Dvylikapirštės žarnos diskinezija - priežastys

Remiantis šiuo metu visuotinai priimtu požiūriu, tiesioginė funkcinių evakuacijos sutrikimų priežastis yra dvylikapirštės žarnos motorinės funkcijos pokyčiai, susiję su jos reguliavimo sutrikimais, kurie, pasak daugelio autorių, gali atsirasti refleksiškai, gretimų organų ligų fone, pažeidus nervų laidininkus arba dėl kitų priežasčių (centrinės nervų sistemos ligos, endokrininė sistema, dvylikapirštės žarnos nervų ir raumenų pažeidimai ir kt.).

K. M. Bykovo ir jo studentų tyrimai rodo dvylikapirštės žarnos diskinezijos žievės genezės galimybę.

V. S. Levitas (1934), L. Z. Frankas-Kamenetskis (1948) ir kiti autoriai, tarp labiausiai tikėtinų dvylikapirštės žarnos funkcinių motorinių evakuacijos sutrikimų priežasčių, nustatė žarnyno išorinės inervacijos sutrikimus, kuriuos teikia autonominės nervų sistemos parasimpatinės ir simpatinės skaidulos.

Ne mažiau svarbų vaidmenį dvylikapirštės žarnos motorinės funkcijos nerviniame reguliavime atlieka vietinis intramuralinis nervų aparatas, sudarytas iš penkių glaudžiai tarpusavyje susijusių rezginių. Pasak A. P. Mirzajevo, esant įgytai nuolatinei atonijai, žarnyno ektazijai ir duodenostazei, žarnyno intramuraliniame nervų aparate, ypač raumeninio-žarnyno (Auerbacho) rezginio nervinėse skaidulose, aptinkami reaktyvūs ir degeneraciniai pokyčiai. Sergant Čago liga, megaduodenumo ir evakuacijos sutrikimų išsivystymas yra susijęs su dvylikapirštės žarnos intramuralinių nervinių mazgų pažeidimu, kurį sukelia Trypanosoma Cruci. Anatominių ir fiziologinių tyrimų rezultatai patvirtina tiesioginių neurorefleksinių ryšių tarp organų egzistavimą, per kuriuos, sergant gretimų organų ligomis, gali išsivystyti dvylikapirštės žarnos motorinės funkcijos sutrikimai per tiesioginių viscero-visceralinių refleksų mechanizmus. Humoraliniai veiksniai taip pat svarbūs reguliuojant dvylikapirštės žarnos motorinę funkciją, tarp kurių pirmiausia reikėtų atkreipti dėmesį į virškinimo trakto polipeptidų grupę. Dauguma jų buvo atrasti palyginti neseniai, o jų savybės dar nėra pakankamai ištirtos. Tačiau jau sukaupta duomenų, rodančių, kad šių medžiagų (gastrino, cholecistokinino-pankreozimino, sekretino, motilino, gliukagono, insulino, vazoaktyvaus žarnyno peptido, skrandžio slopinamojo polipeptido, kasos polipeptido, medžiagų P ir kt.) sekrecijos ir veikimo pobūdžio pokyčiai gali turėti didelės įtakos dvylikapirštės žarnos motorikos sutrikimų atsiradimui. Dvylikapirštės žarnos motorinę-evakuacinę funkciją įtakojančių humoralinių veiksnių spektras neapsiriboja hormonais. Pasak AG Saakyan ir kt. (1978), VG Avdeev (1983) ir kitų, skrandžio sultys, tulžis, kasos fermentai ir kiti vietiniai veiksniai taip pat veikia žarnyno motorinę funkciją, ypač padidėjusi skrandžio rūgšties gamyba lydima žarnyno motorinės funkcijos padidėjimo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]