Dermatilomanija

Dermatillomanija, dar žinoma kaip trofinė odos ašarojimo ar eksfoliacinio sutrikimo, yra psichinis sutrikimas, kurio metu žmogus nesąmoningai ar sąmoningai trina, įbrėžiasi ar traukia odą iš savo kūno. Šis veiksmas gali sukelti odos pažeidimą ir net opas bei infekcijas. Šis sutrikimas priklauso sutrikimų grupei, žinomai kaip kūno sutrikimai (arba kūno dismorfinis sutrikimas), kai žmogus yra labai susirūpinęs dėl savo kūno atsiradimo ir fiksuotas ieškant ir pašalinant menkiausius „dėmeles“ ant jų odos.

Žmonės, kenčiantys nuo dermatillomanijos, gali jausti intensyvų nerimą, gėdą ir galvos svaigimą, susijusį su jų elgesiu. Šis sutrikimas dažnai reikalauja profesionalios pagalbos, tokios kaip psichoterapija, kad padėtų asmeniui valdyti savo veiksmus ir susidoroti su psichologiniais sutrikimo aspektais.

Gydymas gali apimti kognityvinę elgesio terapiją (CBT), vaistus ir psichinės sveikatos specialistų palaikymą.

Priežastys Dermatilomanija

Dermatillomanijos priežastys gali būti daugialypės ir gali apimti fiziologinius bei psichologinius veiksnius. Keletas galimų priežasčių apima:

1. Stresas ir nerimas: dermatillomanija gali būti susijusi su padidėjusiu streso ir nerimo lygiu. Veikla, nukreipta į odos pažeidimą, gali būti būdas palengvinti stresą ar palengvinti nerimą keliančius jausmus.
2. Perfekcionizmas: Žmonės, linkę į perfekcionizmą, gali nerimauti dėl menkiausių jų odos trūkumų ir pajusti stiprų norą juos pašalinti.
3. Įprotis: Dermatillomanija gali tapti įpročiu, kaip ir kitas kompulsinis elgesys. Laikui bėgant pasikartojantis elgesys gali tapti sunkesnis.
4. Genetiniai veiksniai: Kai kuriais atvejais dermatillomanija gali turėti genetinį polinkį, jei šeimos nariai taip pat turi panašių problemų.
5. Neurocheminiai veiksniai: Kai kurie tyrimai susiejo dermatillomaniją su neurocheminiais smegenų pokyčiais, įskaitant neurotransmiterių, tokių kaip serotoninas, lygio pokyčius.
6. Patikinimas: žmonės, sergantys dermatilomanija, gali jausti pasitenkinimą ar palengvėjimą po odos subraižymo ar traukimo veiksmo, net jei tai sukelia fizinį skausmą.
7. Savivertė ir kūno įvaizdis: žemas savivertė ir neigiamas savo kūno suvokimas gali būti susijęs su dermatillomanija, nes žmonės gali geriau jaustis savimi, kai jų oda atrodo „geriau“.
8. Trauminiai įvykiai: Kartais dermatillomanija gali būti susijusi su ankstesniais trauminiais įvykiais ar psichologine trauma.
9. Psichiatriniai sutrikimai: Dermatillomaniją gali lydėti kiti psichiatriniai sutrikimai, tokie kaip depresija, nerimas ar žlugdantys kontrolės sutrikimai.

Simptomai Dermatilomanija

Dermatillomanijos simptomai gali būti šie:

1. Per didelis įbrėžimas, grandymas, traukimas, ašarojimas ar kiti veiksmai, skirti sugadinti odą.
2. Pakartotiniai ir nekontroliuojami bandymai pašalinti menkiausius odos netobulumus, tokius kaip spuogai, randai, plyšys ar dėmės.
3. Priklausomybė nuo subraižymo ar spardymo veiksmo, kuris gali būti panašus į priklausomybę nuo narkotikų ar alkoholio.
4. Sąmoningai ar nesąmoningai atliekant šiuos veiksmus, net esant fiziniam ar psichologiniam skausmui.
5. Padidėjęs nerimas ir stresas, susijęs su dermatillomanija.
6. Odos pažeidimas, dėl kurio gali atsirasti opos, infekcijos, randai ir kitos problemos.
7. Dėl gėdos polinkis slėpti odos pažeidimus nuo kitų.
8. Jokio pasitenkinimo dėl subraižymo ar spardymo veiksmo, o vėliau palengvėjimo jausmas.
9. Dermatillomanijos poveikis kasdieniam gyvenimui, socialiniams santykiams ir psichologinei gerovei.

Formos

Dermatillomanija gali turėti skirtingas formas ir apraiškas, atsižvelgiant į individualias paciento savybes. Toliau pateikiamos kelios formos ir apraiškos:

1. Odos subraižymas: pacientas pakartotinai subraižo odą, naudodamas nagus ar aštrius daiktus. Tai gali sukelti odos pažeidimą, įbrėžimus ir opas.
2. Odos dilimas: Pacientas pašalina viršutinį odos sluoksnį, praplaunant jį nagais ar kitais aštriais daiktais. Tai gali sukelti gilių opų susidarymą.
3. Odos slėgis: pacientas pakartotinai spaudžia arba trina odą, bandydamas „išvalyti“ įsivaizduojamus trūkumus.
4. Manipuliavimas plaukais: Kai kurie žmonės, sergantys dermatillomanija, taip pat gali manipuliuoti plaukais, ištraukdami juos, sukdami aplink pirštus ar spjaudydami ant jų.
5. Čiulpimas ar kramtymas ant odos: Retais atvejais dermatillomanija gali pasireikšti čiulpdamas ar kramtydamas odą, o tai taip pat gali pažeisti.
6. Naudojimas įrankiais: Kai kurie žmonės gali naudoti įrankius, tokius kaip pincetu ar žirklės, kad galėtų manipuliuoti oda.
7. Pleknių spuogų ir inkštirų: žmonės, sergantys dermatillomanija, gali nekontroliuojamai skinti spuogų, inkštirų ir kitų odos bėrimų, dėl kurių būklė gali būti blogesnė.
8. Manipuliavimas gleivinėmis membranomis: Retais atvejais dermatillomanija taip pat gali apimti gleivines, tokias kaip lūpos ar vidiniai skruostai, čiulpimas ar įbrėžimas, kuris gali sukelti pažeidimus.

Diagnostika Dermatilomanija

Dermatillomanijos diagnozę gali atlikti psichiatras arba psichologas, kurio specializacija yra psichoterapija ir psichiniai sutrikimai. Diagnozei nustatyti dažniausiai naudojami šie metodai ir kriterijai:

1. Klinikinis įvertinimas: Klinikas apklausa pacientą, kad nustatytų dermatillomanijos charakteristikas ir simptomus. Pacientas gali kalbėti apie jo manipuliavimo odoje įpročius ir jo poveikį jo gyvenimui.
2. Diagnostikos kriterijai: Dermatillomanijos diagnozė gali būti nustatyta remiantis kriterijais, nustatytais psichikos sutrikimų diagnostiniame ir statistiniame vadove (DSM-5). Remiantis šiais kriterijais, dermatillomanija yra impulsų kontrolės sutrikimų kategorijos dalis.
3. Atmesdamas kitas priežastis: gydytojas taip pat gali atmesti kitas fizines ar psichines priežastis, kurios galėtų paaiškinti paciento simptomus.
4. ISTORIJA: Svarbi paciento ir ligos istorijos apžvalga, įskaitant simptomų trukmę ir jų poveikį kasdieniam gyvenimui.
5. Savarankiškas įvertinimas: Klinikas gali naudoti konkrečius klausimynus ir skalę, kad įvertintų dermatillomanijos ir jos poveikio pacientui sunkumą.

Diagnozė paprastai atliekama remiantis klinikiniu pateikimu ir atitikimu DSM-5 kriterijais. Atlikus diagnozę, pacientas gali būti nukreiptas į gydymą, kuris dažnai apima psichoterapiją, tokią kaip kognityvinė elgesio terapija (CBT) ir kai kuriais atvejais vaistais.

Gydymas Dermatilomanija

Dermatillomanijos gydymas paprastai apima psichoterapiją ir kai kuriais atvejais vaistais. Čia yra keletas gydymo būdų:

1. Kognityvinė elgesio terapija (CBT): CPT yra vienas efektyviausių dermatillomanijos gydymo būdų. Šioje terapijoje pacientai išmoksta atpažinti ir kontroliuoti savo manipuliavimo odoje įgūdžius, nustatyti suveikimus ir stresines situacijas, kurios gali išprovokuoti būklę, ir sukurti susidorojimo strategijas bei alternatyvias elgesio reakcijas.
2. Grupės palaikymas: Dalyvavimas grupės palaikymo sesijose gali būti naudingas pacientams, sergantiems šiuo sutrikimu. Dalijimasis patirtimi su kitais, kenčiančiais nuo to paties sutrikimo, gali padėti sumažinti izoliacijos jausmą ir suteikti papildomos paramos.
3. Vaistai: Kai kuriais atvejais, kai dermatillomanija yra susijusi su kartu su psichiatriniais sutrikimais, gydytojas gali skirti tokius vaistus kaip antidepresantai ar vaistai, kad sumažintų nerimą.
4. Savipagalba: Pacientai taip pat gali naudoti įvairius savipagalbos metodus, tokius kaip sąmoningumas (meditacija ir atsipalaidavimas), kad galėtų valdyti stresą ir nerimą, o tai gali sumažinti norą manipuliuoti oda.
5. Odos priežiūros režimo laikymasis: Svarbu, kad pacientams ypatingai atkreiptų dėmesį į odos priežiūrą sužalojimo vietose, kad būtų išvengta infekcijų ir pagreitina gijimo procesą.

Gydymas turėtų būti individualizuotas kiekvienam pacientui.

Prevencija

Dermatillomanijos prevencija gali apimti šias priemones:

1. Psichologinė parama: Jei turite polinkį į dermatillomaniją arba pastebite pirmuosius sutrikimo požymius, svarbu pamatyti psichologą ar psichiatrą konsultantams. Pamatę profesionalų anksti, gali būti išvengta ligos vystymosi.
2. Savikontrolė: pabandykite žinoti apie akimirkas, kai pradedate manipuliuoti oda ar plukdyti plaukus. Pabandykite sukurti susidorojimo strategijas, kaip valdyti stresą ar alternatyvius atsipalaidavimo būdus, kad pakeistumėte destruktyvų elgesį.
3. Streso mažinimo metodai: mokykitės ir praktikuokite streso mažinimo metodus, tokius kaip meditacija, joga, gilus kvėpavimas ir atsipalaidavimas. Šie metodai gali padėti geriau valdyti emocinę įtampą.
4. Pratimas: Reguliarus fizinis aktyvumas gali padėti sumažinti stresą ir nerimą, kuris gali būti naudingas užkertant kelią šiai būklei.
5. Kiti palaikymas: aptarkite savo skausmą ir nerimą su artimais draugais ir šeima. Jie gali suteikti palaikymą ir supratimą, o tai gali sumažinti izoliacijos jausmą.
6. Odos priežiūra: Tinkama odos ir plaukų priežiūra bei sumažinimas dirgikliai (pvz., Atšiaurios cheminės medžiagos) gali padėti išvengti dirginimo ir paraudimo, kuris gali sukelti būklę.
7. Venkite būti vienas: stenkitės nebūti vienas su savimi tais atvejais, kai, jūsų manymu, galite pradėti manipuliuoti savo oda ar plaukais. Bendravimas su kitais gali atitraukti jus nuo tokių veiksmų.

Prognozė

Prognozė gali skirtis priklausomai nuo įvairių veiksnių, įskaitant sutrikimo sunkumą, sutrikimo trukmę, gydymo prieinamumą ir paciento motyvaciją laikytis specialisto rekomendacijų. Svarbu pažymėti, kad šis sutrikimas, kaip ir kiti kūno dismorfiniai sutrikimai, gali būti lėtinė būklė, tačiau, turint tinkamą pagalbą ir palaikymą, dauguma žmonių gali pagerinti savo būklę ir išmokti kontroliuoti savo simptomus.

Prognozė gali būti tokia:

1. Visiškas atsigavimas: kai kuriems pacientams pavyksta visiškai įveikti dermatillomaniją per psichoterapiją, vaistus ir savikontrolę.
2. Dalinis tobulinimas: kitiems pacientams dalinis pagerėjimas pasiekiamas sumažinus odos ar manipuliavimo plaukais dažniu ir intensyvumu.
3. Lėtinė: kai kuriems žmonėms liga gali būti lėtinė ir jos gali ir toliau patirti recidyvus net ir gydant. Tačiau net ir šiuo atveju įmanoma valdyti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę gydant ir palaikant.

Svarbu reguliariai pamatyti terapeutą, kuris stebėtų gydymo pažangą ir laikytųsi specialisto rekomendacijų ir receptų. Ankstesnis gydymas ir palaikymas prasideda, tuo geresnė prognozė ir, tuo geresnė tikimybė pagerinti dermatillomaniją.

Naudota literatūra

Neznanovas, Aleksandrovskis, Abitalinas: Psichiatrija. Nacionalinis vadovas. Geotar-Media, 2022 m.