Dirgliosios žarnos sindromas: gydymas

Dirgliosios žarnos sindromo gydymo tikslai

• Psichoemocinės sferos koregavimas.
• Sutrikusi žarnyno funkcija.
• Skausmo sindromo valdymas.

Indikacijos hospitalizacijai

Pacientai, kuriems reikia išsamios diagnostikos ir (arba) diagnozės paaiškinimo, yra stacionarūs.

Narkotikų gydymas nuo dirgliosios žarnos

Prieš bet kokio gydymo, reikalingą atlikti išsamų priemonių rinkinį, kuriomis siekiama pakeitimo dietos, pašalinti streso veiksnių, pacientų švietimo, kad pasitikėjimo santykius tarp paciento ir gydytojo įsteigimo (įskaitant terapeutas) poveikį paskyrimo.

Ypač svarbu nustatyti provokuojančius veiksnius, pavyzdžiui, stresą ir psichologinius sutrikimus. Kylančių psichologinių problemų šaltinis dažniausiai yra tokios situacijos: įtemptos šeimos santykiai; paslaugų problemos; bet kurio šeimos nario liga; finansiniai sunkumai.

Psichoterapija yra efektyviausia emocinių sutrikimų: sumažėjęs bendras emocinis fonas, Anhedonia (psichikos sutrikimas, kaip iš džiaugsmo jausmą praradimo, Laisvalaikio), autonominė apraiškas depresija, nerimas, miego sutrikimai.

Režimas

Būtina sukurti visapusišką darbo ir poilsio būdą, tinkamą, bet ne pernelyg didelį fizinį krūvį.

Dieta

Priskirkite dietą, neįtraukdami į daugybę maisto produktų. Dažniausiai pacientai kenčia nuo prasto pieno, gazuotų gėrimų, gyvulinių riebalų, kopūstų (įskaitant spalvotus, brokolius), ankštinius ir alkoholinius gėrimus. Pacientams, kuriems yra vidurių užkietėjimas, rekomenduojama suvartoti daug augalinių pluoštų: nerafinuoto maisto, daržovių ir vaisių, jūros dumblių, duonos su sėlenomis. Veiksmingai papildomai į dietą didėja dozių sviestas. Jie padeda normalizuoti žarnyno ir žarnyno slėgio kiekį, pagreitina pertvarkymą per storą žarną (tai padeda užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, bet praktiškai neturi poveikio skausmo sindromui). Kasdieninis suvartoto skysčio tūris turi būti bent 1,5-2 litrai.

Jei viduriavimas buvimas turėtų būti atmesti laktazės trūkumą ir užtikrinti, kad pacientas nesunaudoja daug kofeino, fruktozės, sorbitolio ir vidurių (įskaitant priklausančio daugelį biologinių maisto priedų įrenginyje).

Gaivinančių gėrimų, gėrimų vartojimas per šiaudus, kramtomąją gumą sukelia aerofagiją ir gali sukelti pilvo skausmą ir pilvo pūtimą.

Dirgliosios žarnos sindromo gydymas vaistais

Skausmo sindromas

Paprastai tai yra smegenų lygiųjų raumenų tonuso padidėjimas. Nutraukus skausmą, naudojami spazmolitikai (gydymo kursai 2-4 savaites):

• drotaverino 2 tabletes 2-4 kartus per dieną;
• mebeverin 200 mg du kartus per parą;
• Pinaverim bromidas 50 mg 3 kartus per dieną.

Kai kuriais atvejais teigiamas poveikis yra antispazminių preparatų derinys, turintis raminamųjų savybių.

Tricikliniai antidepresantai taip pat skirti skausmui malšinti, ypač kai skausmas yra kliniškai svarbus. Taikyti mažesnes dozes nei depresijai gydyti reikalingos dozės (pvz., Amitriptilinas, kai dozė yra 25-50 mg per parą).

Diarėjinis sindromas

Diarėjos sindromui gydyti vartojamas loperamidas: po 4 mg (2 kapsulės) po pirmojo skysčio išmatos, po 2 mg po kiekvieno atpalaiduojančio išmatų, bet ne daugiau kaip 16 mg per parą. Vartojant loperamidą, išmatos dažnis turi būti ne daugiau kaip 3 kartus per dieną. Jei trūksta išmatų ar normalaus išmatų 12 valandų, gydymą reikia nutraukti. Kaip suspensiją galima naudoti adsorbentus: kalcio karbonatą, aktyvintą anglį, lukta-ejectitą, 3 g per dieną. Kai viduriavimas ir skausmas yra veiksmingi tricikliniai antidepresantai.

Moterims, kuriuose A turi klinikinio vaizdo viduriavimas vyravimą žymiai ryškus ir ugniai atspari į gydymą, veiksmingas antagonistai 5-HT ₃ -retseptoroi serotonino, kuris turi būti naudojamas su labai atsargiai dėl to, kad yra išeminės kolito.

Vidurių užkietėjimas

Pacientams, sergantiems vidurių užkietėjimu, gydymas skirtas normalizuoti žarnyno perėjimą ir refleksą iki defekacijos. Jei neefektyvus raciono sodrinimas su lankstosiomis pluoštomis yra naudojamas minkštas osmosinis viduriavimas, pvz., Laktozė 30-50 ml / paros dozėje arba plantacijų sėklų kailis (2-6 krepšiai per dieną). Preparatai, kurių pagrindą sudaro senna, fenolftiazidas, neturėtų būti įtraukti, nes jie gali sukelti simptomų padidėjimą.

Meteorizmas

Kad sumažėtų meteorizmo apraiška, veiksmingiausias simetikono vartojimas yra 2 kapsulės 3 kartus per dieną arba alveino citrato ir simetikono derinys 1 kapsule 2 kartus per dieną.

Psichoterapija

Ypatingą vietą užima psichopatologinių sutrikimų korekcija. Pritaikykite įvairius psichoterapijos metodus kartu su antidepresantais, raminamojo poveikio priemonėmis, priklausomai nuo psichopatologijos sindromo tipo. Esant sunkiam dirgliosios žarnos sindromui, gali būti skiriami serotonino reabsorbcijos inhibitorių (paroksetino) grupės antidepresantai. Šie vaistai nesumažina skausmo sindromo sunkumo, tačiau pagerina gyvenimo kokybę. Gydymas yra pageidautinas kartu su psichoterapeutu.

Dirgliosios žarnos sindromo chirurginis gydymas

Negalima išleisti.

Indikacijos specialistų konsultacijoms

Medicinos psichologas, psichoterapeutas - bendram paciento, kuriam būdingi sunkūs psichopatologiniai sutrikimai, valdymas.

Tolesnis dirgliosios žarnos sindromo paciento valdymas

Po pradinio gydymo po kurio laiko būtina stebėti paciento būklę, taip pat įsitikinti, kad per pradinį tyrimą nebuvo praleista jokių organinių ligų. Ligos progresija nėra būdinga dirgliosios žarnos sindromui, taip pat atsparus gydymui ir simptomų išlikimui. Būtina įsitikinti, kad gydymas užtikrina tinkamą gyvenimo kokybę.

Dirgliosios žarnos sindromo sergančio paciento mokymas

Vienas iš svarbiausių gydymo momentų yra gydytojo kontaktas su pacientu, psichoterapinė įtaka, paaiškinta ligos priežastis ir galimi jo pašalinimo būdai.

Pacientas turi būti įsitikinęs, kad ligos požymiai nesukelia pavojaus gyvybei ir nėra sukelti rimtos organinės patologijos. Būtina paaiškinti pacientui, kad naudojant paprastus psichologinius metodus jis gali kontroliuoti ligos požymių atsiradimą. Per apklausą ir tolesnių diskusijų procesą reikia sutelkti dėmesį į paciento dėmesį, kad labai svarbu, kad depresijos išgyvenimais (kurios paprastai pacientas prisitaiko ir kuri neturi įtakos pranešimas), nei į skausmą ir diskomfortą pilvo srityje.

Dirgliosios žarnos sindromo prognozė

Ligos prognozė, atsižvelgiant į numatomą gyvenimo trukmę, yra palanki, tačiau dažnai neįmanoma pasiekti visiško atsigavimo ar stabilaus pagerėjimo. Klinikinių apraiškų visiškas išnykimas pasireiškia mažiau kaip 1/4 pacientų, nors daugeliu atvejų pagerėja būklė.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]