Dengė karštligės virusas

Ši liga turi dvi nepriklausomas klinikines formas.

• Denge karštligė, kuriai būdinga aukšta temperatūra, stiprus raumenų ir sąnarių skausmas, taip pat leukopenija ir limfadenito susidarymas. Sąnarių ir raumenų skausmas verčia pacientą keisti eiseną, todėl ir kilo ligos pavadinimas (angl. dandy - dandy).
• Denge hemoraginė karštligė, kuriai, be karščiavimo, būdingas stiprus hemoraginis viduriavimas, šokas ir didelis mirtingumas.

Denge karštligės ir denge hemoraginės karštligės sukėlėjas yra tas pats virusas, kurį 1945 m. išskyrė ir ištyrė A. Sebinas. Šis virusas daugeliu atžvilgių panašus į kitus flavivirusus. Jis yra sferinės formos, viriono skersmuo yra apie 50 nm, superkapsidės paviršiuje yra 6–10 nm ilgio iškyšos. Virusas patogeniškas naujagimiams pelėms, kai užsikrečiama smegenų viduje ir pilvo ertmėje, taip pat beždžionėms; jis dauginasi kai kurių transplantuojamų ląstelių kultūrose. Jis turi hemagliutinacinių savybių. Jis jautrus aukštai temperatūrai (greitai inaktyvuojamas 56 °C temperatūroje), eteriui, formalinui ir kitiems dezinfekavimo priemonėms, tačiau ilgai išlieka liofilizuotoje būsenoje ir -70 °C temperatūroje.

Remiantis antigeninėmis savybėmis, yra 4 serotipai (I-IV), kurie lengvai diferencijuojami naudojant neutralizacijos reakciją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Denge karštinės patogenezė ir simptomai

Ligos patogenezė pagrįsta kraujagyslių pralaidumo pažeidimu. Dėl vandens, elektrolitų ir dalies plazmos baltymų nutekėjimo gali ištikti šokas. Hemoraginiai reiškiniai atsiranda dėl trombocitopenijos ir kraujo krešėjimo sistemos defektų.

Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, hemoraginė dengės karštligės forma pasireiškia pakartotinai užsikrėtus po kelių mėnesių ar metų žmonėms, kurie anksčiau sirgo dengės karštlige, ir būtinai turintiems kitokį serotipą. Šiuo atveju dėl žalingo imuninio atsako poveikio galimi kraujagyslių pralaidumo sutrikimai, komplemento ir kitų kraujo sistemų aktyvacija. Dengės virusas dauginasi įvairiuose organuose, bet intensyviausiai makrofagų-monocitų sistemos ląstelėse. Virusu užkrėsti makrofagai sintetina ir išskiria faktorių, kuris keičia kraujagyslių pralaidumą; fermentus, veikiančius komplemento C3 komponentą, kraujo krešėjimo sistemą ir kt. Visa tai turi įtakos ligos patogenezei ir dengės bei dengės hemoraginės karštligės klinikiniam vaizdui, kuriam būdingas didelis kintamumas.

Pagrindinis skirtumas tarp hemoraginės karštinės ir dengės karštinės yra dengės šoko sindromo atsiradimas, kuris yra pagrindinė didelio mirtingumo priežastis, kartais siekianti 30–50%.

Denge karštligės epidemiologija

Vienintelis viruso rezervuaras yra žmogus, o pagrindinis viruso nešiotojas yra uodas Aedes aegypti, kartais A. albopictus. Todėl dengės karštinės protrūkių sritys sutampa su šių uodų paplitimo arealais: Afrikos, Azijos, Amerikos ir Australijos tropiniais ir subtropiniais regionais. Yra informacijos apie džiunglių dengės karštinės varianto egzistavimą Malaizijoje, kur viruso nešiotojas yra uodas A. niveus, tačiau ši forma neturi didelės epidemiologinės reikšmės. Pagrindinį vaidmenį atlieka miesto dengės karštinės forma. Miesto dengės karštinės epidemijos tam tikrose endeminėse vietovėse stebimos reguliariai ir paveikia daug žmonių.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dengės karštinės diagnozė

Dengės karštligei diagnozuoti naudojami biologiniai (1-2 dienų baltųjų pelių intracerebrinė infekcija), virusologiniai (ląstelių kultūrų infekcija) ir serologiniai metodai. Virusui būdingų antikūnų titro padidėjimas nustatomas suporuotuose serumuose naudojant RPGA, RSK, RN, IFM.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dengės karštinės profilaktika ir gydymas

Specifinė dengės karštligės profilaktika nebuvo sukurta. Specifinio gydymo nėra. Taikomas dengės karštligės patogenetinės terapijos principas.