Dermatilomanija

Dermatilomanija, dar žinoma kaip trofinis odos plyšimas arba eksfoliacinis sutrikimas, yra psichikos sutrikimas, kai žmogus nesąmoningai ar sąmoningai trina, drasko arba plėšia odą nuo savo kūno. Šis veiksmas gali sukelti odos pažeidimus ir net opas bei infekcijas. Šis sutrikimas priklauso sutrikimų grupei, vadinamai kūno sutrikimais (arba kūno dismorfiniu sutrikimu), kai žmogus labai susirūpinęs dėl savo kūno išvaizdos ir susitelkęs į menkiausių odos „dėmių“ paiešką ir pašalinimą.

Žmonės, kenčiantys nuo dermatilomanijos, gali jausti stiprų nerimą, gėdą ir galvos svaigimą, susijusį su jų elgesiu. Šiam sutrikimui dažnai reikia profesionalios pagalbos, pavyzdžiui, psichoterapijos, kad žmogus galėtų valdyti savo veiksmus ir susidoroti su psichologiniais sutrikimo aspektais.

Gydymas gali apimti kognityvinę elgesio terapiją (KET), vaistus ir psichikos sveikatos specialistų paramą.

Priežastys dermatilomanija

Dermatomanijos priežastys gali būti kelios ir gali apimti fiziologinius ir psichologinius veiksnius. Keletas galimų priežasčių:

1. Stresas ir nerimas: Dermatilomanija gali būti susijusi su padidėjusiu streso ir nerimo lygiu. Veikla, skirta odos pažeidimams, gali būti būdas sumažinti stresą arba sumažinti nerimą.
2. Perfekcionizmas: Į perfekcionizmą linkę žmonės gali nerimauti dėl menkiausių savo odos trūkumų ir jausti stiprų norą juos pašalinti.
3. Įprotis: Dermatilomanija gali tapti įpročiu, kaip ir kitas kompulsyvus elgesys. Pasikartojantis elgesys laikui bėgant gali sustiprėti.
4. Genetiniai veiksniai: Kai kuriais atvejais dermatilomanija gali turėti genetinį polinkį, jei šeimos nariai taip pat turi panašių problemų.
5. Neurocheminiai veiksniai: Kai kurie tyrimai susiejo dermatilomaniją su neurocheminiais smegenų pokyčiais, įskaitant neurotransmiterių, tokių kaip serotoninas, lygio pokyčius.
6. Pasitikėjimas savimi: Žmonės, sergantys dermatilomanija, gali jausti pasitenkinimą ar palengvėjimą po odos kasymosi ar tempimo, net jei tai sukelia fizinį skausmą.
7. Savigarba ir kūno įvaizdis: Žema savigarba ir neigiamas savo kūno suvokimas gali būti susiję su dermatilomanija, nes žmonės gali jaustis geriau, kai jų oda atrodo „geresnė“.
8. Trauminiai įvykiai: kartais dermatilomanija gali būti susijusi su praeities trauminiais įvykiais arba psichologine trauma.
9. Psichikos sutrikimai: Dermatilomaniją gali lydėti kiti psichikos sutrikimai, tokie kaip depresija, nerimas ar disruptyvūs kontrolės sutrikimai.

Simptomai dermatilomanija

Dermatomanijos simptomai gali būti šie:

1. Per didelis kasymasis, grandymas, traukimas, plėšymas ar kiti veiksmai, kuriais siekiama pažeisti odą.
2. Pakartotiniai ir nekontroliuojami bandymai pašalinti menkiausius odos trūkumus, tokius kaip spuogai, randai, pleiskanojimas ar dėmės.
3. Priklausomybė nuo kasymosi ar spardymosi, kuri gali būti panaši į priklausomybę nuo narkotikų ar alkoholio.
4. Sąmoningai ar nesąmoningai atliekant šiuos veiksmus, net ir esant fiziniam ar psichologiniam skausmui.
5. Padidėjęs nerimas ir stresas, susijęs su dermatilomanija.
6. Odos pažeidimas, dėl kurio gali atsirasti opų, infekcijų, randų ir kitų problemų.
7. Polinkis slėpti odos pažeidimus nuo kitų dėl gėdos.
8. Ne pasitenkinimas po kasymosi ar spardymosi, veikiau palengvėjimo jausmas po to.
9. Dermatomanijos poveikis kasdieniam gyvenimui, socialiniams santykiams ir psichologinei gerovei.

Formos

Dermatilomanija gali pasireikšti įvairiomis formomis ir apraiškomis, priklausomai nuo individualių paciento savybių. Toliau pateikiamos kai kurios formos ir apraiškos:

1. Odos kasymas: pacientas pakartotinai kasosi odą nagais arba aštriais daiktais. Tai gali sukelti odos pažeidimus, įbrėžimus ir opas.
2. Odos įbrėžimas: pacientas pašalina viršutinį odos sluoksnį, jį įtrindamas nagais ar kitais aštriais daiktais. Dėl to gali susidaryti gilios opos.
3. Odos spaudimas: pacientas pakartotinai spaudžia arba trina odą, bandydamas ją „išvalyti“ nuo įsivaizduojamų defektų.
4. Plaukų manipuliavimas: Kai kurie žmonės, sergantys dermatilomanija, taip pat gali manipuliuoti savo plaukais juos ištraukdami, sukdami aplink pirštus arba kramtydami.
5. Odos čiulpimas arba kramtymas: retais atvejais dermatilomanija gali pasireikšti odos čiulpimu arba kramtymu, o tai taip pat gali sukelti žalą.
6. Įrankių naudojimas: Kai kurie žmonės gali naudoti įrankius, tokius kaip pincetas ar žirklės, odos manipuliacijoms atlikti.
7. Spuogų ir inkštirų rovimas: Žmonės, sergantys dermatilomanija, gali nekontroliuojamai rovti spuogus, inkštirus ir kitus odos bėrimus, o tai gali pabloginti būklę.
8. Gleivinių manipuliavimas: retais atvejais dermatilomanija gali apimti ir gleivines, tokias kaip lūpos ar vidiniai skruostai, čiulpimą ar kasymą, dėl kurių gali atsirasti pažeidimų.

Diagnostika dermatilomanija

Dermatilomanijos diagnozę gali nustatyti psichiatras arba psichologas, besispecializuojantis psichoterapijoje ir psichikos sutrikimuose. Diagnozei nustatyti dažniausiai naudojami šie metodai ir kriterijai:

1. Klinikinis įvertinimas: gydytojas apklausia pacientą, kad nustatytų dermatilomanijos požymius ir simptomus. Pacientas gali kalbėti apie savo odos manipuliavimo įpročius ir jų poveikį jo gyvenimui.
2. Diagnostiniai kriterijai: Dermatomanijos diagnozė gali būti nustatyta remiantis Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove (DSM-5) nustatytais kriterijais. Pagal šiuos kriterijus dermatilomanija priskiriama impulsų kontrolės sutrikimų kategorijai.
3. Kitų priežasčių atmetimas: gydytojas taip pat gali atmesti kitas fizines ar psichines priežastis, kurios galėtų paaiškinti paciento simptomus.
4. Anamnezė: Svarbu peržiūrėti paciento anamnezę ir ligos istoriją, įskaitant simptomų trukmę ir jų poveikį kasdieniam gyvenimui.
5. Savęs vertinimas: gydytojas gali naudoti specialius klausimynus ir skales, kad įvertintų dermatilomanijos sunkumą ir jos poveikį pacientui.

Diagnozė paprastai nustatoma remiantis klinikiniais požymiais ir atitikimu DSM-5 kriterijams. Nustačius diagnozę, pacientas gali būti nukreiptas gydymui, kuris dažnai apima psichoterapiją, pavyzdžiui, kognityvinę elgesio terapiją (KET), o kai kuriais atvejais – ir vaistus.

Gydymas dermatilomanija

Dermatilomanijos gydymas paprastai apima psichoterapiją ir kai kuriais atvejais vaistus. Štai keletas gydymo metodų:

1. Kognityvinė elgesio terapija (KET): KET yra vienas veiksmingiausių dermatilomanijos gydymo būdų. Šios terapijos metu pacientai išmoksta atpažinti ir kontroliuoti savo odos manipuliavimo įgūdžius, nustatyti veiksnius ir stresines situacijas, kurios gali išprovokuoti būklę, ir sukurti įveikos strategijas bei alternatyvius elgesio atsakus.
2. Grupinė parama: Dalyvavimas grupinės paramos sesijose gali būti naudingas pacientams, turintiems šį sutrikimą. Dalijimasis patirtimi su kitais, kenčiančiais nuo to paties sutrikimo, gali padėti sumažinti izoliacijos jausmą ir suteikti papildomos paramos.
3. Vaistai: Kai kuriais atvejais, kai dermatilomanija yra susijusi su kartu pasireiškiančiais psichikos sutrikimais, gydytojas gali skirti vaistų, tokių kaip antidepresantai arba vaistai nerimui mažinti.
4. Savipagalba: Pacientai taip pat gali naudoti įvairius savipagalbos metodus, tokius kaip sąmoningumas (meditacija ir atsipalaidavimas), stresui ir nerimui valdyti, o tai gali sumažinti norą manipuliuoti oda.
5. Odos priežiūros režimo laikymasis: pacientams svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į odos priežiūrą pažeidimo vietose, kad būtų išvengta infekcijų ir paspartintas gijimo procesas.

Gydymas turėtų būti individualizuotas kiekvienam pacientui.

Prevencija

Dermatomanijos prevencija gali apimti šias priemones:

1. Psichologinė pagalba: jei turite polinkį į dermatilomaniją arba pastebite pirmuosius sutrikimo požymius, svarbu kreiptis į psichologą ar psichiatrą konsultacijai. Ankstyvas kreipimasis į specialistą gali padėti išvengti ligos vystymosi.
2. Savikontrolė: stenkitės atkreipti dėmesį į akimirkas, kai pradedate manipuliuoti savo oda ar pešioti plaukus. Pabandykite susikurti streso valdymo strategijas arba alternatyvius atsipalaidavimo būdus, kurie pakeistų destruktyvų elgesį.
3. Streso mažinimo metodai: Išmokite ir praktikuokite streso mažinimo metodus, tokius kaip meditacija, joga, gilus kvėpavimas ir atsipalaidavimas. Šie metodai gali padėti geriau valdyti emocinę įtampą.
4. Pratimai: Reguliarus fizinis aktyvumas gali padėti sumažinti stresą ir nerimą, o tai gali padėti išvengti šios būklės.
5. Palaikymas iš kitų: aptarkite savo skausmą ir nerimą su artimais draugais ir šeima. Jie gali suteikti palaikymą ir supratimą, o tai gali sumažinti izoliacijos jausmą.
6. Odos priežiūra: tinkama odos ir plaukų priežiūra bei dirgiklių (pvz., stiprių cheminių medžiagų) kiekio sumažinimas gali padėti išvengti dirginimo ir paraudimo, kurie gali sukelti būklę.
7. Venkite būti vienam: Stenkitės nebūti vieniši situacijose, kai jaučiate, kad galite pradėti manipuliuoti savo oda ar plaukais. Bendravimas su kitais gali atitraukti jus nuo tokių veiksmų.

Prognozė

Prognozė gali skirtis priklausomai nuo įvairių veiksnių, įskaitant sutrikimo sunkumą, trukmę, gydymo prieinamumą ir paciento motyvaciją laikytis specialisto rekomendacijų. Svarbu atkreipti dėmesį, kad šis sutrikimas, kaip ir kiti kūno dismorfiniai sutrikimai, gali būti lėtinė liga, tačiau tinkamai padedant ir palaikant, dauguma žmonių gali pagerinti savo būklę ir išmokti kontroliuoti simptomus.

Prognozė gali būti tokia:

1. Visiškas pasveikimas: Kai kuriems pacientams pavyksta visiškai įveikti dermatilomaniją taikant psichoterapiją, vaistus ir savikontrolę.
2. Dalinis pagerėjimas: kitiems pacientams dalinis pagerėjimas pasiekiamas sumažinus odos ar plaukų manipuliavimo dažnumą ir intensyvumą.
3. Lėtinė: Kai kuriems žmonėms liga gali būti lėtinė ir net gydant jie gali patirti recidyvų. Tačiau net ir tokiu atveju simptomus valdyti ir gyvenimo kokybę gerinti gydant bei teikiant paramą yra įmanoma.

Svarbu reguliariai lankytis pas terapeutą, kad būtų galima stebėti gydymo eigą ir laikytis specialisto rekomendacijų bei nurodymų. Kuo anksčiau pradedamas gydymas ir pagalba, tuo geresnė prognozė ir didesnė dermatilomanijos pagerėjimo tikimybė.

Naudota literatūra

Neznanovas, Aleksandrovskis, Abrialinas: Psichiatrija. Nacionalinis vadovas. GEOTAR-Media, 2022.