Veiksmingi kvėpavimo takai vaikams

Tarp sinokinių vaikų vaikų neurologijos sąlygų apraiškų yra trumpalaikio refliukso kvėpavimo slopinimo priepuoliai - kvėpavimo takų uždegimai.

Pagal ICD-10 jie turi kodą R06, nurodant simptomus, nenurodydami tikslios diagnozės.

Toks nutraukimas kvėpavimą įkvėpimo ar iškvėpimo metu dažnai vadinamas epizodinio apnėjos sindromas (nėra kvėpavimo) vaikams anoksine traukuliai iškvėpimo apnėja ir ne etiologically susijęs su epilepsijos pasireikšti klajoklio nervo dirginimo atakų sukėlė emocinę reakciją.

Paprastai šis simptomas yra labai dažnas, tačiau, kaip sako gydytojai, tai yra labai sunku.

Epidemiologija

Įvairiuose šaltiniuose esančių kvėpavimo organų kvėpavimo epizodų statistika rodo skirtingą šios būklės atvejų dažnį, matyt, dėl to, kad trūksta tikslių klinikinių duomenų.

Remiantis vienais duomenimis, tokių išpuolių dažnis sveikiems 6 mėnesių ir pusantro ar dvejų vaikams yra 0,1-4,7%; pagal kitus duomenis - 11-17% ir netgi - daugiau kaip 25%, nors pakartotiniai traukuliai registruojami tik penktojoje šio skaičiaus dalyje, su traukuliais - iki 15%, o su skausmais - mažiau kaip 2%.

Maždaug 20-30% ankstyvoje vaikystėje esančių kvėpavimo organų atakų buvo vienas iš vaiko tėvų.

[1], [2],

Priežastys emociniai kvėpavimo takai

Šiuo metu pagrindiniai priežastys kvėpavimas ūkyje rašybos vaikams nuo šešių mėnesių iki ketverių iki penkerių metų matyti, kad daugelis iš centrinės nervų sistemos (CNS) struktūrų ankstyvoje vaikystėje pasižymi funkcinio nesubrendimą dėl koordinavimo stokos jų darbą, o ne visiškai pritaikytas autonominė nervų sistema (VNS).

Visų pirma, tai yra dėl nuolatinio nervinių pluoštų mielinizacijos po gimdymo. Taigi, vaikų stuburo smegenų ir jos šaknys yra visiškai padengtos mielino apvalkalą tik trejus metus, klajoklis (nervas klajoklis) myelinating iki ketverių metų, o CNS pluošto laidžios keliai (įskaitant piramidės trakto pailgųjų smegenų aksonų) - iki penkerių metų amžiaus. Bet nervą klajoklį tonas stabilizavosi daug vėliau, ir tikriausiai todėl, kvėpavimas ūkyje rašybos naujagimį pasitaiko labai dažnai ir tokiais atvejais, jie gali būti įgimta anomalija Arnold-Chiari apsigimimų ženklas, ar genetiškai lemia ir paveldėjo Rett'o sindromas (Rett'o sindromas) ir Riley-Day (Riley-Day sindromas).

Pailgųjų smegenų ir kvėpavimo centras, kuris palaiko refleksas judėjimų kvėpavimo raumenų automatizmo, vaikams yra gerai išvystyta, ir atlieka savo funkciją nuo vaiko gimimo dienos, tačiau yra čia vazomotorinis centras ne visada užtikrinti vazomotoriniams reakcijų pakankamumą.

Ankstyvoje vaikystėje, ir toliau tobulinti simpatinė ir parasimpatinė pasidalijimą ANS, kuri teikia kvėpavimą ir visus kitus absoliutus refleksai. Tuo pačiu metu perduoda nervų impulsų skaičius sparčiai sinapsių padidėjimą ir neuronų dar tinkamai atsvėrė šių slopinimo sužadinimas, nuo vaikų smegenų požievio nepakankamo sintezės gama-amino sviesto rūgšties (GABA), - slopinančio neuromediatorių CNS. Dėl šių smegenų žievės funkcijų gali būti tiek tiesioginis ir difuzinis atspindys stimuliacijos nei ekspertai paaiškinti ne tik dirglumas daug mažų vaikų, bet ir jų  emocinis labilumas.

Reikėtų pažymėti, kad, priešingai nei užsienio, daug vietos pediatrai prilygti kvapą turintis rašybos vaikams iki isteriškas priepuoliai isteriškas Paroksizmai ar samorazreshayuschimsya, tai yra, iš tiesų, iš pasireiškimą  isteriško neurozės.

[3], [4], [5]

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai rizikos veiksniai, ar sukelia kvėpavimo holdingo rašybos vaikams: staiga baimė, stiprus skausmas atsirado staiga, pavyzdžiui, rudenį, taip pat sparti išraiška neigiamų emocijų, streso ar nervinę įtampą šoko.

Psichologai pripažino tėvų reakcijos į stiprių emocijų, dirglumo ar nepasitenkinimo pasireiškimus svarbą. Reikėtų turėti omenyje, kad tendencija į tokius išpuolius, taip pat daugelis kitų iš sinkopės gali būti perduodami genetiškai - kartu su vegetacinės nervų sistemos tipo (hypersympathicotonic ar vagotonic).

Neurologai turi rizikos veiksnių yra laikomi vis dar yra CNS ir ONP metu ankstyvoje vaikystėje, prisidėti prie didelio nervų jaudrumą ir hypertonus simpatinės dalies vegetacinė nervų sistema, kuri pasireiškia ypač aktyviai stresinėse situacijose. Ji vaidina svarbų vaidmenį ir pernelyg reaktyvumą atskirų struktūrų limbinės sistemos, ypač pagumburio kontroliuoja ANS darbą ir reguliavimo emocijas hipokampo smegenis.

Be to, galimi veiksniai, dėl kurių vaikas gali verkti, gali sukelti kvėpavimo uždelsimą, įskaitant  vaikų geležies stokos anemiją.

[6], [7],

Pathogenesis

Neurofiziologija toliau tirti kvapą turintis rašybos patogenezę, tačiau pabrėžia, kad besąlygiškai ryšį su amžiumi savybes centrinės nervų sistemos ir didesniu mastu, dėl ANS operaciją.

Kai kvėpavimas valda rašybos įvyksta rėkia ir verkia kūdikis ant išsigandus, skausmas ar nekontroliuojamą sprogimo neigiamų emocijų fone, yra refleksas slopinimas, kvėpavimo centro pailgųjų smegenų deramai hyperoxygenation ar hyperoxia - gerokai padidėjo deguonies lygį kraujyje ir padidinti savo dalinį slėgį (tai yra gilaus kvėpavimo rezultatas ne dažnai verkia arba šauksmą) ir mažinimas anglies dioksido kraujo kiekio (hipokapniją).

Schematiškai, emocinių kvėpavimo takų vystymosi mechanizmas atrodo taip. , Bet tuo pačiu didelių pasikeitimų kraujo deguonies ir anglies dioksido santykis yra nustatytas chemoreceptors ir osmotibiai receptoriai miego sinuso - lokalizuota ant vidinės miego arterijos specialiu reflexogenic zonoje. Chemijos ir barometrinis signalai yra konvertuojami į nervinius impulsus, nervą klajoklį suvokiama, kuris dalyvauja kvėpavimo, innerviruya ryklės ir gerklų ir kontroliuoja impulso dažnį.

Toliau impulsai yra siunčiami į neuronų raumenų pluoštų ryklės ir gerklų, ir jie iš karto reaguoti reflekso spazmas, kuris neleidžia inhaliacinė blokuoja kvėpavimo takų raumenis ir sukelianti apnėja. Tai padidina slėgį krūtinės viduje; vystosi bradikardija - impulsas sulėtėja; stiprus atspindimas signalas, gaunamas iš smegenų per blauzdos nervą, sukelia asistolę: per 5-35 sekundes širdis iš tikrųjų nustoja plakti.

Taip pat sumažinamas minutės širdies tūris (sindolėje išsiskyręs kraujo kiekis) ir, atitinkamai, kraujospūdis ir kraujo tekėjimas į smegenis. Be to, kraujas stagnuojasi venose, kraujas arterijose praranda deguonį (pastebima hipoksemija), todėl vaikas pradeda šviesti ir pradeda prarasti sąmonę.

[8]

Simptomai emociniai kvėpavimo takai

Elgesio kvėpavimo takų klinikiniai simptomai priklauso nuo jų tipo

Paprastas kvėpavimo sustabdymo išpuolis praeina spontaniškai - labai greitai, be patologinių išorinių apraiškų ir pozityvių sąlygų.

Antrasis išpuolių tipas - cyanotic (arba mėlynas) - atsiranda, kai emocijų išraiška yra neigiama, kartu su verksmu. Kvėpavimas yra gilus, bet trumpalaikis, o jo trumpalaikis sustabdymas atsiranda kitos įkvėpimo metu, o tai sukelia odos cianozę - cianozę. Tada seka ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, raumenų tonuso praradimas, tačiau netinkamo pobūdžio stenozė ir raumenų susitraukimai (traukuliai) yra reti. Vaikas per normos būseną patenka per 1-2 minutes be jokių neigiamų pasekmių smegenų struktūroms, kaip rodo elektroencefalografija.

Trečioje tipą, žinomą kaip šviesiai kvapą turintis rašybos (dažnai kyla, kai verkia staiga skausmas ar išgąstis stiprus), pirmieji požymiai pasirodo ant iškvėpimo kvėpavimas sulaikytas ir sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis. Vaikas blyksta ir gali prarasti sąmonę, dažnai yra tonizuojančios-kloninės tipo mėšlungis. Įprasta bėrimo atakos trukmė neviršija vienos minutės, vaikas po atakos yra vangus ir jis gali užmigti.

Ketvirtasis tipas yra izoliuotas kaip sudėtingas, nes jo vystymosi mechanizme ir simptomatologijoje yra simptomų, susijusių su cianotišku ir blyškiu kvėpavimo takų uždegimu.

[9]

Komplikacijos ir pasekmės

Ekspertai teigia, kad emociniai kvėpavimo takai neturi pasekmių ir komplikacijų: smegenų struktūros ar psichika nėra paveikti.

Tačiau, kaip rodo daugelio metų klinikinę praktiką, du iš dešimties vaikų su hypersympathicotonic arba vagotonic tipo vegetacinę nervų sistemą, kenčiantiems nuo trumpalaikių refleksinė epilepsija kvapą panašaus atakų (sinkopicheskie valstybės), gali būti suaugus.

Nepageidaujamos pasekmės galimi, kai vaikai su paroksizmu, tėvai laikomi sergančiais, visais būdais juos saugo ir pamalina. Tokia taktika atveria tiesioginį kelią neurasteniko formavimui ir isterinės neurozės vystymui.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Diagnostika emociniai kvėpavimo takai

Pediatrai turėtų nukreipti pacientą į pediatrinį neurologą, nes kvėpavimo sutrikimų diagnozė yra jų apibūdinimas.

Vienos konsultacijos būklės nustatymas nėra pakankamas. Po to, kai būtina atskirti jį nuo epilepsijos, ūmaus kvėpavimo nepakankamumo (ypač mechaninis asfiksijos), astma paūmėjimų, Hysteric neurozė, vazovagalinių sinkopė, gerklų spazmas (ir kitų formų spazmofilii), epizodinio apnėjos kardiogeninis simbolį (daugeliu atvejų, susijusių su įgimta silpnumo sinuso) ir Cheyne-Stokso kvėpavimo (būdinga padidėjęs kaukolės vidaus slėgis, patologijų smegenų pusrutulių smegenų ir smegenų auglių).

[16], [17], [18]

Diferencialinė diagnostika

Ypač dažnai epilepsija yra klaidingai diagnozuota, todėl atliekama diferencinė diagnozė, įskaitant:

• kraujo tyrimai hemoglobino lygiui, taip pat dujų komponentams;
• instrumentinė diagnostika (elektroencefalografija, elektrokardiografija, aparatinė smegenų struktūrų vizualizacija - ultragarsas, MRT).

Gydymas emociniai kvėpavimo takai

Nebuvo reikalaujama skirti kvėpavimo takų atakų. Pirma, nors niekas nežino, kaip su jais elgtis. Antra, šių išpuolių vaikai peraugti iki šešerių metų - kaip apimanti nervų pluoštai mielino apvalkalą, smegenų ir centrinės nervų sistemos struktūrų brendimą, taip pat gerinant SAT funkcijas. Tačiau tėvai turėtų turėti išsamią informaciją apie šią sąlygą.

Tačiau, jei tokie traukuliai įvyksta dažnai (kai kuriems vaikams - keletą kartų per dieną), gali būti paskirti tam tikri vaistai.

Pavyzdžiui, narkotikų su kalcio gopantena hopantenic rūgšties -  Pantogam  (Pantokaltsin, Gopat, Kognum) yra susijęs su nootropics neuroprotekcinio, prisidedančių prie atsparumo smegenų hipoksija, sumažina centrinės nervų sistemos (įskaitant traukulius) jaudrumą ir tuo pačiu metu stimuliuoja neuronų gamybą. Todėl, pagrindiniai požymių, jo naudojimo: epilepsija, protinio atsilikimo, šizofrenijos, išreikštas hiperkinezija, TBI. Šis įrankis yra geriama, dozė nustatoma gydytojas, ir priklauso nuo kvapą turintis rašybos ir jų intensyvumo dažniu.

Parenteralinis nootropinis ir neuroprotektyvus veikiantis agentas Cortexin pagerina centrinės nervų sistemos ir smegenų stabilumą į stresines situacijas. Jis naudojamas nuo epilepsijos, cerebrinis paralyžius, smegenų kraujotakos sutrikimų (įskaitant BMT) ir į navigacijos funkcijų, taip pat intelektinės ir psichomotorinės raidos vaikams pažeidimų gydymui.

Parodyta, kad vartojant bet kokius kvėpavimo takų uždegimus, vartojami vitaminai: C, B1, B6, B12, kalcio ir geležies preparatai.

Prognozė

Praktiniai kvėpavimo takai vaikams nuo šešių iki septynerių metų praeina, todėl šios būklės prognozė yra teigiama. Pagrindinis dalykas yra ne imtis tokių epizodų epilepsijos, o ne "išgydyti" vaiką su stipriais vaistais.

[19], [20], [21]