Difuziniai smegenų pokyčiai: ką tai reiškia?

Smegenys yra aukščiausias visų žmogaus organizme vykstančių procesų reguliavimo centras. Būtent jo sudėtinga struktūra ir veikimo ypatumai išskiria žmones nuo gyvūnų, daro juos protingesnius ir protingesnius. Akivaizdu, kad bet kokie lokalūs ar pasklidę smegenų pakitimai negali geriausiai paveikti šio svarbaus organo, kontroliuojančio visų kitų gyvojo organizmo komponentų darbą, veiklai. Nors ir čia svarbu atsižvelgti į tai, kad įvairiais amžiaus laikotarpiais smegenyse reguliariai vyksta kokybiniai ir kiekybiniai pokyčiai, kurie yra fiziologiškai sąlygoti ir nereiškia patologijos. Tačiau kaip suprasti, su kuo susiję smegenų materijos ir jos veiklos pokyčiai ir ar verta nerimauti?

Žmogaus smegenys

Kai žmonės sako, kad žmogus yra aukščiausia būtybė Žemėje, jie nereiškia, kad jis stipresnis ir galingesnis už likusią gyvūnų karalystę. Kovoje su stambiais ir plėšriais gyvūnais jėgos pranašumas dažnai būna visai ne žmogaus pusėje. Tačiau dėl sudėtingos smegenų struktūros ir jose vykstančių informacijos analizės bei sintezės procesų priimame sprendimus, padedančius atsispirti daug kartų stipresniems priešininkams.

Nors gyvūnų elgesys grindžiamas įgimtais instinktais ir elementariais poreikiais, leidžiančiais jiems išlikti ir užtikrinti rūšies tęstinumą, žmogus vadovaujasi protu, kuris suteikia jam tam tikrų privilegijų, leidžia spręsti problemas ne tik pabėgimu ar agresija, bet ir keičiant pasaulį.

Atrodytų, kad žmonių ir aukštesniųjų gyvūnų smegenys turi panašią struktūrą ir funkcionuoja tais pačiais principais, tačiau žmogus išmoko kontroliuoti savo smegenų vystymąsi. Išstudijavęs jo darbo principus, žmogus gali kontroliuoti šį procesą ir netgi jį koreguoti.

Bet kas yra žmogaus smegenys? Tai pagrindinis centrinės nervų sistemos (CNS) reguliuojantis organas, teikiantis aukščiausias psichines funkcijas: suvokimą, dėmesį, mąstymą, atmintį, valdantis motorinę ir emocinę-valinę sferas. Visos šios funkcijos pradeda formuotis iš karto po gimimo. Aukštesnių psichinių funkcijų pažeidimas ar neišsivystymas priartina žmogų prie gyvūnų, suteikia laipsnišką judėjimą atgal.

Pagrindinės smegenų ląstelės – neuronai – turi nuostabią savybę perduoti informaciją iš aplinkos iš receptorių, esančių visame kūne, į smegenis ir nugaros smegenis. Tai įmanoma dėl neuronų kūnų generuojamų bioelektrinių impulsų, kurie didelius atstumus nukeliauja per sekundės dalį, todėl į bet kokius išorinio pasaulio ir vidinės mūsų kūno aplinkos pokyčius reaguojame beveik akimirksniu.

Nerviniai impulsai, sudarantys sužadinimo ir slopinimo centrų grandines, yra tam tikras kodas, kuris perduodamas išilgai nervinių skaidulų, susidedančių iš neuronų ataugų ir kurias smegenys iššifruoja kaip veiksmų vadovą. Būtent šiuos impulsus žmogus išmoko fiksuoti specialios įrangos (elektroencefalografų) pagalba. Tiriant impulsų praėjimą per skirtingas CNS dalis galima spręsti apie smegenų funkcionavimą, ty jų bioelektrinį aktyvumą.

Lokalūs arba židininiai smegenų ar jų žievės medžiagos pokyčiai sukelia atskirų organų ir sistemų sutrikimus, priklausomai nuo pažeidimo vietos. Gali būti pažeistos regos, klausos funkcijos, ribotų kūno vietų ar organų jautrumas, gali kilti judesių koordinavimo problemų ir pan. Rimto CNS disfunkcijos pagrindas dažniausiai yra difuziniai galvos smegenų pakitimai, ty išplitę sutrikimai su smegenimis. Neryški lokalizacija, kai sutrikdoma ne konkreti smegenų sritis, o jos darbas kaip visuma, kaip organizuota sistema.

Žmogaus smegenys evoliucijos eigoje patyrė įvairių pokyčių, todėl jų sudėtyje yra senesnių ir naujesnių darinių. Jauniausia smegenų dalimi laikoma jos žievė, kuri atlieka atsakingesnes funkcijas, vis labiau skiria žmones nuo gyvūnų, teikia sąmoningus veiksmus. Akivaizdu, kad tiek lokalūs, tiek difuziniai galvos smegenų žievės pokyčiai, reikšmingai veikia žmogaus savijautą, jo pažintinius gebėjimus (o tai ypač svarbu vaikystėje, kai dar tik formuojasi supančio pasaulio sampratos), našumą.[1]

Svarstydami smegenų žievės vaidmenį, neturėtume pamiršti ir subkortikinių darinių atliekamų funkcijų. Svarbios subkortikinės formacijos yra smegenų pusrutulių baltojoje medžiagoje esantys baziniai branduoliai, atsakingi už mūsų emocijas ir motorinių impulsų perdavimą laidžiaisiais takais (nervinių skaidulų pluoštais), kurie yra jautrios informacijos analizės ir sintezės rezultatas. Receptoriai perduodami į smegenis.

Tarp gyvybiškai svarbių vidurinių smegenų struktūrų laikomos: pailgosios smegenys, vidurinės smegenys, tarpinės smegenys (talamas, hipofizė, pagumburis, epifizė), varikozinis tiltas, tinklinis darinys, limbinės sistemos organai su juose esančiais nervų centrais. Šie centrai reguliuoja regos ir klausos organų, vestibiuliarinio aparato, autonominės nervų sistemos darbą, judesių koordinaciją, emocines reakcijas ir kt.

Kuo didesnis smegenų pažeidimo gylis, tuo sunkiau smegenims atlikti analitinį ir sintetinį darbą, būtiną pažinti ir veikti pasaulyje. Elektroencefalografinio tyrimo metodo dėka galima nustatyti tiek smegenų pažeidimo mastą, tiek gylį, kuris atsispindi diagnozėje.

Priežastys Difuziniai pokyčiai smegenyse:

Suaugusiųjų smegenų nervinio laidumo difuzinių pokyčių priežastimis galima laikyti vidutinio ir sunkaus laipsnio organinius smegenų pažeidimus, kai pažeidžiama daugiau nei 20% smegenų audinio, o tai sukelia įvairius nervinės veiklos ir neuropsichikos sutrikimus. Organinių smegenų patologijų rizikos veiksniai – sąvoka, apjungianti daugybę sutrikimų, kuriems būdingi distrofiniai smegenų medžiagos pokyčiai su sutrikusiu neuronų laidumu, yra laikomi įgytais smegenų defektais, susijusiais su:

• galvos smegenų traumos, kurios gali būti įvairaus sunkumo, todėl jų sukeliamas bioelektrinio laidumo sutrikimas gali turėti skirtingą pobūdį, intensyvumą ir trukmę (kaukolės ir galvos smegenų sužalojimai gali būti būdingi tiek vietiniais, tiek difuziniais smegenų medžiagos pokyčiais),[2]
• įvairios intoksikacijos (čia tai priklauso nuo toksinų ir nuodų pobūdžio bei jų poveikio organizmui trukmės),
• spinduliuotė, kuri sutrikdo medžiagų apykaitos procesus smegenų audinyje ir sukelia smegenų ląstelių mirtį,
• Smegenų hipoksija (smegenys vienos iš pirmųjų pajunta deguonies trūkumą ir kuo ilgiau jos patiria deguonies trūkumą, tuo stipresnis ir patvaresnis bus nervų ląstelių pažeidimas),
• uždegiminiai procesai smegenų audiniuose ir membranose, kurie daugeliu atvejų yra infekcinio pobūdžio (meningitas, encefalitas, meningoencefalitas, kurie dažnai atsiranda kaip nosiaryklės ligų komplikacija dėl jos organų artumo smegenims),
• platūs kraujotakos sutrikimai smegenyse (kraujagyslių patologijos, susijusios su plačiai paplitusiu smegenų kraujagyslių skersmens sumažėjimu, pvz., aterosklerozė)
• degeneracinės ligos (apie jas rašėme aukščiau).

Nereikėtų atmesti tokių sutrikimų, kurie iš pažiūros neturi nieko bendra su smegenimis, nors pagal statistiką jie retai sukelia rimtus smegenų sutrikimus. Pavyzdžiui, mažas hemoglobino kiekis arba anemija, kai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino, tiekiančių deguonį į kūno audinius, o ypač į smegenis, kiekis. Šiuo atveju smegenyse taip pat trūks deguonies, kaip ir esant hipoksijai, kurią sukelia asfiksija, bet mažiau, todėl smegenų medžiagos ir veiklos pokyčiai bus ne tokie ryškūs (lengvi).

Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų organizme, avitaminozės, endokrininių liaukų sutrikimų vis labiau badauja smegenys, o miego trūkumas (normalaus poilsio stoka) – smegenų nuovargį. Nenuostabu, kad tokių problemų turintys žmonės taip pat gali turėti nestabilų smegenų bioelektrinį aktyvumą ir grįžtamą intelektinių gebėjimų nuosmukį, nors ultragarso ar smegenų vaizdavimo pokyčių gali nebūti.

Reguliacinio pobūdžio smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčiai reiškia funkcinius sutrikimus ir dažniausiai yra susiję su smegenų veiklą kontroliuojančių medialinių struktūrų disfunkcija, dėl ko CNS gali vyrauti sužadinimas ar slopinimas. Tokios struktūros yra hipofizė, pagumburis, epifizė, smegenėlės. Nebūtinai bus diagnozuoti distrofiniai ar degeneraciniai smegenų medžiagos pakitimai.

Pathogenesis

Jau pastebėjome, kad mūsų smegenys skirtingais amžiaus laikotarpiais patiria skirtingus pokyčius. Ir tai moksliškai paaiškinama, nes formuojantis aukštesnėms psichikos funkcijoms keičiasi smegenų veikla. Jis vystosi dėl daugybės sąlygiškai refleksinių ryšių, susidarančių CNS gyvenimo procese, pradedant nuo žmogaus gimimo ir iki mirties. Būtent tokių naudingų ryšių formavimasis padeda smegenims aktyviau dirbti ir greičiau priimti teisingus sprendimus, o mokymosi procesas yra pagrįstas. Remiantis IP Pavlovo mokymu apie aukštesnę nervinę veiklą (HNA), posakis „gyvenk ir mokykis amžinai“ įgauna aiškią prasmę.

Sąlyginės refleksinės jungtys susidaro dėl neuronų gebėjimo perduoti nervinius impulsus. Įvairūs impulsų deriniai sukelia skirtingas smegenų reakcijas. Kai jie kartojasi dažnai, susidaro dinaminis stereotipas, palengvinantis smegenų darbą.

Sutrikus smegenų bioelektriniam aktyvumui (BEA), pasunkėja jų analitinis ir sintetinis darbas. Susiformavę stereotipai pamažu nyksta, o nauji nesusiformuoja. Reaguodama į kiekvieną naują ir net jau žinomą dirgiklį (o aplink ir mūsų organizme jų yra labai daug), CNS turi sunkiai dirbti, nuolat analizuodama situaciją ir priimdama sprendimus, kurie anksčiau buvo vykdomi beveik instinktyviai remiantis susiformavusius stereotipus. Pavyzdžiui, jei reikia ką nors užsirašyti, instinktyviai pradedame ieškoti rašiklio, pieštuko ar kreidos, popieriaus, ty to, ko reikia konkrečioje situacijoje, neįtempdami smegenų. Jei sutrinka bioelektrinis laidumas, net ir tokia paprasta užduotis sukels įtampą smegenyse, o tai reiškia greitą jų nuovargį, fizinio ir intelektualinio aktyvumo sumažėjimą.

Kuo platesnis smegenų pažeidimas sutrikus bioelektriniam laidumui, tuo sunkiau žmogui bus susidoroti su įprastomis pareigomis, tuo sunkiau suformuoti naujus sąlyginius refleksus, užtikrinančius žmogaus vystymąsi, tuo greičiau bus įgyti anksčiau įgyti įgūdžiai. Ir gebėjimai bus prarasti. Taigi diagnozės „demencija“ (demencija, kuri dažnai išsivysto senatvėje, bet kartais diagnozuojama net vyresniems nei 2 metų vaikams) ir „oligofrenija“, kuri laikoma įgimta patologija, ribojančia intelekto vystymąsi, siejasi su ryškus neuronų sutrikimas.

Smegenų audinio difuziniai pokyčiai laikomi tokiais įprastais procesais, kurie yra susiję su kokybiniu ir kiekybiniu organo ląstelių struktūrų pertvarkymu. Tai gali būti smegenų edema arba kraujotakos sutrikimas jos audiniuose, sukeliantis ląstelių mirtį, randų susidarymą dėl traumų ir naviko procesų, suspaudžiančių smegenų kraujagysles ir vėl sukeliantis didelių smegenų medžiagos plotų išemiją. Tokie pokyčiai turi įtakos tiek nervinių ląstelių funkcionalumui (gebėjimui generuoti elektrinius signalus), tiek gebėjimui perduoti nervinius impulsus iš vieno neurono į kitą.

Difuzinius smegenų audinio pokyčius, kurie nustatomi ultragarsu, smegenų rentgenografija ir tomografija, gali išprovokuoti trauma ar infekcija, taip pat kraujagyslių ligos, navikiniai procesai smegenyse, nervinio audinio mitybos sutrikimai (hipoksija, anemija, ir tt). Jie būdingi paveldimoms degeneracinėms ligoms, kurias išprovokuoja genų mutacijos (1 ir 2 tipo neurofibromatozė, Louis-Bar sindromas, gumbų sklerozė) ir neurodegeneracinėms patologijoms, susijusioms su medžiagų apykaitos sutrikimais (demencija, multisistema atrofija, Parkinsono liga, Vilsono ir Faros ligos).[3]

Smegenų audinio struktūros pokyčiai atsispindi jo gebėjime generuoti ir vykdyti nervinius impulsus. Difuziniai smegenų pokyčiai (kokybiniai ir kiekybiniai), nustatyti ankstyvoje vaikystėje, gali veikti kaip išskirtinis individualaus žmogaus vystymosi bruožas arba būti patologinių procesų smegenyse pasekmė. Todėl spręsti apie jų patogenezę ir įtaką neuropsichiatrinei vaiko raidai galima tik kartu su smegenų neuronų bioelektrinio laidumo rodiklių analize. Lengvi pokyčiai gali būti ir normos variantas, ir nuolatinių ar besivystančių patologinių sutrikimų rodiklis. Vieni jų nustatomi iškart po gimimo, kiti – vėlesniame amžiuje.[4]

Simptomai Difuziniai pokyčiai smegenyse:

Difuziniai smegenų pakitimai ir jų BEA nėra diagnozė, o tik tyrimo rezultatas, padedantis suprasti, ar nėra patologijos, ir nustatyti diagnozę. Jis negali būti vertinamas atskirai nuo kitų ligos apraiškų ir procesų, kurie įvyko su žmogumi prieš prasidedant smegenų pakitimams.

Difuzinius smegenų biopotencialų pokyčius gali sukelti normali fiziologija. Žmogui užmiegant jų mažėja, pervargus ar stipraus nervinio šoko fone sumažėja smegenų veikla.

Tačiau ultragarsu ir tomogramomis nustatyti smegenų struktūrų pokyčiai yra konkretesnė sąvoka, siaurinanti galimų diagnozių diapazoną. Tačiau kai tai ne lokalus, o difuzinis pažeidimas (neaiškus, be aiškių ribų, kai yra vienas didelis židinys su neaiškiomis ribomis arba daug tokių neaiškių per smegenis), neįmanoma vienareikšmiškai pasakyti, kas jį sukėlė ir kas. Gali pasirodyti.

Smegenų kamieno struktūrų, įskaitant pailgąsias smegenis, kurios yra nugaros smegenų tęsinys, išsiplėtusios venos, vidurinės smegenys, kartais įskaitant smegenis (raumenų tonuso, pusiausvyros, judesių koordinavimo centras) ir smegenėlių, išsklaidyti pokyčiai. Pailgosios smegenys. Per visas šias struktūras praeina tinklinis darinys, kuriame yra daug nervų centrų, atsakingų už gyvybines organizmo funkcijas: kramtymą, rijimą, kvėpavimą, virškinimą, širdies plakimą ir kt. Smegenų kamieną vainikuoja limbinė sistema, atsakinga už žmogaus emocijas. Teigiama, kad difuzinis pokytis atsiranda tada, kai net ir atlikus išsamų instrumentinį tyrimą neįmanoma tiksliai nurodyti, kuri smegenų kamieno dalis yra pažeista.

Tokiose situacijose simptomų kompleksas yra labai nevienalytis, nes viskas priklauso nuo to, kurios dalys yra įtrauktos į patologinį procesą. Gali išsivystyti žmogaus apetitas, širdies ritmas, kvėpavimas, rijimas, kraujospūdis (jei procese dalyvauja tinklinis darinys), ataksija ir atonija (sutrinka judesių koordinacija ir sumažėjęs raumenų tonusas esant smegenėlių pažeidimams). Pažeidžiant tarpines smegenis (talamas, pagumburis, hipofizė, epifizė), gali atsirasti miego, bioritmo, endokrininių liaukų sutrikimų, sumažėti intelektas, greitas nuovargis, klausos ir regos sutrikimai. Gali atsirasti seksualinė disfunkcija.

Kalbant apie funkcinius pažeidimus, dažniausiai jau iš simptomų galima nustatyti ligos židinį, ty sutrikusią smegenų struktūrą. Difuzinius smegenų pokyčius lydi kelių patologiniame procese dalyvaujančių struktūrų funkcijos sutrikimai, todėl gali atrodyti, kad simptomai nesusiję.

Difuzinius distrofinius pokyčius smegenyse lydi jų bioelektrinio aktyvumo pokyčiai, todėl sutrinka informacijos apdorojimas. Padidėjus smegenų veiklai, žmogus greitai pavargsta, sumažėja dėmesio koncentracija, svyruoja nuotaika, gali pasireikšti traukulių sindromas, išsivystyti epilepsija. Sumažėjus BEA, žmogus lėčiau atlieka įprastą darbą, praranda susidomėjimą ankstesniais pomėgiais ir aplinka, mažėja intelekto lygis. Sumažėjusią savigarbą galima pastebėti abiem atvejais, ypač kalbant apie paauglius ir savo galimybes žinančius jaunuolius. Abiem atvejais galimi galvos skausmai, tačiau dažniau diagnozuojamas padidėjęs BEA.

Kai kurios patologijos išsivysto dėl vidutinio sunkumo ar ryškių plačiai paplitusių smegenų pokyčių. Taigi, sergant demencija, smegenyse atsiranda difuzinių atrofinių pokyčių, kuriems būdingi daugybiniai židiniai, kuriuose pastebima nervinių ląstelių mirtis, kurios praktiškai neatsistato. Proceso paplitimas turi įtakos simptomatologijai, todėl žmogus turi kalbos sutrikimų, intelekto problemų (pirmiausia nukenčia atmintis ir loginis mąstymas), elgesio sutrikimų. Tuo pačiu metu demencijos priežastys gali būti skirtingos: įgimtos patologijos, smegenų sužalojimai, aterosklerozė, hipertenzija ir kt [5].[6]

Smegenų kraujagyslių aterosklerozei, kuri pati yra difuzinių pakitimų ir galimų insultų priežastis, gali būti nustatyti daugybiniai židiniai su sutrikusiu smegenų aprūpinimu krauju dėl jų kraujagyslių susiaurėjimo. Cholesterolio plokštelės ant kraujagyslių sienelių neleidžia kraujui tekėti ir pažeidžia jų elastingumą. Tai gali sukelti galvos skausmą, padidėjusį kraujospūdį ir intrakranijinį spaudimą, dvigubą regėjimą, galvos svaigimą ir kitus simptomus, priklausomai nuo to, kurios smegenų dalys yra labiau paveiktos deguonies trūkumo.

Sergant epilepsija, difuzinių pakitimų smegenyse gali ir nebūti, tačiau toks simptomas kaip traukuliai yra visada. Organiniai smegenų struktūrų pakitimai sukelia epilepsiją, kai infekcinio ar trauminio proceso sukelto paburkimo vietoje susidaro neuronų hiperjautrumo židinys, kuris iki galo neatsistato net ir tinimui atslūgus.

Medžiagų apykaitos procesų ir hormonų reguliavimo sutrikimai gali būti laikomi smegenų bioelektrinės veiklos sutrikimo požymiais. Tokie sutrikimai organizme nematomi plika akimi. Tačiau kai kurie simptomai gali juos aiškiai parodyti. Verta atkreipti dėmesį į plaukų prastėjimą, jų slinkimą, odos išvaizdos ir skaidrumo pokyčius, padidėjusį nagų trapumą, išmatų sutrikimus. Ne visada tokia simptomatologija kalba apie smegenų ligas, tačiau kartu su galvos skausmais, atminties pablogėjimu, temperatūros svyravimais ir pan., tai turėtų priversti susimąstyti.

Vieni pacientai skundžiasi sumažėjusiu lytiniu potraukiu, kitose vyrauja nekontroliuojamas seksualinis susijaudinimas. Pastarasis dažniau pasitaiko pacientams, turintiems dirginimo pažeidimų ir yra susijęs su neuronų, atsakingų už lytinę funkciją, dirginimu (neuronai nepažeidžiami, bet nuolat yra susijaudinimo būsenoje). Kita seksualinės funkcijos sutrikimo priežastis gali būti hormoninio fono disbalansas (už jo reguliavimą taip pat atsakinga CNS, o ypač hipofizė).

Daugelis žmonių praneša apie svorio svyravimus, net jei apetitas yra nepakitęs. Smegenų traumų atveju dažnai sumažėja apetitas. Bet progresuojančiai demencijai labiau būdingas nepasotinimas, žmogus jaučia, kad nuolat nebaigia, valgo prasčiau nei kiti, sotumo jausmas ateina tik tada, kai skrandyje nebelieka vietos. Vėmimo priepuoliai nėra neįprasti abiejų kategorijų pacientams.

Neurotinės reakcijos esant difuziniams smegenų BEA pokyčiams taip pat gali būti paaiškintos padidėjusiu centrinės nervų sistemos jaudrumu. O polinkį sirgti peršalimo ligomis tokiems ligoniams lemia ne dėl streso ar avitaminozės nusilpęs imunitetas, o nepakankamas imuninės sistemos reguliavimas. Štai kodėl jis nevisiškai atlieka savo apsauginę funkciją, nors gali tai padaryti.

Smegenų kamiene yra nervų centrai, atsakingi už kvėpavimo, širdies plakimo, kūno temperatūros ir kt. Reguliavimą. Sutrikus nervinių centrų veiklai, be rimtos priežasties gali atsirasti dusulys, aritmija, šaltkrėtis, kaulų ir raumenų silpnumas. Šiuo atveju organiniai smegenų pažeidimai sukelia funkcinius sutrikimus, kai organas yra sveikas, bet neveikia tinkamai.

Faktas yra tas, kad mūsų organizmo reguliavimas, įskaitant medžiagų apykaitos procesus, vyksta perduodant bioelektrinius impulsus apie homeostazės (vidinės organizmo aplinkos) būklę į CNS. Smegenys išsamiai apdoroja šią informaciją ir per tuos pačius impulsus, einančius iš neurono į neuroną, suaktyvina arba slopina tam tikrus procesus. Centrinio reguliavimo dėka užtikrinamas tokios sudėtingos biologinės sistemos kaip žmogaus kūnas pastovumas.

Sutrikus laidumui kokioje nors tokio reguliavimo grandyje, nukentės organas, sistema ar funkcija, kurios veikimą teikė pažeista neuronų bioelektrinė grandinė (kažkas panašaus nutinka, kai nutrūksta elektros grandinė, kai teka energija yra pertraukiamas). Esant difuziniams smegenų pažeidimams tokių sutrikimų yra daug, todėl klinikinis vaizdas gali būti gana platus ir įvairus, nors pats pacientas nesuvokia ryšio tarp skirtinguose organuose ir sistemose pasireiškiančių simptomų.

Kaip matome, norint nustatyti galutinę diagnozę, vis dar nepakanka nustatyti struktūrinius žmogaus smegenų pokyčius. Paciento nusiskundimų analizė padeda gydytojui nustatyti pažeistų struktūrų lokalizaciją ir galimas pasekmes, o dinamiški tyrimai ir anamnezės tyrimas leidžia suprasti sutrikimo pobūdį (laikiną, nuolatinį ar progresuojantį).

Komplikacijos ir pasekmės

Difuzinių pokyčių smegenyse buvimas yra gera priežastis galvoti apie savo sveikatą, nes įvairių mūsų kūno organų gebėjimas atlikti savo funkcijas labai priklauso nuo smegenų veiklos. Bet kokie pokyčiai smegenyse anksčiau ar vėliau paveikia mūsų savijautą, o tai savo ruožtu lemia darbingumo sumažėjimą, nuotaikos ir bendros būklės pablogėjimą. Kuo ryškesni smegenų struktūriniai ir funkciniai pokyčiai, tuo labiau jie veikia žmogaus savijautą ir elgesį.

Tokių pokyčių pasekmės priklauso nuo jų sunkumo ir priemonių, kurių žmogus imsis defektams pašalinti. Reikia pasakyti, kad analgetikų vartojimas nuo nuolatinių galvos skausmų, nors ir palengvina gyvenimą, bet problemos neišsprendžia. Juos galima vartoti ir nepasitarus su gydytoju, tačiau skausmo priežastis tokiu atveju liks paslaptimi už septynių užraktų. Ir tokia mįslė, jei ji nebus laiku įminta, o tai įmanoma tik atlikus išsamų tyrimą, gali sukelti rimtų komplikacijų.

Daugelis žmonių kažkaip paviršutiniškai gydo sumušimą ar smegenų sukrėtimą, atsiradusį dėl smegenų traumos. [7]Manoma, kad pažeistų smegenų struktūrų funkcionalumui atkurti pakanka tam tikro laiko visiško poilsio. Tiesą sakant, tai nėra taip paprasta, ypač jei visiškai ignoruojate traumą ir toliau dirbate. Juk traumos pasekmė gali būti ir kraujosruvos smegenyse plyšus kraujagyslėms (pavyzdžiui, sergant ateroskleroze, kurios žmogus galbūt net neįtarė, smegenų kraujagyslės tampa silpnesnės ir gali lengvai plyšti nuo smūgio), padidėja neuronų veikla., provokuojančių spazmus ir traukulius bei atskirų smegenų struktūrų darbo sutrikimus. Visa tai kurį laiką gali apie save nepriminti, o vėliau gali ištikti insultas, smegenų trombozė, epilepsija ir pan.

Užsitęsęs uždegiminio proceso eiga smegenyse, be galvos skausmo, gali turėti ir kitų pasekmių. Uždegiminių audinių struktūros pokyčiai, jų tankinimas sukelia nervų laidumo pažeidimą. Šiuo atveju beveik neįmanoma atkurti smegenų audinio, šiuo atveju grąžinant jam pirmines savybes. Vaikai, sergantys užsitęsusiu meningitu ar encefalitu, turi nuolatinius psichofizinės raidos sutrikimus, o suaugusiųjų – intelekto ir motorinių funkcijų sumažėjimas.

Kai kurių degeneracinių procesų smegenyse (ypač paveldimo pobūdžio) sustabdyti nepavyks net ir anksti diagnozavus. Tačiau daugeliu atvejų procesą galima sulėtinti. Ir kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo daugiau žmogui lieka laiko daugiau ar mažiau visaverčiam egzistavimui. Ir nieko nėra vertingesnio už žmogaus gyvybę, kuri, deja, yra trumpalaikė, todėl svarbu mėgautis kiekviena jos akimirka.

Diagnostika Difuziniai pokyčiai smegenyse:

Difuziniai pakitimai smegenyse ir jų bioelektrinis laidumas apie save primena ne iš karto, todėl žmogus gali net neįtarti patologijos. Tačiau tie, kurie stebi savo sveikatą, iš karto pastebi nuotaikos pokyčius, atminties pablogėjimą, greitą nuovargį, padidėjusį jautrumą natūraliems pokyčiams, kurie primena pirmuosius smegenų veiklos sutrikimo požymius. Galbūt tokie simptomai turi nereikšmingų priežasčių, pavyzdžiui, vitaminų trūkumas, tačiau jei tai paveikia smegenis, verta imtis tam tikrų priemonių.

Be to, kaip žinoti, su kuo susiję simptomai, jei nesikreipiate į gydytoją. Net jei žmogus patyrė galvos smegenų traumą, tai nebūtinai turi rimtai paveikti smegenų veiklą, tai gali būti dėl infekcijos ar apsinuodijimo, o praeities trauma tik sukūrė pagrindą polinkiui į smegenų ligas.[8]

Kadangi simptomai vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant, gydytojas visada klausia paciento apie jo savijautą. Susidomėjimas galimomis traumomis, apsinuodijimais ir infekcijomis taip pat nėra atsitiktinis, nes ne visada problemą galima pamatyti plika akimi, o guzelis ant galvos dar nėra difuzinio smegenų pažeidimo įrodymas.

Kadangi difuzinius pokyčius smegenyse dažnai išprovokuoja hipoksija dėl sutrikusios smegenų kraujotakos (deguonies smegenys gauna iš kraujo), prasminga nedelsiant įvertinti kokybines ir kiekybines kraujo savybes. Pacientui skiriami bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai. Hipoksiją gali sukelti mažas raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis, padidėjęs kraujo klampumas, dėl kurio sulėtėja jo tekėjimas kraujagyslėmis ir prisidedama prie kraujo krešulių susidarymo.

Žinome, kad organinio smegenų pažeidimo simptomai gali labai skirtis priklausomai nuo to, kokios struktūros yra susijusios ir kokia rimta situacija. Be to, pablogėjimas ne visada yra tiesiogiai susijęs su smegenų pažeidimu. Taigi auglys smegenyse ar šalia jų gali turėti dirginantį poveikį šalia esantiems neuronams, o tada kalbame apie difuzinius dirginimo pokyčius smegenyse. Tai yra, yra dirginimo švitinimas, kai veikiamas naviko ar kito dirgiklio, vienas neuronas perduoda dirginimą (sužadinimą) kitam. Paprastai, pašalinus dirginimo objektą, galima atkurti normalią smegenų veiklą.

Tai, ko gydytojas nemato plika akimi, gali vizualizuoti instrumentine diagnostika. Difuzinius smegenų parenchimos, ty jos ląstelių struktūrų, pokyčius galima nustatyti ultragarsu (ultragarsu) ir tomografija (kompiuteriniu arba magnetiniu rezonansu). [9]Kaukolės rentgenas yra mažiau informatyvus, nes blogiau atspindi minkštųjų audinių būklę, tačiau gali suteikti ir tam tikros informacijos.

Įtarus aterosklerozę ir smegenų išemiją, diagnozę patvirtinti padeda angiografija, tai yra smegenų kraujagyslių ištyrimas ir kraujotakos jose įvertinimas. Esant dirginiems pakitimams, aktualiausia smegenų vaizdavimas, nors ultragarsu galima nustatyti ir patologinį sustorėjimą.

Smegenų medžiagos struktūros pokyčiai paprastai lemia jos elektrinio laidumo pokyčius. Norint įvertinti tokius sutrikimus, skiriama elektroencefalograma (EEG). Būtent šis tyrimas padeda įvertinti smegenų veiklą ir, atsižvelgiant į pasklidusius pokyčius bei esamus simptomus, nustatyti ligos priežastį, suteikti jai pavadinimą, įvertinti sunkumą ir paskirti tinkamą gydymą.

Difuzinių smegenų pakitimų diferencinė diagnostika yra labai vertinga ir pagrįsta turimos informacijos analize: laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais, informacija, gauta iš paciento ir dėl anamnezės tyrimo. Patys smegenų pokyčiai dar nereiškia diagnozės, todėl negali pasakyti gydytojui, kokį gydymą skirti.

Tiksli diagnozė yra diferencinės diagnostikos rezultatas. Tai labai svarbu dėl to, kad įvairios ligos, kurių metu pakinta smegenų struktūra ir funkcionavimas, reikalauja skirtingų gydymo būdų. Skirtumas akivaizdus, ​​jei atsižvelgsime į kraujagyslių ir degeneracinių ligų, įgimtų (sunkiai koreguojamų) ir įgytų, gydymą.

Ypač svarbi tokia diferenciacija apžiūrint mažamečius vaikus, nes tai lemia ne tik gydomojo, bet ir korekcinio bei lavinamojo darbo su vaiku kryptį.

Ką mums sako ultragarsas ir encefalogramos?

Difuziniai smegenų pokyčiai yra medicininė koncepcija, naudojama diferencinėje diagnozėje, kad būtų priimtas galutinis verdiktas. Bet pati savaime tai nėra diagnozė ir net nekalba apie patologiją. Viskas priklauso nuo smegenų pokyčių sunkumo laipsnio ir nuo to, kokios struktūros yra paveiktos.

Priklausomai nuo priežasčių, sukeliančių smegenų struktūros ir jo laidumo sutrikimą, taip pat pažeidimo laiką, smegenų veiklos sutrikimas gali būti nuolatinis arba progresuojantis. Tuo atveju, kai veiksnys, turėjęs įtakos smegenų veiklai ar smegenų vystymuisi, prarado savo aktualumą (nustojo veikti), tačiau išliks difuziniai pokyčiai, kalbėsime apie nuolatinį psichofizinės raidos sutrikimą (oligofrenijos tipo, liekamosios demencijos ir kt.). ). Laiku profesionaliai gydant uždegimines ir onkologines ligas, gali visiškai atsistatyti smegenų struktūra ir veikla.

Jei difuziniai smegenų pokyčiai yra aktyvios ligos pasekmė, tikėtina, kad jie progresuos, išplis per smegenų paviršių ir į gelmes. Tačiau norint nustatyti to tikimybę, jums reikia galutinės diagnozės, o ne tik smegenų pakitimų ultragarsinio skenavimo metu.

Nedideli difuziniai pakitimai smegenyse (jų bioelektrinis aktyvumas matuojamas encefalografu) gali pasireikšti ir sveikiems žmonėms. Tai gali būti dėl nuovargio, sumažėjusio cukraus kiekio kraujyje (angliavandenių trūkumo maiste), miego trūkumo ir bendro negalavimo. Sumažėja smegenų funkcija ir žmogus greitai pavargsta net ir be didelio fizinio ar psichinio krūvio.

Tačiau kartais šis verdiktas tėra pirmoji kregždė, ypač jei žmogus pastebi dažnus galvos skausmus, svaigimą, nepaaiškinamus temperatūros svyravimus. Tokiomis akimirkomis ypatingas dėmesys turi būti skiriamas tiems, kurie praeityje patyrė galvos traumą. Kartais jos pasekmės apie save primena po kelių mėnesių ir metų.

Nežymūs difuziniai galvos smegenų pakitimai, menkai aptinkami ultragarsinės diagnostikos metu, gali lydėti vidurinių smegenų struktūrų (pagumburio, hipofizės) sutrikimus. Jų disfunkcija yra ryškesnė EEG ir yra registruojama kaip reguliavimo pobūdžio patologija.

Difuzinius vidurinių smegenų struktūrų pokyčius gali lydėti įvairaus sunkumo bioelektrinio aktyvumo pokyčiai. Simptomai, kuriuos galima pastebėti, priklauso nuo pažeistos smegenų dalies ir pažeidimo laipsnio. Su pagumburio patologija, temperatūros svyravimais, apetito sutrikimais ir miego ir pabudimo ciklais gali būti padidėjęs arba sumažėjęs lytinis potraukis. Jei pažeidžiama hipofizė, gali sutrikti įvairių vidinės sekrecijos liaukų darbas (atitinkamai pasireiškia necukrinio diabeto, hipotirozės, hiperprolaktinemijos simptomai), vaikų augimo sutrikimai, protinis atsilikimas, seksualiniai sutrikimai.

Labai tikėtina, kad vidutinio sunkumo difuziniai pokyčiai smegenyse rodo patologinio proceso vystymąsi. Taigi, sergant demencija ir ateroskleroze, viskas prasideda nuo nežymių pakitimų, kurie vėliau pablogėja, ty vidutinio sunkumo pakitimai smegenyse yra tik viena iš patologinio proceso stadijų. Tačiau sergant vaiko oligofrenija, kuri yra neprogresuojanti patologija, smegenų pakitimų laipsnis lemia tik sutrikimo sunkumą ir galimybę juos ištaisyti.

Tokie pokyčiai taip pat gali atsirasti dėl smegenų pažeidimo ar uždegimo. Tokiu atveju būtina stebėti procesą dinamikoje, kad suprastume, kokie patvarūs gali būti tokie pokyčiai. Tokie stebėjimai padeda nustatyti ir gydymo efektyvumą.

Bet jei kalbėtume apie vidutinio sunkumo smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčius, tai čia situacija dar dviprasmiškesnė. Toks rezultatas kai kuriais atvejais laikomas normos variantu, o kitais rodo patologinį procesą. Viskas priklauso nuo individualių žmogaus organizmo savybių, savijautos ir ultragarso ar tomografijos rezultatų.

Išreikšti difuziniai pokyčiai smegenyse neabejotinai yra nemaloni situacija, rodanti sunkų smegenų pažeidimą ir jų veiklos sumažėjimą. Tokius pokyčius visada lydi nervų laidumo sutrikimas, kuris turi įtakos ir žmogaus savijautai, ir intelektiniams gebėjimams. Dažnai jie kardinaliai pakeičia žmogaus elgesį, sukeldami arba atsiribojimą, arba agresiją.

Gydymas Difuziniai pokyčiai smegenyse:

Apžiūros metu aptikti difuziniai pakitimai smegenyse yra priežastis suprasti tokių pokyčių priežastis. Būtent tuo remiantis nustatoma galutinė diagnozė, po kurios gydytojas paskiria tinkamą gydymą. Terapinis metodas priklausys nuo diagnozės ir paciento kūno savybių.

Taigi, sergant kraujagyslių ateroskleroze, skiriama kompleksinė terapija, apimanti riebalų apykaitos normalizavimą ir smegenų kraujagyslių darbo optimizavimą. Pirmąją kryptį suteikia nikotino rūgštis, mažinanti kenksmingo cholesterolio, fibratų kiekį, mažinanti savų riebalų sintezę organizme, tulžies rūgščių sekvestrantai, statinai, stabdantys cholesterolio sintezę.

Siekiant pagerinti smegenų aprūpinimą krauju, skiriami kraujagysles plečiantys vaistai, centrinio veikimo miorelaksantai, atpalaiduojantys kraujagysles, angioprotektoriai, antiagregantai ir antikoaguliantai, gerinantys kraujotaką ir užkertantys kelią trombų susidarymui.

Svarbų vaidmenį atlieka vitaminų kompleksai. Ypač naudingi B grupės vitaminai, kurie teigiamai veikia nervų sistemą, antioksidantai (vitaminai A ir E), polinesočiosios riebalų rūgštys, mažinančios blogojo cholesterolio kiekį kraujyje.

Sergant ateroskleroze ir smegenų išemija, kurią lydi padidėjęs arterinis ir intrakranijinis spaudimas, atminties praradimas ir susilpnėjusi koncentracija, gydytojai taip pat gali skirti hipotenzinių vaistų ir nootropinių vaistų (vaistų, gerinančių trofiškumą ir smegenų veiklą, dėl ko šiek tiek atsistato pažintinės funkcijos).[10]

Jei sklerozuotos kraujagyslės praeinamumo atkurti nepavyksta, imamasi chirurginio gydymo. Populiariausias intervencijos į smegenų kraujagysles metodas yra miego arterijos endarterektomija (kraujagyslės išpjaustymas ir cholesterolio plokštelių pašalinimas).

Esant smegenų ir jų membranų uždegimams (meningitui, encefalitui, meningoencefalitui) gydymas bus visiškai kitoks. Kadangi tokių ligų patogenezėje lemiamas vaidmuo tenka infekcijai, privaloma skirti antibiotikų terapiją, kuri derinama su vaistų, didinančių organizmo atsparumą infekcijai (interferonų), vartojimu. Papildomai paskirkite diuretikų (smegenų edemos profilaktikai) ir vaistų, mažinančių organizmo intoksikaciją, infuzijų.

Sergant ligomis, kurias sukelia organizmo intoksikacija (toksinė encefalopatija), pirmoji vieta skiriama detoksikacinei terapijai, po kurios atkuriami smegenų apykaitos procesai joje (nootropai, proivokonvulsantai, neuroleptikai, antidepresantai, psichoterapijos seansai).

Jei dėl smegenų pažeidimo atsiranda difuzinių pokyčių, gydymas turi būti pagrįstas sužalojimo rūšimi. Vaistų terapijos paskyrimas turėtų būti pagrįstas sužalojimo sunkumu.

Pagrindinis galvos smegenų sužalojimo terapijos reikalavimas – tam tikrą laiką pailsėti (esant lengvam smegenų sukrėtimui, to gali net pakakti pasveikimui). Kortikosteroidai ir diuretikai (diuretikai) skiriami esant trauminiam uždegimui ir smegenų edemai, taip pat jo profilaktikai.

Tolesnė terapija iš esmės yra galimų komplikacijų prevencija. Pacientams gali būti skiriami vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką, medžiagų apykaitos procesus smegenyse stimuliuojantys vaistai, bendrieji tonizuojantys vaistai. Simptominis gydymas: analgetikai galvos skausmui malšinti, vėmimą mažinantys vaistai (nuo pykinimo), raminamieji ir migdomieji.

Esant sunkioms traumoms, kai pažeidžiamas kaukolės vientisumas ir difuzinis smegenų aksonų pažeidimas (dažnai diagnozuojamas DPT dėl smūgio ar staigaus galvos judesio), atsiranda didelių ir mažų kraujavimų, daugybinių neuronų aksonų plyšimų, išilgai kurių nervas. Impulsai praeina. Tokius sužalojimus visada lydi sunkus organinis smegenų pažeidimas. Esant aksonų pažeidimui, pacientas patenka į komą (komos trukmė skiriasi).

Išėjus iš komos, skiriama psichostimuliacinė terapija ir gydymas vaistais smegenų trofikai ir kraujotakai atstatyti: nootropai, kraujagysles kraujagysles stabdantys vaistai, anticholesterazės preparatai, vaistiniai neurotransmiteriai.

Chirurginis galvos smegenų traumų gydymas atliekamas tik esant kaukolės traiškymui ir smegenų suspaudimui, susiformavus hematomoms.

Esant nuolatinei ir progresuojančiai demencijai, gydymo režimas priklauso nuo klinikinių ligos apraiškų, gretutinių patologijų buvimo, individualių paciento organizmo savybių. Pacientams skiriami cholinerginiai vaistai, gerinantys nervinių impulsų perdavimą neuronų kontaktiniuose taškuose (sinapsėse), vaistai, sąveikaujantys su NMDA receptoriais (užkertantys kelią neuronų disfunkcijai), nootropai, neuroprotektoriai, imunomoduliatoriai, neuroleptikai (antipsichoziniai vaistai), vitaminai.

Fizioterapinis gydymas esant difuziniams pakitimams smegenyse skiriamas atsargiai ir atsižvelgiant į esamus sutrikimus. Esant kraujagyslių patologijoms ir su tuo susijusioms smegenų BEA disfunkcijoms, skiriama galvanizacija, vaistų elektroforezė (vazodilatatoriai ir smegenų kraujotakos stimuliatoriai), ultratonoterapija, UHF ir DMV terapija, ultravioletinis švitinimas, radono ir spygliuočių vonios, hidroterapija. Siekiant pagerinti smegenų audinio trofiką sergant įvairiomis ligomis, gali būti paskirta perkutaninė elektroneurostimuliacija, interferencinė terapija. Diademo- ir amplipulsoterapija, darsonvalizacija. Kova su motorikos sutrikimais, kurie dažnai išsivysto organinių ar funkcinių smegenų pažeidimų fone, yra vykdoma masažo, kinezoterapija, fizinės terapijos, vandens procedūrų, plaukimo metu. Dėl kalbos sutrikimų dažnai reikia dirbti su logopedu.

Bet kuriuo atveju požiūris į fizioterapijos procedūrų pasirinkimą turėtų būti griežtai individualizuotas, atsižvelgiant į gretutines patologijas, paciento būklę, amžiaus ypatybes.

Vaistų terapija

Specifiniai vaistai, naudojami esant difuziniams pokyčiams smegenyse, laikomi neuroprotektoriais. Tai didelė narkotikų grupė, kurioje jie išsiskiria:

• vaistai, gerinantys smegenų audinio trofiškumą (nootropiniai vaistai),
• antioksidantai, turintys antihipoksinį, antistresinį, prieštraukulinį, anksiolitinį (raminantį) poveikį,
• agentai, skatinantys smegenų kraujotaką,
• adaptogenai

„Piracetamas“ yra gerai žinomas legalus vaistas iš nootropinių ir psichostimuliatorių grupės, parduodamas vaistinėse be recepto. Vaistas skiriamas pažinimo funkcijoms gerinti, ty kovoti su difuzinių smegenų pakitimų pasekmėmis arba jų prevencijai. Sergant demencija, jis gali būti skiriamas tik kaip pagalbinė priemonė, nes neturi ryškaus gydomojo poveikio.

Vaistas gaminamas tablečių, kapsulių, ampulių su 20% tirpalu pavidalu, lašinamas į veną (iki 12 g per parą esant sunkioms patologijoms) arba geriamas. Pradinė dozė, vartojant vaistą viduje, yra 4,8 g. Jis palaikomas pirmąją gydymo savaitę, po to galima sumažinti iki 2,4 g. Vėliau dozę galima sumažinti perpus. Esant konvulsiniam sindromui, dozę reikia padidinti 1,5-2 kartus.

Tabletės vartojamos 2-3 kartus per dieną, paros dozę padalijus į 2-3 dalis. Infuzinis gydymas atliekamas du kartus per dieną didelėmis dozėmis. Viduje piracetamo tirpalas geriamas du kartus per dieną po 1,5 ampulės. Gydymo trukmė priklauso nuo diagnozės, paciento būklės, smegenų funkcijos sutrikimo sunkumo.

Vaistas neskiriamas esant ūminiam inkstų nepakankamumui, alerginėms reakcijoms į vaistą (taip pat sultims ir esencijai), ūminiam smegenų kraujotakos sutrikimui (insultui). Vaikams, vyresniems nei 1 metų, vaistas skiriamas tik pagal gydytojo receptą.

Iš šalutinių vaisto poveikių dažniausiai minimi sujaudinta psichinė būsena, padidėjęs motorinis aktyvumas, pusiausvyros sutrikimas, šiek tiek sumažėjęs dėmesys, miego sutrikimai. Galimos ir virškinimo organų reakcijos: pilvo skausmas, pykinimas, išmatų sutrikimai. Kai kuriems pacientams vaistas sukelia galvos skausmą ir galvos svaigimą, judėjimo sutrikimus (automatizuotų judesių sutrikimus), traukulius, kūno ir galūnių drebulį, širdies ritmo sutrikimus, seksualinį hiperaktyvumą.

"Mexidol" - vaistas iš antioksidantų kategorijos, turintis neuroprotekcinį poveikį. Jis tiekiamas tablečių ir tirpalo, skirto į veną ir į raumenis, pavidalu. Vaistas gerina smegenų mitybą ir kvėpavimą, kokybines kraujo savybes, normalizuoja elgesį ir miegą, atkuria sutrikusias autonomines funkcijas, taip pagerindama paciento savijautą.

Vaistas tabletėse skiriamas 125-250 mg dozėmis tris kartus per dieną (ne daugiau kaip 800 mg per parą). Gydymo vaistu trukmė gali būti iki 2 mėnesių.

Vaisto tirpalas skiriamas esant ūminėms patologijoms (injekcijų ir infuzijų pavidalu). Pirmąsias 2–4 dienas ištikus insultui, vaistas skiriamas infuzijos būdu1 kartą per dieną po 200–300 mg. Po to jie pereina prie injekcijos į raumenis (tris kartus per dieną po 2 ampules). Terapinis kursas yra 1,5-2 savaitės.

Smegenų traumų ir jų pasekmių atveju dozę galima didinti iki 500 mg (vartojimo dažnis iki 4 kartų per dieną). Kurso trukmė ta pati.

Esant sunkiems nervų laidumo sutrikimams, vaisto paros dozė intraveniniam vartojimui yra 300 mg 2 savaites. Tada jis perjungiamas į palaikomosios dozės (100 mg) skyrimą į raumenis.

Kontraindikacijos vartoti vaistą yra: ūminis inkstų nepakankamumas, sunki kepenų patologija, padidėjęs jautrumas vaistui, nėštumas ir žindymo laikotarpis. Jis nenaudojamas vaikų gydymui.

Šalutinis poveikis apsiriboja galvos skausmais, virškinimo trakto reakcijomis, alerginėmis reakcijomis, slėgio svyravimais.

„Cinarizinas“ – vaistas, gerinantis smegenų kraujotaką ir mažinantis galvos smegenų kraujagyslių simptomų sunkumą: kraujagyslinius galvos skausmus, spengimą ausyse, atminties ir dėmesio susilpnėjimą, pusiausvyros ir judesių koordinacijos sutrikimą.

Tabletės skiriamos vyresniems nei 12 metų pacientams tris kartus per dieną po 25 mg. Sunkiais atvejais dozę galima padidinti. Vaikams skiriama dozė paprastai yra pusė suaugusiųjų dozės.

Kontraindikacijos vaisto vartojimui visų pirma yra padidėjęs organizmo jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. Nerekomenduojama jo skirti nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms. Ypatingai atsargiai jis skiriamas sergant progresuojančia demencija ir Parkinsono liga.

Šalutinį vaisto poveikį galima apibūdinti tokiais simptomais kaip padidėjęs nuovargis, mieguistumas, galvos ir galvos svaigimas, virškinimo sistemos ir kepenų funkcijos sutrikimai (gelta), svorio padidėjimas, hipotenzija, hiperhidrozė, alerginės reakcijos, judėjimo sutrikimai.

Demencijai gydyti pasirenkami vaistai yra acetilcholinesterazės inhibitoriai ir NMDA antagonistai. NMDA receptoriai reguliuoja ląstelių membranų pralaidumą kalio ir natrio jonams, kurie suteikia bioelektrinį potencialą. Vaistas, turintis įtakos tokių receptorių veikimui, gerinantis protinę veiklą ir pašalinantis motorinius sutrikimus, yra "Memantinas".

Tabletes rekomenduojama gerti vieną kartą per dieną tuo pačiu metu. Pradėkite nuo mažiausios veikliosios dozės (5 mg) ir palaipsniui didinkite iki 20 mg per 3 savaites.

Vaistas neskiriamas tik esant individualiam netoleravimui ir sunkioms inkstų patologijoms. Manoma, kad šalutinis vaisto poveikis yra padidėjęs protinis susijaudinimas, nerimas, nuovargis, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, pykinimas.

Liaudies gydymas

Pastebėję tam tikrą intelektualinių gebėjimų pablogėjimą be kitų įtartinų simptomų, neskubame kreiptis į gydytojus, nes šiandien gausu išjudintų sintetinių ir vaistažolių, skatinančių pažinimo funkcijas. Iš esmės, jei žmogus neturi rimtų difuzinių pakitimų smegenyse, toks problemos sprendimas yra gana logiškas. Bet sužinoti, ar jų yra, ar ne, galima tik profesionalios diagnostikos metu.

Jei diagnozė parodė, kad yra plačiai paplitę įvairių smegenų struktūrų pokyčiai ir sutrikęs funkcionalumas, negalima pasikliauti vien gydomaisiais vaistais. Vaisių ir daržovių salotos bei natūralios sultys tam tikru mastu gali patenkinti organizmo vitaminų poreikį, tačiau terapija tuo neapsiriboja.

Reikia suprasti, kad liaudies gynimo priemonės nuo organinių smegenų ligų yra bejėgės. Jie padeda kovoti su ligos pasekmėmis, bet negydo. Tiesa, esant smegenų traumoms, kai reikia ramybės, galima pasinaudoti kai kurių žolelių savybe turėti raminamąjį poveikį. Prie tokių žolelių priskiriamas valerijonas, mairūno šaknis, motininė žolė, rūta, apyniai, melsvažiedės, mėtos. Gydymas vaistažolėmis šiuo atveju turės tam tikrą poveikį, tačiau ne visada jis gali būti laikomas pakankamu.

Kitas dalykas – tokios vaistažolės padeda normalizuoti ligonių neuropsichiatrinę būklę, koreguoti miegą, mažina nervų sistemos jaudrumą, taigi leidžia sumažinti kai kurių skiriamų vaistų dozes.

Didžiausią naudą iš liaudies receptų galima gauti sergant smegenų kraujagyslių ateroskleroze. Esant tokiai diagnozei, vaistažolės (žolių kolekcijos) turi tikrai gydomąjį poveikį.

Taigi, norint normalizuoti lipidų apykaitą, galima paimti kolekciją, susidedančią iš lygių dalių inkstų arbatos, beržo lapų, jonažolių, eilės ir dvigubos mėtos bei gudobelės dozės. 2 šaukštus susmulkintos kolekcijos užpilti 0,5 l verdančio vandens, palaikyti 2 valandas, po to perkošti ir vartoti tris kartus per dieną po 60-70 ml.

Manoma, kad cholesterolio apnašoms iš smegenų kraujagyslių išvalyti galima naudoti šviežiai spaustas natūralias daržovių sultis: moliūgų, burokėlių, bulvių, morkų, salierų ir kopūstų sultis. Sulčių ar jų mišinių reikėtų suvartoti 1-2 stiklines per dieną, atsižvelgiant į kontraindikacijas.

Greipfrutų vartojimas sumažina aterosklerozės riziką ir sumažina jos apraiškas. Melionas taip pat priskiriamas jo antiskleroziniam poveikiui.

Melisos pagalba galima išvengti smegenų kraujagyslių spazmų ir išeminio smegenų pažeidimo. Galima vartoti šviežią arba užpilti antpilu (1 a.š. Sausos žolės stiklinei verdančio vandens).

Tokios žolės kaip levandos, gysločiai, dilgėlės, sukcesijos, tuopos ir šilkmedžio lapai yra naudingi mažinant intrakranijinį spaudimą ir užkertant kelią smegenų kraujavimui.

Taip pat padeda vartoti vaistą, kuris yra česnako ir citrinos užpilas (1 česnako ir citrinos galvutė sutarkuojama, užpilama 700 ml karšto virinto vandens ir palaikoma 24 valandas, gerti 4 kartus per dieną po ¼ puodelio).

Smegenų funkcijoms ir pažinimo funkcijoms pagerinti galite vartoti tokias žoleles kaip rozmarinas, šalavijas, pienžolės, jonažolės, pol-pala (erva vilnonė), elecampane šaknys, gudobelės žiedai, pušų spyglių nuovirai ir vonios.

Svarbu suprasti, kad daugelio ligų, kurių metu nustatomi difuziniai smegenų pakitimai, gydymas liaudies gydymu turėtų būti vertinamas kaip simptominis ir profilaktinis. Jis gali būti naudojamas kaip kompleksinės terapijos dalis, bet ne kaip savarankiškas gydymas.

Homeopatija

Homeopatija yra gana jauna alternatyviosios medicinos šaka, kuri, tačiau jau turi pakankamai patirties gydant ir reabilituojant pacientus, turinčius organinių smegenų pažeidimų. Kaip ir klasikinėje medicinoje, homeopatijoje įvairių ligų gydymo metodai turi savo ypatumus. Griežtai kalbant, dažniausiai kalbame ne apie ligų gydymą, o apie pacientų reabilitaciją po vaistų kurso. Reabilitacija apima psichologinę pagalbą, fizioterapijos seansus ir homeopatinį gydymą, kuriuo siekiama atkurti dėl ligos prarastas funkcijas.

Kalbant apie homeopatinius vaistus, jų pasirinkimą daugiausia lemia ligoninėje nustatyta diagnozė ir laboratorinių tyrimų rezultatai, ty be neurologo konsultacijos ir apžiūros čia neapsieina.

Esant atrofiniams smegenų ląstelių pakitimams, bus pasirinkti vaistai: Agaricus muscarius, Calcarea carbonica, Capsicum annuum, Selenium metallicum, Tellurium metallicum ir kt.

Sergant smegenų ir jos membranų uždegiminėmis ligomis, nurodomos: Aconitum napellus, Apis mellifica, Ferrum iodatum, Gelsemium sempervirens, Rhus toxicodendron, Veratrum album ir kiti nozodai.

Sergant CNS navikais dažniausiai skiriami: Arnica montana, Arsenicum album, Bufo rana, Helonias dioica, Hura brasilensis, Sulfuris, Tarentula hispanica, Taxus baccata ir kt.

Kai kurie homeopatiniai vaistai nereikalauja griežtai atsižvelgti į konstitucines ir psichologines paciento organizmo ypatybes, kaip įprasta homeopatijoje. Juos gali skirti neurologas. Tokios priemonės yra „Coenzyme Compositum“, „Traumel C“, „Engistol“, „Polysponin“, „Spaccuprel“ ir kai kurie kiti įprastose vaistinėse parduodami vaistai.

Ginkmedžio preparatai ypač išpopuliarėjo kaip veiksmingos atminties ir apskritai smegenų veiklos gerinimo priemonės. Jie parduodami vaistinėse be recepto ir net specialiuose prekybos centrų skyriuose. Tokios priemonės negali būti laikomos vaistu nuo gilių ir ryškių difuzinių smegenų pakitimų, tačiau jos padeda reabilitacijos laikotarpiu, atlikus atitinkamą gydymą, atstatyti intelektines galimybes ir atkurti smegenų veiklą. Esant nežymiems CNS pakitimams, jie padės atkurti jos veiklą net ir be specialaus gydymo.

Prevencija

Difuzinių galvos smegenų pakitimų prevencija – tai visų pirma infekcinių ir uždegiminių procesų smegenų medžiagoje ir jos membranose prevencija, ty savalaikis pagalbos kreipimasis ir gydymas kvėpavimo takų infekcijomis, uždegiminėmis nosiaryklės, ausų ir akių ligomis. Tai ypač svarbu vaikystėje, nes tokios ligos turi įtakos tolesniam vaiko vystymuisi.

Trauminių smegenų sužalojimų, skirtingai nei neuroinfekcijų, ne visada galima išvengti. Nepaisant to, atidus dėmesys kelyje, kasdieniame gyvenime ir darbe daugeliu atvejų gali išvengti rimtų pasekmių. Sėdant prie vairo, būtina įsitikinti, kad kraujyje nėra alkoholio pėdsakų ir vaistų, galinčių slopinti CNS, kelionės metu būkite kiek įmanoma susikaupę ir nesiblaškykite nuo nesvarbių dirgiklių..

Demencija vyresniame amžiuje yra fiziologiškai nulemtas smegenų nuovargio procesas. Ją išlaikyti galima treniruojantis (reguliarus intelektinis darbas, knygų skaitymas, mokslo populiarinimo filmų žiūrėjimas, loginių uždavinių sprendimas). Pagalba atidėti demencijos atsiradimą; fizinis aktyvumas, racionali mityba, multivitaminų kompleksų vartojimas, žalingų įpročių vengimas.

Prognozė

Įvairių smegenų struktūrų būklės ir jų bioelektrinio aktyvumo pakitimai gali būti diagnozuojami esant įvairioms patologijoms. Tačiau tokių ligų prognozė priklauso ne tiek nuo diagnozės, kiek nuo smegenų struktūrų pažeidimo paplitimo ir gylio.

Galima manyti, kad lokalizuotas smegenų pažeidimas turi mažiau įtakos žmogaus būklei. Tiesą sakant, gili lokalizuota žala gali turėti daug daugiau nuolatinių pasekmių nei lengvas ar vidutinio sunkumo išplitęs pažeidimas.

Netgi difuziniai aksonų sužalojimai kelių eismo įvykiuose, kurie laikomi sunkiais sužalojimais, daugeliu atvejų lydi laikinus įvairių CNS funkcijų sutrikimus. Viskas priklauso nuo pažeidimo gylio ir atlikto gydymo.

Sergant infekcinėmis-uždegiminėmis smegenų ligomis, viskas priklauso nuo pradinio gydymo savalaikiškumo ir paciento amžiaus. Prognozė šiuo atveju yra dviprasmiška. Sunkiausia ji būna ankstyvame amžiuje, nes yra kupinas negrįžtamo intelekto sutrikimo. Meningoencefalitas, kaip nosiaryklės infekcijų komplikacija, laikomas viena dažniausių oligofrenijos (protinio atsilikimo), įgytos postnataliniu laikotarpiu, cerebrinio paralyžiaus, vaikystės demencijos, priežasčių.

Blogiausia intelektinių ir motorinių gebėjimų prognozė esant progresuojančiai demencijai ir atrofiniams smegenų procesams. Sustabdyti tokių procesų dažniausiai nepavyksta, galima tik pristabdyti tinkamai parengus gydymo režimą.

Difuziniai smegenų pokyčiai yra medicinos terminija, nurodanti difuzinių struktūrinių ir funkcinių pokyčių mastą žievėje, didžiuosiuose pusrutuliuose ir smegenų medialinėse struktūrose. Gydytojų požiūris į šiuos pokyčius priklauso nuo to, kokie tie pokyčiai, ar jie susiję su amžiaus tarpsniais ir kaip jie veikia žmogaus savijautą bei savirealizaciją. Viskas, ką turime padaryti, tai klausytis jų verdikto ir laikytis profesionalių rekomendacijų, o ne kelti hipotezes, kas vyksta.