Dermatofitozė

Plačiai paplitęs paviršinis keratinizuotų audinių grybelinis pažeidimas - epidermio, plaukų ir nagų sluoksnio sluoksnis - sukelia specifiniai gijiniai dermatofitų grybai ir apibrėžti kaip dermatofitozė, iš graikų dermatos - oda ir phyton - augalas) Dermatos - oda ir mykes - grybelis). [1]

Epidemiologija

Pasaulio sveikatos organizacija vertina, kad kiekvienam 100 000 žmonių pasauliniame dermatofitozės dažnyje yra 10 000–15 000 žmonių.

Dermatofitozės, kaip įprastos paviršutiniškos grybelinės infekcijos visame pasaulyje, yra labiau paplitusios atogrąžų ir subtropikų šalyse, tokiose kaip Indija, dėl didelės drėgmės ir aplinkos temperatūros. Padidėjęs urbanizacija, uždaryti batai ir aptempti drabužiai taip pat linkę į didesnį paplitimą. [2]

Manoma, kad paviršinės grybelinės infekcijos paveikia maždaug 20–25% pasaulio gyventojų. Brazilijoje tyrimai, kuriuos atliko Siqueira ir kt. (2006) ir Brilhante ir kt. (2000) [4] parodė, kad odos pažeidimų dermatofitozės paplitimas svyravo nuo 18,2% iki 23,2%. [5]

Europoje zoofilinė dermatomycete microsporum canis yra dažniausia galvos odos dermatofitozės priežastis Viduržemio jūroje, Vengrijoje, Lenkijoje, Austrijoje ir Vokietijoje. Daugiau nei 85% dermatologų pacientų yra vaikai ir paaugliai.

Ir beveik 14% JAV suaugusiųjų, daugiau nei 16% suaugusiųjų prancūzų, apie 8% kanadiečių ir 3% britų serga onichomikoze.

Priežastys Dermatofitozė

Tarp dermatofitų (t. Y. Antropofitų), parazituojančių žmogaus odą, pagrindiniai sukėlę epidermofitozės agentai arba dermatofitozė yra atpažįstami kaip Trichofytono (trichophytono) grybeliai Trichophyton (trichophyton). Mikroskopiniai grybeliai Trichophyton (trichophyton) yra tos pačios šeimos, atstovaujančios Trichofytono (trichophyton), atstovų ir mikroskopinių grybų, atstovaujančių Trichofytono (trichophyton), atstovų ir mikroskopinių grybų, atstovaujančių Trichophyton (trichophyton), atstovų ir mikrospiniems. (Microsporum) ir Epidermophyton (Epidermophyton). [7]

Raudonasis trichophyton trichophyton rubrum, labiausiai paplitęs žmogaus dermatofitas (dermatomycete), yra dermatofitozės priežastis, kuri vadinama trichofitoze, trichomycosis, rubrofitozė, oro ir rubromiozė.

Jei odos pažeidimo priežastis microsporum, grybelinė liga, taip pat pagal specifinį patogeną, dažniausiai vadinama microsporia. Taigi, atsižvelgiant į odos pažeidimo etiologiją, mikrosporia ir dermatofitozė yra sinonimai.

Ir lokalizavus pažeidimą yra sinonimai, kuriuos sukelia nagų ir onichomikozė (iš graikų onichos-nagų ir mykų-grybo).

Taigi, atsižvelgiant į priežastinį agentą, tokios dermatofitozės tipai išsiskiria taip:

• Trichofitozė (odos, plaukų ir nagų grybelinės ligos);
• Microsporia (odos ir plaukų dermatomicozės);
• Epidermofitozė (daro įtaką kojų odai, odos raukšlėms ir nagams).

Atskirai išskiria favusą (Parsha) - lėtinę galvos dermatomikozės formą, kurią sukelia antropofilinio grybelio Trichophyton Schoenleinii grybelis, kurį atrado vokiečių gydytojas Johanas Schoenleinas (1793–1864).

Rizikos veiksniai

Dermatofitozės vystymosi rizikos veiksniai yra kserozė (sausa oda), imunosupresija, nutukimas, diabetas, odos trauma, aukšta aplinkos temperatūra ir drėgmė, per didelis prakaitavimas ir tinkamos higienos trūkumas.

Ar dermatofitozė yra užkrečiama? Taip, dermatofitų grybelius galima perduoti tiesiogiai kontaktuojant su užkrėstu asmeniu ar gyvūnu, taip pat netiesioginiu kontaktu per rankšluosčius, drabužius, skrybėles, batus ir kitus namų apyvokos daiktus. [8] Kiti epidemiologiniai tyrimai patvirtina aukštą onichomikozės dažnį, palyginti su kitomis žiedinių kirmėlių formomis. [9], [10] Tai gali būti siejama su padidėjusiu baseinų naudojimu, padidėjusiu dalyvavimu sporte, dėvėti uždarytus batus tiek profesionalioje, tiek laisvalaikyje ir padidėjus diabeto ir kraujagyslių ligų dažniui. [11], [12]

Dermatofitozę galima lengvai susitarti dėl kontakto su gyvybingomis grybelinėmis sporomis tokiose vietose kaip baseinai, saunos, viešieji dušai, nagų salonai, sporto salės ir kt.

Pathogenesis

Dermatofitai yra hialininės gijinės pelėsiai, susidedantys iš grybienos (absorbuojančios maistines medžiagas) ir galintys sudaryti sporas (konidijos). Jie yra keratinofiliniai grybai, o dermatofitozės patogenezė atsiranda dėl jų keratinolitinių savybių. Šie grybai neužpuola gleivinės paviršių, tačiau nukreipti į odos keratiną ir jos priedus, nes šis struktūrinis fibrilinio baltymas yra būtinas jų mitybai ir augimui.

Su savo specialiomis sporomis (artrokonidija) dermatofitai prisitvirtina prie epidermio ir pradeda daiginti stratum corneum. Ir grybai, kurie „specializuojasi“ plaukuose, prasiskverbia į ectotrix (išorinį plaukų veleną) ir plaukų veleno šerdį (endotrix).

Tai darydami, jie slepia savo ląstelių sienos komponentus nuo žmogaus imuninės sistemos, slopindami T limfocitus ir slopindami imuninį atsaką.

Kai artrokonidijos pradeda daiginti į epidermio sluoksnį, susidaro gemalo vamzdeliai, skatinantys infekcijos plitimą. Ir proteolitiniai fermentai, kuriuos gamina grybai, suskaido keratinizuotą audinį į oligopeptidus ir laisvas amino rūgštis, kurios naudojamos kaip maistinės medžiagos.

Be to, dėl išleistų aminorūgščių metabolizmo yra amoniako išsiskyrimo, kuris pakeičia odos pH iš rūgštinio į šarminį pH, o tai sukuria sąlygas padidėjusiam dermatofitų fermentų aktyvumui ir padidėjusį proteolitinį kiratino skilimą iš odos, plaukų ir nagų plokštelių keratino.

Simptomai Dermatofitozė

Pagrindiniai dermatofitozės simptomai yra bėrimas, mastelio keitimas ir niežėjimas, o pirmieji požymiai pasirodo kaip eriteminiai žvynuotai mazgeliai, kurie palaipsniui virsta žiediniais ar apvaliais raudonaisiais pleistrais ar plokštelėmis, turinčiomis nuoseklumą centre ir mastelį kraštuose. [13] bėrimai gali būti ant galvos odos, kaklo, bagažinės, galūnių ir kirkšnio. Klinikiniai dermatofitų infekcijos tipai paprastai apibūdinami lokalizavus pažeidimus.

Kirkšnies dermatofitozė

Dermatofitozė inguinalis arba kirkšnies epidermofitozė -su pūslių raudonųjų pluoštų pleistrais su pakeltomis sienomis-daro įtaką vidinių viršutinių šlaunų odai ir gali plisti prie sėdmenų ir pilvo.

Dermatofitozė Inguinale yra labiau paplitusi vyrams nei moterims. Taip pat žiūrėkite - injualinės epidermofitozės patogenas (Epidermophyton Floccosum)

Norėdami gauti daugiau informacijos, dermatofitozė po krūtimis gali atsirasti moterims. - didelių raukšlių mikozė

Galvos odos dermatofitozė

Ši grybelinė liga išsivysto, kai užkrėsta dermatofitų mikrosporum canis (perduodama iš augintinių - šunys ir katės), mikrosporum ferrugineum ir Trichophyton tonsurans (perduodami iš žmonių). Dažniausiai dermatofitozė vaikams atsiranda ant galvos odos (ir tradiciškai vadinama žiedine kirmėle). Kai priežastis yra susijusi su TR. Tonsuranai (lotynų tonsuranuose - skutimosi) ant galvos odos atrodo kelios dėmės, padengtos svarstyklėmis ir neturintys plaukų, o kai juos paveikti mikrosporumai, susidaro didelė viena alopetinė (be plaukų) dėmė su ryškesniu odos uždegimu ir niežėjimu. Pažeistose vietose gali būti pastebėti išsibarsčiusių įvairių ilgio plaukų ar atskirų plaukų slinkimo plaukai tamsių taškų pavidalu.

Kiti dermatofitai taip pat turi įtakos galvos odai: „Microsporum Audouinii“, „Microsporum Gypseum“, „Trichophyton“ mentagrofitai, Trichophyton Violaceum, Trichophyton Schoenleinii, Trichophyton Verrucosum, Trichophyton Soudanense ir Trichophyton Rubrum.

Parsha (Phavus) atveju yra daug gelsvos, apvalios plutos, sugrupuotos dėmės su jų centre išsikišusių plaukų pluoštais. Dažnai būna „pelės kvapas“. Augimas tęsiasi kelis mėnesius, po kurių plutos krinta, paliekant blizgančią pliką plotą be plaukų. Jis yra lėtinis ir gali trukti metų metus.

Pėdų dermatofitozė

Ši lokalizuota dermatomikozė, dažnai vadinama atlento pėda, gali sukelti grybų epidermofytono flokosum, Trichofyton rubrum ir Pėdų epidermofitozės, Trichofytono interdigitale); Tarpdigitale dermatofitozė išsivysto, su tokiais simptomais kaip įtrūkimas, maceracija, odos lupimas ir niežėjimas tarp kojų pirštų.

Plantar Dermatomikozėje paveikti padai, kulnai ir pėdos šonai - su paraudimu, pleiskanojimu ir laipsnišku epidermio stratum corneum sutirštinimu. Dyshidrozinė dermatofitozė - dyshidrotinė pėdos dermatomikozės forma pasireiškia ryškiu uždegimu, susidarant pūsles ir pūsleles. Skaitykite daugiau - pėdų epidermofitozė

Rankų dermatofitozė

Visa informacija yra leidiniuose:

• Pėdų, rankų, veido, veido, nagų rubrofitozė.
• Rankų mikozė

Lygios odos dermatofitozė

Dermatofitai Trichophyton Rubrum, Trichophyton mentagrofitai ir Epidermophyton Floccosum gali paveikti lygią bagažinės, galūnių ar veido odą. Taigi bagažinės dermatofitozė yra vienas ar daugelis žvynelinių, žiedo formos pažeidimų su nepažeista oda viduryje, šiek tiek pakeltos raudonos sienos ir atskiras kraštas tarp paveiktos ir nepaveiktos odos. Pūslės ar folikulų mazgeliai gali susidaryti paveiktų vietų sienoje. Niežėjimo gali nebūti.

Komplikacijos ir pasekmės

Esant ūmiai grybelinės invazijos formai, kai kuriems pacientams gali patirti uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcija, dar vadinama trichofitozės reakcija, kurią pasireiškia bendras negalavimas, karščiavimas, galvos skausmas ir raumenų skausmai.

O ekstremalus vietinis imunologinis atsakas į galvos odos plaukų folikulų grybelinę infekciją yra Kerionas, didelė minkšta masė ant galvos odos su pūslėmis ir pluta ir gali sunaikinti plaukų folikulus ir randų alopeciją.

Taip pat pažengusios dermatofitozės komplikacija yra odos įtrūkimas, kuris gali sukelti bakterinę infekciją ir gilesnių odos sluoksnių uždegimą.

Sunkų niežėjimą pėdų dermatofitozėje apsunkina gilus įbrėžimas, sukeliantis išsiskyrimą (atviras žaizdas), kurios taip pat yra jautrūs bakterinei infekcijai. Be to, įbrėžiant užkrėstas vietas, grybelis gali pasklisti į kitas kūno dalis.

Nors šios dermatozės nėra rimtos dėl mirtingumo ar psichologinio sergamumo, jie turi rimtų klinikinių padarinių, sukeldami lėtinius, sunkiai gydomus odos pažeidimus. Be to, jie lemia mažesnę pacientų gyvenimo kokybę ir sukelia deformaciją, o tai daro įtaką savęs vertinimui ir tuštybei ir netgi gali sukelti socialinę diskriminaciją. [14]

Diagnostika Dermatofitozė

Net patyrusiam dermatologui paciento ir paciento istorijos vizualinio tyrimo nepakanka norint nustatyti trichofitozę, mikrosporiją ar epidermofitozę.

Atliekama instrumentinė diagnostika, įskaitant dermatoskopiją, medienos grybelinės infekcijos lempų aptikimą ir atspindžio konfokalinę mikroskopiją.

Norint nustatyti dermatofitų infekcijas, reikalingi šie testai: paveiktos ploto grandymas mikroskopiniam grybų tyrimui; Pažeistų plaukų ar odos skalių mėginių apdorojimas kalio hidroksidu (KOH) [15], [16], [17] ir sėjant-grybelių kultūra.

PGR (polimerazės grandininė reakcija) vis dažniau naudojama kaip diagnostinis tyrimas nustatant dermatofitus, o tai yra jautresnis metodas, nes jis gali aptikti dermatofitų DNR. [18] UNIPLEX PGR yra naudinga tiesiogiai nustatyti grybelius klinikiniuose mėginiuose, kurių jautrumas ir specifiškumas yra atitinkamai 80,1% ir 80,6%, palyginti su kultūra. [19] multipleksinis PGR, skirtas dermatofitams nustatyti grybelinį grybelinį.

Diferencialinė diagnostika

Differential diagnosis is designed to distinguish dermatophytosis from other causative agents of superficial mycoses (in particular, keratomycosis), as well as from flat fever, allergic contact dermatitis, seborrheic dermatitis, dyshidrotic and coin-like eczema, psoriasis, discoid cutaneous lupus eritemata, sycosiform atrofinis folikulitas.

Gydymas Dermatofitozė

Dermatofitozės gydymas paprastai yra ilgas ir varginantis procesas. Pasirinkimą tinkamą gydymą lemia pažeidimo vieta ir laipsnis, paveiktas grybelio tipas ir turimų priešgrybelinių vaistų veiksmingumas, saugos profilis ir farmakokinetika. [20]

Pirmosios eilės terapija grindžiama vietinių agentų, dažniausiai priešgrybelinių imidazolių naudojimu. 15 Jei ši terapija yra neveiksminga, burnos terapija su priešgrybeliniais agentais, tokiais kaip terbinafinas, itrakonazolas, ketokonazolas ir flukonazolas, dažniausiai seka. [21] Kombinuotas gydymas su vietiniu ir geriamaisiais priešgrybeliniais ir priešuždegiminiais agentais buvo naudojamas bandant padidinti gydymo greitį.

Sisteminė terapija nurodoma, kai pažeidimai yra apibendrinti, pasikartojantys, lėtiniai ar nereaguojantys į aktualią terapiją. Įprastiniai geriamieji režimai yra susiję su ilga gydymo trukme ir prasta laikymasis. [23]

Dermatofitozei gydyti skiriami vietiniai priešgrybeliniai vaistai (antimikotikai). Pagrindiniai vaistai yra priešgrybeliniai vaistai:

Tepalas terbinafine (terbizil, terbized, lamisil, lamifen), sertaconazole (Zalain ), mikonazolas, ekonazolas ir kt.; Nagų kremas ir lakas batrafenas (su ciklopyroksa olamine). Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite:

• Efektyvūs grybelio tepalai
• Kremai ir tepalai pėdų grybeliui
• Nagų grybelis lašai
• Grybeliniai purškikliai

Griseofulvinas, ketokonazolas, flukonazolas ir kiti tabletės odos grybeliui visada naudojamos sisteminėje galvos odos dermatofitozės terapijoje.

Keli lyginamieji tyrimai parodė, kad flukonazolas buvo mažiausiai aktyvus iš įvertintų priešgrybelinių agentų, jo poveikis kinta atsižvelgiant į patogeno rūšis. [24], [25]

Paviršutiniais grybeliniais keratinizuotų audinių pažeidimais, žolelių gydymas tokiais vaistiniais augalais kaip pipirmėtė, Šv. Jono misa, česnakai, vaistinis imbieras, įprastas raudonėlis, rūgštynių trikampė, Mirena Dye, Centella asiatica gali būti pagalbinė. Be to, gydymui taip pat gali padėti kai kurios liaudies gynimo priemonės, tokios kaip obuolių sidro actas, kepimo soda ir citrinos sultys.

Daugiau naudingos informacijos medžiagoje - onicholizė nagų ant rankų ir kojų: kaip gydyti namuose su liaudies priemonėmis

Prevencija

Veiksmingos dermatofitozės pirminės prevencijos priemonės yra išvengti kitų žmonių drabužių, batų, rankšluosčių, šukų ir kt. Naudojimo, taip pat asmeninės higienos, per didelio prakaitavimo ir priešgrybelinio gydymo batų gydymo kontrolė.

Prognozė

Grybeliniai odos, plaukų ir nagų pažeidimai, naudojant Trichophyton genties, mikrosporum ir Epidermofytono dermatofitus, yra išgydomi, todėl ekspertai įvertina ligos rezultatus kaip palankius. Vis dėlto reikėtų nepamiršti, kad Trichophyton Rubrum pasikartoja beveik trečdalį atvejų, nes jis gali išgyventi žmogaus odoje sporų pavidalu.