Diabeto komplikacijos vaikams

Diabetinės angiopatijos - pagrindinė priežastis, dėl negalios pacientams, sergantiems cukriniu diabetu 1 - sukurti lėtine hiperglikemija ir turi bendrų morfologinės funkcijas: aneurizminės pokyčiai kapiliarų sienelę sustorėjimas Arteriolė, kapiliarų, ir venulių dėl kaupimo bazinės membranos glikoproteinų ir neutralių mukopolisacharidų, proliferacijos endotelinių ir Atsisluoksniavus spindžio laivams, dėl kurių jie išnyksta.

Diabetinė retinopatija yra aklumas, nes nėra kokybiškos ilgalaikės glikemijos kontrolės. Yra trys jos plėtros etapai.

• I etapas. Neproliferacinė retinopatija: tinklainėje, mikroanurizmai, kraujavimas, edema, eksudatyvios apšvitos.
• II etapas. Preproliferacinė retinopatija - venų anomalijos, daugybė kietų ir "medvilnės" eksudatų, daug didžiųjų tinklainės kraujavimų.
• III etapas. Proliferacinė retinopatija yra naujų kraujagyslių susidarymas, kurių plyšimas gali sukelti kraujavimą ir tinklainės išsiskyrimą.

Pradiniai retinopatijos etapai daugelį metų (iki 20 metų) gali nepasireikšti. Veiksniai, lemianti proliferacinę retinopatiją, yra ligos trukmė, turinti blogą medžiagų apykaitos kontrolę, aukštą kraujospūdį ir genetinę polinkį. Šiuo požiūriu dugno apšvietimas turėtų būti atliekamas oftalmologu, atliekant oftalmoskopiją, dantenų stereofotografiją ar fluorescencinę angiografiją kasmet.

Geriausias diabetinės retinopatijos gydymo būdas yra lazerio koaguliacija.

Diabetinės nefropatijos - pirminis lėtinis procesas, iš pradžių pasireiškia hipertrofiją ir hiperfiltracija iš nephrons, tada mikroalbuminuriją su normaliu filtravimo ir galiausiai, laipsniško glomerulosklerozės su palaipsniui plėtros lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo.

Kliniškai ryškiai nefropatijos stadijai visada būdingi laikini ar nuolatiniai mikroalbuminurijos metai - albumino išsiskyrimo greitis nuo 20 iki 200 μg / min arba nuo 30 iki 300 mg per parą. Norėdami nustatyti albuminų išsiskyrimo greitį tinkamą naudoti naktinio šlapimo mėginio, kolekcijos, kai be pratimų, ortostatinė kraujospūdžio svyravimų poveikį. Reikia nepamiršti, kad yra daug veiksnių lemia rezultatas klaidingai teigiamo (glomuronefritas, šlapimo takų infekcijos, intensyvus fizinis aktyvumas, menstruacinio kraujavimo). Albinų ekskrecijos greitis turi būti tiriamas kasmet. Jei mikroalbuminurija išlieka pastovi ar progresuojama (nepaisant geresnės gliukozės kontrolės ir arterinės hipertenzijos nebuvimo), reikia skirti AKF inhibitorių.

Diabetinė neuropatija vaikams ir paaugliams yra distalinė simetriška jutimo-motorinė polineuropatija. Jis pasižymi simetrišku distalinių apatinių galūnių jutimo ir motorinių nervų skaidulų pažeidimu. Pagrindinės neuropatijos apraiškos vaikams: skausmo sindromas, parestezija, sumažėja sausgyslių refleksai. Retais atvejais būna pažeidžiamas lytėjimo, temperatūros, skausmo ir vibracijos jautrumas.

Vaikams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, dažnai pastebimas sąnario mobilumo ir rankų ir pirštų standumo apribojimas; jie yra susiję su angiopatijos vystymuisi esant blogai metabolinei kontrolei.

Lipoidinė nekrobiozė - rausvos spalvos odos pažeidimų apvalios sritys su nežinoma etiologija. Vaikams tai yra reta.

Pagrindinis būdas užkirsti kelią ir kartu gydyti lėtines cukrinio diabeto komplikacijas yra pasiekti ir palaikyti medžiagų apykaitos sutrikimų, turinčių nuolatinę glikemijos kontrolę, kompensaciją.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],