Disforija

Skirtingose gyvenimo situacijose kiekvienas žmogus savo keliu reaguoja į dirgiklius ir atitinkamai išreiškia emocijas, kurios apibūdina jo požiūrį į tai, kas vyksta. Ilgai trunkančiose situacijose stiprėja centrinės nervų sistemos ligos, emociniai patyrimai ir gali būti patologinis aukštis. Psichologijoje disforija yra emocijų sutrikimo tipas, turintis nemotyvuotą, aiškiai sumažintą nuotaikos foną, kuriam būdingas intensyvus drumstas, drumstas ir išsamus nepasitenkinimas. Ši būsena yra prieštaravimas euforijai. Jie abu priklauso sutrikimams, turintiems didesnį emociškumą. Žmogaus jautrumas pasunkėja, jis gali staigiai sprogti pyktį ir agresyvų elgesį, kuris nėra panašus į stiprią išorinį stimulą, dažnai nukreiptą prieš save.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologija

Disforijos paplitimas yra labai platus. Tai gali sukelti daugybę priežasčių, pradedant nuo banalinio perviršio ir baigiant organiniu psicho sindromu.

Statistika atskleidžia tik tam tikras disforijos rūšis, pvz., 5–8 proc. Vaisingo amžiaus moterų pasireiškia priešmenstruacinį disforinį sutrikimą, o 25–35 metų pacientai yra labiausiai pažeidžiami.

Pagal JAV medicinos statistiką vienas iš šimtų moterų nori pakeisti savo lytį su vyru. Viena moteris iš keturių šimtų nori tapti moterimi. Priešingos lyties elgesys rodo apie 4% planetos gyventojų. Tačiau nėra žinoma, kas iš jų turi nepasitenkinimą šiuo pagrindu pasiekia disforijos aukštį.

Daugelyje skirtingo amžiaus epilepsijų, dažniau vyrams, pastebima disforija, kuri koreliuoja su padidėjusiu atakų dažnumu.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Priežastys diskas

Skausmingas nepasitenkinimas kartu su melancholija, prislėgta nuotaika, pūstas pykčio, blogų triukų, nukreiptų tiek į kitus, tiek į save, gali išsivystyti daugelio psichikos sutrikimų - neurozės, psichopatijos, depresijos, fobijų ir sunkesnių psichinių ligų - šizofrenijos fone, epilepsija. Pastaruoju atveju, po jos užbaigimo ir taip pat ir vietoje, gali būti pastebėta disforija.

Alkoholikų ir narkomanų pasitraukimo sindromui būdingas nejudinamas dirglumas ir nastiness.

Disforinė būsena pastebima įvairių kilmės organinių smegenų pažeidimų struktūroje (trauma, intoksikacija, navikas, hipoksija, kraujavimas).

Dekompensuotas diabetas ir skydliaukės disfunkcija taip pat gali sukelti šią sąlygą.

Mėnesiniai hormoniniai svyravimai kai kuriose vaisingo amžiaus moteryse gali sukelti centrinės nervų sistemos patologinį atsaką formuojant disforinį sutrikimą.

Seksualinis nepasitenkinimas, seksualinis nedarbingumas, lėtinis skausmas, nemiga ar stresas, ilgalaikis nerimas, paveldimumas, nutukimas, bendroji sveikata ir tam tikros asmenybės bruožai yra rizikos veiksniai vystant disforiją.

Skausmingo nuotaikos sumažėjimo patogenezę sukelia daugelis pirmiau aprašytų priežasčių ir dažniau jų derinys. Esant šiam lygiui, buvo įrodyta, kad smegenų neurobiologinis pažeidžiamumas yra hormoninių svyravimų - disforinio sutrikimo atsiradimas priešmenstruaciniu laikotarpiu arba skydliaukės hormonų pertekliaus (deficito) fone; medžiagų apykaitos sutrikimai, ypač hipoglikemija; apsinuodijimas. Daugelis priežastinių veiksnių gali įtakoti cheminių neurotransmiterių sąveiką su receptorių baltymų ant presinaptinių ir postinaptinių membranų, keičiant jų koncentraciją sinapse.

Dopamino perdavimo sutrikimas veikia nuotaiką ir elgesį. Norepinefrino aktyvumo susilpnėjimas veda prie melancholijos nuotaikos, miego sutrikimo ciklo sutrikimo. Sumažėjusi serotonino koncentracija, neuropeptidų, ypač endorfinų ir kitų medžiagų, disbalansas sukelia centrinės nervų sistemos patologinį atsaką, nes smarkiai sumažėja nuotaika, išlaikant fizinį aktyvumą ir sprogstamąjį emocinį stresą.

Taip pat nustatytas paveldimumo vaidmuo psichikos ligų patogenezėje. Be to, paveldimos tam tikros asmeninės savybės (padidėjęs nerimas, įtarimas), tendencijos somatinėms ligoms, pavyzdžiui, diabetas, narkomanija, alkoholizmas, kiti antisocialiniai veiksmai ir netgi priešmenstruacinė disforija.

Paveldimasis aspektas yra susijęs su seksualinės tapatybės formavimu. Vyrų ir moterų smegenyse yra neuroanatominių skirtumų, kurie turi įtakos skirtingų lyčių žmonių psichologinėms savybėms ir elgesiui. Genų mutacijos lyties disforijos atveju, tiksliau - atsakingos už netipinį seksualinį identitetą ir su juo susijusį nepasitenkinimą, iki šiol buvo mažai ištirtos, tačiau tyrimai rodo, kad jie vyksta.

Apskritai, tiriamas psichikos sutrikimų ir organinių patologijų disforijos vystymosi mechanizmas, intravitalinės neurografijos galimybė, neurologijos ir genetikos sėkmė dar neatskleidė visų smegenų struktūrų sąveikos paslapčių.

[15], [16], [17], [18]

Simptomai diskas

Pirmieji požymiai, atkreipiantys dėmesį į save, išreiškiami tuo, kad emocinė būsenos būsena yra aiškiai su minuso ženklu. Be to, nėra akivaizdžių priežasčių, arba jie neatitinka niūrios nepatenkintos veido išraiškos, šarminės ir šarminės pastabos, grubūs atsakymai į klausimus, o sudirginimas dažnai išnyksta skalėje ir sukelia nemotyvuotos agresijos padidėjimą.

Asmuo gali drąsiai tylėti, tačiau įtampa jaučiama viskas. Disforija reiškia sutrikimus, turinčius padidėjusį emociškumą, pacientas neturi variklio ir kalbos slopinimo, būdingo tipinei depresijai. Jis lengvai pereina nuo nuoširdžios tylos į mūšį, grėsmes, žiaurų elgesį ir net neteisėtus veiksmus, įvykusius staigaus išpuolio ar sužalojimo pavidalu.

Blogos nuotaikos ataka vyksta be jokios akivaizdžios priežasties, dažnai rytą. Sąvoka „netinkama pėda“ yra tik apie tai: visiškas nepasitenkinimas, grumbimas, niežėjimas kartu su padidėjusiu jautrumu ir jautrumu, lengvai virsta ūminiu sunkumu, būdingas disforijos sindromui, kaip kai kurie vartotojai tai vadina, nors psichiatrijoje tai nėra sindromo sąlyga susiję su.

Kartais, esant ankstesnei neigiamai stresinei situacijai, kiti susidaro įspūdis, kad tai yra natūrali reakcija į įvykius, tačiau pakartotinės ir gana dažnos tokio tipo reakcijos, kartais be akivaizdžios priežasties, turėtų mus galvoti apie psichikos sutrikimų buvimą.

Dysforijos epizodai atsiranda staiga, trunka nuo dviejų iki trijų dienų, kartais keletą savaičių (tai akivaizdi patologija). Blogai nuotaikos sustojimas tinka taip pat netikėtai, kaip jie atsiranda.

Jei būklė atidedama, vegetatyviniai simptomai susilieja su bloga nuotaika: kraujo spaudimas šuolis, galūnių drebulys, galvos skausmas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, miego pablogėjimas ir apetitas.

Euforija ir disforija - tai du visiškai priešingi emociniai sutrikimai. Euforinę būseną sudaro pasitenkinimas, rami ir nekalentinė psichinė būsena, kartu su maloniais somatiniais simptomais. Opiatų toksinis poveikis yra susijęs su poilsio ir pasitenkinimo būsenos, palaimos šilumos pojūčių atsiradimu, bangų plitimu nuo apatinės pilvo iki kaklo. Opioidinė euforija sukelia lengvumą galvoje, džiaugsmo jausmą ir paguodą. Pasaulis aplink mus suvokiamas kaip šviesus, žmonės yra malonūs ir draugiški. Tada pojūčiai išlyginami ir įgyja pasitenkinimo savybes, saldus kvapą, geranorišką tingumą - nirvanos būklę.

Kofeinas, kokainas, lizergidų euforija yra labiau susieti su išaiškinto proto jausmais, intelektualiu augimu.

Alkoholio apsinuodijimas, apsinuodijimas barbitūratu daro subjekto pasitenkinimą, pasigyrimą, pasitikėjimą savimi ir slopinimą. Tačiau dirbtinai sukeltų euforinių būsenų psichikos ir fizinio produktyvumo didėjimas nėra realus.

Kartais dysforinis sutrikimas gali būti susijęs su nepakankamu entuziazmu, logorija, išaukštinimu ir klaidinančiais teiginiais apie savo didybę, šiek tiek primenančią euforiją, tačiau tuo pačiu metu jis „kvapo“.

Vaikų disforija pasireiškia rečiau, tačiau gali atsirasti dėl tų pačių priežasčių, kaip ir suaugusiems. Dažniau vaikai nuo epilepsijos, oligofrenijos ir būsimi jaudinantys epileptoidiniai psichopatai kenčia nuo blogos nuotaikos su padidėjusiu dirglumu.

Ši būklė gali išsivystyti sunkios infekcinės ligos fone. Smurtas prieš vaiką arba situacija, kai jis tampa smurtinių veiksmų liudininku, tampa papildomu rizikos veiksniu vystant disforinį sutrikimą.

Vis daugiau ir daugiau vaikų ir paauglių pasaulyje, pagal Vakarų studijas, nėra patenkinti savo lytimi, skundžiasi įsivaizduojamais fiziniais defektais. Ekspertai mano, kad vaiko disforijos atveju, kuris nėra susijęs su psichiniu atsilikimu, trauma, epilepsija, psichoterapinė pagalba taip pat reikalinga jo tėvams.

Lengva forma disforija atrodo ir yra kitiems suvokiama kaip labai bloga nuotaika - ryte ryškus žmogus, nepatenkintas visiems, kritikuoja namų gyventojus, tačiau kaltas dėl smulkmenų, tačiau yra labai įžeistas dėl kritikos. Pacientas gali užsidegti, ginčytis, užlenkti duris. Tokie išpuoliai paprastai trunka keletą valandų, tada staiga praeina.

Ilgiau (iki kelių dienų) valstybė pasiekia griežtesnį etapą. Vegetatyviniai simptomai susilieja su blogos nuotaikos ir dirglumo apraiškomis, žmogus elgiasi pernelyg netinkamai, emocinė būsena yra nestabili, jo sąmonė yra susiaurinta, kritiškas požiūris į jo elgesį yra mažesnis arba jo nėra. Kartais po disforinės epizodo pabaigos pacientas labai trumpai prisimena, kas vyksta. Sunkios disforijos būsena gali kelti grėsmę asmens sveikatai ir gyvybei bei jo aplinkai.

[19], [20], [21]

Formos

Ekspertai nustato kai kuriuos šio nuotaikos sutrikimo tipus, kurie yra gana paplitę ir todėl patraukia dėmesį. Pavyzdžiui, paskutiniame, penktame, psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo DSM-5 leidime tokie nosologiniai vienetai pasirodė kaip „lyties disforija“ vietoj lytinės tapatybės sutrikimo, pabrėždami gilų nepasitenkinimą jų seksualine padėtimi psichologinio kančios, taip pat priešmenstruacinio disforo sutrikimo lygmeniu..

Lytis, seksualinė disforija

Pasaulyje kasmet didėja skambučių į kliniką lyties keitimas skaičius, nes žmonės jaučiasi nesuderinami su jų vidine savimi ir išvaizda. Šiuo metu Vakarų psichiatrija pripažįsta seksualinį netinkamumą kaip apsigimimą, nors šiuo klausimu vis dar diskutuojama. Be tam tikrų ir vis dar neįsteigtų genų, atsakingų už seksualinį identifikavimą, buvimo mokslininkai mano, kad endokrininė teorija yra hipotalamo branduolių ir kitų smegenų struktūrų, kurios sutrikdo neuropulsų perdavimą, laidumą ir reguliavimą, patologinių procesų atsiradimą.

Socialinė teorija kaltina bet kokių neigiamų veiksnių poveikį psichikai ir dauguma šių veiksnių yra vaiko gyvenime nuo ankstyvosios vaikystės.

Be to, terminas „lytinis“ buvo pakeistas žodžiu „lytis“, nes lyties sąvoka („lytis“) netaikoma žmonėms, turintiems lytinę raidą. Lytis reiškia aiškius biologinius lyties požymius. Tačiau iš tikrųjų yra nemažai lyties požymių turinčių pacientų. Terminas „lytis“ yra bendresnis ir atspindi socialinę ir psichologinę tapatybę kaip tam tikros lyties asmenį.

„Lyčių disforija“ visų pirma pabrėžia, kad tai yra klinikinė problema, ty emocinis sutrikimas, skirtumo tarp patirties ir lyties pojūčių.

Lyties disforijos simptomai dažnai pasireiškia vaikystėje - vaikas pradeda elgtis kaip priešingos lyties narys, apsirengęs netinkamais drabužiais, prašo pakeisti jo vardą. Tačiau toks savęs suvokimo pažeidimas ne visada išlieka suaugusiųjų amžiuje.

Moterų lyties disforija yra labiau paplitusi nei vyrams. Tarp tų, kurie nori pakeisti lytį priešingai, sąžininga lytis yra keturis kartus daugiau (bent jau JAV).

Jie klasifikuoja asmenis, turinčius lyties elgesį Benjamino mastu, kuris padeda nustatyti simptomų sunkumą ir lemia priežiūros kryptį.

Pseudo-transvestitai - žmonės, kurie yra matomi drabužiuose, kurie būdingi priešingos lyties ir įvairaus seksualinio pasirinkimo atžvilgiu, tačiau kurie neturi savo savybių, dažnai tai daro smalsumu, kad įgytų aštrių seksualinių pojūčių ir naują įdomią patirtį. Iš tiesų, jų seksualinė tapatybė vienareikšmiškai atitinka biologinius. Jie dažnai įgyja tradicinę šeimą, neketina nieko keisti savo gyvenime ir neatsižvelgia į hormonų terapijos ar lytinių pokyčių operacijos galimybę.

Transvestitai-fetišai save identifikuoja vien tik savo lytimi. Seksualiniame gyvenime dažniau pirmenybė teikiama heteroseksualiems kontaktams, galimas biseksualumas, bet retas. Tualetai yra reguliariai dėvimi priešingos lyties, apatiniai drabužiai gali būti nuolat dėvimi, taip pat vadinami tiek vyrišku, tiek moterišku pavadinimu. Tikslas - seksualinio susijaudinimo pasiekimas. Apie bet kokį gydymo būdą jis nevyksta. Kartais rekomenduojama elgesio korekcija naudojant psichoterapijos sesijas.

Tikrieji transvestitai nustatomi tais atvejais, kai seksualinis savęs nustatymas biologiniais pagrindais yra sunkus, ir jų lytis yra pripažįstama didelėmis išlygomis. Švelniu laipsniu žmonės stengiasi kuo dažniau dėvėti visus priešingos lyties drabužius ir kopijuoti jiems būdingą elgesį ir gyvenimo būdą. Seksualinė orientacija yra tiesiogiai susijusi su drabužiais, kurie dėvi asmenį (psichologiškai heteroseksualiai). Užmaskavimo laikotarpiais, jausdamas kaip priešingos lyties narys, pasirenka partnerį, turintį biologinį lytį. Jis nėra aktyviai ieško lyties pakeitimo operacijos, bet pati nepriima idėjos. Tokiais atvejais psichoterapinis gydymas paprastai nepadeda, kartais naudingas hormoninis gydymas.

Sunkesnė forma yra transseksualizmas, kuris nėra op. Seksualinis savęs atpažinimas yra sunkus, tačiau nėra jokio aktyvaus lyties keitimo klausimo, nors ir yra tam tikrų interesų. Naudoja kiekvieną galimybę apsirengti ir išlaikyti priešingos lyties asmens gyvenimo būdą. Tačiau jis nesijaučia visiškai patenkintas, skundžiasi, kad to nepakanka. Šie žmonės dažnai turi mažesnį lytinį potraukį, jie dažniausiai yra biseksualūs. Šiuo atveju parodyta hormonų terapija, kuri padeda prisitaikyti prie visuomenės. Lyčių vaidmens pasirinkimas dažnai pasireiškia išorinių veiksnių įtakoje.

Tikri transseksualai, turintys vidutinio sunkumo sutrikimų, neabejoja, kad jie yra priešingos lyties. Lytyje jie renkasi savo biologinės lyties partnerius su heteroseksualia orientacija, įsivaizduodami klasikinį lytinį ryšį tarp vyro ir moters. Jie nuolat dėvi drabužius ir vadovauja priešingos lyties gyvenimo būdui, tačiau tai jiems nesutinka. Hormoninis gydymas neveiksmingas, nors jie taip pat neatsisako. Aktyviai ieškoti chirurginės intervencijos dėl lyties keitimo. Jie yra pozityvesnis mąstymas nei kita grupė.

Sunkus transseksualizmas išreiškiamas visiškai atmetus jų biologines seksualines savybes iki savižudybės. Šioje grupėje atsiranda sunkių transseksualų disforija. Socialinis ir seksualinis elgesys yra panašus į ankstesnę grupę. Jiems, atsižvelgiant į gyvybiškai svarbius požymius, reikia, kad lyties chirurginis koregavimas būtų būtinas, o po to - hormonų terapija.

Išorinio seksualinės charakteristikos (kūno) ir vidinės savimonės apie savo lytį neatitikimas taip pat vadinamas kūno disforija, kuri dažniausiai siejama su troškimu pakeisti lytį. Tačiau nuotaikos sutrikimai gali pasireikšti, kai pasireiškia dismorfofobija. Asmuo gali būti pernelyg susirūpinęs dėl bet kokios jo kūno dalies, būti pasirengęs jį pakeisti, būti nusiminęs tiek, kad sumažėtų gebėjimas dirbti, rūpintis savimi ir kitokia socialinė atsakomybė. Tokios psichinės patologijos yra vienodos tarp vyrų ir moterų, pasireiškiančių paauglystėje ar paauglystėje, yra rizika, kad taps savižudybe, nes nesugebės pakeisti įsivaizduojamo defekto.

Kitas fizinės disforijos tęsinys yra rūšis. Asmuo taip pat nepatenkintas savo kūnu, jaučiasi priklausantis kitai būtybių rūšiai, kartais mitinei - pavyzdžiui, drakonui, kartais realiam, dažnai plėšrūnams - vilkas, leopardas. Pacientai jaučiasi kūno sudedamųjų dalių (sparnų, žnyplės, uodegos) buvimo, sukrėtę dėl plaukų ar kailio trūkumo. Rūšių disforija iš esmės apima lytį: moteris vyne yra ypatingas jos atvejis. Nepaisant to, žmonės, turintys rūšies disforiją, žino apie savo biologinį identitetą, nors ir netenkina jų disforijos sutrikimų.

Premenstrualinė disforija

Pastebimas reguliarus nuotaikos sumažėjimas, nevilties atsiradimas, dirglumas pasireiškia maždaug ketvirtadaliu menstruacinių moterų vėlyvoje luteato fazėje (savaitę prieš menstruacijas) ir pradėjus menstruacijas šie simptomai išnyksta ir išnyksta. Ne daugiau kaip trečdalis šios pacientų grupės patiria premenstrualinį sindromą labai sunkioje formoje. Šiuolaikinė medicina ją laiko sudėtingu psicho-neuroendokrininiu sutrikimu, kuris tam tikru laikotarpiu mažina moters gyvenimo kokybę.

Be to, net nereikia stebėti toliau aprašytų simptomų kiekviename menstruaciniame cikle, tačiau dauguma jų turi būti lydimi bent penkių požymių. Tarp jų reikalaujama, kad bent vienas iš pirmųjų keturių būtų privalomas.

Autoritetinga organizacija, pavyzdžiui, Amerikos psichiatrijos asociacija, nustatė šiuos pagrindinius simptomus:

• nuslopinta niūri nuotaika, atkreipiant dėmesį tik į neigiamus įvykius, beviltiškumo jausmą ar mažą reikšmę („tiesiog atsisakykite“);
• nerimas, nerimas, padidėjęs emocionalumas esant nuolatiniam krūviui;
• emocinės būsenos nestabilumas: staigus aštrumas, padidėjęs jautrumas;
• pykčio, blogų triukų, konfliktų protrūkiai.

Be to, gali kilti papildomų skundų dėl nesugebėjimo sutelkti dėmesį į bet kokią veiklą, išsklaidytą dėmesį, jėgos ir energijos trūkumą, nuovargį, nuolatinį norą atsigulti, apetito pasikeitimą ar mitybos įpročius, miego sutrikimus (sunku užmigti arba patologinį mieguistumą), subjektyvų jausmą nesugebėjimas vadovauti savo veiksmams, naršyti situaciją, jų veiksmų kritikos trūkumas.

Numatomi kai kurie somatiniai simptomai: pieno liaukų patinimas ir (arba) jautrumas, pilvo skausmas, vidurių pūtimas, migrena, artralgija, mialgija, svorio padidėjimas, galūnių patinimas.

Rizikos veiksniai, susiję su priešmenstruacinės disforijos vystymusi, yra paveldimumas (patyrę artimi artimieji), nutukimas, lėtinė somatinė patologija, fizinis (seksualinis) smurtas ir depresijos epizodai istorijoje.

Premenstrualinio sindromo vystymosi mechanizmas ir jo sunkiausia forma, disforija, vis dar tiriami.

Skiriamos šios formos:

• neuropsichinis, kuriame vyrauja emociniai simptomai, o jauname amžiuje - depresijos epizodai ir labiau subrendęs sunkus disforija;
• Edema - pavadinimas kalba už save, išskyrus tai, kad yra silpnumas, dirglumas, prakaitavimas ir odos niežėjimas;
• cefalgija - su padidėjusiu jautrumu garsui (galvos skausmas), kvapams (pykinimui, vėmimui, galvos svaigimui), kardialgijai, galūnių parestezijoms, hiperhidrozei;
• krizės - panikos būsenos arba simpatiotrenaliniai išpuoliai (griežtesnė pirmųjų trijų formų dekompensacija);
• netipinės - ciklinės alerginės ar hiperterminės reakcijos, neribotas vėmimas ir kt.

Premenstrualinis disforinis sutrikimas rodo, kad nėra kitų psichikos sutrikimų (nors jie galėjo būti praeityje). Simptomai turėtų pasireikšti tik vėlyvoje luteato fazėje ir visiškai išnykti po menstruacijų.

Postcoital disforija

Ne tik moterys, bet ir vyrai susiduria su bloga nuotaika, tuštumos ir nepasitenkinimo po sekso jausmais, kurių kokybė paprastai neturi.

Jis išreiškiamas įvairiais būdais. Moterys jaučiasi liūdesys, nepaaiškinamas ilgesys, kai kurie smarkiai verkia.

Vyrai ilgą laiką nori būti palikti vieni, nelieskite, nekalbėkite su jais, kitaip jie jaučia stiprų dirginimą. Kartais liūdna ašaros ir stipresnė lytis.

Tyrimai ir apklausos parodė, kad maždaug penktadalis gyventojų kartais susiduria su šia lytimi, o apie 4% vyrų ir moterų nuolat patiria nuotaiką.

Šio reiškinio priežastys nežinomos, viena iš hipotezių rodo, kad depresijos nuotaikos fonas po meilės džiaugsmo yra susijęs su dopamino kiekio sumažėjimu lytinių santykių metu. Tada kūnas tam tikrą laiką atkuria pusiausvyrą, užtrunka nuo ketvirtadalio valandos iki trijų valandų, kai pasireiškia melancholija, nepasitenkinimas, aštrumas, dirglumas.

Taip pat atlikti dvigubi tyrimai, kurie neatmeta paveldimo polinkio.

Specialistų rekomendacijos dėl postpoitalios disforijos yra tokios. Jei nuotaika po sekso netrukdo, tada jūs galite toliau gyventi su juo. Jei tai kelia nerimą, kreipkitės į psichoterapeutą, daugeliu atvejų jis galės padėti.

Galite susisiekti su seksologu, kartais problema yra jos veiklos srityje.

Tačiau sunkesnės priežastys nėra pašalintos - centrinės nervų sistemos ligos, endokrininiai organai. Todėl turėtumėte atkreipti dėmesį į savo sveikatos būklę ir jos pokyčius.

Epilepsijos disforija

Emil Kraepelin pažymėjo, kad epilepsijos epizodai epizodais yra dažniausia šios kategorijos pacientų psichikos sutrikimai. Dažnai juos lydi ryškūs pyktis, nors jie gali atsirasti be jų.

Klasifikuokite tokius pažeidimus priklausomai nuo jų atsiradimo laiko, susijusio su epilepsijos priepuoliu.

Prodrominė disforija prieš konfiskavimą. Disforinis sutrikimas pasireiškia nuotaikos, drumstumo ir dirglumo. Ši būklė išsivysto per kelias valandas, o kartais net kelias dienas iki epilepsijos priepuolio, po kurio ji atsitraukia savarankiškai. Paciento giminaičiai pastebi, kad paciento nuotaika po priepuolio yra žymiai pagerinta. Tyrimai patvirtina, kad epilepsija sergantiems pacientams prodrominė disforija pasižymi ryškesniais simptomais nei interiktyviu laikotarpiu. Tai paaiškinama neurobiologinių procesų, kurie inicijuoja disforinę epizodą ir traukulį, ty, sumažėjusi nuotaika yra subklininė didėjančių traukulių aktyvumo pasireiškimo požymis.

Postiktinė disforija (postepristnaya) - poveikio trukmė, kuri trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Izoliuotoje formoje beveik nėra. Pacientams, sergantiems interpektiniais disforijos epizodais ir epilepsijos priepuoliais, sutrikusi sąmonė, atsirandanti iš dešiniojo pusrutulio laikų skilčių. Pomirtinė disforija yra susijusi su neurobiologiniais procesais, kurie slopina traukulių aktyvumą.

Tarpdisminiai (interiktiniai) disforiniai epizodai dažniau būna trumpalaikiai (ne daugiau kaip du trys dienos) ir linkę į savarankiškumą. Tokios būklės būdingos pacientams, sergantiems epilepsijos (atsparios gydymui), ypač židinių laikui bėgant. Interictal disforija atsiranda maždaug po dvejų ar daugiau metų nuo ligos pradžios. Jo epizodus rodo įvairūs simptomų deriniai, kurių sunkumas viename paciente gali skirtis. Pacientams, sergantiems interictal disforija, psichopatologiniai simptomai pailgėja vėlyvoje lutealinėje fazėje. Tai yra psichikos sutrikimų forma epilepsijose, kuri laikoma rimtu savižudybių bandymų rizikos veiksniu ir psichozės plėtojimu tarp atakų.

Disforinė depresija

Netipinė lėtinės nuotaikos sutrikimo forma, kuri daugeliu atvejų prasideda nuo mažo amžiaus kaip reakcija į nuolatinių neigiamų veiksnių (psichologinio ir fizinio diskomforto, sunkios ligos, cheminės medžiagos vartojimo), įprastinių egzistavimo sąlygų ar ūminio streso padarinius.

Depresijos ir pesimizmo sąlygomis pacientas neturi klasikinei depresijai būdingo psichomotorinio atsilikimo, tačiau yra padidėjęs dirglumas, dažnas neigiamų emocijų ir agresyvus elgesys, neatitinkantis išraiškos stiprumo aplinkybių.

Pacientas kaltas dėl smulkmenų, nepatenkintas viskas ir visi - nuo patiektos vakarienės iki namų ir net praeivių elgesio gatvėje. Jis ypač erzina ir priverčia pasiutligės būseną išreikšti džiaugsmą ir pasitenkinimą kitų veidais, jų sėkme ir pasiekimais. Kaip išdrįstų džiaugtis, kai jis jaučiasi taip blogai! Su tipine depresija pacientas nesirūpina, jis tiesiog nieko nepastebi.

Disforinės depresijos metu žmogus dažnai tampa ginčų, skandalų ir kovų iniciatoriu, jo dirginimui būdinga ryški šiluma. Pykčio tinkle jis tampa pavojingas, nes jis nekontroliuoja jo veiksmų.

Be pykčio protrūkių atsiranda depresijos požymių - neveiklumas ir pesimizmas. Paciento veikla mažėja, jis greitai pavargsta ir nuolat jaučiasi tuščias ir priblokštas. Pastarieji metai yra suvokiami kaip nevaisingi, pacientas jaučia nusivylimą ir nepasitenkinimą tuo, kas buvo pasiekta, nepasitenkinimas savimi, ir ateityje jo suvokime jam nepavyksta.

Pradėkite miego problemą, spaudžiant širdį. Asmuo siekia užmiršti ir stengiasi atsipalaiduoti alkoholio ir narkotikų pagalba, tačiau tokie metodai vis labiau pablogina padėtį ir yra kupini neteisėtų veiksmų ir (arba) bandymų nusižudyti.

[22], [23], [24], [25]

Komplikacijos ir pasekmės

Disforijos disforijos nesantaika. Funkcinė nepasitenkinimo būklė, atsiradusi sveikiems žmonėms, yra grįžtama, paprastai trumpa ir pavojinga. Natūralu, kad kai drąsus nuotaika su dirglumu trunka kelias valandas, niekas neturės laiko pasikonsultuoti su gydytoju.

Bet jei tokios valstybės linkusios kartoti ar vėluoja, daro įtaką veiklai ir darbingumui, todėl sunku bendrauti, turėtumėte įtikinti asmenį pasirodyti gydytojui. Disforiją gali sukelti medicininė būklė, kuri reikalauja gydymo.

Ilgai trunkantys patologiniai afektiniai sutrikimai be tinkamo gydymo sukelia nepageidaujamų pasekmių. Produktyvios veiklos, konfliktų ir nastiness stoka gali lemti darbo, šeimos ir socialinio statuso praradimą, kurį dažnai apsunkina antisocialinis elgesys, neteisėti veiksmai arba sprendimas nutraukti gyvenimo balą.

[26], [27], [28], [29], [30],

Diagnostika diskas

Dysforija diagnozuojama pokalbio su psichiatru metu, kuris užduos keletą klausimų ir, jei reikia, atliks disforijos tyrimą su pacientu. Priklausomai nuo priežastinio veiksnio, sukėlusio patologinį aklumą ir dirglumą, bus pasirinktas tyrimo objektas (psichopatijos, lyties disforijos ir kt. Testas).

Gali prireikti analizės ir instrumentinės diagnostikos, jei gydytojas įtaria, kad disforijos priežastis yra lėtinis bendrojo sveikatos pažeidimas. Tokiu atveju gydymą tvarkys atitinkamo profilio specialistai.

[31]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama tarp ligų, sukeliančių disforinį sutrikimą, ir jų nebuvimo. Pavyzdžiui, asmuo, kenčiantis nuo lyties disforijos, nepatenkintas savo kūnu ir reikalaujantis lyties pokyčių operacijos, visų pirma turi būti sveikas. Šizofrenijai, įsivaizduojančiai save transseksualu, reikės visiškai kitokio gydymo.

Rūšių disforija skiriasi nuo lycanthropy, moteris, skundžianti priešmenstruacinę disforiją, taip pat neturėtų patirti epilepsijos ar šizofrenijos. Postcoital disforija taip pat diagnozuojama visiškai sveikiems žmonėms.

Yra epilepsijos sutrikimų, asmenų, turinčių organinių smegenų pažeidimų dėl ligų, sužalojimų, operacijų, alkoholizmo ir narkomanijos. Tai būtina norint pasirinkti tinkamą psichikos sutrikimų gydymo taktiką.

[32], [33], [34], [35], [36], [37],

Gydymas diskas

Kaip elgtis su disforija? Ši būklė atsiranda ir staiga, dažnai per kelias valandas, eina net epilepsijos. Jei tai yra vienkartinė situacija, gydymas nebūtinas. Dažnai ar ilgai patologiškai nuslopintų ligų ir lengvai atsirandančių ligų priepuoliai reikalauja diagnozuoti ir gydyti specialistą.

Jei cukrinis diabetas ar skydliaukės disfunkcija tapo disforinio sutrikimo priežastimi, tuomet endokrinologas gydys pacientą ir disforijos simptomai išnyks, jei bus pasiekta kompensuota būklė.

Epilepsijos pacientų nuotaikos sutrikimų gydymo standartai dar nėra sukurti. Tokie pacientai gydomi simptomiškai. Kartais pakanka koreguoti antiepilepsijos gydymo schemą, kai kuriems pacientams, ypač su disforija, skiriami priešepilepsiniai vaistai kartu su antidepresantais.

Gydant disforinius sutrikimus psichoterapija, auto-mokymas, meditacija, kvėpavimo pratimai, joga, qigong yra plačiai naudojami. Tokia praktika padeda gerai pasireikšti post-coital ir poststressinės disforijos atvejais, kai sutrikimas įvyko jautriame, tačiau praktiškai sveikame asmenyje.

Moterims, kurioms diagnozuota priešmenstruacinė disforija, skiriami vaistai, skirti sušvelninti būklę ir sustabdyti vyraujančius simptomus. Tai gali būti analgetikai, augalinės kilmės raminamieji preparatai, mieguistės. Sunkesniais atvejais gali būti nustatyta progesterono hormono korekcija. Sunkių psichozinių reakcijų atvejais gydytojas gali paskirti antidepresantus ar raminamuosius preparatus.

Tikras transseksualas gali būti chirurgiškai padedamas tik hormonų terapijos fone. Bent jau buvo pasirinktas toks pagalbos kelias. Nors vyksta vis daugiau ir daugiau lyties pakeitimo operacijų, visai ne visada žmogus atsiduria po operacijos ir atsikrato kančias. Vis labiau girdimas mokslininkų balsas ginant nuomonę, kad siela ir kūnas kenčia, siela turi būti išgydyta, o ne kūno perrašymas, kaip tai daroma dabar.

[38], [39], [40]

Prevencija

Dezoforinių sutrikimų atsiradimo prevencija turėtų prasidėti dar prieš vaiko gimimą. Sveiki tėvai, normalus nėštumas ir natūralus gimdymas be komplikacijų yra raktas į sveiką vaiką, kurį turėtų kelti sveika ir draugiška šeima be patologinės sąveikos tarp jos narių ir tada sveikos visuomenės. Kaip tai realus? Bent jau turite tai stengtis.

Suaugusiems - aiškūs tikslai ir uždaviniai, pozityvizmas, gebėjimas ne tik dirbti, bet ir atsipalaiduoti, įsipareigojimas sveikam gyvenimo būdui žymiai sumažina skausmingo poveikio riziką.

[41], [42], [43], [44]

Prognozė

Lengvos disforijos formos dažnai išnyksta savaime, o kartais psichoterapeutas gali padėti sušvelninti būklę.

Jei disforija yra sudėtinga alkoholizmo ar narkomanijos, tada prognozė yra mažiau rožinė.

Plėtojant šią sąlygą ligų fone, prognozė visiškai priklauso nuo ligos. Šiuolaikinė medicina turi didelį pagalbos įrankių arsenalą beveik visais disforinio sutrikimo atvejais.

[45], [46]