Diatermokoaguliacija ginekologijoje, odontologijoje ir dermatologijoje

Tarp įvairių procedūrų, kurios gali nustoti kraujuoti ir sulėtinti patologinio audinio pervargimą, ypač plačiai paplitusi diathermokoaguliacija, kuri yra veiksmingas metodas, pagrįstas elektros srovės naudojimu. Aukšto dažnio kintamoji srovė padeda greitai koaguliuoti audinių baltymus, o tai padeda pagreitinti kaklo erozijos, dantenų hiperplazijos ir kitų patologijų gydymą. Diathermokoaguliacija gali būti sėkmingai derinama su kineziterapija, vaistų vartojimu. [1]

Procedūros nuorodos

Srovės poveikis audiniui apima kaitinimą iki tam tikros temperatūros, kuria vyksta baltymų struktūrų krešėjimas (sulankstomas). Tuo pačiu metu su krešėjimu indai yra „uždaromi“, dėl kurių kraujavimas sustoja. Be to, blokuojama uždegiminės reakcijos vystymasis, o tai pagerina pažeisto audinio atsigavimą. Galimybė giliai paveikti aukšto dažnio srovę leidžia gydyti tiek paviršutiniškai esančias patologijas, tiek gilesnius struktūrinius pažeidimus (ypač kai kuriuos ginekologinius sutrikimus).

Gali būti nustatyta diathermokoaguliacija:

• Pašalinti kai kuriuos neoplazmus (ypač ant odos, burnos ertmėje), kurių negalima pašalinti jokiu kitu metodu;
• Gimdos kaklelio erozijai, endocervictitis;
• Papilomos arba šlapimo pūslės opos (tokiose situacijose naudojami ploni elektrodai, kurie į šlapimo pūslę įkišamos per kateterizuotą cistoskopą);
• Uždaro kaulų tuberkuliozės židinių;
• Odos pažeidimams, kuriuos sukelia vilkligės eritemata;
• Odos leišmaniozei, karpos, odos papilomos;
• Tinklainės atsiribojimui;
• Dėl dantų minkštimo ir kt. Uždegimo kt.

Diathermokoaguliacija aktyviai naudojama norint nustoti kraujuoti - ypač chirurginių intervencijų metu. Norėdami nustoti kraujuoti, pažeistas indelis yra pritvirtintas hemostatiniu spaustuku, prijungtu prie aktyvaus elektrodo. Tuo pačiu tikslu kartais naudojama diathermokarbonizacija (fulguration), o tai yra metodas, kurį sukuria kibirkštis, atsirandanti nuo aktyvaus elektrodo į indą 1–2 mm atstumu.

Dažniausiai diathermokoaguliacija naudojama atliekant ginekologinę ir dermatologinę praktiką, kuri paaiškinama dideliu aukšto dažnio srovės efektyvumu ant odos ir gleivinių audinių.

Odontologijoje šiluminis poveikis naudojamas pulpitui (minkštimo krešėjimas), periodontitas (šaknies kanalo kiekiui krešėti), gerybiniai burnos ertmės (hemangiomos, papilomos, epulio, fibromos) pažeidimai, taip pat dėl granuliacijų koaguliacijos periodinių kišenėse.

Įprastos diathermokoaguliacijos indikacijos apima:

• Poreikis gydyti užsitęsusius netyčinius erozinius ir uždegiminius procesus;
• Atsikratyti negimdinių židinių, hiperkeratozės sričių, leukoplakijos, patologinių gerybinio pobūdžio augimų.

Šis gydymas aktyviai naudojamas siekiant pašalinti spuogus, telangiektaziją, rosacea, siekiant pašalinti gerybinius neoplazmus (įskaitant ateromas, angiomas, randus). Šis metodas gali būti naudojamas odontologijoje, ginekologijoje, kosmetologijoje, bendrojoje chirurgijoje, veterinarinėje medicinoje ir kitose medicinos srityse.

Paruošimas

Pasirengimas gimdos kaklelio diathermokoaguliacijai atliekamas atliekant privalomą išankstinį diagnostinį tyrimą ir priešoperacinį gydymą.

Prieš procedūrą moteris išsamiai ištirta, naudojant visuotinai priimtą taktiką. Gydantis gydytojas nustato klinikinę diagnozę ir atitinkamai gydo esamas uždegimines patologijas.

Reikia nustatyti tiek požymius, tiek galimus kontraindikacijas atliekant diathermokoaguliaciją. Ši sąlyga turi būti patenkinta siekiant pagerinti ligos prognozę ir išvengti klaidų klinikinių diagnozių neatitikimų. Būtina perspėti gydytoją apie esamas lėtines, uždegimines-infekcines ir sistemines patologijas, apie širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo sistemos sutrikimus apie galimą alergiją apie alergiją apie kraujo krešėjimo sistemos gedimus apie komplikacijas po operacijos ir anestezijos.

Gimdos kaklelio diathermokoaguliacijos dieną turėtumėte susilaikyti nuo valgymo ir gerti šešias valandas iki procedūros. Būtina nusiprausti po dušu ir nusiskusti nuo išorinių lytinių organų plaukų. Pacientas turėtų pasiimti tokių tyrimų rezultatus: bendras kraujo tyrimas, hepatito B ir C testas, Wassermano reakcija, antikūnų prieš ŽIV buvimą. Taip pat reikalingi elektrokardiografijos rezultatai su aprašymu.

Prieš atliekant diathermokoaguliaciją kitose kūno dalyse, bet koks specialus preparatas nereikalauja, išskyrus preliminarią kūno diagnozę, kad būtų galima kontraindikacijai atlikti procedūrai. Jei turėtų būti atliekamos šiluminės manipuliacijos burnos ertmėje, pacientas turėtų gerai valyti dantis, pašalinti apnašas ir skaičiuoti, gydyti uždegimines ligas (įskaitant burnos ir burnos ir burnos ir burnos ir burnos.

Technika Diatermokoaguliacija

Diathermokoaguliacija yra audinio „cauterizacija“, kintama aukšto dažnio srovė iš lempos elektroninių generavimo įtaisų. Ši technika pagrįsta vietiniu audinio kaitinimu iki maždaug 80 iki 100 ° C, o tai reiškia baltymų frakcijų sulankstymą.

Pagrindiniai metodikos nuopelnai yra šie:

• Audiniai, apdoroti elektrodu, tuo pačiu metu tampa sterilūs;
• Esant pakeltai temperatūrai koaguliuotoje srityje, yra kaupiami ir trombuojami indai, kurie blokuoja infekcijos, toksinių medžiagų ir naviko struktūrų patekimą į kraujotakos sistemą;
• Nervų galūnės taip pat yra kaupiamos, todėl skausmas po proceso paprastai būna mažas.

Nenaudojamos stiprios srovės, nes audinys, apdorotas elektrodu, greitai dehidratuoja, todėl padidėja atsparumo lygis ir sumažėja srovės grandinėje. Dėl to krešėjimas neatsiranda, o po stiprios srovės įtakos padidėja kraujagyslių sienos plyšimo rizika iki trombo susidarymo taško. Tai prisideda prie kraujavimo vystymosi, o tai dar labiau apsunkina, kai elektrodas prilimpa prie indo paviršiaus. Atsižvelgiant į kraujavimo diathermokoaguliacijos foną, tampa neįmanoma: koaguliuotas kraujas ant elektrodo adatos apsaugo nuo cauterizacijos proceso, o kraujo kraujas, būdamas puikus laidininkas “,„ imasi “didžiąją dalį srovės. Esant tokiai situacijai, apdorota teritorija turėtų būti gerai išdžiovinta ir tik tada tęsti procedūrą.

Žinomi du pagrindiniai diathermokoaguliacijos metodai:

• Monopolaris, prijungtas tik vienas generatoriaus polis;
• Bipoliniai, sujungti du generatoriaus poliai.

Atsižvelgiant į elektrodo ploto dydį, išskiriami monoaktyvūs ir dvipusiai aktyvūs diathermokoaguliacijos metodai. Populiariausias yra bipolinis monoaktyvus metodas, kai vienas pasyvusis elektrodas (švino plokštelė su matmenimis 200–300 cm²) yra naudojamas juosmens srityje, išorinį šlaunų paviršių ar kitą plotą, nutolę nuo širdies, iš didelių kraujagyslių ir nervų išvažiavimo vietų. Antrasis mažas aktyvusis elektrodas dedamas į izoliuotą spaustuką (laikiklį), kuriame gali būti papildomas mechanizmas, skirtas nutraukti srovės tiekimą. Aktyvusis elektrodas gali būti skirtingo formos: adata, disko formos, sferinė, kilpa ir kt., Kuris priklauso nuo gydomos srities charakteristikų.

Aktyvusis elektrodas yra glaudžiai, bet ne agresyviai, pritaikomas kūno paviršiui, o srovė taikoma reikiamu laikotarpiu (paprastai keliomis sekundėmis), kol audinys šiek tiek pašviesės. Tada dabartinis tiekimas sustabdomas ir pereikite prie kitos srities gydymo. Jei reikalingas gilus krešėjimas, procedūra atliekama sluoksniu, kiekvienas krešuliuotas sluoksnis pašalinamas su pincetu. Jei elektrodas užterštas prilipančiomis koaguliuoto audinio dalelėmis, jis turėtų būti nedelsiant išvalytas, nes užterštumas trukdys procedūrai.

Biactive technika apima du elektrodus, esančius vienas šalia kito.

Papilomos diathermokoaguliacija

Diathermokoaguliacija yra plačiai paplitusi tiek medicinoje, tiek kosmetologijoje. Jis gali būti naudojamas lengvai atsikratyti mažų odos trūkumų, tokių kaip papilomos. Diathermokoaguliacija taip pat laikoma optimalia karpos ir tatuiruočių pašalinimo technika, siekiant pašalinti rausvus spuogus. Dažniausiai procedūra susiduria su savo užduotimi vienu metu: problema greitai, beveik neskausmingai ir efektyviai išsprendžiama.

Papiloma yra gerybinis odos augimas, kuris vystosi viršutinio odos epidermio sluoksnio pervargimo metu. Tai atrodo odos augimas, kurio dydis yra 1–7 mm, kartais daugiau. Formacijos forma yra apvali, spalva yra nuo šviesios smėlio spalvos iki tamsiai rudos spalvos. Gali būti viena lokalizacija augimo arba daugybiniame papilomatozės tipo pervargimuose.

Papilomų atsiradimas yra susijęs su žmogaus papilomos viruso (ŽPV) aktyvumu. Paprastai augimas pasireiškia susilpnėjusio imuniteto fone, po užsitęsusios ligos ar reguliaraus per didelio darbo, dažnai būdami vaistų kursai ar hormoninės pusiausvyros pokyčiai - ypač nemalonūs augimai dažnai pasireiškia nėštumo metu, atsirandant menopauzės metu arba aktyvaus seksualinio vystymosi metu paaugliams.

Neįmanoma atsikratyti papilomos su vaistais. Jei atsirado neoplazma, ji turi būti pašalinta. Tai turėtų būti prisiminta: silpnas imunitetas ir netinkamas gyvenimo būdas gali išprovokuoti augimo atsiradimą. Pašalinimas gali būti atliekamas skirtingais metodais, o vienas iš jų yra diathermokoaguliacija.

Aukšto dažnio elektros srovė, kurią pristatė koaguliatorius, sukelia tūrinį šiluminį audinio nudegimą ekspozicijos srityje. Apdorotoje vietoje susidaro pluta, kuri po kurio laiko beveik be pėdsakų išpjaustė. Didelių ir gilių papilomų atveju gali išlikti mažas pėdsakai šviesos taško pavidalu: po kelių mėnesių ji išlygina ir tampa nepastebimas.

Diathermokoaguliacija, kaip odos neoplazmų pašalinimo metodas, turi keletą pranašumų, palyginti su kitais metodais. Jis yra efektyvus, saugus ir prieinamas. Taikant šį pašalinimo metodą, tai sumažina žaizdos infekcijos tikimybę ir kraujavimo išsivystymą po procedūros visiškai neįtraukiama. Šis faktas daro diathermokoaguliaciją viena populiariausių praktinės dermatologijos ir kosmetologijos procedūrų. [2]

Gimdos kaklelio erozijos diatermokoaguliacija

Gimdos kaklelio erozija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ginekologinių ligų. Tokia diagnozė nustatoma, jei gimdos kaklelio makšties dalyje yra epitelio erozinis defektas. Specialistai erozijos suskirsto į tikras ir pseudoerozines arba ektopijas. Sakoma, kad tikroji erozija, jei gimdos gimdos kaklelio gleivinė tam tikroje srityje yra pažymėta tuo, kad dalis epitelio nėra žaizdos paviršiaus pavidalu. Tokia patologija gali atsirasti po mechaninių sužalojimų, gimdymo, infekcijų, hormoninių sutrikimų. Pseudoerozijai arba ektopijai būdingi epitelio pokyčiai dėl uždegiminių ginekologinių ligų.

Gimdos kaklelio erozija dažnai lydi beveik jokių simptomų. Tik retkarčiais gali būti kruvinų išmetimų po seksualinio santykio ar makšties tyrimo. Kai kurios moterys patiria diskomfortą apatinėje pilve.

Net nepaisant ryškių simptomų trūkumo, gimdos kaklelio erozija reikalauja privalomo gydymo - visų pirma, kad būtų išvengta infekcijos į žaizdas, kurios gali virsti uždegiminiu procesu, taip pat užkirsti kelią piktybinei patologijos degeneracijai.

Iki šiol ginekologai erozijai gydyti naudoja skirtingus metodus. Tarp jų yra diathermokoaguliacija, kuri yra įrodytas ir patikimas būdas atsikratyti problemos. Procedūra apima elektrodų poros naudojimą ir vietinę anesteziją. Vienas rutulio formos elektrodas įterpiamas į vidų. Antrasis elektrodas dedamas po juosmens sritimi, o srovė perduodama: po sferiniu elektrodu audinys kaitinamas ir krešinamas. Gydymo sesijos trukmė yra apie 20–25 minučių, o technikos efektyvumas yra 70–80%. Kaklo audinys yra visiškai atstatytas po 8–12 savaičių.

Diathermokoaguliacija yra naudojama gimdos kaklelio erozijoms gydyti taip dažnai, kaip kiti panašūs metodai, tokie kaip kriodestravimas, lazerinė fotokoaguliacija, radijo dažnio terapija ir tt. Tačiau termoaguliacija nėra paskirta negimusių vaistų nuo gimdymo amžiaus pacientams, kurie ateityje planuoja turėti vaikus. Tačiau termoakoaguliacija nėra nustatyta negimusiems vaisingo amžiaus pacientams, kurie ateityje planuoja turėti vaikų.

Gimdos kaklelio vėžio gimdos kaklelio diathermokoaguliacija

Gimdos kaklelio vėžys yra viena pavojingiausių moterų ligų. Jos išvaizdą galima užkirsti kelią ankstyvam ikivėžinių pažeidimų aptikimui ir gydymui. Visų pirma, antrinė prevencija apima ikivėžinių sąlygų nustatymą ir pašalinimą sisteminio tyrimo metu. Taigi epitelio displazijoms ir priešinvazinei karcinomai reikalauja ypatingo dėmesio - patologijos, lydimos daugiasluoksnio plokščiakampio epitelio audinio pokyčių. Tokius sutrikimus galima išprovokuoti dėl įvairių priežasčių, tokių kaip ankstyvas seksualinis aktyvumas, promėgiumas, gimdymas jauname amžiuje, infekcinės ligos (įskaitant žmogaus papilomos virusą).

Patologiją galima diagnozuoti atliekant citologinį ir histologinį tyrimą. Gydytojas pasirenka gydymo tipą atskirai, atsižvelgiant į ne tik patologiją, bet ir paciento amžių bei jos norą ateityje susilaukti vaikų.

Jei aptinkamas intraepitelinė karcinoma arba mikroinvazinis vėžys, gimdos kaklelis pašalinamas chirurginiu skalpeliu: atliekamas vadinamasis peilio kongizavimas ar amputacija. Epitelio displazijoje galima naudoti ne diathermokoaguliaciją, o procedūrą su panašiu pavadinimu - diathermokonizacija, kuri apima tam tikro į Lancet panašų elektrodą. Patologiškai pakeistas audinys yra išpjaustytas kūgio formos, o kūgio galas „žvelgia“ į vidinės ryklės plotą.

Manoma, kad gimdos gimdos kaklelio pašalinimas chirurginiu skalpeliu yra labiau tinkamiausias metodas, dėl kurio nėra audinių pažeidimo, kai skamba „kūgio“ kontūrai, o tai kai kuriais atvejais neleidžia tinkamai įvertinti patologinių pokyčių pobūdžio.

Jei pacientams, jaunesniems nei 40 metų, esant vidutinio sunkumo epitelio displazijai, galima diathermokoaguliacija, tačiau po 40 metų amputacijos, kaklo diathermokonizacijos atliekant privalomai įvertinant pašalintų organo elementų pjūvių būklę. Jei aptinkama kartu kartu patologija (vėžys, myoma), operacija gali būti išplėsta, kad būtų atlikta gimdos amputacija. Visada ruošiantis gydymui (diathermokoaguliacija, diathermokonizacija), gydytojas turi tiksliai nustatyti diagnozę ir neįtraukti invazinio vėžio buvimo. Pagrindinis mikroinvazinės karcinomos gydymo metodas yra chirurgija. Jauniems pacientams atliekama organų išsaugojimo intervencija, naudojant skalpelį, lazeriu. Jei moteris yra menopauzės laikotarpiu, rekomenduojama atlikti gimdos išnykimą.

Gimdos kaklelio diatermokoaguliacija leukoplakijai

Leukoplakija yra gimdos gimdos kaklelio gleivinės pažeidimas, pasireiškiantis formuojant pieniškos baltos pusės permatomos plėvelės arba palengvintos zonos epitelio paviršiuje. Liga gali atsirasti paprasta forma, sustorėjusi ir miršta nuo viršutinio epitelio sluoksnio arba proliferacinės formos, kuriose paveikiami visi epitelio sluoksniai, įskaitant bazinius ir parabazinius sluoksnius.

Leukoplakija, visų pirma, yra pavojinga dėl padidėjusios išsigimimo rizikos dėl displazijos ir vėžio. Todėl liga turėtų būti nustatyta ir gydoma laiku.

Kalbant apie diathermokoaguliacijos procedūrą, tai dažnai būna leukoplakijos, taip pat hormoninių sutrikimų ir įvairių užkrečiamųjų uždegiminių procesų priežastis. Tačiau rekomenduojama gydyti leukoplakiją dviem pagrindiniais būdais: lazerio ar radijo bangų metodu.

• Lazerio kiutracija yra beveik neskausminga ir saugi procedūra, greitai valanti ir gydanti audinį. Jei leukoplakija yra platus, gali prireikti kelių gydymo būdų.
• Radijo bangos metodas apima radioscalpel, naudojamo „garinti“ patologinius audinius, naudojimą. Gydymas yra neskausmingas ir nėra jokios kraujavimo rizikos.

Paprastoje leukoplakijoje galima naudoti terapinę taktiką, įskaitant hormoninių sutrikimų pataisą. Nesant teigiamos dinamikos, fokusavimas pašalinamas lazeriu naikinančiu metodu arba verksmestravimu. Taip pat įmanoma naudoti elektros srovę, bet ne diathermokoaguliacijos pavidalu, o diathermokonizacijos pavidalu. Gydymo technikos pasirinkimas grindžiamas tyrimo rezultatais, taip pat paciento amžiumi, jos norą išsaugoti vaisingumą ir kt.

Diathermokoaguliacija odontologijoje

Odontologai nuo XX amžiaus vidurio naudoja diathermokoaguliaciją. Šiandien praktikuojantys gydytojai naudoja elektrinį aukšto dažnio krešėjimą, norėdami pašalinti patologinius formacijas ant burnos ertmės ir odos gleivinių audinių, taip pat endodontiniam šaknies kanalų gydymui, giGivalo hipertrofijos pašalinimui, giGival Hypermocoagations, Maxeillary ODORTONITO ODO SIRTONTONIIJOS ATSAKYMAI, Maks. Zaapikinė terapija. Metodo trūkumas yra poveikio dozavimo sunkumas, kuris tam tikrose situacijose gali sukelti komplikacijų vystymąsi. Jei elektrokoaguliacija naudojama neracionaliai, neigiamas poveikis gali būti skausmas, dantenų nekrozė ar osteomielitas su alveolių sekvestracija.

Atsižvelgiant į tai, diathermokoaguliacija, kuri veiksminga kitose srityse, dažnai nėra naudojama praktinėje endodontijoje. Dažniausiai pasitaikantys bipoliniai diathermokoaguliatoriai nenaudojami gydant šaknies kanalą, nes rizika periodonto perkaitimas.

Bipoliniai elektrokoaguliatoriai yra aprūpinti pora elektrodų. Vienas iš jų turi specialų laikiklį, kuriame yra elektrodas: į jį dedami specialūs įrankiai, kurių reikalauja gydytojas. Kitas elektrodas vaidina pasyvų vaidmenį ir yra dedamas ant paciento kūno. Naudojamas standartinis srovės dažnis yra ne didesnis kaip 1000 kHz. Drėgmės esant drėgmei, diatermokoaguliacijos efektyvumas yra didesnis, tačiau endodontinės terapijos bipoliniams koaguliatoriams nenaudojami, nes kraujo ir eksudacinių sekretų buvimas šaknies kanale esant per dideliam produkcijai gali pažeisti periodonto ir alveolio kaulo audinį.

Monopoliniai elektrokoaguliatoriai turi tik vieną elektrodą ir fiksavimo laikiklį. Nėra pasyvaus antrojo elektrodo. Procedūra atliekama kintama srovės dažniu, didesniu kaip 2000 kHz. Jei aplinka yra intensyviai drėgna, krešėjimo kokybė kenčia, todėl būtina periodiškai išdžiovinti apdorotus audinius marlės ar medvilnės tamponais. Šio tipo diathermokoaguliacija naudojama formacijoms pašalinti, dantenų krešėjimas, šaknies kanalo gydymas.

Odontologijoje labai svarbu teisingai sureguliuoti taikomos srovės dažnį ir išėjimo varžą. Jei tai nebus padaryta, krešėjimas nebus arba per didelis, todėl bus nudegimas periodonto ir kauliniam alveolui.

Minkštųjų audinių diathermokoaguliacijos metu, gydytų kraujo ir limfinių kraujagyslių bei intersticinių erdvių yra trombos. Tai padeda sumažinti metabolinių produktų ir toksiškų medžiagų absorbciją, apsaugo nuo infekcinio plitimo ir nustoja kraujuoti.

Monopolinė diathermokoaguliacija yra naudojama endodontinėje terapijoje, siekiant padėti koaguliuoti šaknies kanalo užpildymą, kraujavimą blokuoti ir dezinfekuoti audinį vėlesnėms dantų manipuliacijoms.

Tačiau ekspertai pabrėžia, kad visas šio šiluminio apdorojimo metodo potencialas dar nebuvo visiškai ištirtas.

Dantenų diathermokoaguliacija

Giodivalo diathermokoaguliacijos ypatybės susideda iš gleivinės audinių ekscizijos. Cauterizacija atliekama naudojant elektrokoaguliatorių arba medicininį lazerį. Prietaisai, pašildomi iki tam tikros temperatūros, supjaustė neoplazmą ir tuo pačiu metu krešėja mažus indus, todėl procedūros metu kraujavimas yra visiškai neįtrauktas.

Pacientas beveik nejaučia skausmo, tačiau dėl didesnio komforto gydytojas iš anksto atlieka vietinę anesteziją. Žaizdos infekcijos rizika yra praktiškai nulinė, nes audiniai yra kaupiami ir gydomi antiseptiniais tirpalais.

Iki šiol buvo panaudoti du šiluminio dantenų gydymo variantai:

• Monopolių variantas, tinkamas atsikratyti didelių augimų, ypač tie, kurie yra lokalizuoti giliai audiniuose. Procedūrai naudojama grąžinimo plokštė ir elektrodas, per kurį elektros srovė praeina per norimą audinio plotą. Šis gydymo būdas yra gana efektyvus ir tinkamas naviko procesams pašalinti.
• Bipolinis variantas naudojamas dantenų ligoms ir vietiniams uždegiminiams procesams, turinčioms minimalią komplikacijų riziką, terapijai.

Gydytojas pasirenka optimaliausią diathermokoaguliacijos metodą, atsižvelgiant į individualias indikacijas ir apribojimus. Galima pritaikyti procedūrą:

• Norint pašalinti dantenų neoplazmus;
• Pašalinti gleivinę pervargimą, dantenų kišenių uždegimą;
• Periodonto ligos metu, periodontitas, pulpitas, gingivitas, kaklo kariniai procesai.

Dažniausiai pasitaikantis diathermokoaguliacijos naudojimas yra susijęs su dantenų papilla pervargimu: periodonto tūris padidėja, susidaro tarpdentalinės erdvės, o minkštųjų audinių pervargimas įvyksta ir užpildo gautas tuštumą. Gleivinės pervargimas gali būti išprovokuotas dėl mechaninių pažeidimų.

Prieš pradėdamas procedūrą, gydytojas pašalina apnašas ir skaičiavimą iš paciento. Prieš atvykdamas į kliniką, pacientui patariama gerai valgyti, nes atlikus diathermokoaguliacijos procedūrą jis turės atsisakyti maisto mažiausiai tris valandas.

Gydymo pabaigoje pacientas paleidžiamas namo: Visiškas dantenų gydymas įvyks per 2–4 savaites. Norint pagreitinti atsigavimą, rekomenduojama naudoti specialius antiseptinius sprendimus ir gydytojo išrašytus vaistus (dažniausiai tai yra nesteroidinių priešuždegiminių serijų vaistai). Mėnesio po procedūros nerekomenduojama traumuoti burnos gleivinės kietuoju dantų šepetėliais, grubiu ir karštu maistu.

Dantų minkštimo diatermokoaguliacija

Dantų minkštimo diatermokoaguliacijos metu naudojama kintama elektros srovė, turinti aukštą dažnį (per 1–2 MHz), naudojama žema įtampa ir pakankamas stiprumas (iki 1-2 A). Likęs pulpos audinys yra kaupiamas esant šiluminei įtakai, o tai lemia elektros transformacija į šiluminę energiją: temperatūros vertės padidėja nuo 40 iki 90 ° C, dėl ko baltymų kraujo ir audinio frakcijos sukelia kreivą.

Ginčijamas diathermokoaguliacijos „pliusas“ yra toks:

• Likusios minkštimo pašalinimas nėra lydimas kraujavimo, nes indų liumenai yra „uždaromi“;
• Neįtraukiama infekcija, paplitusi iš kanalo į kraujagyslę.

Procedūra atliekama taip:

• Dantų ertmė išvaloma krauju;
• Aktyvus šaknies elektrodas dedamas į dantų kanalą, neatnešdamas jo pusantro iki dviejų milimetrų į viršūnę;
• Yra naudojami su elektros srove, kai kiekviename kanale eksponuojami 2–3 sekundės, išėjimo galia nuo 6 iki 8 W;
• Pašalinkite likusį minkštimo audinį.

Jei yra šoninių minkštimo šakų, atliekama vadinamoji laipsniška diathermokoaguliacija:

• Aktyvioji elektrodo adata dedama į kanalo angą ir palaipsniui perkeliama į šaknies viršūnę;
• Neatjungus koaguliatoriaus, elektrodas lėtai pasitraukia iš kanalo;
• -pozicija yra 3–4 sekundės;
• Kai kraujavimas yra visiškai sustabdytas, kanalus pradėkite gydyti instrumentiniais ir vaistais.

Procedūra atliekama atliekant vietinės injekcijos anesteziją.

Diathermokoaguliacija dėl pulpito

Lėtinis hipertrofinis pulpitas apima kilpos elektrodo ar specialiojo termoelemento naudojimą minkštimo amputacijai. Pašalinimas atliekamas pagal aukščiau aprašytą technologiją. Jei iš minkštimo kelmo yra kraujavimas, injekuokite hemostatinį agentą, išdžiovinkite kanalą ir vėl atlikite diathermokoaguliaciją.

Lėtiniam gangreniniam pulpitui ir periodontitui reikia tiesioginio sluoksnio pagal sluoksnį diathermokoaguliaciją. Adatos elektrodas dedamas trečdalį kanalo gylio ir 2 sekundes krešuliuojamas, po kurio jis perkeliamas dar trečdalį giliau ir vėl koaguliuojamas 2 sekundes. Tada perkelkite elektrodą į viršūnę ir dar kartą krešėkite 1–2 sekundes. Naudodami pulpoekstraktorių išvalykite šaknies kanalą, apdorokite antiseptiniu tirpalu ir uždėkite užpildą. Norint užkirsti kelią infekcijai patekti į kanalą, baigus krešėjimą, seilių skysčiams neleidžiama patekti į kanalą, o gydymas atliekamas steriliomis turundais.

Diaherminis poveikis turi anestezijos ir hemokoaguliacines savybes. Gydymo zonoje susidariusi šiluma sunaikina toksiškus audinių skilimo produktus, o baltymų krešulys slopina infekcinių agentų ir toksinų absorbciją į kraują. Aplink apdorotą plotą sudaro diatermizacijos plotas, kuriame padidėja limfa ir kraujotaka, optimizuoja metabolizmą, kuris prisideda prie greito audinių atstatymo ir sustabdo uždegiminį procesą.

Anot specialistų, nepastebimas tiesioginis ir tolimas neigiamas poveikis po tokios procedūros.

Blakstienų diathermokoaguliacija

Bvakagnių diathermokoaguliacijos procedūra apima jų pašalinimą: kartais būtina, jei yra svarbių požymių, pavyzdžiui, trichiazė. Tai yra blakstienų augimo ypatumas, kai plaukai dygsta ne į išorę ir aukštyn, o į vidų ir žemyn, o tai sukelia nepatogius pojūčius ir akių sudirginimą. Trichiozė gali būti įgimta, arba tai gali būti trauminių sužalojimų ar ligų, turinčių įtakos akių vokų kraštui, pasekmė.

Patologijos diagnozė yra gana paprasta: vizualiai pastebima yra neteisinga blakstienų vieta, o pats pacientas skundžiasi nuolatiniu akies obuolio dirginimu. Diathermokoaguliaciją skiria gydytojas.

Atrodytų, kad netinkamai užaugintos blakstienos gali būti tiesiog pašalintos įprastu būdu. Tačiau šiuo atveju jie vėl augs. Norint pašalinti problemą, plaukai turėtų būti pašalinti kartu su folikulu, kuris gali būti chirurginiu būdu arba atliekant diathermokoaguliaciją.

Kadangi apdorojimo plotas yra mažas, procedūra atliekama naudojant mikroskopą. Specialistas atsikrato tik neteisėtai augančių, atsiskleidusių plaukų, o likusi normali cilia lieka nepažeista.

Baigus procedūrą, rekomenduojama keletą dienų lašėti antisepsiniais oftalmologiniais lašais arba įdėti baktericidinius akių tepalus.

Karpų diathermokoaguliacija

Diathermokoaguliacija yra tinkama technika, skirta pašalinti karpos ir kitus panašius odos defektus. Neatsargus augimas pašalinamas naudojant specialų elektrinį įtaisą, vadinamą elektrokoaguliatoriumi. Darbiniai prietaiso elektrodai keletą sekundžių kaitinami iki reikiamos temperatūros, veikiant elektros srovei, dėl kurios pašalinamas defektas. Po procedūros ekspozicijos srityje susidaro pluta, kuri dingsta kelias dienas.

Neabejotina „Plus“ diathermokoaguliacija - per vieną sesiją galima atsikratyti kelių karpų vienu metu. Ir jei reikia, galite nusiųsti pašalintą neoplazmą histologinei analizei. Apskritai, gydymo pasirinkimas priklauso nuo bėrimų plitimo vietos ir laipsnio.

Įprastos karpos dažnai pašalinamos naudojant diathermokoaguliaciją, nes šis metodas yra efektyvus ir nebrangus. Tačiau plokščios karpos, esančios kosmetiškai reikšmingose vietose (pvz., Veide), nerekomenduojama pašalinti naudojant tokius destruktyvius metodus, nes šios rūšies neoplazmos dažnai auga giliai į audinį, o po to, kai procedūra gali būti palikta gana įspūdingu pėdsaku.

Atsikratyti karpos su diathermokoaguliacija gali būti atliekama daugelyje klinikinių centrų ar dermatologijos skyrių ir net daugelyje kosmetinių salonų. Tačiau renkantis vietą procedūrai atlikti, visada turėtumėte atkreipti dėmesį į įrangos kokybę ir personalo kvalifikaciją - ypač specialistą, kuris atliks pašalinimą. Jei viskas bus padaryta kompetentingai ir teisingai, tada netrukus nebus jokių pėdsakų.

Indo diathermokoaguliacija

Kraujagyslių diathermokoaguliacija naudojama ne tik chirurginių intervencijų metu, siekiant sustabdyti kraujavimą, bet ir kraujo praradimo bei kraujagyslių pažeidimų atvejais nosies ertmėje, ryklėje, viršutiniame virškinimo trakte - naudojant endoskopinius metodus.

Būtina sąlyga atlikti endoskopinį kraujavimo sulaikymą yra gera prieiga prie sužeisto laivo.

Diathermokoaguliacija reiškia universalius, veiksmingus ir patikrintus hemostatinius metodus. Dažniausiai naudojama monopolia, bipolinė ir daugiapolia kraujavimo vietos krešėjimas aukšto dažnio srove, o tai sukelia greitą audinių kaitinimą, kraujavimo kraujagyslės trombozę arba anksčiau suformuoto trombo sutirštėjimą. Tuo pačiu metu kenkia krešėjimas kitiems audiniams, kurie gali sukelti tuščiavidurių organų perforacijos grėsmę. Tokios komplikacijos rizika padidėja, atsižvelgiant į kraujavimo šaltinio tipą, dabartinę galią, poveikio trukmę ir gydymo specialisto kvalifikaciją.

Monoaktyviame krešėjime pasyvusis elektrodas (plokštės elektrodas) yra naudojamas paciento šlaunikaulio paviršiaus išorėje, o aktyvusis elektrodas perduodamas per endoskopinio prietaiso instrumento kanalą į apdorotą plotą. Bipoliniai ir daugiapoliniai metodai apima visų elektrodų į distalinį zondo galą. Srovė paveikia audinį, esantį tarp elektrodų, neišleisdama jo į konstrukcijų gylį ir paciento kūną.

Naudodamas krešėjimo instrumentus ir endoskopą, gydytojas pirmiausia užkopia indą, o paskui atlieka krešėjimo veiksmą. Nepertraukiamo krešėjimo trukmė yra ne ilgesnė kaip 2–3 sekundės. Po to gydytojas įvertina efekto efektyvumą, nuplauna paviršių ir, jei reikia, vėl pakartoja dabartinį gydymą.

Remiantis klinikine praktika, monoaktyvus metodas yra labiau tinkamas sustabdyti lėtinių opų kraujavimą. Biactive metodas naudojamas kraujavimui, kurį sukelia skrandžio ir stemplės gleivinių audinių plyšimai, ūmios opos, erozijos ir kiti pažeidimai, kurie nėra lydimi ryškių randų ir sklerotinių audinių pokyčių, arba tais atvejais, kai nereikia (ar galimybių) atlikti gilų krešėjimą.

Jei kraujavimo negalima sustabdyti tokiu būdu, arba kraujagyslė vėl yra pažeista, dažniausiai pacientui skiriama skubios operacijos. Beje, tokia raida yra reta.

Kontraindikacijos procedūrai

Kaip ir bet koks medicininis manipuliavimas, diathermokoaguliacija turi savo kontraindikacijų sąrašą:

• Individualus elektros srovės netoleravimas;
• Sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, įskaitant sutrikdytą širdies ritmą, aterosklerozinę kardiosklerozę, esant ryškiam vainikinių kraujotakos sutrikimams, smegenų sklerozei ir kraujotakos sutrikimams smegenyse, aortos aneurizmos, nepakankamos 2-ojo ar 3-ojo laipsnio sutrikimų;
• Nervų patologijos, susijusios su nervų sistemos padidėjimu;
• Kraujo ligos;
• Hipertiroidizmas;
• Sunki plaučių emfizema;
• Inkstų nepakankamumas;
• Piktybiniai naviko procesai;
• Sunkus diabeto kursas dekompensacijos ar nestabilios kompensacijos stadijoje;
• Moterims - uždegiminės-infekcinės lytinių organų organų patologijos, ketvirtasis makšties švaros laipsnis, nėštumas, įtariami piktybiniai procesai.

Odontologijos praktikoje vaikams skirta diathermokoaguliacija kūdikių dantims, rezorbuojant jų šaknų sistemą, su nesuformuotomis nuolatinių dantų šaknimis, taip pat visiškai nepraeinamais kanalais.

Termoaguliacijos gydymas leidžiamas tik po to, kai diagnozuotas pažeidimo piktybinis piktybinis navikas buvo pašalintas. Pavyzdžiui, prieš siųsdami pacientą gimdos kaklelio erozijos terapijai, atliekama išankstinė biopsija. [3]

Komplikacijos po procedūros

Po gimdos kaklelio diathermokoaguliacijos pacientams gali kilti reprodukcinių problemų. Ir tam tikromis aplinkybėmis gali kilti pavojus pastojimo galimybei.

Jokiomis aplinkybėmis nėštumo metu neturėtų būti atliekamas termoaguliacijos gydymas. Bet koks kišimasis į gleivinės audinį gali sukelti savaiminį abortą.

Gimdos kaklelio audinių elastingumo praradimas dėl diathermokoaguliacijos turės neigiamą poveikį jų išplėtimo kokybei atliekant gimdymą: plyšimo rizika žymiai padidėja, todėl rekomenduojama, kad tokios moterys neplanuotų natūralaus gimdymo, ir iškart pasiruoškite Peezario pjūviui.

Pooperacinio atsigavimo laikotarpiu pacientai dažnai skundžiasi, kad trūksta skausmo procedūros srityje (esant gimdos kaklelio diathermokoaguliacijai, skausmas pastebimas apatiniame pilvo ir juosmens srityje). Moterys gali turėti trumpą menstruacinio ciklo sutrikimą, makšties išmetimą (vandeningas ar kruvinas), o tai rodo nekrozinio audinio atmetimą ir žaizdų gijimo laikotarpio pradžią. Jei atsigavimas vėluojama, o neigiami simptomai yra ilgiau nei 1–2 savaites, būtina pasikonsultuoti su lankančiu gydytoju.

Priežastis kreiptis į gydytoją turėtų būti tokie nepalankūs ženklai:

• Sausos žaizdos transformacija į šlapią;
• Kraujavimo žaizdos;
• Temperatūros pakilimas;
• Pūlingos išmetimo;
• Sunkus audinių paraudimas ir patinimas ekspozicijos srityje trunka kelias dienas, o padidėja neigiama dinamika.

Galimos pasekmės, kurioms nereikia privalomo gydytojo vizito:

• Lengvos dėmės (hipopigmentacijos) susidarymas ekspozicijos vietoje, kuri atsiranda po to, kai giliai įsiskverbia į audinius ir trunka apie dvejus metus;
• Pakartotinis patologinių augimo (papilomos, karpos) formavimasis nekelia grėsmės sveikatai, tačiau jei norite, pašalinimas gali būti dar kartą atliekamas;
• Depresijos atsiradimas (fossa) poveikio srityje, kuriai nereikia intervencijos ir per kelerius metus dingsta savarankiškai.

Komplikacijų tikimybė po diathermokoaguliacijos daugiausia priklauso nuo procedūros raštingumo, medicinos specialistų mokymo lygio, įrangos kokybės, visų preliminarių diagnostinių priemonių paruošimo ir išsamumo laikymosi taisyklių.

Audinių taisymo laikas taip pat priklauso nuo įvairių veiksnių:

• Nuo paciento pagrindinių ir foninių ligų ypatumų, nuo individualios organizmo būklės ir imuninės gynybos kokybės;
• Priklausomai nuo paciento amžiaus;
• Nuo hormoninių pusiausvyros ir metabolinių procesų kokybės;
• Dėl visų gydytojo rekomendacijų ir receptų laikymosi laipsnio.

Manoma, kad „minus“ diathermokoaguliacija, kad procedūros metu reikia labai atsargiai kontroliuoti ekspozicijos zoną. Jei net šiek tiek viršija patologinį dėmesį, turės įtakos sveikiems audiniams, o tai taip pat gali turėti įtakos komplikacijų vystymuisi. Be to, audinių atkūrimo laikotarpis yra palyginti ilgas, o jo metu pacientas turi atidžiai vykdyti visas gydytojo nurodymus ir net atvykti į paskyrimą į patikrinimą. Tai padės išvengti nemalonių padarinių.

Kaip alternatyvūs metodai, gydytojas visada gali pasiūlyti kitas, modernesnes ir prieinamesnes gydymo galimybes, pavyzdžiui, lazerio terapiją ar verksmę. Gydymas lazeriu laikomas ypač saugiu, po kurio audinys gana greitai atsigauna.

Priežiūra po procedūros

Atlikęs diathermokoaguliacijos sesiją, pacientui patariama laikytis visų medicininių rekomendacijų:

• Venkite per didelio fizinio aktyvumo;
• Neužmerškite pažeistos srities, nekelkite sunkių svorio ir gydydami gimdos kaklelį - neturite lytinių santykių, kol žaizda nebus visiškai išgydyta.

Be to, visais įmanomais būdais būtina palaikyti ir sustiprinti imuninę sistemą, o tai išvengs komplikacijų ir pagreitins atkūrimo procesą.

Jei buvo atliktas šiluminis išorinių defektų (karpos, papilomos) pašalinimas, tada per pirmąsias kelias dienas po intervencijos naudojamas specialias antiseptinis ir džiovinimo agentas, pavyzdžiui::

• Deimantinis žalias tirpalas, fukorcinas;
• Intensyvus kalio permanganato tirpalas;
• Chlorheksidinas;
• MIRAMISTINAS.

Norint užtikrinti visapusišką atsigavimo stimuliavimą, papildomai rekomenduojama ruošti multivitaminų preparatas ir imunomoduliuojančius agentus. Jei paveikta sritis yra patinusi, ji neturėtų kelti nerimo: patinimas per kelias dienas (kartais iki vienos savaitės) išnyks.

Po to, kai nukrito pluta, žaizda apdorojama regeneruojančiais tepalais. Pantenolas, Acoveginas, Levomekolas ir kt. Atliks puikų darbą.

Per pirmąsias tris dienas nerekomenduojama sudrėkinti žaizdos, netaikykite ant jos kosmetikos, nepamirškite jos į saulės spindulius. 4 savaites nesilankykite baseinuose, voniose, voniose, maudykitės viešojo vandens telkiniuose.

Alkoholis nerekomenduojamas per visą gijimo laikotarpį, nes jis skatina kraujagyslių išsiplėtimą, o tai gali sukelti kraujavimą.

Jei laikomasi paprasčiausių taisyklių, atkūrimo etapas bus greitas ir patogus.

Liudijimai

Dauguma pacientų, kuriems buvo atlikta diathermokoaguliacija, daugiausia liko teigiami atsiliepimai apie procedūrą, vadinant ją veiksmingu, prieinamu ir greitu - tiek vykdymo, tiek audinių gijimo prasme. Skausmas atsigavimo etape yra lengvas ir trumpalaikis ir nesukelia jokio ypatingo diskomforto.

Faktinė procedūra negali būti vadinama malonia, nes termokoaguliacija yra odos ar gleivinės nudegimas, nors ji naudojama gerais tikslais. Skausmas atliekant gydymą nėra stiprus, tačiau jų yra: Visų pirma, skausmingi yra gimdos susitraukimai kiekvienam srovės pritaikymui, jei atliekama kaklo erozijos terapija. Kitas niuansas yra nemalonus „sudegusios mėsos“ kvapas, skleidžiamas kaurizavimo metu. Kai kuriems ypač įspūdingiems pacientams patariama dėvėti marlės tvarsčius, kad padengtų kvėpavimo takų sistemą.

Ilgesnis gijimo laikotarpis pastebimas pašalinus odos ir ginekologines problemas dėl diathermokoaguliacijos. Pavyzdžiui, esant gimdos gimdos kaklelio erozijai, terminis apdorojimas yra efektyvus, tačiau audinių regeneracijos trukmė yra gana ilga. Gydytojai pataria: jei yra galimybė naudoti kitą, modernesnį metodą, geriau būti apdrausti ir pasirinkti naujas technologijas, pavyzdžiui, lazerio terapiją. Tačiau vis tiek geriau pasitarti su gydytoju: atsižvelkite į pirminės patologijos nepaisymo laipsnį ir foninių ligų buvimą, taip pat paciento sveikatos amžių ir bendrą būklę.

Šiuo metu visuose klinikiniuose centruose ir ligoninėse gydytojai naudoja įvairius labai efektyvius ir modernius gydymo metodus. Optimalios gydymo procedūros pasirinkimas paliekamas aukštos kvalifikacijos specialistui, turinčiam didelę terapinę patirtį. Todėl pacientas neabejotinai turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kuris jam bus tinkamiausias gydymo metodas - nesvarbu, ar tai diathermokoaguliacija, ar kitas terapinis poveikis.

Naudota literatūra

Praktiniai akušerijos ir ginekologijos įgūdžiai, vadovėlis medicinos universitetų studentams, klinikiniams internams ir gyventojams, akušerijos ir ginekologijos gydytojams. Redagavo prof. L. I. Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Odontologija. Endodontija. 2-asis leidimas, per. Ir ext. Universitetų vadovėlis. Briova A. A., 2023

Dermatologija. Vadovėlis iš dviejų dalių. 3-asis leidimas. 1 dalis. Redagavo V. G. Pankratovas. „Minsk BGMU“, 2012 m