Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Transkranijinė osteosintezė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Osteosintezė yra operacija, kurios metu chirurgas atkuria kaulo vientisumą (sujungia fragmentus). Yra dviejų tipų tokia operacija: vidinė ir išorinė transosezinė osteosintezė.
Išorinės osteosintezės metu jungtis atliekama naudojant specialius prietaisus; panardinimo osteosintezės metu kaulų fragmentams laikyti naudojami įvairūs fiksatoriai (varžtai, kaiščiai, vinys).
Šio chirurginio metodo tikslas – užtikrinti kaulų fragmentų nejudrumą, kol jie visiškai suaugs.
Transosseozinė osteosintezė pagal Ilizarovą
1950 m. Gavriilas Abramovičius Ilizarovas išrado suspaudimo-atitraukimo įtaisą, sudarytą iš strypų, žiedų ir stipinų, skirtą kaulų fragmentams pritvirtinti.
4 strypai, sujungti 2 žiedais, į kuriuos tvirtai įtempti sukryžiuoti stipinai, ne tik tvirtai fiksuoja kaulus, bet ir kontroliuoja sudėtingą biologinį kaulinio audinio vystymosi procesą – suspaudimą ir tempimą (suspaudimą ir atitraukimą).
Ilizarovo aparatas tam tikru mastu leidžia išsaugoti raumenų funkcionalumą ir gretimų sąnarių judrumą, o tai paprastai užtikrina greičiausią kaulų fragmentų suliejimą.
Transosseozinė osteosintezė gali būti atliekama blauzdikaulio ir kojos lūžiams, tačiau dažniausiai ji atliekama uždariems smulkintiems lūžiams (ypač su keliais fragmentais).
Transosseozinė suspaudimo-distrakcijos osteosintezė
Po to, kai chirurgijoje pradėta taikyti ekstrafokalinė suspaudimo-distrakcijos osteosintezė, gydytojai galėjo sėkmingai gydyti kelis lūžius tiesiogiai nesikišdami į lūžio sritį.
Šio metodo privalumai yra mažas traumingumas, gebėjimas išlaikyti sąnarių mobilumą ir atvira prieiga prie pažeistų vietų, o tai leidžia prižiūrėti odą.
Transosseozinė osteosintezė naudojant išorinius fiksavimo įtaisus reikalauja organizuoto viso personalo darbo, geros techninės bazės, taip pat tam tikrų medicinos darbuotojų (jaunesnojo, vidutinio lygio personalo ir gydytojų) žinių ir patirties.
Įrenginių paruošimą atlieka metalo technikas, kuris atlieka individualius derinimus, remontą ir kt.
Uždara transosseozinė osteosintezė
Pagal metodą transkaulinė osteosintezė, kaip minėta, skirstoma į išorinę (suspaudimo-distrakcijos) ir panardinamąją. Savo ruožtu panardinamoji osteosintezė gali būti atvira arba uždara, kurios metu, suderinus visus fragmentus, į lūžusio kaulo šerdies kanalą per mažą pjūvį įkišamas tuščiaviduris metalinis strypas. Strypas įkišamas naudojant kreipiklį (kuris vėliau pašalinamas), operacija atliekama kontroliuojant rentgeno spinduliais.
[ Bilokinė transosseozinė osteosintezė
Bilokinė osteosintezė buvo sukurta pseudoartritui gydyti. Pagrindinė šios ortopedinės ligos problema buvo ta, kad konservatyvus gydymas nedavė norimo efekto, o po operacijos didžiąja dauguma atvejų pasitaiko recidyvų.
Bilokalinė osteosintezė skiriama esant laisvoms pseudoartrozėms, sutrumpėjimui daugiau nei 1,5 cm ir suplonėjusiems fragmentams.
Netikras sąnarys yra patologinis bet kurios skeleto dalies paslankumas, dažniausiai patologija pasireiškia blauzdos srityje. Gydymas apima du etapus – dvilokalinę transosezinę osteosintezę ir kaulų plastiką.
Bilokalinė osteosintezė apima netikro sąnario pašalinimą ir tuo pačiu metu galūnės pailginimą bei kosmetinį storinimą. Galūnė pailginama po dirbtinio kaulo lūžio (osteotomijos), plyšinant epifizinę zoną.
Nepaisant teigiamų rezultatų, patologijos pasikartojimo rizika išlieka didelė, o visas gydymo kursas trunka apie 2 metus.
Transosseozinė osteosintezė rodo teigiamus rezultatus gydant pseudoartrozę ir ilgųjų vamzdinių kaulų patologijas; šis metodas taip pat skirtas osteomielitui (gydymo metu liga nepaūmėja).
Prietaiso pagalba pašalinamas tiek netikras sąnarys, tiek kaulo deformacija (jei reikia).
Atrofinės pseudoartrozės atveju atviras kaulų suliejimo metodas yra neveiksmingas; tokiu atveju rekomenduojama atidengti kaulų fragmentus ir sukurti priešpriešinį suspaudimą kaiščiais.
Kaului sugijus, chirurgai jį pailgina naudodami prietaisus ir osteotomijas.
Kaip ir bet kuris kitas metodas, osteosintezė turi savo trūkumų, tarp kurių yra galimybė pažeisti didelius indus, nervų kamienus, odą, uždegiminius procesus aplink stipinus, kosmetinius defektus ir nepatogumus.
Prietaiso pritaikymas užtrunka gana ilgai, be to, chirurgas turi turėti tam tikrą mokymą, taip pat kyla sunkumų keičiant adatas.
Ekspertai rekomenduoja šį metodą esant atviriems lūžiams, kuriuos lydi didelis audinių sutraiškymas, taip pat esant sužalojimams ar netinkamai išgydytiems lūžiams.