Aukšta temperatūra suaugusiam žmogui su simptomais ir be jų

Mūsų kūnas gali prisitaikyti prie įvairių nepalankių veiksnių įtakos, įskaitant kompensacinius mechanizmus, iš kurių vienas yra kūno temperatūros padidėjimas iki febrilinės (nuo 38 iki 39 ℃) ir hektinės (virš 39 ℃) vertės. Šį procesą kontroliuoja termoreguliacijos centras pagumburyje – nedidelėje tarpinių smegenų dalyje.

Dauguma žmonių, ir ne be reikalo, aukštą temperatūrą laiko pavojingu simptomu. O reakcija į šį simptomą yra vienareikšmė – ją numesti. Tačiau prieš išsiaiškinant, kodėl aukšta temperatūra pavojinga suaugusiam žmogui, reikia išsiaiškinti, kokios vertės laikomos aukštomis, nes kiekvienas šiuo klausimu turi savo nuomonę.

Hektinė kūno temperatūra laikoma saugia sveikam suaugusiajam ir turi teigiamą poveikį tol, kol neviršija 40 ℃. Temperatūros rodmenys nuo 39 ℃ iki 41 ℃ dar vadinami piretine. Esant tokioms vertėms, kova su infekciniais sukėlėjais yra intensyviausia, tačiau organizmui nėra lengva ilgai atlaikyti tokį spaudimą. Aukštos temperatūros privalumas yra tas, kad jai kylant, padidėja medžiagų apykaita, kraujotaka ir endogeninio interferono gamyba. Tokiomis sąlygomis organizmas intensyviai slopina svetimus mikroorganizmus ir atkuria žalą. Tačiau reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas neturėtų būti ilgalaikis.

Suaugusiesiems pavojinga laikoma nuolatinė arba kylanti temperatūra, viršijanti 39 ℃ be epizodinio sumažėjimo, užfiksuota 72 valandas ar ilgiau. Jei termometras rodo reikšmę nuo 40 iki 41 ℃, tokia situacija yra pavojinga, nepriklausomai nuo jos trukmės.

Hipertermijos pavojus taip pat susijęs su medžiagų apykaitos pagreitėjimu ir padidėjusiu visų organų deguonies poreikiu, nes jie veikia perkrovos režimu, o jų energijos atsargos greitai išeikvojamos. Visų pirma, dėl hipertermijos perkraunamas širdies raumuo, jis pumpuoja daug didesnius kraujo kiekius, kad aprūpintų organus reikalingu deguonimi. Tai pasireiškia pulso dažnio ir kvėpavimo ciklų (įkvėpimo-iškvėpimo) padažnėjimu. Tačiau širdies deguonies poreikis yra labai didelis ir net intensyvus kvėpavimas negali jo patenkinti. Nukenčia ir smegenys, taigi ir centrinė nervų sistema, o tai pasireiškia traukuliais, sąmonės netekimu. Sutrinka vandens ir druskų pusiausvyra, o tai taip pat kupina komplikacijų. Temperatūros rodmenys, viršijantys 41 ℃, vadinami hiperpiretiniais, padidėjimas iki tokių verčių yra labai pavojingas, todėl nepageidautina jų visai leisti, net ir trumpam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Aukštos temperatūros priežastys suaugusiesiems

Kūno temperatūra pakyla iki febrilės ir aukštesnės vertės dėl daugelio priežasčių. Tai dažnas simptomas, tikriausiai būdingas daugumai ligų. Aukšta kūno temperatūra (šiame kontekste laikysime vertes, viršijančias 38 ℃), skirtingai nei subfebrilė, niekada nėra normalus variantas, o jos padidėjimas rodo, kad organizmas yra priverstas įjungti gynybos mechanizmus nuo kažko – ar tai būtų infekcija, ar šilumos smūgis. Be to, dviem skirtingiems žmonėms ta pati priežastis gali sukelti skirtingo laipsnio temperatūros padidėjimą, taip pat ir tam pačiam asmeniui skirtingais jo gyvenimo laikotarpiais.

Dažniausia suaugusiųjų karščiavimo priežastis yra kvėpavimo organų infekcija, kurią sukelia oro lašeliniu būdu perduodami patogenai ir kurie sukelia ūmias ligas. Temperatūra, viršijanti 38 ℃, dažniausiai pasireiškia virusinėmis ir bakterinėmis kvėpavimo organų infekcijomis: gripu, tonzilitu, bronchitu, pneumonija, infekcine mononukleoze, kombinuotais pažeidimais.

Per burną-fekaliniu būdu, su užterštu vandeniu ir maistu plintančios infekcijos – virusinis hepatitas A, jersiniozė, bruceliozė, poliomielitas, leptospirozė ir daugelis kitų – taip pat dažnai prasideda staigiu temperatūros pakilimu iki piretinių verčių. Dideli gyvsidabrio rodmenys stebimi sergant įvairios kilmės smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimu (meningitu, encefalitu, meningoencefalitu), Šarko liga, maliarija, vidurių šiltine, kartais ir tuberkulioze.

Ūminis nefritas, Urogenitalinių organų ligos, pankreatitas, apendicitas, cholecistitas dažnai lydimi aukštos temperatūros.

Potrauminės ir pooperacinės pūlingos komplikacijos (abscesas, flegmona, sepsis); alkoholio ir narkotikų intoksikacija; ūminė alerginė arba po vakcinacijos reakcija; endokardo, miokardo, perikardo pažeidimas kaip infekcinių ligų komplikacija gali pasireikšti padidėjus temperatūrai iki febrilinių verčių.

Staigaus temperatūros padidėjimo rizikos veiksniai yra kolagenozės (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, tirotoksikozė ir kt.); vegetacinė-kraujagyslinė distonija; pagumburio sindromas; piktybinės kraujodaros organų ligos; psichikos sutrikimai; lėtinės infekcijos; miokardo infarktas ir insultas. Bet kokios lokalizacijos vėžio galutinę stadiją beveik visada lydi aukšta temperatūra, o užsitęsusi subfebrilinė būsena gali būti vienas iš, kartais vienintelis, besivystančio naviko požymių.

Staigus temperatūros šuolis, net iki febrilinio lygio, gali atsirasti dėl perkaitimo (šilumos smūgio), per didelio fizinio krūvio arba šių dviejų veiksnių derinio; nušalimo; stipraus streso.

Patogenezė

Kūno temperatūros didinimo mechanizmas suveikia, kai sutrinka pusiausvyra tarp šiluminės energijos gamybos ir jos išsiskyrimo, kai šilumos gamybos greitis viršija šilumos išsiskyrimo į aplinką greitį.

Hipertermija išsivysto visiškai sveikiems žmonėms, kai oro temperatūra viršija 37 °C, o oro drėgnumas artėja prie absoliučios (100 %). Tokiomis sąlygomis šilumos perdavimas prakaito pavidalu ir jos išgaravimas tampa neįmanomas, o ilgai būnant tokiomis sąlygomis ir atliekant fizinį aktyvumą, organizmas patiria vadinamąjį „šilumos smūgį“.

Žinduoliams evoliucijos metu išsivystė hipertermija, kaip apsauginė reakcija į patogeninius mikrobus ar ląstelių pokyčius organizme. Egzogeniniai pirogenai, kurių vaidmenį atlieka patogeniniai mikroorganizmai, stimuliuoja termoreguliacijos centrą didinti kūno temperatūrą. Reaguodamas į „nepažįstamųjų“ atsiradimą, organizmas gamina uždegimą skatinančius mediatorius: interleukinus 1 ir 6, naviko nekrozės faktorių, α-interferoną ir kitus, kurie veikia kaip endogeniniai pirogenai ir, veikdami priekinio pagumburio ląsteles, nustato termoreguliacijos „nustatytąją ribą“ aukščiau normos. Pusiausvyra sutrinka ir termoreguliacijos centras pradeda „dirbti“, kad pasiektų naują pusiausvyrą esant aukštesnei „nustatytosios ribos“ etaloninei temperatūrai.

Kūno šilumos mainus reguliuojantys mechanizmai nuolat sąveikauja su efektoriais, reguliuojančiais kitas homeostatines funkcijas. Tokia sąveika pirmiausia vyksta priekiniame pagumburyje, kurio ląstelės reaguoja ne tik į šilumos mainus, bet ir yra jautrios fiziologinių skysčių ir arterinio sluoksnio slėgio pokyčiams, vandenilio jonų, natrio, kalcio, anglies dioksido ir gliukozės koncentracijai. Pagumburio preoptinės srities neuronai reaguoja keisdami savo bioelektrinį aktyvumą ir nuolat sąveikauja su kitais fiziologinius procesus koordinuojančiais centrais.

Ligos simptomai, kuriuos lydi aukšta temperatūra

Vadinamasis „šilumos smūgis“ nėra liga visuotinai priimta šio žodžio prasme. Tačiau šiuo atveju sutrinka dinaminė fiziologinių procesų pusiausvyra organizme ir žmogaus būklė pablogėja iki išsekimo. Kūno temperatūra pakyla iki febrilinių verčių. Oda parausta dėl periferinių kraujagyslių išsiplėtimo, nustoja prakaituoti, atsiranda centrinės nervų sistemos disfunkcijos simptomų (galvos svaigimas, pykinimas, koordinacijos praradimas, kliedėjimas, traukuliai, galvos skausmas, sąmonės netekimas). Lengvas šilumos smūgis pasireiškia kaip šilumos alpimas – sąmonė išsijungia dėl staigios hipotenzijos, kuri atsiranda dėl odos periferinių kraujagyslių spindžio išsiplėtimo.

Suaugusiųjų aukštos temperatūros simptomai visada yra gana ryškūs. Jei subfebrilinė temperatūra gali būti nustatyta atsitiktinai, tai pats temperatūros padidėjimas iki febrilinių verčių yra lydimas būdingų simptomų. Pirmieji negalavimo požymiai yra šaltkrėtis, silpnumas, galvos svaigimas, kartais galvos skausmas, raumenų ar sąnarių skausmas, padažnėjęs širdies plakimas. Daugeliu atvejų išsivysto vadinamoji „raudonoji“ hipertermija. Išsiplečia paciento kraujagyslės, oda parausta.

Pavojingesne būkle laikoma „baltoji“ hipertermija, rodanti, kad kraujagyslės ne išsiplėtė, o susiaurėjo. Šios būklės simptomai yra šie: blyški arba marmuriškai melsva oda; šaltos rankos ir kojos; stiprus širdies plakimas; dusulys; pacientas susijaudinęs, gali kliedėti, gali prasidėti traukuliai.

Tačiau kitų simptomų, rodančių, kokia liga, besivystanti, sukėlė temperatūros padidėjimą, gali ir nebūti, bent jau iš pradžių. Kartais jie pasireiškia antrą ar trečią dieną, pavyzdžiui, gripas ar tonzilitas prasideda hipertermija, o kvėpavimo organų pažeidimo požymiai atsiranda vėliau.

Be šių, gana ilga ligų serija gali sukelti hipertermiją be papildomų simptomų, kurie rodo tokios būklės priežastį. Aukšta temperatūra be simptomų suaugusiam žmogui yra neteisingas apibrėžimas. Asimptominė eiga rodo, kad nėra jokių negalavimo požymių, normali sveikatos būklė. Esant aukštai temperatūrai, taip nenutinka, net subfebrilius rodmenis suaugusieji dažniausiai jaučia. Juk kažkas verčia mus padėti termometrą ir matuoti temperatūrą.

Daugelis infekcinių ligų gali prasidėti pakilus temperatūrai: meningitas, encefalitas, leptospirozė, infekcinė mononukleozė, vidurių šiltinė, septinis endokarditas, osteomielitas, atipinė pneumonija, tymai, kiaulytė. Net vėjaraupiai ar raudonukė, kurie vaikystėje dažnai toleruojami labai lengvai ir be temperatūros kilimo, suaugusiesiems dažnai sukelia hipertermiją, o specifiniai simptomai pasireiškia vėliau ir netipiškai. Temperatūros svyravimai dienos metu būdingi tuberkuliozei arba vidaus organų abscesui. Maliarija gali būti parsivežta iš kelionių po karštas šalis, kuri taip pat pasireiškia aukšta temperatūra. Specifiniai išvardytų ligų simptomai pasireiškia vėliau, po dienos ar dviejų.

Smegenų dangalų uždegimą (meningitą) sukelia įvairūs infekciniai sukėlėjai, jis prasideda staigiu temperatūros pakilimu, lydimas atitinkamų simptomų. Be stipraus galvos skausmo, kurį galima priskirti aukštai temperatūrai, pacientas yra labai silpnas, nuolat miega, kartais praranda sąmonę. Būdingas netoleravimas ryškiai šviesai, garsiems garsams, pakaušio raumenų sustingimas (negalima paliesti krūtinės smakru, galvos sukiojimą lydi skausmas). Pacientas neturi apetito, kas yra natūralu esant aukštai temperatūrai, gali būti pykinimas ir vėmimas, traukuliai. Be to, pacientui gali atsirasti išbėrimų, iš esmės bet kokios lokalizacijos (būdingi – pėdos, delnai, sėdmenys) ir primenančių smulkius poodinius kraujavimus. Meningitas nėra labai dažnas. Jam išsivystyti būtinas imunodeficitas ir (arba) nervų sistemos defektai. Tačiau ši liga yra labai pavojinga ir savaime nepraeina, todėl aukšta temperatūra, lydima nepakeliamo galvos skausmo (pagrindiniai diagnostiniai žymenys), turėtų būti priežastis kreiptis skubios pagalbos.

Encefalitas yra įvairių etiologijų smegenų uždegimų grupė. Jis gali prasidėti aukšta temperatūra ir atitinkamais simptomais, o priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis pažeista, atsiranda specifiškesnių nervų sistemos simptomų. Kartais uždegiminiame procese dalyvauja ir smegenų dangalai (meningoencefalitas), o prie jų pridedami ir meningito simptomai.

Leptospirozė (infekcinė gelta, vandens karštligė) – ūminis karščiavimas prasideda staiga, temperatūra pakyla iki 39–40 ℃, atsiranda galvos skausmas, trukdantis miegoti. Diagnostinis požymis yra stiprus blauzdos raumenų skausmas, kartais pažeidžiami šlaunies raumenys ir oda. Sunkiais atvejais pacientas negali atsistoti. Dažniausiai užsikrečiama vasarą, maudantis stovinčiame vandenyje, užterštame sergančių gyvūnų išmatomis, esant bet kokioms odos žaizdoms (įbrėžimams, įbrėžimams, įpjovimams). Sukėlėjas neprasiskverbia pro nepažeistą odą. Inkubacinis periodas trunka nuo keturių dienų iki dviejų savaičių. Liga gali praeiti savaime, tačiau sunkios formos, lydimos geltos, gali būti mirtinos.

Endokarditas (infekcinis, septinis) nėra retas ir išsivysto kaip ūminių (tonzilitas, gripas) ir lėtinių (tonzilitas, stomatitas) ligų komplikacija. Jį gali sukelti daugiau nei šimtas mikroorganizmų. Jis pasireiškia aukšta temperatūra (virš 39 ℃), vėliau lydimas dusulio, širdies sukelto kosulio, krūtinės skausmo ir kitų simptomų.

Be įvairių infekcinių ligų, karščiavimas gali lydėti reumatoidinio artrito, sisteminės raudonosios vilkligės, tirotoksikozės ir kitų jungiamojo audinio ligų paūmėjimus.

Aukšta temperatūra be priežasties suaugusiesiems nepasireiškia, tiesiog ši priežastis ne visada akivaizdi. Kartais temperatūra tęsiasi ilgai, o šios būklės priežastys nenustatomos. Manoma, kad idiopatinę hipertermiją gali sukelti pagumburio disfunkcija. Ši būklė vadinama pagumburio sindromu, ji diagnozuojama atmetant kitas priežastis.

Be to, aukšta ir pakilusi temperatūra, kurios nepavyksta numalšinti, gali būti vienintelis onkopatologijos simptomas. Dažnai tai kraujo ir limfinio audinio pažeidimai (ūminė leukemija, limfoma, limfogranulomatozė), tačiau gali būti ir kitų lokalizacijų navikai. Subfebrilinė temperatūra, kartais šokinėjanti, būdinga naviko vystymosi pradžiai, o aukšti gyvsidabrio stulpelio rodmenys dažnai rodo naviko irimą, daugelio organų metastazius ir galinę ligos stadiją.

Aukšta temperatūra, viduriavimas, pilvo skausmas suaugusiajam nėra specifiniai simptomai ir reikalauja apsilankymo pas gydytoją išsamiai diagnozei nustatyti. Viduriavimas daugeliu atvejų rodo žarnyno infekcijas (apsinuodijimą maistu). Tokių simptomų atsiradimas dažniausiai susijęs su patogeninių mikroorganizmų – bakterijų, virusų, parazitų – patekimu į organizmą per burną, sukeliančiu jos gleivinės uždegimą tam tikroje srityje – skrandyje, dvylikapirštėje žarnoje, plonojoje ar storojoje žarnoje. Papildomi požymiai, rodantys žarnyno infekciją, yra silpnumas, galvos skausmas, gurgimas žemiau bambos, pilvo pūtimas. Vėmimas dažniausiai stebimas sergant žarnyno infekcijomis, kuris laikinai palengvina paciento būklę. Jis paprastai pasireiškia prieš viduriavimą arba šie simptomai pasireiškia vienu metu.

Būtent viduriavimas rodo žarnyno infekciją. Yra apie trisdešimt dažniausiai pasitaikančių žarnyno infekcijų, iš kurių daugelis pasireiškia ryškiais simptomais su bendro apsinuodijimo požymiais – jėgos praradimu, galvos skausmu, karščiavimu su aukšta temperatūra (39–40 ℃), taip pat pilvo skausmu ir viduriavimu kartu su pykinimu ir vėmimu.

Aukščiau išvardytų simptomų negalima atmesti ir esant ūminiam apendicitui, divertikulitui, pankreatitui, hepatitui, kitų virškinimo organų ir urogenitalinės sistemos uždegimui. Nors viduriavimas šiuo atveju nėra tipiškas simptomas. Aukšta temperatūra, pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas labiau būdingi uždegiminėms ligoms. Be to, pagrindinis simptomas yra skausmas, o pykinimas ir vėmimas, ypač pradinėse ligos stadijose, atsiranda dėl stipraus skausmo sindromo.

Kosulys ir aukšta temperatūra suaugusiajam gali būti ūminės respiracinės virusinės infekcijos simptomai, gripas dažniausiai prasideda staigia hipertermija, o kiek vėliau pacientas pradeda kosėti ir čiaudėti. Užsikrėtimas kitais virusais pirmiausia pasireiškia kvėpavimo takų simptomais, palaipsniui kylant temperatūrai.

Ūminis viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų uždegimas – tracheitas, laringitas, bronchitas, pneumonija dažniausiai pasireiškia intensyviu kosuliu ir temperatūros pakilimu, dažnai iki febrilinio lygio.

Sergant infekcinėmis ligomis, tokiomis kaip tymai ir kokliušas, gali pasireikšti aukšta temperatūra ir kosulys. Tymams būdingi specifiniai bėrimai ir fotofobija, kokliušui – užspringstančio kosulio priepuoliai, švokštimas ir gleivių išsiskyrimas po priepuolio (kartais net vėmimas).

Hipertermija ir kosulys stebimi endokardito simptomų komplekse, kai kuriose virškinimo trakto patologijose - virusinėse, parazitinėse, bakterinėse invazijose, pepsinėje opoje ir gastrite.

Aukšta temperatūra ir vėmimas suaugusiesiems stebimi dėl apsinuodijimo maistu, žarnyno infekcijos, gastrito ar cholecistito paūmėjimo. Žymus kūno temperatūros padidėjimas, vėmimas, prakaitavimas ir galūnių drebulys gali būti didelio silpnumo, atsiradusio dėl apsinuodijimo ar stipraus skausmo, pavyzdžiui, plyšus kiaušidei ar kiaušintakiui negimdinio nėštumo metu, pasireiškimai. Tos pačios apraiškos gali būti isteriško pobūdžio, atsirasti dėl didelio streso ar pervargimo.

Staigus tokių simptomų atsiradimas gali būti ūminio pankreatito, plonosios žarnos nepraeinamumo, ūminio apendicito ir hepatito, centrinės nervų sistemos pažeidimo požymis. Sergant peritonitu, taip pat stebima hipertermija ir tulžies vėmimas.

Bėrimas ir aukšta temperatūra suaugusiajam gali būti vaikystės infekcijų – tymų, raudonukės, vėjaraupių, skarlatinos – ir suaugusiųjų infekcijos – sifilio – simptomai. Meningitas pasireiškia hipertermija ir bėrimais. Jei pacientas, sergantis infekcine mononukleoze, vartojo pusiau sintetinių penicilinų grupės vaistus (ampiciliną, ampioksą, amoksilį), visame kūne atsiras raudonų dėmių. Bėrimas kartu su hipertermija stebimas sergant šiltine, herpesu, sistemine raudonąja vilklige, alerginėmis reakcijomis ir toksinėmis infekcijomis. Yra didelė ligų grupė, kurios simptomų kompleksą sudaro bėrimas ir hipertermija, todėl esant tokiems pasireiškimams būtina specialisto konsultacija.

Aukšta temperatūra ir gerklės skausmas, sloga suaugusiam žmogui pirmiausia leidžia įtarti virusinę infekciją, banalią ūminę respiracinę virusinę infekciją. Yra daugybė virusų, pasiruošusių pulti mūsų kvėpavimo sistemą. Jie daugiausia perduodami oro lašeliniu būdu – čiaudėjus ir kosint parduotuvėje, autobuse, peršalus darbuotojui atėjus į darbą... O kitą dieną ar po trijų ar keturių dienų pradėjo bėgti sloga, skaudėjo gerklę, o vakare pakilo temperatūra.

Dažniausiai susiduriame su rinovirusais, tai liga, kuriai būdingi ryškūs peršalimo simptomai – sloga, katariniai reiškiniai gerklėje, kosulys. Aukšta temperatūra sergant rinovirusine infekcija pasitaiko retai, paprastai organizmas greitai susidoroja su nestabiliu sukėlėju ir intoksikacija nėra didelė. Tačiau negalima visiškai atmesti hipertermijos, daug kas priklauso nuo imuninės ir nervų sistemos būklės, lėtinių ligų buvimo.

Adenovirusai yra atsparesni išorinei aplinkai. Jie perduodami ne tik oru kosint ir čiaudint, bet ir per daiktus bei maistą ir sukelia apie dešimtadalį visų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų. Jie pasireiškia sloga ir gerklės skausmu, hipertermija, pažeidžia akies gleivinę ir sukelia junginės uždegimą, kuris būdingas adenovirusinei infekcijai. Kartais procese dalyvauja limfoidinis audinys – padidėja tonzilės ir kaklo limfmazgiai. Adenovirusinė infekcija kupina komplikacijų – tonzilito, otito, sinusito, miokardito.

Paramiksovirusai (tymai, kiaulytė, raudonukė, respiracinė sincitinė infekcija, paragripas ir kiti) – infekcija pasireiškia per kvėpavimo sistemą, liga prasideda kvėpavimo takų simptomais ir temperatūros pakilimu, kai kurios infekcijos (vaikų ligos) turi papildomų specifinių požymių. Jie pavojingi ne tiek patys savaime, kiek dėl savo gebėjimo sukelti komplikacijų.

„Žarnyno gripas“ arba reovirusinė infekcija taip pat prasideda sloga ir gerklės skausmu, kosuliu, tada prisijungia virškinamojo trakto pažeidimo simptomai – vėmimas ir viduriavimas. Aukšta temperatūra nėra būdinga, dažniau subfebrilė, tačiau jos atmesti negalima. Suaugusieji iki 25 metų amžiaus paprastai jau turi imunitetą reovirusams, tačiau nėra taisyklių be išimčių.

Suaugusiesiems ligos pradžioje pasireiškia galvos skausmas, kaulų skausmai, šaltkrėtis ir karščiavimas, laikui bėgant prisijungia sloga ir gerklės skausmas, rodantys gripo viruso infekciją. Ūminis laikotarpis trunka apie penkias dienas. Liga yra užkrečiama ir, jei nesilaikoma lovos režimo, gali kilti komplikacijų.

Tačiau daugelis aukščiau aprašytų ligų prasideda staigiu ir stipriu temperatūros šuoliu: meningitu, infekcine mononukleoze, leptospiroze, vidurių šiltine ir maliarija (jas galima parsivežti iš kelionių į karštas šalis).

Virusinis hepatitas A dažnai pasireiškia tokiu būdu, o specifiniai simptomai, leidžiantys atpažinti ligą, atsiranda vėliau, po dviejų ar trijų dienų. Todėl aukšta temperatūra suaugusiam žmogui rodo, kad reikia apsilankyti pas gydytoją arba išsikviesti jį į namus (priklausomai nuo paciento būklės).

Hipertermija ypač pavojinga esant smegenų katastrofai. Hipotermija laikoma palankesniu prognostiniu ženklu. Tokie pacientai paprastai neturi reikšmingų neurologinių deficitų, greičiau pasveiksta ir reabilituojasi.

Aukšta temperatūra insulto metu suaugusiajam sukelia greitą išeminės pažeidimo zonos plitimą ir rodo rimtas komplikacijas: plačios smegenų edemos atsiradimą, latentinių lėtinių infekcijų atkryčius, pagumburio pažeidimą, pneumonijos atsiradimą arba reakciją į gydymą vaistais.

Bet kokiu atveju, kai suaugusiojo temperatūra pakyla iki febrilio lygio ir tęsiasi kelias dienas, būtina kreiptis į gydytoją ir nustatyti šios būklės priežastį.

Diagnostika

Aukšta temperatūra yra tik vienas iš ligos simptomų. Norint nustatyti jos priežastį, būtina susisiekti su specialistu, kuris, remdamasis paciento apžiūra ir apklausa, taip pat reikalingais laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais, galės nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Beveik visada pacientams skiriami klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Jų gali pakakti daugeliui ligų diagnozuoti. Pavyzdžiui, sergant infekcine mononukleoze, kraujyje atsiranda specifinių kūnelių – mononuklearinių ląstelių, kurių sveikas žmogus neturėtų turėti.

Įtarus tireotoksikozę, atliekamas kraujo tyrimas dėl skydliaukės hormonų; norint atmesti sifilį, jei suaugusiesiems atsiranda bėrimas, atliekamas Wassermano reakcijos testas.

Sergant tonzilitu ir skarlatina, atliekamas bakteriologinis tonzilių tepinėlio tyrimas; vienintelis būdas atmesti (patvirtinti) meningitą ar encefalitą yra smegenų skysčio punkcija, kuri leidžia ne tik nustatyti diagnozę, bet ir nustatyti patogeną.

Ligos pradžioje (prieš pradedant intensyvią antibiotikų terapiją) leptospirozė nustatoma atliekant mikroskopinį kraujo tyrimą tamsiame lauke; praėjus savaitei nuo ligos pradžios atliekama šlapimo mikroskopija.

Įtarimas dėl limfogranulomatozės patvirtinamas limfmazgio biopsija su limfoidinio audinio mikroskopiniu tyrimu.

Paskirti tyrimai priklauso nuo ligos simptomų, rodančių jos kilmę.

Taip pat, norint nustatyti teisingą diagnozę, priklausomai nuo įtariamos ligos, skiriami būtini instrumentiniai tyrimai – rentgeno spinduliai, ultragarsas, kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija, fibrogastroduodenoskopija ir kt.

Remiantis tyrimų rezultatais, atliekama diferencinė diagnostika, nustatomas infekcinių ligų sukėlėjo tipas ir skiriamas tinkamas gydymas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ar būtina mažinti aukštą temperatūrą suaugusiam žmogui?

Paciento ir jo artimųjų veiksmai priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, reikia vadovautis žmogaus būkle, temperatūra ir jos vertėmis, taip pat hipertermijos trukme. Pacientas turi būti vėsioje (≈20℃), bet ne šaltoje, periodiškai vėdinamoje patalpoje. Gerai įjungti oro drėkintuvą. Pacientas turi būti aprengtas lengvais apatiniais, pagamintais iš natūralaus audinio, ir užklotas taip, kad būtų užtikrintas šilumos perdavimas. Apatiniai drabužiai turi būti sausi, jei gausiai prakaituojama – persirengti ir pakeisti lovą. Jei pacientas dreba, apklokite jį šilčiau, sušildykite ir patrinkite galūnes, kai nėra šalčio, galite netgi užkloti jį lengva paklode (pacientui turėtų būti patogu – ne karšta, bet ir ne šalta).

Daugelis žmonių domisi klausimu, ar būtina mažinti suaugusiojo temperatūrą. Jei žmogus neturi ir niekada neturėjo traukulių su aukšta temperatūra ir jo būklė yra patenkinama, pirmąją dieną jos negalima numušti net esant 39–40 ℃ temperatūrai. Būtina stebėti paciento būklę, suteikti jam poilsį ir daug šiltų gėrimų, kurių temperatūra maždaug lygi paciento kūno temperatūrai. Kitą dieną pacientui būtina iškviesti gydytoją.

Pasekmės ir komplikacijos

Užsitęsusi hipertermija be periodiško temperatūros mažinimo gali turėti neigiamų pasekmių organizmui, nors temperatūros padidėjimas daugeliu atvejų yra kompensacinis procesas. Esant aukštesnei nei 38 ℃ temperatūrai, dauguma patogeninių mikroorganizmų ir net pakitusios audinių ląstelės navikiniame procese žūsta. Tačiau jei temperatūra nekrenta ilgiau nei tris dienas, mūsų kūno audiniai gali nukentėti nuo dehidratacijos ir deguonies trūkumo.

Pavyzdžiui, pakilus temperatūrai, smarkiai išsiplečia kraujagyslės. Tai būtina norint palaikyti sisteminę kraujotaką, tačiau tuo pačiu metu tai kupina slėgio kritimo ir kolapso pradžios. Žinoma, tai neįvyksta per pirmąsias valandas, tačiau kuo aukštesnė temperatūra ir kuo ilgiau ji nekrenta, tuo didesnė neigiamų pasekmių tikimybė.

Kai dėl padidėjusio prakaitavimo netenkama skysčių, sumažėja organizme cirkuliuojančio kraujo tūris ir padidėja jo osmosinis slėgis, todėl sutrinka vandens apykaita tarp kraujo ir audinių. Organizmas stengiasi normalizuoti vandens apykaitą mažindamas prakaitavimą ir didindamas kūno temperatūrą. Pacientui tai pasireiškia sumažėjusiu šlapimo kiekiu ir nenumaldomu troškuliu.

Padidėjęs kvėpavimo dažnis ir intensyvus prakaitavimas taip pat padidina anglies dioksido išsiskyrimą ir organizmo demineralizaciją, gali būti stebimi rūgščių ir šarmų pusiausvyros pokyčiai. Kylant temperatūrai, pablogėja audinių kvėpavimas ir išsivysto metabolinė acidozė. Net padažnėjęs kvėpavimas negali patenkinti padidėjusio širdies raumens deguonies poreikio. Dėl to išsivysto miokardo hipoksija, kuri gali sukelti kraujagyslinę distoniją ir išplitusį miokardo infarktą. Ilgalaikė aukšta temperatūra suaugusiam žmogui sukelia centrinės nervų sistemos slopinimą, homeostazės sutrikimą ir vidaus organų hipoksiją.

Svarbu prisiminti, kad jei febrilinis gyvsidabrio kiekis stebimas ilgiau nei tris dienas, tokią temperatūrą reikia sumažinti. Ir tokios būklės priežastis turi būti nustatyta dar anksčiau.

Pasitaiko, kad suaugusiam žmogui aukšta temperatūra nenukrenta. Tokiais atvejais būtina kreiptis į gydytoją. Jei termometro rodmenys neviršija 39 ℃, galite kreiptis į savo vietos terapeutą, o jei temperatūra artėja prie 40 ℃ ir karščiavimą mažinantys vaistai nepadeda, reikia kviesti greitąją pagalbą.

Suaugusiesiems traukuliai esant aukštai temperatūrai išsivysto dėl to, kad aukšta temperatūra sutrikdo reguliavimo procesus smegenų struktūrose. Refleksiniai raumenų susitraukimai atsiranda esant skirtingiems termometro rodmenims. Žmonėms, sergantiems centrinės nervų sistemos ligomis, kartais pakanka gyvsidabrio stulpelio pakilimo iki 37,5 ℃, nors, žinoma, daugumai žmonių traukuliai pasireiškia esant aukštesnei nei 40 ℃ temperatūrai. Traukuliai gali būti kloniniai, kai raumenų spazmai greitai atsipalaiduoja, ir toniniai, kai tonusas išlieka ilgą laiką. Spazmai gali paveikti atskirą raumenų grupę arba visą kūno raumenyną. Konvulsiniai raumenų susitraukimai paprastai atsiranda staigiai pakilus temperatūrai arba sumažėjus kraujospūdžiui. Paciento, kuriam pasireiškia traukuliai, negalima palikti be priežiūros, būtina kreiptis į skubią medicininę pagalbą, nes esant tokiai būklei, staigiai sumažėjus slėgiui arterijose, gali išsivystyti kvėpavimo nepakankamumas ir kolapsas.

Net ir be traukulių išsivystymo, ilgalaikė hipertermija be sumažėjusios temperatūros rodmenų periodų gali sukelti energijos atsargų išeikvojimą, intravaskulinį kraujo krešėjimą, smegenų edemą – galines būkles, kurios gali baigtis mirtimi.

Bėrimas po aukštos temperatūros suaugusiajam dažniausiai gali atsirasti dėl apsinuodijimo karščiavimą mažinančiais vaistais. Iš esmės, sergant visomis infekcijomis (tymais, skarlatina, vidurių šiltine, meningitu ir kt.), bėrimas atsiranda, kai temperatūra dar nenukrito. Nors bėrimo priežasčių gali būti daug, įskaitant antrinį sifilį. Be to, vaikų infekcijos, tokios kaip raudonukė ir vėjaraupiai, suaugusiesiems dažnai pasireiškia netipiškai, todėl bėrimai po aukštos temperatūros, atsiradę suaugusiajam, būtinai turi būti parodyti gydytojui.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prevencija

Užkirsti kelią aukštai temperatūrai reiškia niekada nesirgti. Tai nerealu, juolab kad temperatūros kilimas yra apsauginė reakcija, o sveiki žmonės, turintys gerą imunitetą, dažniausiai suserga aukšta temperatūra. Paprastai tokios ligos baigiasi greičiau nei ilgalaikė subfebrilinė būsena su neišreikštais simptomais.

Norint lengviau toleruoti aukštą temperatūrą, būtina sveikai maitintis, daug sportuoti, vaikščioti gryname ore, rengtis pagal orą ir laiku dezinfekuoti lėtinės infekcijos židinius.

Jei temperatūra pakyla žmogui, kenčiančiam nuo centrinės nervų sistemos ar kraujagyslių ir širdies ligų, būtina užkirsti kelią nekontroliuojamam jos kilimui ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Taip pat patartina vengti hipertermijos dėl perkaitimo, perkrovų ir didelės nervinės įtampos. Karštu oru stenkitės gerti daugiau švaraus vandens, dėvėti skrybėlę ir ilgai nebūkite atviroje saulėje.

Be to, būtina namų vaistinėje visada turėti tinkamą vaistą nuo aukštos temperatūros sau ir savo artimiesiems, pasiimti jį su savimi į žygius ir keliones.

Prognozė

Iš esmės kiekvienam iš mūsų ne kartą teko kentėti ligas, lydimas karščiavimo. Didžioji dauguma tokių būklių turi palankią prognozę.

Rizikos grupei priklausantys žmonės, kenčiantys nuo traukulių ir ligų, kurios mažina temperatūros slenkstį, turi laiku imtis priemonių, mažindami temperatūrą tinkamomis priemonėmis ir metodais, o tai taip pat leis jiems išvengti komplikacijų.

[ 15 ]