Didelio cholesterolio kiekio gydymas: dažniausi metodai

Šiandien padidėjusio cholesterolio gydymas yra pasaulinės medicinos bendruomenės dėmesio centre ir daugelio mokslinių tyrimų objektas, nes padidėjęs cholesterolio kiekis, dar vadinamas hipercholesterolemija, yra pagrindinis širdies ir kraujagyslių ligų, įskaitant aterosklerozę, miokardo infarktą ir insultą, rizikos veiksnys.

Padidėjusio cholesterolio gydymas vaistais

Reikėtų atkreipti dėmesį, kad padidėjusio cholesterolio kiekio gydymas vaistais turi savų ypatumų, nes padidėjęs cholesterolio kiekis (cholesterolis arba lipoproteinai) nesukelia jokių simptomų. Vienintelis būdas jį nustatyti – kraujo tyrimas.

Būtent per didelis baltymų ir riebalų junginių kiekis kraujo plazmoje sukuria prielaidas riebalinėms sankaupoms kraujagyslėse susidaryti. Ilgainiui šios sankaupos pradeda mažinti kraujotakos dinamiką, dėl ko širdis ir smegenys negauna pakankamai deguonies prisotinto kraujo.

Yra žinoma, kad hipercholesterolemija gali būti paveldima, tačiau dažniausiai tai yra nesveiko gyvenimo būdo, kurį reikia gydyti, pasekmė. Kalbant apie šios patologijos medikamentinį gydymą, tai reiškia padidėjusio MTL cholesterolio gydymą. Kas yra MTL? Tai mažo tankio lipoproteinai, kuriuose yra daug lipidų ir cholesterolio, kurie perneša jį iš kepenų į ląsteles. Lipidų perteklius nėra panaudojamas ląstelių ir yra veikiamas peroksidacijos, todėl kenčia kraujagyslės. Taip pat yra labai mažo tankio lipoproteinų (LMTL), kuriuose yra trigliceridų – specialios riebalų klasės, sudarytos iš monobazinių riebalų rūgščių esterių ir glicerolio junginių. Jei jų kiekis yra padidėjęs, tai sukelia hipertrigliceridemija, kuri taip pat labai kenkia kraujagyslėms.

Didelio cholesterolio kiekio gydymas vaistais atliekamas naudojant vaistus, kurie mažina jo kiekį kraujyje - įvairių farmakologinių grupių hipolipideminius vaistus.

Gemfibrozilis (kiti prekiniai pavadinimai – Gevilon, Hypolixan, Lopid, Normolip) yra fibro rūgšties darinys, tiekiamas 450 mg tabletėmis ir 300 mg kapsulėmis. Standartinė dozė: du kartus per dieną, po vieną tabletę arba kapsulę – ryte ir vakare (pusvalandį prieš valgį). Šio vaisto kontraindikacijos yra tulžies pūslės patologijos ir nėštumas, o šalutinis poveikis yra pykinimas, viduriavimas, skrandžio skausmas ir leukocitų skaičiaus sumažėjimas. Panašaus poveikio vaistai yra klofibratas ir fenofibratas (Trikor).

Nikotino rūgštis (niacinas, vitaminas B3 arba PP) 0,05 g tabletėse taip pat mažina MTL kiekį. Rekomenduojama vartoti po 2–6 g per dieną (po valgio) trimis dozėmis. Siekiant išvengti riebalinės kepenų ligos, metioniną reikia vartoti tuo pačiu metu. Be kepenų transaminazių padidėjimo, gali pasireikšti šalutinis poveikis, pvz., galvos skausmas, trumpalaikis veido ir viršutinės kūno dalies skausmas, pykinimas, sumažėjęs kraujospūdis, padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje.

Padidėjusio MTL cholesterolio gydymas apima vaistų, kurie žarnyne jungiasi su tulžies rūgštimis, todėl kepenys naudoja jau sukauptą cholesterolį joms gaminti, vartojimą. Šie vaistai priklauso tulžies rūgščių sekvestrantų grupei. Cholestiraminas (kiti prekiniai pavadinimai – Cholestyramine, Questran, Cholestan) miltelių pavidalu, skirtas vartoti viduje, paprastai skiriamas po 4 g (vieną arbatinį šaukštelį) du kartus per dieną, didžiausia paros dozė yra 16 g. Vartojant šį vaistą cholesterolio kiekiui mažinti, gali pasireikšti dispepsiniai simptomai.

Statinų grupės vaistai – atorvastatinas (Lipitor), fluvastatinas (Lescol), pravastatinas (Lipostat), rozuvastatinas (Crestor), simvastatinas (Zocor) – mažina MTL kiekį, mažindami cholesterolio gamybą kepenyse.

Pavyzdžiui, Rosuvastatinas (5, 10 ir 20 mg tabletės) skiriamas po 5-10 mg per parą (vieną kartą). Kontraindikacijos statinų skyrimui yra aktyvios kepenų patologijos formos, inkstų funkcijos sutrikimas. Šios grupės lipidų kiekį mažinančių vaistų vartojimas reikalauja nuolat stebėti kepenų būklę.

Statinų šalutinis poveikis yra periodiškas ir nuolatinis skausmas (galvos skausmas, raumenų skausmas, epigastrinis skausmas); žarnyno problemos; nemiga ir bendras negalavimas; įvairios alerginės reakcijos. Be to, 2014 m. vasarą Italijos mokslininkai žurnale „Diabetes Care“ paskelbė tyrimo rezultatus apie su statinų vartojimu susijusią diabeto išsivystymo riziką. O 2014 m. pabaigoje Kanados tyrėjų grupė iš Britų Kolumbijos universiteto pranešė, kad, kaip paaiškėjo, statinų vartojimas padidina kataraktos išsivystymo riziką beveik 27 %. Tačiau abiem atvejais tyrimų autoriai padarė išvadą, kad šių vaistų nauda širdies ir kraujagyslių sistemai gerokai viršija riziką. Tačiau diskusijos apie šių vaistų naudos ir šalutinio poveikio proporcingumą tęsiasi.

Cholesterolio absorbcijai plonojoje žarnoje mažinti – kaip antros eilės terapija tiems, kuriems statinai nepadeda arba yra kontraindikuotini, – skirtas vaistas Ezetimibas (Ezetrol) 10 mg tabletėmis. Rekomenduojama dozė yra 10 mg vieną kartą per parą. Šio vaisto nepageidaujamas poveikis gali pasireikšti galvos skausmu, pykinimu, žarnyno sutrikimais (viduriavimu, vidurių užkietėjimu, pilvo pūtimu), pilvo skausmu. Ezetimibas draudžiamas esant sunkioms kepenų ligoms ir nėštumo metu.

Padidėjusio cholesterolio gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Paprasčiausias būdas gydyti aukštą cholesterolio kiekį naudojant liaudies gynimo priemones yra žalioji arbata, kurioje gausu katechinų – epigalokatechino galato (EGCG), epikatechino (EC) ir galokatechino (GC).

Kadangi šios medžiagos yra galio rūgšties, galingo antioksidanto, dariniai, jos, pirma, sumažina malono dialdehido (lipidų peroksidacijos produkto), malono modifikuoto MTL, trigliceridų ir bendrojo cholesterolio koncentraciją kraujyje. Antra, jos slopina riebalų kaupimosi kepenyse procesą. Trečia, žaliosios arbatos katechinai yra stiprūs skvaleno epoksidazės fermento inhibitoriai, dalyvaujant cholesteroliui sintetinti iš baltymo acetato-CoA-transferazės ir skvaleno. Taigi reguliarus žaliosios arbatos (ne arbatos maišelių, o pagamintos iš klasikinės) vartojimas padės nuo padidėjusio cholesterolio kiekio.

Dėl jau minėto didelio niacino kiekio, hipercholesterolemijai gydyti gali padėti ramunėlių, varnalėšų šaknų, pankolių sėklų, akišveičių, asiūklių, devynšvyčių, dilgėlių lapų, kiaulpienių, aviečių, pipirmėčių lapų ir žiedų bei raudonųjų dobilų, taip pat erškėtuogių (gausu vitaminu C) nuovirai.

Tačiau siauralapė ugniažolė padeda sumažinti egzogeninio (su maistu gaunamo) cholesterolio absorbciją žarnyne, nes šiame augale yra augalinio sterolio beta-sitosterolio. Ugniažolės žolę (sausą, susmulkintą) reikia plikyti kaip arbatą ir gerti bent po vieną stiklinę per dieną tris savaites. Po 7 dienų pertraukos kursą galima kartoti.

Taip pat fitosteroliai, kurie mažina MTL lygį, randami šaltalankių ir kukurūzų aliejuje, kurių tradiciniai gydytojai rekomenduoja suvartoti po vieną arbatinį šaukštelį arba desertinį šaukštą per dieną.

Padidėjusio cholesterolio gydymas dieta

Padidėjusio cholesterolio kiekio gydymas dieta iš esmės reiškia sveiką mitybą. Grūdai, daržovės ir vaisiai turėtų sudaryti 70 % jūsų raciono; likęs trečdalis kalorijų gali būti gaunama iš mėsos ir pieno produktų.

Taip, šis būdas sumažinti aukštą cholesterolio kiekį yra gana ilgas, bet vienintelis teisingas: kuo mažiau cholesterolio maiste, tuo mažesnis jo kiekis kraujyje. Jautienos ir avienos riebalai bei visa riebi mėsa turėtų būti visiškai neįtraukti. Būtina kiek įmanoma labiau apriboti tokių produktų kaip nenugriebtas pienas, grietinėlė, grietinė ir sviestas vartojimą. Negalima suvalgyti daugiau nei trijų vištienos kiaušinių per savaitę.

Be to, į dietą būtina įtraukti:

• nepakeičiamos polinesočiosios riebalų rūgštys (omega-3 ir omega-6), kurių yra riebiose ir pusiau riebiose jūros žuvyse, žuvų taukuose, linų sėmenyse ir linų sėmenų aliejuje, saulėgrąžų aliejuje ir saulėgrąžų sėklose, graikiniuose riešutuose, migdoluose;
• skaidulos (sėlenų duona, neskaldyti grūdai, ankštiniai augalai, daržovės, vaisiai, aštrios ir kvapnios žolelės);
• pektino medžiagos (kurių gausu obuoliuose, svarainiuose, kriaušėse, slyvose, citrusiniuose vaisiuose, moliūguose, burokėliuose, morkose, baklažanuose ir paprikose);
• vitaminas PP (jo pakankamai yra jautienos kepenyse, kietuosiuose sūriuose, kiaušiniuose, kepimo mielėse, brokoliuose, morkose, pomidoruose, datulėse).

Sveikiau valgyti 4–5 kartus per dieną mažesnėmis porcijomis ir išgerti 1,5–1,8 litro vandens (ne mineralinio) per dieną.

Visų metodų derinys turėtų padaryti veiksmingesnį padidėjusio cholesterolio kiekio gydymą, kad riebalai per ilgai neužsibūtų kraujyje ir nenusėstų kraujagyslėse.