Depresinis sutrikimas

Depresiniam sutrikimui būdinga sunki arba tokia ilgalaikė nuotaikos depresija, kad sutrinka funkcionavimas, o kartais ir sumažėjęs susidomėjimas veikla ar gebėjimas ja mėgautis. Tiksli priežastis nežinoma, tačiau paveldimumas, neuromediatorių lygio pokyčiai, nenormalus neuroendokrininis funkcionavimas ir psichosocialiniai veiksniai tikriausiai vaidina svarbų vaidmenį. Diagnozė nustatoma remiantis paciento anamneze. Gydymas paprastai apima vaistus, psichoterapiją, abiejų metodų derinį ir kartais elektrokonvulsinę terapiją.

Terminas „depresija“ dažnai vartojamas kalbant apie įvairius depresinius sutrikimus. Trys iš jų yra pripažinti Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove, ketvirtajame leidime (DSM-IV), pagal specifinius simptomus: didžioji depresija (dažnai vadinama didžiąja depresija), distimija ir niekur kitur neklasifikuojamas depresinis sutrikimas. Kiti du yra pripažinti pagal etiologiją: depresinis sutrikimas dėl bendros sveikatos būklės ir vaistų sukeltas depresinis sutrikimas.

Depresinis sutrikimas pasireiškia įvairiame amžiuje, tačiau dažniausiai išsivysto vidutinio amžiaus žmonėms, 20–30 metų amžiaus žmonėms. Pirminės sveikatos priežiūros įstaigose apie 30 % pacientų praneša apie depresijos simptomus, tačiau didžioji depresija stebima mažiau nei 10 %.

Terminas „depresija“ dažnai vartojamas apibūdinti prastą ar prislėgtą nuotaiką dėl nusivylimo ar netekties. Anglų kalba šiai nuotaikai apibūdinti vartojamas terminas „demoralizacija“. Skirtingai nuo depresijos, neigiamos šios būklės emocijos atslūgsta, kai pagerėja jas sukėlusi situacija; prislėgta nuotaika paprastai trunka kelias dienas, o ne savaites ar mėnesius, o mintys apie savižudybę ir ilgalaikis normalaus funkcionavimo praradimas yra daug mažiau tikėtini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Depresinio sutrikimo priežastis

Tiksli depresijos sutrikimo priežastis nežinoma. Paveldimumas vaidina neaiškų vaidmenį; depresija dažniau pasitaiko tarp depresiją turinčio paciento pirmos eilės giminaičių, o tarp monozigotinių dvynių konkordancija yra didelė. Paveldimą genetinį serotonino transporterio aktyvumo smegenyse polimorfizmą gali sukelti stresas. Žmonės, patyrę vaikystėje smurtą ar kitą stiprų stresą ir turintys trumpąjį šio transporterio alelį, dvigubai dažniau serga depresija, palyginti su tais, kurie turi ilgąjį alelį.

Depresinis sutrikimas - priežastys

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Depresinio sutrikimo simptomai

Depresijai būdinga ne tik prasta nuotaika, bet ir kognityviniai, psichomotoriniai bei kiti sutrikimai (pvz., prasta susikaupimo gebėjimas, nuovargis, lytinio potraukio praradimas, menstruacijų sutrikimai). Kartu su depresija dažnai pasireiškia ir kiti psichikos sutrikimai ar simptomai (pvz., nerimas ar panikos priepuoliai), kartais apsunkinantys diagnozę ir gydymą. Pacientai, sergantys visomis depresijos formomis, linkę piktnaudžiauti alkoholiu ir kitomis psichoaktyviomis medžiagomis, kad savarankiškai gydytų miego sutrikimus ar nerimo simptomus; tačiau depresija rečiau sukelia alkoholizmą ir piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis, nei įprastai manoma.

Depresinis sutrikimas - simptomai

Depresinio sutrikimo diagnozė

Depresinio sutrikimo diagnozė nustatoma remiantis aukščiau aprašytų simptomų ir požymių nustatymu. Yra keletas trumpų atrankos klausimynų. Jie padeda nustatyti kai kuriuos depresijos simptomus, tačiau negali būti naudojami atskirai diagnozei nustatyti. Specifiniai uždari klausimai padeda nustatyti paciento simptomus, kurių reikalauja DSM-IV kriterijai didžiosios depresijos diagnozei nustatyti.

Būklės sunkumą lemia kančios laipsnis ir funkcionavimo sutrikimas (fizinis, socialinis ir profesinis), taip pat simptomų trukmė. Savižudybės rizikos buvimas (pasireiškiantis mintimis apie savižudybę, planais ar bandymais nusižudyti) rodo sutrikimo sunkumą.

Depresinis sutrikimas - diagnozė

[ 11 ], [ 12 ]

Depresinio sutrikimo prognozė ir gydymas

Tinkamai gydant, simptomai dažnai išnyksta. Lengvą depresiją galima gydyti bendra parama ir psichoterapija. Vidutinio sunkumo ir sunki depresija gydoma vaistais, psichoterapija arba abiejų deriniu, o kartais ir elektrokonvulsine terapija. Kai kuriems pacientams reikia daugiau nei vieno vaisto arba vaistų derinio. Pagerėjimui gali prireikti 1–4 savaičių vaistų vartojimo rekomenduojama doze. Depresija linkusi kartotis, ypač pacientams, kurie patyrė daugiau nei vieną epizodą; todėl sunkiais atvejais reikalingas ilgalaikis palaikomasis gydymas vaistais.

Dauguma pacientų, sergančių depresija, gydomi ambulatoriškai. Pacientams, turintiems rimtų savižudiškų ketinimų, ypač tiems, kuriems nepakankama šeimos parama, reikalinga hospitalizacija; hospitalizacija taip pat būtina, jei yra psichozinių simptomų ar fizinis išsekimas.

Depresinis sutrikimas - gydymas