).
3. Uždegiminė reakcija kaip apsauga (trunka apie 6 mėnesius).
4. Randus ir distrofija.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostika deginti akies rageną

Diagnozuoti deginimą nėra sunku. Tačiau kai kuriais atvejais tiksli diagnozė gali būti daroma tik po kurio laiko, nes tik po kelių dienų galima įvertinti žalos laipsnį ir ypač jo gylį.

Kai dega chemija ragena yra beveik skaidrus, o dėl pralaimėjimo atplėšti išorinių sluoksnių ir išgyventi ragenos dalis tampa tokia plona, kad net nedidelis jėga, kad vokų arba neapdoroti patikrinimo uždarymas gali sukelti perforacijos ragenos. Dažniausiai šie ragenos sluoksniai tampa drumsto, o audiniai tampa randami.

Kai akis sudeginama šarmu, ji pirmiausia tampa permatoma ir tik po tam tikro laiko, nepakeistas šarminių junginių poveikis sulaužo medžiagų apykaitos procesus ir sukelia stiprų drumstumą.

Kruopštus patikrinimas ir vertinimas ragenos, ypač naudojant plyšine lempa, leidžia tam tikru mastu nustatyti žalos laipsnis: nudegina ragena aptikta šiek tiek sugadintas epitelį, kuris yra atmestas, o iš kitų sluoksnių pralaimėjimo endotelio patologijų, retinimo ragenos. Instrumentinė diagnostika, pavyzdžiui, oftalmoskopija, padės išaiškinti diagnozę. Pavyzdžiui, jei ophthalmoscopy aptinka spenelių temperatūros padidėjimą regos nervą, tai rodo didesnį laipsnio nudegimas.

Su nedideliais nudegimais, ragenos tyrimas su specialia plyšine lempa leidžia nustatyti tokius pokyčius, nes beveik neįmanoma aptikti įprasto tyrimo. Tai yra subtili eroziniai ragenos pokyčiai su elektro-oftalmija arba dėl degimo su vandenilio sulfidu, amoniaku ir panašiais junginiais.

[36], [37], [38], [39], [40]

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė diagnozė ragenos nudegimui turėtų atskirti pagrindinius pokyčius nuo besivystančių antrinių pokyčių. Pasekmės ir komplikacijos plataus užmojo konjunktyvai ir ribinio tinklo ragenos gali atsirasti net po savaitės.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina ištirti paciento istoriją: deginimo tipą, ragenos pažeidimo paveiktos cheminės medžiagos kiekį ir temperatūrą, kaip ji koncentruojama ir tt

Diferencialinė diagnostika leidžia lengvai atskirti terminį deginimą nuo cheminio deginimo. Net jei dėl kokių nors priežasčių pacientas pats negali pateikti šios informacijos, tada išorinius ženklus lengva nustatyti.

Išorinėms apraiškoms sunku suprasti, kokia medžiaga sudegė rageną. Lengvai galima nustatyti nudegusių arba negrynos kalkių deginimą, nes dalelių dalelės išlieka jungiante. Atsižvelgiant į būdingą medžiagos spalvą, akies ragenos nudegimą lengva nustatyti kalio permanganatu, žalia medžiaga ir kt. Norint sužinoti, ar rūgštis sukėlė rūgšties ar šarminio junginio, instrumentinės diagnostikos metodai padės: atlikti biocheminę analizę, taip pat jungiamojo audinio mikrocheminę analizę.

Gydymas deginti akies rageną

Konservatyvus gydymas skirtas išlaikyti regėjimą, užkirsti kelią pasekmėms ir komplikacijoms, kurios gali išsivystyti tiek infekcijų fone, tiek dėl traumų savybių. Norėdami tai padaryti, naudokite:

• antiseptiniai tepalai;
• nehormoniniai priešuždegiminiai ir analgetikai;
• preparatai mikrocirkuliacijos aktyvavimui;
• Novocaino blokados;
• antioksidantai;
• akių lašai, kurie atstato epitetalą;
• akių lašai praplečia mokinį.

Pirmoje ir antroje dienoje po ragenos nudegimo regeneravimo procesas yra lėtesnis, palyginti su panašiais mechaniniais pažeidimais, nes išgyvenusį epitelią vis dar veikia burnas. Taikyti tepalą ant ragenos ir keisti tvarsčius kiekvieną dieną turėtų gydytojas. Aprengiant vaistus vietiniam vartojimui skirti vaistiniai preparatai nenaudojami, nes tvarsčius pakeis pacientas, kuris gali tai padaryti netinkamai. Gydant gliukokortikoidais ir antiseptikais, lašus maždaug po 7 dienų po epitelio pabaigos pašalinamas uždegimas.

Kai stiprių cheminių nudegimų, platus pakitimus ragenos epitelio, akių membranas, vartoti kartu su vystymosi infekcijos, užsitęsusi arba regeneravimas sandūrų vokų junginės į akies obuolio junginės yra būtina kreiptis į oftalmologą.

Suleidžia akies ragenos nudegimus

1. Norėdami pašalinti patinimą, galite naudoti lašus Visoptik, Vizin ar Prokulin. Pagal instrukcijas, jie lašinami į akis 1 lašą 3 kartus per dieną. Lašai padės susidoroti su deginimu, pašalins patinimą ir ramina paveiktą zoną. Maksimali gydymo trukmė - 3 dienos.
2. Jei akių ragenos nudegina nedidelį laipsnį, tačiau vis tiek sukelia diskomfortą, galite vartoti tetrakaino, alkaino ar 2% tirpalo lidokaino lašus. Narkotikai lašinama į akis 2 kartus per dieną. Jie turi beveik tą patį veiksmą: jie pašalina skausmą, ragenai yra užšaldyti taip, kaip buvo. Tokie lašai negali būti vartojami ilgiau kaip 2 dienas be konsultacijos su gydytoju.
3. Siekiant išvengti infekcinių komplikacijų, vartojami vietiniai antibiotikai: tobramicinas, levofloksacinas, Oftakwixas, gentagutas, gentamicinas ir kt. Gydymo kursas yra 7 dienos. Dozės švirkščiamos iki 5 kartų per dieną.

Su prakiurimą ar grėsmė sunaikinti reikia skubiai operuoti: Pradinis plokštelinę keratoplasty (ragenos keitimas bet pažeistų dalių transplantacijos) arba nuosekliai ankstyviausia keratotomija (naudojant ne-per pjūviai dėl lūžio silpninimo sustiprinta ašies ragenos). Jei yra įrodymų, po 12-14 mėnesių po ragenos transplantacijos atliekamas optiškai dega arba protezavimo ragena, akies voko chirurgija amžiaus.

Be medikamentinio akies nudegimų ragenos gydymas papildomai apima fizioterapinį gydymą ir specialų akių vokų masažo kompleksą. Šie metodai yra prasmingi vartoti atsigavimo laikotarpiu, kai jau esama ūmios uždegimo stadijos. Jei norite anksti atsigauti, turėtumėte pasikonsultuoti su oftalmologu, kuris pasakys, koks gydymas bus veiksmingas atsižvelgiant į paciento būklę. Akies ragenos nudegimai yra pernelyg specifiniai, kad juos būtų galima apibendrinti - kiekvieną atvejį reikėtų nagrinėti atskirai.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48],

Akies ragenos nudegimų gydymas - skubi homeopatija

Priklausomai nuo to, kas sukėlė akies ragenos deginimą, naudojami šie homeopatiniai vaistai:

• Causticum - nudegimams, kurie gerai neišgydo.
• Urtica urens su sunkiu niežuliu, patinimu ir nudegimais su nuodingais augalais.
• Su 2 laipsnių nudegimais, echinacea tepalas ir tinktūra, skirtos nuryti 3 lašus kas 3 valandas.

Alternatyvus akių ragenos nudegimo gydymas

Alternatyvios medicinos metodai žymiai prisideda prie atsinaujinimo proceso po akies ragenos cheminio ar terminio uždegimo. Jie prisideda prie audinių regeneravimo ir akies obuolio atstatymo.

Medus - gali pašalinti patinimą, uždelstą skysčio perteklių, skatina regeneraciją ir neleidžia prarasti ragenos skaidrumo. Medus vartojamas jau tada, kai praeina pirmasis akies uždegimas. Medus yra daug vitaminų - vitaminų A, B, E, K, C, PP, pantoteno ir folio rūgšties, kurios yra būtinos greitam audinių remontui

Bulvių suspaudimas. Nevalgios bulvės yra išdauztos ant smulkios virvelės. Tada, įdėję marlę, įdėkite bulves ir palikite 15-20 minučių.

Kompoziciją galite pagaminti iš arbatos lapų, ramunėlių gėlių ar papuočių. Arbatos (arba žolelių) užpilta verdančiu vandeniu, leiskite užvirinti. Toks nuoviras gali būti taikomas akims ir naudojamas plovimui.

Patinimas ir uždegimas pašalinami dažnai, bet trumpai - 2-3 minutes - šalti kompresai.

[49], [50], [51]

Žolelių gydymas dėl ragenos nudegimų

Sulaikykite nuo liepų sultinio. Kompresui 2 st. Džiovintų liepų gėlių šaukštus supilkite į stiklinę verdančio vandens, leiskite jam užvirti ir įtempti. Sultinyje užkepkite kosmetinius diskus ir uždėkite ant akių. Diską rekomenduojama laikyti, kol jis džiūsta.

Kita žinoma alternatyva yra alavijo sultys, kurios, kaip ir medus, sudėtyje yra medžiagų, kurios padeda pagreitinti gijimo procesą.

Kalėdų nuoviras. Sausas garneles išpilamas verdančiu vandeniu ir leidžiama stovėti uždaroje talpykloje. Šis sultinys plaunamas akimis. Calendula pašalina edemą, uždegimą ir mažina skausmą.

Nuoviruos ramunėlių ar plaučių užkandimas taip pat prisideda prie atsigavimo.

Keista, bet dieta taip pat veikia akių audinių atstatymo procesą: meniu, turtingu vitaminų A ir E, žuvų taukai padės atsigaivinti greičiau po burnos ir pagerins jūsų regėjimą.

Prevencija

Visų pirma, prevencinės priemonės, užkertančios kelią akies ragenos nudegimams, yra skirtos pašalinti rizikos veiksnius ir laikytis saugos priemonių, susijusių su cheminėmis ir ugnies pavojingomis medžiagomis. Norint išvengti ultravioletinių spindulių, aiškiai saulėtu oru, neturėtumėte pamiršti apsauginių akinių su šviesos filtru. Tačiau, jei degimas pasireiškė, pacientas, kuris atsinaujinimo laikotarpiu turėtų periodiškai lankytis oftalmologe.

Akies ragenos nudegimų gydymas yra ilgas ir sudėtingas procesas, kai gydytojas reikalauja žinių ir patirties, o pacientui - griežtumas ir nepriekaištinga atitiktis visoms rekomendacijoms. Tik tokia kelionė užtikrins gydymo sėkmę.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Prognozė

Prognozė visiškai priklauso nuo pažeidimo tipo ir gylio. Burns su cheminėmis medžiagomis retai sukelia negrįžtamus pokyčius. Galimybę atstatyti regėjimo funkciją po akies ragenos nudegimų rūgštimis ar šarminiais junginiais lemia gijimas.

[59], [60]