Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Disacharidazės trūkumo enteropatijos - Priežastys
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Disacharidų trūkumo enteropatijų priežastys ir patogenezė
Žarnyno gleivinėje gaminami šie fermentai – disacharidazės:
- izomaltazė skaido izomaltozę;
- termostabili maltazė II ir III – skaido maltozę;
- invertazė – skaido sacharozę;
- trehalazė – skaido trehalozę;
- laktazė – skaido laktozę.
Išvardyti fermentai skaido disacharidus į monosacharidus (ypač invertazė skaido sacharozę į fruktozę ir gliukozę; maltazė skaido maltozę į dvi gliukozės molekules; laktazė skaido laktozę į gliukozę ir galaktozę).
Dažniausias trūkumas yra laktazė, kuri sukelia pieno netoleravimą (jame yra laktozės), invertazė (cukraus netoleravimas) ir trehalazė (grybelinis netoleravimas).
Dėl disacharidazių trūkumo disacharidai neskaidomi ir, veikiami bakterijų, žarnyne suyra; susidaro anglies dioksidas, vandenilis ir organinės rūgštys. Šios medžiagos dirgina plonosios žarnos gleivinę, sukeldamos fermentacinę dispepsiją.
Disacharidazės trūkumas gali būti pirminis, įgimtas (paveldimas autosominiu recesyviniu būdu) ir antrinis (dėl įvairių virškinamojo trakto ligų ir tam tikrų vaistų – neomicino, progesterono ir kt. – vartojimo). Tokios ligos kaip lėtinis enteritas, nespecifinis opinis kolitas, Krono liga gali sukelti antrinio disacharidazės trūkumo išsivystymą. Laktazės trūkumas yra ypač dažnas, o šio fermento aktyvumas su amžiumi mažėja net ir sveikiems žmonėms.
Skaidydamos disacharidus į monosacharidus (laktazę į gliukozę ir galaktozę, sacharozę į gliukozę ir fruktozę, maltozę į dvi gliukozės molekules ir kt.), disacharidazės sudaro sąlygas jiems įsisavinti. Šių fermentų gamybos sutrikimas sukelia disacharidų netoleravimą, kuris pirmą kartą aprašytas prieš 30 metų. Taigi, laktazės trūkumą 1959 m. pastebėjo A. Holzel ir kt., o sacharazės trūkumą – 1960 m. Pastarųjų metų publikacijos rodo gana didelį disacharidų trūkumo paplitimą, ir dažnai vienu metu stebimas kelių disacharidus skaidančių fermentų trūkumas. Dažniausiai pasitaikantys trūkumai yra laktazė (pieno netoleravimas), invertazė (sacharozės netoleravimas), trehalazė (grybų netoleravimas) ir celobiazė (maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų, netoleravimas). Dėl disacharidazių nebuvimo arba nepakankamos gamybos neskaidyti disacharidai nėra absorbuojami ir tarnauja kaip substratas aktyviai bakterijų dauginimuisi plonojoje ir storojoje žarnoje. Veikiami bakterijų, disacharidai skyla, sudarydami trikarboninius junginius, CO2, vandenilį ir organines rūgštis, kurios dirgina žarnyno gleivinę ir sukelia fermentacinės dispepsijos simptomų kompleksą.
Ypač dažna disacharidazės trūkumo priežastis yra laktazės trūkumas plonosios žarnos gleivinėje, kuris pasireiškia 15–20 % suaugusių Šiaurės ir Centrinės Europos gyventojų bei baltųjų JAV gyventojų ir 75–100 % Afrikos, Amerikos, Rytų ir Pietryčių Azijos čiabuvių. Tyrimų, atliktų su Amerikos juodaodžiais, Azijos, Indijos, kai kurių Afrikos regionų ir kitų gyventojų grupių gyventojais, rezultatai parodė, kad gana didelė dalis daugelio šalių ir žemynų čiabuvių jaučiasi praktiškai sveiki. Suomijoje laktazės trūkumas pasireiškia 17 % suaugusių gyventojų. Laktazės trūkumas dažniau stebimas tarp rusų (16,3 %) nei tarp suomių, karelų, vepsų, gyvenančių Karelijos ASSR (11,0 %), ir mordvinų tautybės gyventojų (11,5 %). Pasak autorių, toks pat hipolaktazės dažnis tarp suomių, karelų ir mordvinų paaiškinamas tuo, kad senovėje šios tautos sudarė vieną tautą ir pieninių galvijų auginimas tarp jų atsirado tuo pačiu metu. Autoriai pabrėžia, kad šie duomenys patvirtina kultūrinės-istorinės hipotezės teisingumą, pagal kurią laktazės geno represijos laipsnis gali būti savotiškas genetinis žymuo.
Kai kurių tyrėjų tyrimų rezultatai leido daryti išvadą, kad tam tikromis aplinkos sąlygomis mitybos pobūdis per ilgą istorinį laikotarpį gali lemti reikšmingus genetinius pokyčius žmonėms. Tam tikrose situacijose, evoliucijos proceso metu, mitybos pobūdis gali paveikti individų santykį populiacijose su skirtingais genų fondais, sukeldamas padidėjusį žmonių, turinčių palankiausią genų rinkinį, skaičių.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]