Depresinis sutrikimas - diagnozė

Depresinio sutrikimo diagnozė nustatoma remiantis aukščiau aprašytų simptomų ir požymių nustatymu. Yra keletas trumpų atrankos klausimynų. Jie padeda nustatyti kai kuriuos depresijos simptomus, tačiau negali būti naudojami atskirai diagnozei nustatyti. Specifiniai uždari klausimai padeda nustatyti paciento simptomus, kurių reikalauja DSM-IV kriterijai didžiosios depresijos diagnozei nustatyti.

Būklės sunkumą lemia kančios laipsnis ir funkcionavimo sutrikimas (fizinis, socialinis ir profesinis), taip pat simptomų trukmė. Savižudybės rizikos buvimas (pasireiškiantis mintimis apie savižudybę, planais ar bandymais nusižudyti) rodo sutrikimo sunkumą. Gydytojas turėtų švelniai, bet tiesiai paklausti paciento apie mintis ir ketinimus pakenkti sau ar kitiems. Psichozė ir katatonija rodo depresijos sunkumą. Melancholijos simptomai rodo sunkią arba vidutinio sunkumo depresiją. Kartu esančios somatinės problemos, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis ir nerimo sutrikimai gali pabloginti būklę.

Nėra laboratorinių tyrimų, kurie būtų patognomoniniai depresijos sutrikimams nustatyti. Limbinės-diencephalinės disfunkcijos tyrimai retai kada atskleidžia duomenis ar yra naudingi. Tai tirotropiną atpalaiduojančio hormono stimuliacijos testas, deksametazono slopinimo testas ir miego EEG, skirtas greitų akių judesių latencijai įvertinti, kuri kartais būna nenormali esant depresijos sutrikimams. Šių tyrimų jautrumas yra mažas; specifiškumas yra šiek tiek geresnis. Pozitronų emisijos skenavimas gali parodyti sumažėjusį smegenų gliukozės metabolizmą užpakalinėse kaktos skiltyse ir padidėjusį metabolizmą migdole, cinguliniame vingyje ir infragenikinėje žievėje (visi jie yra nerimo moderatoriai); šie pokyčiai normalizuojasi sėkmingai gydant.

Laboratoriniai tyrimai yra būtini norint atmesti somatines būkles, kurios gali būti depresijos priežastis. Būtini tyrimai apima bendrą kraujo tyrimą, skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekio, elektrolitų, vitamino B12 _, folatų kiekio nustatymą. Kartais būtini toksikologiniai tyrimai, siekiant atmesti psichoaktyviųjų medžiagų vartojimą.

Depresinius sutrikimus reikia skirti nuo demoralizacijos. Kiti psichikos sutrikimai (pvz., nerimo sutrikimai) gali imituoti arba maskuoti depresiją. Kartais būna daugiau nei vienas sutrikimas.

Didžiąją depresiją (unipolinį sutrikimą) reikia skirti nuo bipolinio sutrikimo.

Vyresnio amžiaus pacientams depresija gali pasireikšti kaip „demencija“ (anksčiau vadinta pseudodemencija), kuri sukelia daugelį demencijai būdingų simptomų ir požymių – psichomotorinį atsilikimą ir prastą susikaupimą. Tačiau ankstyva demencija gali išprovokuoti depresijos vystymąsi. Todėl, jei diagnozė neaiški, būtina gydyti depresinį sutrikimą.

Atskirti lėtinius depresijos sutrikimus, tokius kaip distimija, ir piktnaudžiavimo medžiagomis sutrikimus gali būti sudėtinga, nes jie gali egzistuoti kartu ir vienas kitą paaštrinti.

Taip pat būtina atmesti somatines ligas, kurios gali sukelti depresijos simptomus. Hipotireozė dažnai sukelia depresijos simptomus ir yra gana dažna, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Parkinsono liga gali pasireikšti simptomais, kurie imituoja depresiją (pvz., energijos praradimas, raiškos stoka, mažas motorinis aktyvumas). Norint atmesti šį sutrikimą, būtina atlikti išsamų neurologinį tyrimą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]