Cholesterolemija

Cholesterolio (CH) kiekis kraujyje gali būti padidėjęs, normalus arba sumažėjęs. Terminas „cholesterolemija“ gali reikšti tiek normalų, tiek padidėjusį cholesterolio kiekį, nors padidėjusio kiekio atveju būtų teisingiau vartoti terminą „hipercholesterolemija“. Atitinkamai sumažėjęs cholesterolio kiekis kraujyje vadinamas hipocholesterolemija.

Šiandien apžvelgsime padidėjusį lipidų kiekį kraujyje, kurį galima pastebėti sergant tulžies pūslės, inkstų ligomis, ateroskleroze ir medžiagų apykaitos sutrikimais.

Pagal TLK 10, visuotinai pripažintą medicininį ligų sąrašą, padidėjęs cholesterolio kiekis priskiriamas kodui E 78.0, kuris šią patologiją priskiria endokrininės sistemos ir medžiagų apykaitos ligoms.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cholesterolemijos priežastys

Cholesterolemija ne visada reiškia atskirą patologiją. Dažniau šis terminas vartojamas apibūdinti tik galimo ligos vystymosi požymį – lipidų pertekliaus atsiradimą kraujyje. Išvardinkime pagrindines cholesterolioemijos priežastis:

• paveldimas polinkis (homozigotinis šeimyninės ligos tipas);
• medžiagų apykaitos ir medžiagų apykaitos sutrikimai;
• nesveika mityba, nesveikas gyvenimo būdas.

Tarp ligų, kurios gali sukelti cholesterolio kiekio padidėjimą, galima pastebėti:

• cukrinis diabetas;
• kepenų ir inkstų ligos;
• skydliaukės liga;
• ilgalaikis gydymas tam tikrais vaistais.

Taip pat minimi rizikos veiksniai, kurie sudaro palankias sąlygas cholesterolio kiekiui organizme:

• padidėjęs kraujospūdis;
• per didelis kūno svoris, susijęs su per dideliu maisto kiekiu, prasta mityba ar medžiagų apykaitos sutrikimais;
• sėslus gyvenimo būdas;
• dažnas stresas;
• amžius po 60 metų;
• mitybos įpročiai, pavyzdžiui, dažnas kepto ir riebaus maisto vartojimas;
• reguliarus alkoholio vartojimas.

Išvardyti veiksniai gali ne tik padidinti lipidų kiekį, bet ir sukelti sunkias ligas.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Cholesterolemija po cholecistektomijos

Dažnai girdimas klausimas: ar po tulžies pūslės pašalinimo gali padidėti cholesterolio kiekis?

Norėdami atsakyti į šį klausimą, grįžkime prie padidėjusio lipidų kiekio priežasčių.

• Pirma, tai yra antsvoris. Kiekvienas papildomas svorio padidėjimas kilogramu prisideda prie biologinių procesų organizme sutrikdymo, kuris vienaip ar kitaip veikia medžiagų apykaitą.
• Antra, tai yra mityba. Maistas, kurį valgome, gali ne tik aprūpinti mūsų organizmą cholesterolio pertekliumi, bet ir prisidėti prie padidėjusios mūsų pačių cholesterolio gamybos organizme.
• Trečia, tai yra angliavandenių turinčio maisto (tai yra paprastų greitų angliavandenių, tokių kaip baltieji kvietiniai miltai ir cukrus) piktnaudžiavimas.

Tulžies pūslės pašalinimas mažai veikia lipidų kiekį kraujyje, nes cholesterolis sėkmingai transformuojamas kepenų tulžies latakuose.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Cholesterolemijos simptomai

Paprastai cholesterolemija nustatoma naudojant laboratorinius diagnostikos metodus (lipidogramą). Tačiau daugelis specialistų šį diagnostinį metodą laiko neinformatyviu, nes gautas bendras lipidų lygio rodiklis neatspindi tikrojo vaizdo, nes kraujyje yra ne tik cholesterolio, bet ir didelio bei mažo tankio lipoproteinų, taip pat trigliceridų. Cholesterolemiją galima įtarti, jei bendrą cholesterolio kiekį padalijame į komponentus ir perskaičiuojame, kokį poveikį lipoproteinai turi kraujagyslių sienelėms.

Tik pažengusiais atvejais, kai cholesterolio kiekis kraujyje nuolat padidėja, galima pastebėti išorinius patologijos požymius, pagal kuriuos galima spręsti apie cholesterolio kiekio buvimą:

• ragenos lipoidinio lanko (senatvinio lanko) atsiradimas iki šešiasdešimties metų amžiaus – tai pilkų žiedų atsiradimas ant ragenos;
• ksanthelazmos atsiradimas - pilkšvai gelsvos mazgelinės formacijos po paviršiniu vokų epiteliu;
• ksantomų atsiradimas – cholesterolio dariniai, esantys šalia sausgyslių, dažniausiai odos paviršiuje virš kelio ir alkūnės sąnarių.

Pagrindinės klinikinės apraiškos atsiranda tik dėl ligos progresavimo, jei nėra tinkamo gydymo.

Taip pat yra tokia sąvoka kaip „piktybinė cholesterolemija“. Tai atskira patologija, kuri reiškia ligas, kurias sukelia sutrikusi funkcinė baltymų gamyba. Liga paaiškinama tuo, kad citoplazminės ląstelės membranoje nėra visaverčio receptoriaus baltymo, kuris atpažįsta cholesterolio molekules pernešančio baltymo transportavimo formą.

Sergant piktybine cholesterolemija, ląstelėms būtinas cholesterolis negali patekti į ląsteles. Vietoj to, jis dideliais kiekiais kaupiasi kraujyje. Lipidai nusėda ant kraujotakos sistemos kraujagyslių sienelių, o tai neišvengiamai lemia jų spindžio susiaurėjimą ir spartų hipertenzijos vystymąsi gana jauname amžiuje. Sparčiai progresuojanti liga gali netgi sukelti ankstyvą mirtį.

Cholesterolemijos diagnozė

Kompetentingą ir teisingą diagnozę galima nustatyti atlikus lipidų spektro analizę, atliekant dalinį cholesterolio atskyrimą ir apskaičiuojant aterogeniškumo indeksą.

Siekiant patikslinti diagnozę, gali būti paskirti papildomi tyrimų tipai:

• išsamus anamnezinių duomenų įvertinimas, apimantis būdingų ligos simptomų nustatymą ir paciento apklausą apie jo savijautą;
• paveldimo polinkio nustatymas, taip pat anksčiau egzistavusių ligų peržiūra;
• vizualinis tyrimas, kvėpavimo judesių ir širdies ritmo klausymasis, kraujospūdžio matavimas;
• bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant atmesti uždegiminio proceso organizme galimybę;
• kraujo biochemija su kreatinino, gliukozės ir karbamido kiekio įvertinimu;
• lipidograma, kuri nustato lipoproteinų kiekį;
• imunologiniai tyrimai;
• artimų giminaičių kraujo genetinis tyrimas siekiant nustatyti genetinius defektus.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Cholesterolemijos gydymas

Padidėjusio cholesterolio kiekio gydymas gali būti konservatyvus ir nemedikamentinis.

Be vaistų vartojimo gali būti naudojami šie gydymo metodai:

• svorio grąžinimas į normalų lygį;
• matuojamas fizinis aktyvumas pagal individualiai sudarytą programą;
• mitybos peržiūra, riebaus ir kepto maisto pašalinimas, dienos kalorijų kiekio sumažinimas, dietos, kurioje padidėja vaisių ir daržovių vartojimas, paskyrimas;
• bet kokios formos alkoholio vartojimo nutraukimas;
• rūkymo apribojimai.

Konservatyvus gydymas apima šių vaistų vartojimą:

• Statinai yra vaistai, kurie blokuoja fermentų, palaikančių organizmo cholesterolio gamybą, sintezę. Statinai mažina lipidų kiekį (įskaitant paveldimą cholesterolio kiekį) ir sumažina išemijos bei krūtinės anginos išsivystymo riziką. Žinomiausi statinų grupės vaistai yra: rozuvastatinas, lovastatinas, atorvastatinas, fluvastatinas, simvastatinas.
• Hipolipideminiai vaistai: Ezetimibas ir jo pagrindu pagaminti produktai slopina cholesterolio absorbciją žarnyno ertmėje, blokuodami jo patekimą į kraują su maistu.
• Tulžies rūgščių sekvestrantai – cholestiraminas ir kolestipolis – jungiasi su lipidais žarnyne, slopindami jų absorbciją ir pagreitindami išsiskyrimą su išmatomis.
• Fibratai yra vaistai, kurių pagrindą sudaro fibro rūgštis, galintys sumažinti cholesterolio gamybą kepenyse. Tokie vaistai yra „Tycolor“, „Lipantil“, „Exlip“.
• Omega-3 polinesočiosios riebalų rūgštys – alfa-linoleno rūgštis, dokozaheksaeno rūgštis ir eikozapentaeno rūgštis – veikia trigliceridų kiekį kraujyje.
• Biologiškai aktyvūs papildai – Omega Forte, Doppelherz Omega-3, Tykveol, lipoinė rūgštis, Sitopren – padeda palaikyti normalų lipidų kiekį kraujyje.

Gydymą vaistais gali skirti tik gydytojas pagal individualiai parinktą schemą. Savarankiškas vaistų vartojimas yra labai nepageidautinas, nes sumažėjęs cholesterolio kiekis yra ne mažiau ir dar pavojingesnis organizmui nei padidėjęs jo kiekis.

Cholesterolemijos prevencija

Mityba yra ne mažiau svarbi siekiant išvengti padidėjusio cholesterolio kiekio. Bendrieji mitybos pokyčių principai apima medžiagų apykaitos procesų stabilizavimą organizme ir kraujo vaizdo normalizavimą.

Kokie yra pagrindiniai sveikos mitybos aspektai?

• Sumažintas gyvūninių riebalų vartojimas (bet ne jų pašalinimas).
• Griežtas lipidų turinčio maisto vartojimo apribojimas.
• Apribokite saldumynų, greitų angliavandenių ir kepinių vartojimą.
• Į savo mitybą įtraukite sudėtingus angliavandenius ir augalinius pluoštus.
• Apribokite druskos suvartojimą iki 3 gramų per dieną.
• Pirmenybė teikiama žaliam augaliniam aliejui, o ne sviestui ir gyvuliniams riebalams.

Visiškai neįtraukti tokie produktai kaip subproduktai (ypač kepenys ir smegenys), vištienos trynys, žuvų ikrai, krabų ir krevečių mėsa, kieti ir lydyti sūriai, riebi mėsa ir alkoholis.

Pagrindinę dietos dalį turėtų sudaryti sėlenos, grūdai ir košės, daržovės ir vaisiai, žuvis. Patiekalai verdami garuose, verdami, troškinami arba kepami orkaitėje.

Geriausi produktai cholesterolio kiekiui normalizuoti yra šie:

• migdolai – gausu nesočiųjų riebalų rūgščių;
• apelsinų sultys – sudėtyje yra fitosterolių;
• alyvuogių aliejus yra antioksidantų ir mononesočiųjų riebalų rūgščių sandėlis;
• šparagai – pašalina iš organizmo tulžies rūgštis ir cholesterolį;
• mėlynės – normalizuoja kepenų veiklą;
• avokadas – jame yra daug mononesočiųjų riebalų;
• Pomidoruose gausu likopeno, kuris mažina lipidų kiekį;
• pupelės yra sveikų tirpių skaidulų šaltinis;
• avižiniai dribsniai – stabilizuoja cholesterolio kiekį.

Taip pat svarbu stebėti savo svorį, gyventi fiziškai aktyvų gyvenimo būdą, vengti streso ir blogų įpročių.

Cholesterolemijos prognozė

Jei kraujo tyrimas rodo aukštą cholesterolio kiekį (norma mažesnė nei 5,2 mmol/l arba iki 200 mg/dl), rekomenduojama atlikti pilną lipidų spektro analizę. Jei įrodytas mažo tankio lipoproteinų paplitimas, reikėtų koreguoti mitybą ir dienos režimą.

Ligos prognozė gali priklausyti tik nuo savalaikių priemonių ir paciento noro pakeisti savo sveikatą į gerąją pusę. Kompetentingas požiūris, fizinis aktyvumas, sveikas gyvenimo būdas ir tinkama mityba yra pagrindinės lipidų stabilizavimo kraujyje sąlygos.

Galimos cholesterolio kiekio kraujyje komplikacijos yra aterosklerozinių plokštelių atsiradimas kraujagyslėse (kurios savo ruožtu gali sukelti širdies smūgį ar insultą), kraujagyslių nepakankamumas ir kraujagyslių spazmas.

Stabili cholesterolio koncentracija yra gana nepalanki organizmo būklė. Tačiau savigyda yra nepriimtina, nes gydymo fone būtina griežtai kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje. Atminkite: mažas cholesterolio kiekis yra ne mažiau pavojingas nei didelis.