Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Suaugusiųjų difterijos diagnostika
Paskutinį kartą peržiūrėta: 03.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Difterijos diagnozė, nepriklausomai nuo proceso lokalizacijos, pagrįsta fibrininės plėvelės, turinčios būdingų savybių, buvimu ant gleivinių ar odos. Dažnos ir toksinės formos atveju didelę diagnostinę reikšmę turi apnašų išplitimas, tonzilių ribos, tonzilių patinimas, o toksinių formų atveju – kaklo minkštųjų audinių patinimas.
Diagnozei patvirtinti svarbūs duomenys, gauti atlikus mikrobiologinį tepinėlių tyrimą iš pažeisto paviršiaus (tonzilių, nosies ir kt. gleivinės). Išskyrus patogeno kultūrą, nustatomos jo toksigeninės ir biologinės savybės.
[ Indikacijos konsultacijai su kitais specialistais
Jei reikia, rekomenduojama konsultuotis su šiais specialistais:
- neurologas (galvos nervų parezė, periferinė polineuropatija);
- kardiologas (miokardo pažeidimo sindromas);
- gaiviklis (kvėpavimo sutrikimai, daugelio organų nepakankamumas);
- otolaringologas (gerklų difterija, difterinis krupas).
Indikacijos hospitalizacijai
Visi pacientai, kuriems įtariama difterija, yra hospitalizuojami ir izoliuojami.
Difterijos diferencinė diagnozė
Orofaringinės difterijos diferencinė diagnostika atliekama su visomis ligomis, pasireiškiančiomis ūminiu tonzilito sindromu.
Praktiškai sunkiausia diferencinė diagnozė yra tarp lakunarinio tonzilito ir lokalizuotos burnos ir ryklės difterijos.
Pagrindiniai difterijos diferencinės diagnostikos kriterijai:
- lakunariniam tonzilitui būdingas ūminis intoksikacijos sindromo vystymasis, o lokalizuotoje burnos ir ryklės difterijoje intoksikacija yra silpnai išreikšta;
- lakunarinio tonzilito atveju atskleidžiama ryškesnė tonzilių limfmazgių reakcija;
- fibrininės apnašos ant tonzilių yra daug dažnesnės sergant difterija;
- su tonzilitu, gerklės skausmas yra intensyvesnis, ypač ryjant;
- su tonzilitu, burnos ir ryklės gleivinė yra ryškiai hipereminė; su lokalizuota burnos ir ryklės difterija ji yra blanki, pilkšvo arba melsvo atspalvio;
- Ilgai (3–8 dienas) išliekančios apnašos po sveikatos būklės ir kūno temperatūros normalizavimo būdingos lokalizuotai burnos ir ryklės difterijai.
Be streptokokinio ir stafilokokinio tonzilito, reikėtų nepamiršti infekcinės mononukleozės, Simanovskio-Plauto-Vincento opinio nekrozinio tonzilito, krūtinės anginos-buboninės tuliaremijos, sifilinio tonzilito ir burnos ir ryklės grybelinių infekcijų.
Sergant toksine difterija, diferencinė diagnozė atliekama su peritonsiliariniu abscesu, epideminiu parotitu, burnos dugno flegmonu (Liudviko flegmonu), cheminiais nudegimais, nekroziniu tonzilitu su agranulocitoze ir ūmine leukemija.
ŪVKTI atveju atliekama kvėpavimo takų difterijos diferencinė diagnostika su krupu: būdingi katariniai reiškiniai, afonijos nebuvimas. Suaugusiesiems dažnai klaidingai diagnozuojamas bronchitas, pneumonija, astma, svetimkūnis gerklose. Svarbu laiku atlikti laringoskopiją.