Dvylikapirštės žarnos diskinezijos

Dvylikapirštės žarnos motorinės evakuacijos sutrikimai (diskinezija) nustatomi esant centrinės ir autonominės nervų sistemos pažeidimams, endokrininiams sutrikimams, sisteminėms ir parazitinėms ligoms, pacientams, kuriems buvo atlikta skrandžio operacija. Tačiau dažniausiai jie pasireiškia sergant pačios dvylikapirštės žarnos ir gretimų organų ligomis, būdami vienu iš ankstyviausių ir pastoviausių šių ligų simptomų.

Dvylikapirštės žarnos opos atveju dvylikapirštės žarnos diskinezija pastebėta 53,8–100 % atvejų, skrandžio opos atveju – 66,7–76,5 %, tulžies takų ligų atveju – 65–96,2 %, pankreatito atveju – 46–75,6 % atvejų.

Visų pirma, gydytojų dėmesį patraukė dvylikapirštės žarnos stazė – vienas iš evakuacijos sutrikimų tipų, kai kuriais atvejais lydimas ryškaus klinikinio vaizdo. Jos vystymasis iš pradžių buvo susijęs su įgimtais ar įgytais mechaniniais veiksniais: navikais, sąaugomis, arteriomezenteriniu suspaudimu, dvylikapirštės žarnos ir gretimų organų anomalijomis. Tuomet buvo nustatyta, kad tokio pobūdžio dvylikapirštės žarnos stazė yra reta, daugeliu atvejų nebuvo organinės žarnyno praeinamumo obstrukcijos.

Etiologija ir patogenezė. Remiantis šiuo metu visuotinai priimtu požiūriu, tiesioginė funkcinių evakuacijos sutrikimų priežastis yra dvylikapirštės žarnos motorinės funkcijos pokyčiai, susiję su jos reguliavimo sutrikimais, kurie, pasak daugelio autorių, gali pasireikšti refleksiškai, gretimų organų ligų fone, pažeidus nervų laidininkus arba dėl kitų priežasčių (centrinės nervų sistemos ligos, endokrininė sistema, dvylikapirštės žarnos nervų ir raumenų pažeidimai ir kt.).

Dvylikapirštės žarnos diskinezijos priežastys

Klinika. Dvylikapirštės žarnos motorinio aktyvumo funkciniai sutrikimai buvo išsamiausiai ištirti sergant lėtine funkcine duodenostaze. Klinikinis vaizdas praktiškai nesiskiria nuo lėtinės organinės duodenostazės ir jam būdingi pakaitomis pasireiškiantys paūmėjimai ir remisijos. P. N. Napalkovas (1963) išskiria šiuos duodenostazės etapus: kompensaciją, subkompensaciją ir dekompensaciją.

Dvylikapirštės žarnos diskinezijos simptomai

Diagnostika. Dvylikapirštės žarnos motorikos sutrikimų nustatymui svarbiausia yra rentgeno tyrimo metodas. Normali žarnyno funkcija yra tokia vienoda ir reguliari, kad bet koks nukrypimas nuo jos reikalauja gydytojo dėmesio. Žarnyno tonuso ir peristaltikos sutrikimas radiologiškai pasireiškia spazmais funkcinių sfinkterių srityje arba atskirose žarnyno dalyse, spazmine svogūnėlio deformacija, hipertenzija, žarnyno hipo- ir atonija, jos peristaltikos sustiprėjimu ir susilpnėjimu.

Dvylikapirštės žarnos diskinezijos diagnozė

Dvylikapirštės žarnos motorinės-evakuacinės funkcijos sutrikimų gydymas turėtų būti išsamus ir griežtai individualus, siekiant pašalinti pagrindinės ligos paūmėjimą ir atkurti jos funkciją. Mityba labai priklauso nuo pagrindinės ir gretutinių ligų pobūdžio. Tais atvejais, kai motorinius sutrikimus lydi žarnyno drenažo funkcijos pažeidimas, būtinas dažnas dalinis valgymas (5–6 kartus per dieną, mažomis porcijomis). Maistas turėtų būti lengvai virškinamas, turtingas vitaminų ir mažai skaidulų.

Dvylikapirštės žarnos diskinezijos gydymas

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]