Vaikų difterijos gydymas

Vaiko difterijos gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo savalaikio antitoksinio difterijos serumo skyrimo. Ankstyvas skyrimas ir pakankamos serumo dozės suteikia palankų rezultatą net ir esant sunkioms toksinėms formoms. Naudojamas išgrynintas koncentruotas skystas arklių difterijos serumas. Anafilaksiniam šokui išvengti pirmasis serumo suleidimas atliekamas pagal Bezredkos metodą (0,1 ml difterijos serumo, praskiesto 100 kartų, suleidžiama griežtai į odą į dilbio lenkiamąjį paviršių; jei testas neigiamas, 0,1 ml neskiesto serumo suleidžiama po oda, o jei nėra anafilaksinio šoko simptomų, likusi dozė suleidžiama į raumenis po 30 minučių). Difterijos serumo dozės priklauso nuo ligos formos, sunkumo, dienos ir tam tikru mastu nuo paciento amžiaus. Tik 1 ir 2 metų vaikams dozė sumažinama 1,5–2 kartus.

• Lokalizuotoms burnos, ryklės ir gerklų difterijos formoms serumas paprastai skiriamas vieną kartą 10 000–30 000 AE doze, tačiau jei poveikis nepakankamas, vartojimas kartojamas po 24 valandų.
• Esant išplitusioms ir subtoksinėms burnos ir ryklės difterijos formoms, taip pat išplitusiam krupui, gydymas antidifteriniu serumu tęsiamas 2 dienas. Skirti 30 000–40 000 AE kartą per dieną.
• Sergant I ir II laipsnio burnos ir ryklės toksine difterija, vidutinė antidifterinio serumo dozė vienam gydymo kursui yra 200 000–250 000 AE. Per pirmąsias dvi dienas pacientui reikia skirti 3/4 kurso dozės. Pirmąją dieną serumas skiriamas 2 kartus su 12 valandų pertrauka.
• Esant III toksiškumo stadijai ir hipertoksiškumui, taip pat kombinuotai formai, kurso dozę galima padidinti iki 450 000 AE. Pirmąją dieną pusė kurso dozės skiriama 3 dozėmis, tarp kurių daroma 8 valandų pertrauka. Trečdalį paros dozės galima suleisti į veną. Serumo vartojimas nutraukiamas išnykus fibrininėms sankaupoms. Kartu su serumu antibiotikai (makrolidai arba cefalosporinai) skiriami visuotinai priimtomis dozėmis per burną, į raumenis arba į veną 5–7 dienas.

Bakterijų nešiotojų gydymas

Visų pirma, reikia atlikti bendrą stiprinamąją terapiją ir lėtinių nosiaryklės židinių sanitarijos procedūras. Paskiriami vitaminai, užtikrinama tinkama mityba ir pasivaikščiojimai. Ilgalaikio nešiojimo atveju 7 dienas geriamas eritromicinas ar kiti makrolidai. Negalima atlikti daugiau nei 2 antibakterinio gydymo kursų.