Difterijos gydymas

Difterijos gydymas yra antidifterijos serumo įvedimas, neutralizuojantis kraujyje cirkuliuojamą difterijos toksiną (todėl jis veiksmingas tik ankstyvosiose ligos stadijose - per pirmąsias 2 dienas). Po 3 dienų ligos antidifterijos serumo įvedimas yra neveiksmingas, o kai kuriais atvejais netgi kenksmingas. Lengvai gydant ligą (lokalizuota, įprasta forma), difterijos gydymas atliekamas tik su neigiamais odos tyrimo rezultatais. Jei rezultatas yra teigiamas, turėtumėte susilaikyti nuo serumo įvedimo. Kai srednetyazholoy ir sunkios formos difterijos burnos ir ryklės ir kvėpavimo takų su difterijos serume nebūtinai vartojamas, nors poveikis yra silpnesnis už kvėpavimo takų difterijos. Po teigiamo odos tyrimo serumas injekuojamas reanimacijos skyriuje po gliukokortikoidų ir antihistamininių preparatų įvedimo. Serumo dozė ir vartojimo būdas priklauso nuo ligos eigos sunkumo. Serumas įvedamas į raumenis ir į veną. Dėl kombinuotų formų - dozė. Padidės 20-30 tūkst. ME.

Serumo dozė įvairios difterijos formoms

Difterijos forma	Serumo dozė, tūkstančiai ME
Lokalizuota orfarnekso, nosies, akies, oda, lyties organų difterija	10-20
Bendra burnos ir ryklės difterija	20-30
Subtoksinė difterija rotovodů	30-40
1 laipsnio toksinė difterija	30-50
II laipsnio toksinė difterija	50-60
Trečio laipsnio toksinė difterija, hipertoninė difterija	60-80
Lokalizuota kvėpavimo difterija	10-20
Dažniausiai pasitaikanti kvėpavimo sistemos difterija	20-30

Pakartotinai panaudojus serume ir didinant dozę veda prie dažniau ir koeficientą žalos širdies ir nervų sistemos, taip pat serumo ligos. Labai neigiamas poveikis pacientų administruojančių masyvi serume dozes būklės (1 mln ME ir daugiau), nes šiuo atveju organizme gauna didelį kiekį svetimo baltymo, kuris blokuoja inkstų, sukeliantys kvėpavimo distreso sindromo ir infekcinės ir toksinio šoko, DIK-sindromas.

Saikingai ir sunkių formų, taip pat difterijos kvėpavimo takų ankstyvo slopinimo patogeno skiriamas antibakterinis gydymas nuo difterijos: penicilinams, cefalosporinams, tetraciklino narkotikų, makrolidų, kartu preparatų (ampioks) - antrinių terapines dozes 5-8 dienas. Atliekamas detoksikacijos gydymas difterija. Sunkiais atvejais yra nurodoma plazmaferezė. Trumpalaikė naudojimas gliukokortikoidais tinka tik avarinių nuorodų (toksinio šoko, stenozė gerklų), nes pacientai sunkios ligos formos išreiškė imunosupresija ir yra didelė tikimybė, plėtros bakterinių komplikacijų.

Kvėpavimo takų difterija rodo šilumą ir atitraukimo procedūras, įkvėpus, antihistamininius preparatus, gliukokortikoidus, deguonies terapiją. Su stenozės progresavimu - trachėjos ar tracheotomijos intubacija. Su mažėjančia kraupo operacija gydant difteriją yra neveiksminga, ją reikia papildyti sanatyvia bronchoskopija filmų pašalinimui.

Su miokarditu reikia visiško poilsio. Taikyti trimetazidiną, meldoniumą, pentoksifiliną. Kai polineuropatija skiria lovos poilsį, tinkamą mitybą, kvėpavimo sutrikimus - vėdinimą, antrinės infekcijos prevenciją.

Sunkios difterijos formos gydymas turėtų išspręsti šias problemas:

• dozė ir antidifterijos serumo skyrimo būdas;
• hipovolemijos ir DIC sindromo gydymas;
• anti-mediatoriaus efektas;
• metabolizmo normalizavimas;
• įvairių tipų hipoksijos (IVL) pašalinimas;
• detoksikacijos terapija;
• energijos išlaidų teikimas (mityba);
• racionalus antimikrobinis gydymas;
• imunokorekcinis gydymas.

Diafetinės būklės ir dietos

Esant ūminiam difterijos laikotarpiui ir vėlesniais laikotarpiais, jei yra širdies ir nervų sistemos pažeidimo požymių, parodyta lieknėja. Priklausomai nuo paciento būklės, lentelės Nr. 10 naudojama zondavimo arba parenteralinė mityba.

Apytiksliai nedarbingumo sąlygos

Apytiksliai nedarbingumo sąlygos labai skiriasi, jie nustatomi atskirai.

[1], [2],

Klinikinis tyrimas

Paciento stebėjimo sąlygos nustatomos atskirai (bet ne trumpiau kaip 6 mėnesius).

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kaip difterija užkirsta kelią?

Specifinė difterijos profilaktika

Imunoprofilaktika yra pagrindinis difterijos kontrolės būdas. HB vakcina skiepijami nuo difterijos ir Revakcinacija populiacijos, pagal nacionalinę skiepijimo grafiką, atliekamas su vakcinų, kurių sudėtyje adsorbuota difterijos toksoido (DPT DPT-M, Td, BP-M, taip pat vakcinos, importuotos - Tetrakok, poliomielito imovaks).

Nespecifinė difterijos prevencija

Svarbu tai, kad ankstyvas pacientų ir toksinių karinabakterijų nešiotojų nustatymas ir izoliavimas, jų išsiskyrimas po dvigubo neigiamo atskiri ore nasalos bakteriologinio tyrimo rezultato. Grupėje po paciento izoliacijos 7 dienas atliekama termometrija ir kasdieninė medicininė apžiūra. Kontaktas su pacientais ir nešėjais tiriamas vieną kartą bakteriologiškai. Iš ugnies po paciento ar nešiklio izoliavimo baigiama dezinfekcija.

Kokia yra difterijos prognoze?

Difterija yra palanki prognozė, jei difterijos gydymas pradedamas laiku, o prieširdies serumas įvedamas laiku. Mirtinas rezultatas dažnai pasitaiko vėlyvam hospitalizavimui ir asmenims, turintiems apsunkintą premobinę fronę (alkoholizmą, imunopatiją).