Dviguba gimda

Dviguba gimda yra labai retas įgimtas sutrikimas. Mes kalbame apie lytinio organo apsigimimą, kuris vystantis tampa suporuotas dėl Miullerio kanalų embriogenetinio nesusiliejimo. Dviguba gimda turi du atskirus gimdos kaklelius ir kartais net dvigubą makštį: kiekvienoje gimdoje yra vienas ragas, sujungtas su kiaušintakiu, „žiūrintis“ į atitinkamą kiaušidę.

Moterys, turinčios dvigubą gimdą, ne visada atspėja savo „ypatumus“, nes anomalija gali nepasireikšti kliniškai, o nėštumas yra gana tikėtinas. Jei pažeidimas sukelia kokių nors reprodukcinės sveikatos problemų, jie griebiasi operacijos - vienintelis būdas ištaisyti patologiją.

Epidemiologija

Dviguba gimda reiškia įgimtus reprodukcinio mechanizmo vystymosi defektus. Toks pažeidimas įvyksta dėl visiško nesusijungimo išilgai Müllerio kanalų vidurinės linijos, dėl kurio susidaro du atskiri gimdos organai su makšties pertvara. Ši anomalija laikoma reta: pasiskirstymo dažnis svyruoja nuo 1: 1000 iki 1: 30 000 (pagal Jungtinėse Amerikos Valstijose surinktą statistiką paplitimas yra 1 iš 3 tūkstančių moterų).

Kiekviena susiformavusi gimda yra sujungta su vienu kiaušintakiu ir atitinkama kiaušidė.

Dvigubo nėštumo pradžia, kai vaisius vystosi atskiroje gimdoje, yra ypač retas atvejis pacientams, kuriems diagnozuota dviguba gimda, kurio dažnis yra 1: 1 milijonas.

Nėštumo pradžia su dviguba gimda laikoma gana tikėtina, jei nėra kitų reprodukcinių sutrikimų. Remiantis statistika, nevaisingumas pastebimas 12-30% pacientų, o persileidimų dažnis svyruoja 30-80%, o priešlaikinių gimdymų dažnis - apie 28 procentus. Dar nėra išsiaiškinta, ar tokie rodikliai yra tik organo anomalijos pasekmė, ar dviguba gimda derinama su morfofunkciniu nepakankamumu ir hipotalamio-hipofizio-kiaušidžių hormoninio mechanizmo veikimo sutrikimu, taip pat su fetoplacentinė sistema.

Nėštumo metu gestozė nustatoma maždaug 10% moterų, turinčių dvigubą gimdą, nenormali vaisiaus padėtis nustatyta 15-20% atvejų. Taip pat yra didelis chirurginio gimdymo (cezario pjūvio) dažnis - 45% atvejų. Vaisiaus hipotrofija nustatyta 27 proc., Mažas svoris - 15 proc.

Ekspertų teigimu, moterims, turinčioms anomaliją nėštumo metu, dažnai būna aukštas kraujospūdis, o preeklampsija pasireiškia 2 kartus dažniau nei kitų nėščių moterų, kurių gimda normali.

Priežastys dviguba gimda

Urogenitalinė sistema kaip visuma susiformuoja prenataliniu laikotarpiu iš vienos embriono grandies, todėl bet koks jos pažeidimas gali tapti pagrindine kelių defektų susidarymo vienu metu priežastimi. Pavyzdžiui, dviguba gimda dažnai randama kartu su kitomis įgimtomis urogenitalinės sistemos ligomis. Panaši problema gali kilti šiais atvejais:

• su genetiniais sutrikimais;
• esant sunkiam nėštumui (užsitęsęs grėsmingas persileidimas, gestozė, maistinių medžiagų trūkumas, vaisiaus intrauterinė infekcija);
• ilgalaikis apsinuodijimas nėštumo metu (pavyzdžiui, vaistai, profesinis ir kt.);
• būsimos motinos kompleksinės sisteminės ligos.

Daugeliu atvejų tikroji pažeidimo priežastis negali būti nustatyta. 

Lazdynas Johnsonas ir dviguba gimda

Tokia anomalija kaip dviguba gimda visada egzistavo. Tačiau didelis dėmesys šiai problemai pasirodė po to, kai buvo paskelbta pasakojimo apie Hazelą Johnsoną, moterį iš High Wycombe (Didžioji Britanija), kuriai nustatyta, kad ji visiškai dubliuota. Lazdelė dalyvavo populiarioje ITV kanalo laidoje, kur visai šaliai pasakojo apie savo ypatumus. Ji, be kita ko, nurodė, kad jaučiasi gana patogiai ir praktiškai nepatiria anomalijos. Vienintelė problema yra mėnesio ciklo pradžia, kuri yra sunkesnė, nei turėjo būti įprasta.

Gydytojai apžiūrėjo pacientą ir padarė išvadą, kad nereikia lazdyno defekto chirurginio ištaisymo. Nepaisant to, jei moteris nori pastoti, ją specialistai turės nuolat stebėti, ypač dėl mažo dvigubų vidinių lytinių organų dydžio. Rekomenduojama atlikti cezario pjūvį.

Rizikos veiksniai

Ypač dažni rizikos veiksniai yra šie:

• profesinių pavojų poveikis nėštumo metu;
• žalingi įpročiai (alkoholio vartojimas, rūkymas, priklausomybė nuo narkotikų);
• virusinės infekcijos nėštumo metu (gripas, toksoplazmozė, raudonukė);
• svaiginantis vaistų poveikis.

Yra įrodymų apie galimą genetinį polinkį į reprodukcinių organų anomalijų susidarymą. Taigi nustatyta, kad dvigubos gimdos išsivystymo rizika padidėjo šeimose, kuriose anksčiau buvo užfiksuoti kiti apsigimimai - pavyzdžiui, inkstų dvigubėjimas, hipoplazija ir kt.

Rizikos veiksniai nėštumo metu yra:

• ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos pirmąjį nėštumo trimestrą;
• vartojant hormoninius vaistus ar nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, salicilatus;
• gestozė.

Rizikos moterys privalo atlikti išsamią prenatalinę diagnozę, įvesti racionalią nėštumo valdymo taktiką ir laiku nustatyti pažeidimus.

Pathogenesis

Patogeneziniu aspektu išskiriami keli dvigubos gimdos vystymosi tipai:

• Visiškas dvigubėjimas, kuriame yra abu gimdos organai ir dvi makštys, kurios nėra tarpusavyje susijusios.
• Neišsamus dvigubėjimas, kai yra du gimdos organai ir dvi makštys, atskiriamos tam tikroje vietoje raumenų-pluošto membrana.
• Viso ilgio dvigubinimas su viena makšte, kurioje yra du gimdos organai ir du kaklai, bet viena makštis.
• Gimdos dvigubinimas su vienu kaklu ir makštimi.
• Gimdos dvigubėjimas, kuriame yra vienas pilnavertis organas ir vienas elementarus (neišsivystęs).
• Bicornuate gimda, dalinai padalinta į dvi zonas.
• Balno gimda su deformuotu dugnu be organų dalijimosi.
• Viena gimda, padalinta pertvara (iš dalies arba visiškai).

Dviejų ragų reprodukcinis organas su iš dalies sutampančia vidine membrana (vadinamasis gimdos subseptis) yra padalijimas į dvi puses, kurios bendrauja ties kaklu. Diafragmos dydžiai gali skirtis. Šis defektas yra susijęs su nepakankama Miüllerio kanalų jungties zonos reabsorbcija.

Esant pilnai pertvaros membranai (gimdos pertvarai), aptveriama visa vidinė gimdos ertmė, susidaro dvi viena nuo kitos izoliuotos dalys - nuo apačios iki vidinės ryklės.

Dvigubas (padalintas) kūnas ir bendras kaklas (uterus bicollis unicollis) yra atskirtų gimdos ertmių pora, turinčios bendrą gimdos kaklelio kanalą.

Dublikuotas kūnas su atrofiniais ar atretiškais vieno rago pokyčiais turi būti atskirti nuo įgimtos gimdos dalies vystymosi anomalijos ir potrauminio jos ertmės susiliejimo.

Dviejų ragų gimdos susidarymas su atretine vidine ertme atsiranda dėl Miullerio kanalų nesusiliejimo ir jų liumenų susiliejimo. Pats reprodukcinis organas turi galingą struktūrą arba turi atskirą mažą ertmę vieno rago srityje. [1]

Simptomai dviguba gimda

Daugumai pacientų, sergančių dviguba gimda, nėra jokių patologinių požymių: jų mėnesinių ciklas yra normalus ir reguliarus, tačiau kartais menstruacinis kraujavimas būna gausesnis. Visiškai padvigubinus organą ir dvigubą makštį, intymioje sferoje atsiranda problemų. [2]

Kai kurioms moterims apraiškos nustatomos šiek tiek vėliau - ypač gali atsirasti sutrikimų, susijusių su vaiko pastojimu ir gimdymu:

• grėsmingas persileidimas per visą nėštumo laikotarpį;
• savaiminis nėštumo nutraukimas ankstyvoje stadijoje;
• vėlyvieji persileidimai;
• įprasto persileidimo susidarymas;
• priešlaikinis gimdymas;
• nevaisingumas.

Esant pradiniam antram gimdos organui, gali kilti problemų, susijusių su menstruacinio kraujo nutekėjimo pablogėjimu:

• skausmas pilvo apačioje, blogesnis menstruacijų metu;
• pilvo padidėjimas, spaudimo jausmas ir pilvo pūtimas.

Jei elementarioji dalis yra sujungta su kaklu, galimi tokie simptomai:

• kraujavimas likus kelioms dienoms iki mėnesinių ir kelias dienas po menstruacijų pabaigos;
• gausus menstruacinis kraujavimas. 

Esant tokiai situacijai, padidėja negimdinio nėštumo rizika. Be to, gali susidaryti genitalijų endometriozė, kurią lydi šie simptomai:

• pastebėjimas mėnesio ciklo viduryje;
• augantis silpnumas, nuovargis;
• algodismenorėja;
• dubens skausmas;
• nėštumo pradžios problemos;
• hipermenorėja;
• netaisyklingas mėnesio ciklas;
• skausmas ir nemalonūs pojūčiai lytinių santykių metu ir po jų.

Dažnai pacientė net neįtaria, kad turi tokią savybę - dvigubą gimdą. Moteris gyvena įprastą gyvenimą, išteka, pastoja, pagimdo vaiką. Daugeliu atvejų viskas vyksta be jokių specifinių simptomų. Sunkumai gali atsirasti, jei kalbame ne tik apie dvigubą gimdą, bet ir apie dvigubą makštį.

Kai kuriems pacientams pastebimi per gausūs ir ypač nepatogūs laikotarpiai: toks pažeidimas gali būti priežastis kreiptis į gydytoją, kur nustatoma raidos anomalija.

Pakitusi organo su dviguba gimda konfigūracija gali neigiamai paveikti kitų netoliese esančių organų funkcionalumą: moteris jaučia, kad jai kažkas negerai. Diskomfortas gali būti ir fizinis (skausmas pilve, pilnumo ir spaudimo jausmas), ir psichologinis (jei pacientė žino apie savo ypatybes). Daugeliui žmonių dviguba gimda klaidingai siejama su moterų nepilnavertiškumu, sutrikimu, motinystės neįmanoma ir šeimos sukūrimu. Psichologinė pacientų nuotaika yra labai svarbi apvaisinimui: jei iš anksto pasirūpinsite nesėkme, tada pastojimas gali nevykti (kaip, tiesą sakant, moterims, turinčioms paprastą gimdą). Nėštumo problemos taip pat pasireiškia esant gretutiniams sutrikimams - pavyzdžiui, kiaušidžių hipofunkcijai, hormonų trūkumui ir kt. Dviguba gimda yra reta patologija, tačiau dar rečiau būna, kad viena ar abi gimdos yra neišsivysčiusios. 

Dviguba gimda ir nėštumas

Dviguba gimda daugeliu atvejų nėra kliūtis susilaukti vaiko, bet tik su sąlyga, kad nėra kitų reprodukcinių organų defektų.

Pastojusi moteris gali susidurti su tokiomis problemomis:

• savaiminis nėštumo nutraukimas;
• priešlaikinis gimdymas;
• netipinė vaisiaus vieta;
• gausus kraujavimas po gimdymo.

Dažniausiai su dviguba gimda tik vienas iš gimdos organų yra visiškai paruoštas pastojimui ir nėštumui, o antrasis turi šiek tiek silpnesnes savybes - tai galima priskirti elementariems organams. Pažymėtina, kad vystantis nėštumui šis „rudimentas“ taip pat pradeda didėti, kuris vyksta maždaug iki penkto mėnesio, kuris yra susijęs su padidėjusiu hormoniniu aktyvumu.

Daugumai pacientų dviguba gimda nekelia jokio pavojaus, nepablogina vaisingumo ir nereikalauja medicininės intervencijos. Tačiau nėštumas turėtų vykti reguliariai prižiūrint gydytojui, kad būtų išvengta nėštumo proceso komplikacijų ir sutrikimų.

Jei įvyksta savaiminis abortas, atliekamas pirmojo ir antrojo organų skubus kiuretažas. [3]

Pavieniais atvejais nėštumas buvo pastebėtas dviejose gimdose vienu metu: tokiose situacijose moteris pirmiausia pagimdė vieną kūdikį, o tik po kelių savaičių - antrą.

Tokiais atvejais sakoma apie medicininio nėštumo nutraukimo poreikį:

• netinkamai pritvirtinus embrioną (pvz., tarp gimdos pertvaros);
• su gimdos endometriumo hipoplazija;
• su gimdos kaklelio nepakankamumu;
• kai embrionas vystosi pradiniame organe, netinkamame implantacijai. [4]

Komplikacijos ir pasekmės

Dvigubos gimdos buvimas kartais sukelia diagnostikos klaidų. Dėl to skiriamas neteisingas gydymas, įskaitant nepagrįstas chirurgines intervencijas, tokias kaip apendektomija, tubektomija, priedų pašalinimas, gimdos kaklelio kanalo ir makšties puoselėjimas.

Kitos nemalonios pasekmės gali būti:

• intymumo sunkumai (diskomfortas ir kt.);
• menstruacinio kraujo kaupimasis pradinėje gimdos dalyje;
• infekciniai procesai (pūlingų ertmių susidarymas vidaus lytiniuose organuose);
• vaiko gimdymo sunkumai (savaiminis abortas, priešlaikinis gimdymas);
• sunku pastoti (nevaisingumas).

Diagnostika dviguba gimda

Pagrindiniai dvigubos gimdos nustatymo diagnostikos metodai yra šie:

• ultragarsinis tyrimas (pageidautina transvaginalinis);
• histeroskopija, histerosalpingografija;
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• laparoskopija.

Pirmasis diagnozės etapas paprastai apima labiau prieinamas procedūras: ultragarsą ir magnetinio rezonanso tomografiją. Bet endoskopija laparo ir histeroskopijos forma yra tinkama, jei būtina derinti ligos diagnozę ir gydymą. Tokiu atveju įmanoma ne tik aptikti anomaliją, bet kartais pašalinti neveikiantį pradinį ragą.

Instrumentinė diagnostika ultragarso ir magnetinio rezonanso vaizdų pavidalu laikoma informatyviausia, saugiausia ir prieinamiausia kaina. Jie nesuteikia organizmui spinduliuotės poveikio, tačiau leidžia nustatyti tikslius reprodukcinių organų anatominius pokyčius. Visiškai padvigubėjus atliekant MRT diagnostiką, vizualizuojami du izoliuoti gimdos organai, iš kiekvieno jų yra kiaušintakis su kiaušide, du izoliuoti kaklai ir dvi makštys (makšties pertvara baigta). Du gimdos kaklelis ir makštis turi glaudų kontaktą su siena. Abi gimdos organai ir makštis yra atskirti vienas nuo kito šlapimo pūsle ir (arba) tiesiojoje žarnoje arba liečiasi sienomis. Dviguba gimda gali būti visiškai anatomiškai ir fiziologiškai išbaigta, arba gali būti neišsivysčiusi kita pusė. Naudojant T2 svertinį matymą, galima atskirti gimdos sluoksnius, atsižvelgiant į signalo intensyvumą:

1. Centrinis hiperintensinis sluoksnis, atitinkantis endometriumą ir gleivinį audinį, kuris iškloja intrauterinę ertmę.
2. Siauras tarpsluoksnis, esantis greta centrinio sluoksnio, nurodytas kaip pereinamoji sritis.
3. Išorinis sluoksnis yra myometrium, kurio signalo intensyvumas yra vidutinis.

Kaip papildomi tyrimai pacientui skiriami laboratoriniai tyrimai:

• bendra kraujo analizė;
• bendra šlapimo analizė;
• koagulograma;
• biocheminis kraujo tyrimas (karbamidas, kreatininas, bendras baltymas, gliukozė);
• hormoniniai tyrimai.

Gydymo poreikį pirmiausia lemia paciento skundai. Gydytojas turi gauti informacijos apie moters seksualinio gyvenimo kokybę, ar buvo bandymų pastoti, ar buvo kitų su urogenitaline sistema susijusių problemų (ligos, operacijos, abortai, persileidimai ir kt.). Menstruacijų funkcijos kokybė būtinai analizuojama, paaiškinami šie klausimai:

• pirmųjų menstruacijų atsiradimo laikotarpis (kokio amžiaus);
• mėnesio ciklo reguliarumas;
• gausus kraujavimas;
• skausmas mėnesinių pradžioje;
• Pasivažinėjimo dviračiu laikas;
• makšties išskyros buvimas ciklo viduryje.

Be to, atliekamas tyrimas ginekologinėje kėdėje, dviejų rankų makšties tyrimas (palpuojant būtina nustatyti vidinių lytinių organų dydį, jų santykį, raiščių būklę, priedų judrumą, skausmą). Ir kt.). [5]

Diferencialinė diagnostika

Šiandien yra daugybė šiuolaikinių vidaus organų vizualizavimo metodų. Nepaisant to, dvigubos gimdos diagnozė gali būti sunki, o tai reiškia klaidingą patologijos pripažinimą. Remiantis statistika, neteisinga diagnozė ir, atitinkamai, neteisingas dvigubos gimdos terapijos paskyrimas, sukelia nepagrįstą chirurginę intervenciją maždaug 30% atvejų. Norėdami to išvengti, ekspertai rekomenduoja atlikti privalomą MRT, jei yra įtarimas dėl organų padvigubėjimo, o tai leidžia tiksliau diferencijuoti ligas ir suteikia daug daugiau informacijos apie esamą patologiją.

Didžiausi diferencinės diagnostikos sunkumai kyla dėl tokių gimdos anomalijų kaip visiškas dvigubėjimas, dviejų ragų, pertvaros ir balno gimdos buvimas.

Histeroskopija ir histerosalpingografija gali pasiūlyti anomaliją. Tačiau šiuos metodus ne visada galima naudoti - pirmiausia dėl jų invaziškumo: tokios procedūros nėra taikomos vaikams ir jaunoms mergaitėms, kurios anksčiau nėra turėjusios lytinių santykių. Be to, histeroskopija ir histerosalpingografija suteikia vaizdą tik apie organo ertmės vidinius kontūrus, o šios informacijos nepakanka diferencinei diagnozei nustatyti. Išorinį kontūrą galima pamatyti atliekant laparoskopiją, tačiau šis metodas taip pat yra invazinis. [6]

Tarp neinvazinių patikimo patologijos aiškinimo būdų naudojami ultragarsiniai ir magnetinio rezonanso vaizdai, leidžiantys įvertinti tiek vidinius, tiek išorinius gimdos kontūrus. Kadangi optimaliau atlikti transvaginalinį ultragarsą, prieš pradedant seksualinę veiklą ši procedūra bus draudžiama vaikams ir mergaitėms. Todėl pirmenybė dažnai teikiama MRT, analizuojant T2 svertinio vaizdo konfigūraciją standartinėje plokštumoje (vainikinis, nubrėžtas išilgai gimdos kūno ašies). Norint toliau diferencijuoti, kiaušintakių tarpinės dalys naudojamos kaip kontroliniai taškai, norint nubrėžti liniją tarp jų.

Gydymas dviguba gimda

Gydymo nereikia, jei dviguba gimda nesukelia reprodukcinių, lytinių ir menstruacinių funkcijų problemų, neturi kitų organų komplikacijų ir sutrikimų. Ypatingas požiūris į gydymą reikalingas, jei anomaliją lydi menstruacinio kraujo kaupimasis lytinių organų ertmėse. Šiai patologijai būdingas stiprus skausmas, ypač prasidėjus naujam mėnesio ciklui. Kai kurioms moterims pasireiškia infekcinės komplikacijos pūlingų uždegiminių židinių formavimosi forma.

Chirurginis gydymas yra būtinas, jei pacientas turi seksualinio pobūdžio problemų, sutrinka pastojimas ir nėštumas. Intervencijos tipas ir sudėtingumas priklauso nuo konkretaus defekto ir jo laipsnio. Šiuo atveju operacija yra vienintelis būdas patologijai ištaisyti. Chirurgai paprastai taiko minimaliai invazinius metodus, įskaitant lazerines technologijas ir krešėjimą. Viena dažniausių operacijų yra histeroresektoskopija, kurios metu gydytojas pašalina pertvarą, padalijančią organą į dvi dalis.

Apskritai jie turi šias chirurginės intervencijos indikacijas:

• nenormali makšties struktūra, trukdanti normaliam lytiniam gyvenimui;
• uždara pradinė antroji gimda;
• nepakankamai išvystyta antroji gimda, turinti didelę negimdinio nėštumo tikimybę;
• įprasti persileidimai;
• gimdos pertvara;
• dvigubos gimdos ir kitų uroginekologinių anomalijų ir patologijų derinys.

Sutrikus menstruacinio kraujo išleidimo angai, išardomos makšties sienos, susidaro kontaktas tarp „darbinės“ ir uždaros ertmės, atidaromas ir nusausinamas kaupimosi židinys, atliekamos makšties sanitarijos. Laparoskopijos metu tiriama gimdos lokalizacija, atliekama procedūra židiniui ištuštinti ir pilvo ertmė išvaloma.

Makšties aplazija yra indikacija naudoti kolpoelogaciją (bougienage) ir kolpopoezę (dirbtinis makšties kanalo susidarymas iš gimdos-tiesiosios žarnos serozinės buršos audinio).

Jei moteris turi ploną gimdos pertvarą, tada optimaliausia atlikti Tompkinso operaciją, kuri leidžia susidaryti gerai gimdos ertmei. [7]

Nepilna, bet tanki pertvara yra Joneso operacijos indikacija. Norėdami sukurti vieną organo ertmę, chirurgas atlieka dalinį į pleištą panašų membranos išpjovimą, po kurio jis išardo likusias jo dalis. Dėl to susidaro pakankamas gimdos ertmės tūris, išlaikant endomiometriumą.

Dviguba gimda su nepakankamai įvertinta ragine sinteze yra Strassmanno operacijos indikacija, o pervertintos ar vidutinės sintezės atveju gimdos kūnas yra išardomas po ragų santakos zona, toliau atveriant pirmosios ir antrosios ertmes. Antrieji ragai. Šis intervencijos būdas palengvina atsigavimą ir sumažina operacijos traumą.

Visiškai padvigubinus atliekama dviejų pakopų operacija, kurią sudaro šie etapai:

• makšties pertvaros išardymas ir vieno gimdos kaklelio susidarymas;
• plastinė chirurgija (metroplastika).

Istmos-gimdos kaklelio nepakankamumas gali tapti tokios operacijos komplikacija.

Prevencija

Specifinės dvigubos gimdos vystymosi prevencijos nėra. Apriboti anomalijos riziką galite atidžiai pasiruošę nėštumui ir laikydamiesi visų gydytojo rekomendacijų per visą nėštumo laikotarpį.

Ekspertai kalba apie šias prevencines priemones:

• reguliariai lankytis pas ginekologą (du kartus per metus);
• laiku suplanuoti ir pasirengti nėštumui (būti pilnai ištirtu, gydyti esamas lėtines ligas, infekcijas);
• užkirsti kelią nepageidaujamo nėštumo vystymuisi, atmesti abortą;
• laiku užsiregistruoti nėštumui pas akušerį ginekologą (anksčiau nei 13 nėštumo savaičių);
• nėštumo metu reguliariai lankykitės pas gydytoją (optimaliausia - kartą per 7–14 dienų, jei nurodyta - dažniau), laikykitės jo rekomendacijų;
• atsisakykite žalingų įpročių, valgykite normaliai ir sočiai, nesigydykite savęs, venkite svaigalų.

Idealu, jei pora kreipsis į gydytoją nėštumo planavimo etape. Esant tokiai situacijai, gydytojas turi galimybę atlikti reikiamus tyrimus, parengti individualią prevencinių priemonių schemą, būtiną optimalioms kiaušinio brendimo, jo implantacijos ir embriono vystymosi sąlygoms sukurti.

Prognozė

Moterims, turinčioms skirtingų tipų dvigubą gimdą, dažnai būna ginekologinių ir ekstragenitalinių patologijų, kurios apsunkina anomalijos prognozę. Ekspertai kalba apie gana aukštą nevaisingumo ir persileidimo dažnį.

Prognozės požiūriu labiausiai nepalanki patologijos rūšis laikoma dviejų ragų gimda, kurios viduryje ir apatiniame trečdalyje yra ragų santaka, taip pat yra intrauterinė pertvara. Su šiais defektais pastebima didžiausia nevaisingumo, pasikartojančio persileidimo ir priešlaikinio placentos atsiskyrimo tikimybė. Esant pradinei antrai gimdai, dažnai išsivysto negimdinis nėštumas, nustatomas vaisiaus vystymosi vėlavimas arba nenormali vaisiaus padėtis. Neišnešiotų ir mažo svorio kūdikių gimimas reikalauja skubaus gaivinimo ir ilgo sveikimo laikotarpio.

Esant intrauterinei pertvarai, dviejų ragų ar balno organui, nėščių moterų rizika susirgti gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio nepakankamumu padidėja.

Norint pagerinti prognozę, rekomenduojama anksti nustatyti anomalijas, pacientus stebėti ambulatoriškai planuojant pastojimą ir visą nėštumą. Norint nustatyti tikėtinus kombinuotus urogenitalinės sistemos vystymosi defektus, visoms moterims, turinčioms dvigubą gimdą, turėtų būti atliekamas inkstų ultragarsas. Nėštumo metu būsimą motiną rekomenduojama paguldyti į ligoninę kritiniais laikotarpiais: nuo 8 iki 12 savaičių, nuo 16 iki 18 savaičių, nuo 26 iki 28 savaičių.

Po gimdymo nereikia atlikti antrojo nėščio organo kiureto. Ketvirtą dieną atliekamas ultragarsinis nuskaitymas: jei nustatomas hematometras, atliekama vakuuminė aspiracijos procedūra. [8]

Nepaisant to, daugeliui pacientų dviguba gimda netampa kliūtimi nei visaverčiam seksualiniam gyvenimui, nei kūdikio pastojimui ir gimimui. Tačiau kruopštus ginekologinis stebėjimas nėštumo metu vis tiek turėtų būti privalomas.