Depresijos sutrikimas: diagnozė

Depresijos sutrikimo diagnozė pagrįsta pirmiau aprašytų simptomų ir požymių nustatymu. Atrankoje yra keletas trumpų klausimynų. Jie padeda nustatyti kai kuriuos depresijos simptomus, bet jų negalima naudoti vien diagnozei nustatyti. Specialūs uždarojo tipo klausimai padeda nustatyti paciento simptomus, reikalingus pagal DSM-IV kriterijus pagrindinei depresijai diagnozuoti.

Būklės sunkumą lemia kančios ir funkcionavimo sutrikdymas (fizinis, socialinis ir profesinis), taip pat simptomų trukmė. Savižudybės pavojaus buvimas (pasireiškiantis mintys apie savižudybę, planai ar bandymai) rodo sutrikimo sunkumą. Gydytojas turi švelniai, bet tiesiogiai paklausti paciento apie jo mintis ir ketinimus pakenkti save ar kitiems. Psichozė ir katatonija rodo depresijos sunkumą. Melancholiniai simptomai rodo sunkią ar vidutinio sunkumo depresiją. Tuo pačiu metu esamos somatinės problemos, piktnaudžiavimas cheminėmis medžiagomis, nerimo sutrikimai gali sustiprinti būklę.

Nėra laboratorinių tyrimų, skirtų depresinių sutrikimų patologomonikai. Limbico-diencefalinės disfunkcijos tyrimai retai yra orientaciniai ir naudingi. Jie apima stimuliacija bandymo tiritropiną atpalaiduojančio hormono, deksametazono slopinimo testas parodė, kad miego metu EEG įvertinti latentinę ™ greitas akių judėjimą, kuris yra kartais negalia Kai depresinių sutrikimų. Šių testų jautrumas yra mažas, specifiškumas yra šiek tiek geresnis. Pozitronų emisijos nuskaitymas gali parodyti sumažinti smegenų gliukozės metabolizmą užpakalinės-priekinės skilčių ir padidėjęs apykaitą migdolinio kūno, cingulate GYRUS, žievės pagal smilgos (visi signalizacijos moderatoriai); šie pokyčiai normalizuojami sėkmingai gydant.

Laboratoriniai tyrimai reikalingi norint pašalinti somatines sąlygas, kurios gali sukelti depresiją. Būtini tyrimai apima bendrą kraujo tyrimą, skydliaukės stimuliuojančio hormono lygį, elektrolitus, vitaminą B ₁₂, folatų. Kartais toksikologiniai bandymai yra būtini norint, kad psichoaktyvios medžiagos nebūtų naudojamos.

Depresijos sutrikimai turėtų būti atskirti nuo demoralizacijos. Kiti psichiniai sutrikimai (pvz., Nerimo sutrikimai) gali imituoti ar nuslėpti depresiją. Kartais yra daugiau nei vienas sutrikimas.

Didžiąją depresiją (vienpolį sutrikimą) reikia atskirti nuo bipolinio sutrikimo.

Senyviems pacientams, depresija gali pasireikšti kaip "demencija" depresija (anksčiau vadinta pseudosilpnaprotystė), tai yra daug požymių ir simptomų, būdingų demencija priežastis - psichomotorinis atsilikimas ir prastos koncentracijos. Tačiau demencija ankstyvose stadijose gali sukelti depresijos vystymąsi. Taigi, jei diagnozė yra neaiški, būtina gydyti depresinį sutrikimą.

Diferencinė diagnozė tarp lėtinių depresijos sutrikimų, tokių kaip distimija ir medžiagų vartojimo sutrikimai, gali būti sudėtinga, nes jie gali egzistuoti vienu metu ir sustiprinti vienas kitą.

Taip pat būtina pašalinti somatines ligas, kurios gali sukelti depresijos simptomus. Hipotyroidizmas dažnai sukelia depresijos simptomus ir pasireiškia dažnai, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Parkinsono liga gali pasireikšti simptomais, kurie imituoja depresiją (ty energijos praradimą, nepakankamą išraišką, mažą variklio aktyvumą). Norint pašalinti šį sutrikimą būtina atlikti išsamų neurologinį tyrimą.

[1], [2], [3], [4], [5]