Diabetinė nefropatija: stadijos

Diabetinės nefropatijos vystymosi stadijos ir "natūralus" kursas išsamiau nagrinėjamas 1 tipo diabetu, kuris yra susijęs su beveik tiksliu cukrinio diabeto atsiradimo laiko fiksavimu.

Šiuolaikinė diabetikos nefropatijos vystymo etapų klasifikacija buvo sukurta Danijos CE tyrėjo. Mogensenas 1983 m

Diagnostikos nefropatijos vystymosi stadijos, kurias pasiūlė CE. Mogensenas (1983)

Diabetinės nefropatijos stadija	Pagrindinės savybės	Pasireiškimo laikas nuo cukrinio diabeto atsiradimo
I. Inkstų funkcijos sutrikimas	Hiperfiltracija, hiperperzija, inkstų hipertrofija, normoalbuminurija (mažiau nei 30 mg per parą)	Cukrinio diabeto debiutas
II. Pradiniai struktūriniai inkstų pokyčiai	Glomerulų bazės membranos tankėjimas Mezangija, hiperfiltracija, normoalbuminurija (mažiau kaip 30 mg per parą)	Daugiau nei 2 metai Daugiau nei 5 metai
III. Diabetinės nefropatijos atsiradimas	Mikroalbuminurija (nuo 30 iki 300 mg per parą), normali arba vidutiniškai padidėjusi GFR	Daugiau nei 5 metai
IV. Sunki diabetinė nefropatija	Proteinurija, hipertenzija, sumažėjusi glomerulų filtracijos sparta, sklerozė 50-75% glomerulų	Daugiau nei 10-15 metų
V. Uraemija	GFR mažiau kaip 10 ml / min., Bendra glomerulosklerozė	Daugiau nei 15-20 metų

Proteinurija - pirmasis klinikinis patologinio proceso inkstuose požymis - pasireiškia tik diabetinės nefropatijos vystymosi IV stadijoje. Pirmieji 3 etapai yra besimptomiai ir neatrodo kliniškai. Šie trys etapai sudaro vadinamąjį "besimptominį, preklinikinį" diabetinės nefropatijos vystymosi laikotarpį. Per šį laikotarpį visi inkstai funkciniai pokyčiai (hiperfiltracija, hiperperfuziją inkstų mikroalbuminurija) negali būti aptikti per įprastinį įvertinti paciento būklę ir, reikia specialių metodų. Taktika tyrimas, naudojant specialius metodus yra pateisinamas tuo, kad tik pirmieji trys (besimptomis) etapai diabetinės nefropatijos gali būti grįžtamas atidžiai ir pradėjo ankstyvą korekciją hiperglikemija.

Proteinujos išvaizda rodo, kad jau apie 50% glomerulų yra sklerotizuoti ir procesas inkstuose tampa negrįžtamas. Nuo proteinurija išvaizdos diabetu MMK pradeda mažėti su matematiškai apskaičiuota verte, kuri yra 1 ml / min per mėnesį (arba apie 10-15 ml / min per metus), kuris veda į inkstų nepakankamumo Tterminalnoy vystymosi po 5-7 metų po to, kai aptikimo atspari proteinurija. Šiuo metu net labiausiai atsargūs korekcija angliavandenių apykaitos sutrikimai negali sustabdyti arba labai sulėtinti šį greitą progresavimą diabetinės nefropatijos.

Nuo diabeto pradžios mikroalbuminurijos stadija paprastai vystosi per 5 metus, proteinurijos stadija yra 15-20 metų, o lėtinio inkstų nepakankamumo stadija yra 20-25 metų.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]