Kvėpavimo sutrikimo simptomai

Įprastais atvejais pacientai apibūdina dusulį kaip:

• pasunkėjęs kvėpavimas;
• krūtinės spaudimo jausmas ir oro trūkumas įkvėpus;
• nesugebėjimas giliai įkvėpti ir (arba) visiškai iškvėpti.

[ 1 ]

Įkvėpimo dusulys

Paprastai kartu su pagalbinių kvėpavimo raumenų įtraukimu į kvėpavimo aktą, kuris pasireiškia subklavinių duobių, epigastrinio regiono, tarpšonkaulinių erdvių atsitraukimu ir sternocleidomastoidinio raumens įtempimu.

Dažniausias dusulio tipas yra mišrus, kai galima pastebėti krūtinės ląstos patinimą ir minėtų sričių atsitraukimą.

Dusulys sergant širdies ligomis yra įkvėpimo tipo. Jis pasireiškia nepakankamu (neatitinkančiu paciento būklės ir sąlygų) padidėjusiu kvėpavimo dažniu ir intensyvumu: iš pradžių esant nedideliam fiziniam krūviui, staigiai sustiprėjant esant dideliam fiziniam krūviui, o vėliau ramybės būsenoje, gali sustiprėti pavalgius, ypač horizontalioje padėtyje, verčiant pacientus sėdėti (ortopnėja). Tokie priepuoliai kartais vadinami „širdies astma“, o dusulys įgauna mišrų pobūdį. Įprastu atveju pacientas atsibunda jausdamas oro trūkumą, atsisėda lovoje arba prieina prie lango įkvėpti gryno oro. Po pusvalandžio pacientas pasijunta geriau, eina miegoti ir gali miegoti iki ryto arba vėl pabusti po 2–3 valandų nuo pakartotinio priepuolio. Esant kraštutiniam laipsniui, dusulys virsta uždusimu.

Iškvėpimo dusulys

Esant iškvėpimo dusuliui, iškvėpimas lėtas, kartais su švilpimu; krūtinė beveik nedalyvauja kvėpavimo veiksme, tarsi būtų nuolatinio įkvėpimo padėtyje.

Iškvėpimo dusulys atsiranda esant bronchų obstrukcijai arba plaučių audinio elastingumo praradimui (pavyzdžiui, sergant lėtine plaučių emfizema). Žymus plaučių kvėpavimo paviršiaus sumažėjimas pasireiškia mišriu dusuliu, kuris gali būti laikinas arba nuolatinis. Jis stebimas sergant plaučių uždegimu, pleuritu, sunkia emfizema, fibroziniu alveolitu (iš pradžių įkvepiančiu) ir kitomis plaučių patologinėmis būklėmis. Sergant emfizema, kai kurie pacientai iškvepia sučiauptomis lūpomis (pūstelėjimu).

Mechaninės obstrukcijos atsiradimas viršutiniuose kvėpavimo takuose (gerklose, trachėjoje) apsunkina ir sulėtina oro patekimą į alveoles ir sukelia įkvėpimo dusulį. Staigiai susiaurėjus trachėjai ir dideliam bronchui, dusulys tampa mišrus (sunkėja ne tik įkvėpimas, bet ir iškvėpimas), kvėpavimas tampa triukšmingas, girdimas per atstumą (stridorinis kvėpavimas).

Sergant kvėpavimo organų ligomis, dusulys paprastai būna ir subjektyvus, ir objektyvus tuo pačiu metu. Sergant emfizema, dusulys kartais būna tik objektyvus; tas pats pasakytina ir apie pleuros obliteraciją. Sergant isterija, krūtinės ląstos radikulitu, jis yra tik subjektyvus.

Dusulys tachipnėjos pavidalu stebimas sergant plaučių uždegimu, bronchogeniniu vėžiu, tuberkulioze. Sergant pleuritu, kvėpavimas tampa paviršutiniškas ir skausmingas; esant plaučių arterijos embolijai ar trombozei, atsiranda staigus, dažnai skausmingas dusulys giliai įkvepiant ir iškvėpiant, kartais gulint.

Vaikų praktikoje kliniškai svarbus kriterijus yra nuolatinis dusulio pobūdis. Tokiu atveju galima įtarti cistinę fibrozę, įgimtas kvėpavimo takų ar širdies anomalijas, svetimkūnio aspiraciją.

Būdingas bendro diskomforto jausmas dėl nepakankamo kraujo ir audinių prisotinimo deguonimi. Pacientai savo pojūčius, susijusius su dusuliu, apibūdina įvairiai – „nepakanka oro“, „spaudimo jausmas krūtinėje, už krūtinkaulio, gerklėje“, „nuovargis krūtinėje“, „negaliu pilnai įkvėpti“, „gniaužiu orą atvira burna“, „kvėpuoju kaip žuvis“ ir kt.

Labai svarbi klinikinė dusulio charakteristika yra jo ryšys su fiziniu krūviu. Jei pradinėse ligos stadijose dusulys atsiranda tik esant dideliam fiziniam krūviui (pavyzdžiui, greitai lipant keliais laiptų aukštais), tai vėlesnėse stadijose jis pasireiškia jau atliekant paprastus kasdienius veiksmus (pavyzdžiui, užsirišant batų raištelius) ir net ramybės būsenoje.

Dusulys gali pasireikšti sergant lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis, lydimomis skreplių atsiskyrimo – šiuo atveju dusulys susijęs su skreplių kaupimusi kvėpavimo takuose ir pasislinkus į vertikalią padėtį (posturalinio drenažo poveikis) bei kosulys sumažėja.

Klausimai, kuriuos reikia užduoti pacientui, kuriam pasireiškia dusulys:

• Kiek laiko jaučiate dusulį?
• Ar dusulys yra nuolatinis, ar jis pasireiškia retkarčiais?
• Kas sukelia arba pablogina dusulį?
• Kiek stiprus yra dusulys?
• Kiek tai riboja fizinį aktyvumą?
• Kas palengvina dusulį?

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]